Балалардағы SARS

Балалардағы SARS

Балалардағы SARS — тыныс алу жолдарының шырышты қабығының өткір қабыну зақымдалуы, түрлі респираторлық вирустармен туындаған. Балалардағы SARS жалпы бұзылулармен бірге жүруі мүмкін, қызба, жұлдыру, мұрынды мұрны, жөтел, басы, бұлшықет және бірлескен ауырсыну, конъюнктивит, нәжістің бұзылуы. Балаларда ЖРВИ диагнозы клиникалық көріністер мен емдеу негізінде жүргізіледі, зертханалық зерттеулердің нәтижелері. ЖРВИ-ді балаларда емдеу режимін қамтиды, диета, вирусқа қарсы, шабуылшы, десенсибилизации, Детоксикация терапиясы.

Балалардағы SARS

Балалардағы SARS
Балалардағы SARS (өткір респираторлы вирустық инфекциялар) — вирустық аурулардың тобы, тыныс алу жолдарының әртүрлі бөліктерінің қабынуымен және интоксикация синдромымен бірге жүреді. Педиатрияда ЖРВИ 90 жаста% балалардағы жұқпалы аурулардың жалпы санының. ЖРВИ 3 жастан 14 жасқа дейінгі балаларға жиі әсер етеді, әсіресе, мектепке дейінгі және мектеп мекемелеріне баруға кіріседі, бұл көптеген байланыстардың пайда болуымен байланысты.

Балалардағы SARS әлдеқайда қатал болып келеді және көбінесе бактериялық инфекциялардың және созылмалы аурулардың өршуімен қиындайды. Жиі өткір респираторлы вирустық инфекциялар ағзаның қорғанысының төмендеуіне және жоғарғы тыныс жолдарының созылмалы қабынуына ықпал етеді, тыныс алу жолдары, жүректер, бүйрек, қосылыстар, жүйке жүйесі; аллергияға және бронх демікпесінің пайда болуына бейім, баланың физикалық және психомоториялық дамуын кідіртеді.

Балаларда SARS жіктелуі

Балалардағы SARS этиологиясы бойынша ерекшеленеді (тұмау, парайнфлюзен, аденовирус, риновирус, тыныс синтезі жұқпасы); клиникалық түрде (типтік және атипті); төменгі ағыс (күрделі және күрделі); ауырлық дәрежесі бойынша (өкпе, орташа және ауыр).

Балалардағы тыныс алу жолдарының ARVI клиникалық түріне байланысты ол ринит ретінде көрінуі мүмкін, риноконьюнктивит, отит, назогарингит, ларингит (псевдо-круп синдромын қоса алғанда), трахеит.

Балалардағы ЖРВИ себептері

Балалардағы SARS мүмкін РНҚ-геномдық тұмау вирустары (түрлері A, B, C), парайнфлюзен (4 түрі), Pc вирусы, риновирус (> 110 серотипі) және реовирустар; сондай-ақ ДНҚ-геномдық аденовирустар (> 40 серотипі). Балалардағы ЖРВИ бөлігі информирусқа байланысты болуы мүмкін (ECNO, коксинки сияқты), коронавирустар, метапнеумовирус, бокавирус.

Балалардағы SARS барлық патогендері өте жұқпалы болып табылады, науқас адамнан берілетін, ереже бойынша, әуедегі (сілекей мен тамырдың тамшыларымен), сирек – тұрмыстық байланыс. Балалардың жиі өткір респираторлы вирустық инфекцияларға бейімділігі қорғаныш реакцияларының жетілмегендігі арқылы анықталады — пассивті ана мен жеткіліксіз сатып алынған иммунитетті жоғалту, иммунологиялық тәжірибенің жоқтығы, әртүрлі жұқпалы агенттермен жоғары деңгейдегі байланыс. ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін балалар ұзақ уақыт бойы иммунитетті құрмайды, тыныс жолдарының вирустарының басқа түрлеріне қарсы қорғаныстық жауап жоқ. Балада жылына 3-тен 8 рет ARVI болуы мүмкін. Көбінесе ауру балалар, ай сайын SARS-ке бейім, 15 жастан асқан балалар арасында% 50-ге дейін%.

Сондай-ақ оқыңыз  Нозокомиальды инфекциялар

Балалардағы SARS-нің жиілігі суық мезгілге байланысты (қазан — сәуір). Факторларға, SARS жиі жиілеуіне ықпал етеді, қолайсыз перинаталдық дамуды қамтиды, балаларда ішектің тұрақты инфекциясының болуы, аллергиялық және соматикалық патология, қоршаған орта жағдайы нашар.

Балалардағы SARS патогенезі

SARS-нің қоздырғыштары жоғары тыныс жолдарының шырышты қабаттарының эпителиалдық жасушаларына еніп,, өсіру, олардың дистрофиялық және қабыну өзгерістерін тудырады. Респираторлық вирустың әртүрлі түрлері тыныс алу жолдарының кейбір бөліктеріндегі эпителияға жеңілдетілген тропизмге ие. Парайнфлюзиннің вирусы шырышты шырышты қабыққа тән; аденовирус үшін — көздің және лимфоидты түзілімдердің конъюнктивалық қатысуымен гемоглобинді шырышты қабықша; ДК үшін вирус – кіші және орта бронхтардың шырышты қабығының қабынуы; тұмауға қарсы – трахея жарақаты, және риновирус — мұрын қуысы.

Вирондарды қанға ену жалпы улы және токсико-аллергиялық синдроммен бірге жүреді, жасушалық және гуморальдық иммунитетті басу. Балалардағы кейбір ARVI үшін (мысалы, тұмау, аденовирус инфекциясы) лимфоидтық ұлпада немесе әртүрлі органдарда жасырын күйде тән ұзақ мерзімді табандылық. ЖРВИ-мен бар балалардағы жергілікті иммунитетті төмендету оппортунистік бактериялық флораның белсенділігін арттырады және респираторлық тракттың қабыну қабілетін арттырады.

Балаларда SARS белгілері

Балалардағы өткір респираторлық вирустық инфекциялардың клиникалық көрінісінің ауырлығы жалпы токсикалық синдромның және каталкал құбылыстардың ауырлығымен анықталады. Балалардағы тұмаудың ерекшеліктері туралы осында оқуға болады.

Балалардағы парафинмен

Parainripp инкубация кезеңі шамамен 2-4 күн; жедел басталуымен сипатталады, қалыпты безгегі, жұмсақ интоксикация және катар. Бала дыбыстың жоғарылауына алаңдайды, жұлдыру және ішек ауруы, ауыр құрғақ және өрескел жөтел, Іріңді ағып кеткен мұрын. ЖРВИ 2-3 күн ішінде температура 38-38 дейін көтеріледі,5ºC. 2-5 жастағы балаларда parainfluenza көбінесе жалған круптың кенеттен дамуы арқылы көрінеді – ішектің қатты стенозы «қылқалам» жөтел, дауыспен және шулы тыныспен. Ерте жаста обструктивті бронхит дамуы мүмкін. ЖИАЖ-нің созылмалы ұзақтығы, балалардың парайнфлюзиндік вирусынан туындаған, 1-1-тен артық емес,5 апта.

Балалардағы аденовирустық инфекция

Балалардағы аденовирустық инфекция ұзаққа созылған, жиі толқиды. Балалардағы SARS-нің жедел басталуы суықтатумен көрінеді, қызба, бас ауыруы, летарги, қалыпты назальды тұндыру, қатты жөтел және көпіршік компоненті бар ащы мұрынды (сероздық, серозды іріңді).

Сондай-ақ оқыңыз  Папулы қаңқалық

ЖРВИ-нің балаларда жиі жүрек тамыры мен фарингит симптомдары жүреді, тонзилді ісіну және фибринозды қабаттылықпен тонзиллит, сондай-ақ көп жыртылған конъюнктивит, көзге көрінбейтін ауырсыну; субмаксиллярлық және цервикальды лимфа түйіндерінің кеңеюі мен нәзіктігі. Аденовирус инфекциясы пневмония түрінде асқыну болуы мүмкін, отит, іріңді синусит, бүйрек зақымдануы.

Балалардағы тыныс алу синцитий инфекциясы

ДК вирустық инфекциясының инкубациялық кезеңінің ұзақтығы 3-тен 7 күнге дейін, клиникалық көріністер баланың жасына байланысты. Егде жастағы балаларда ДК инфекциясы әдетте жеңіл болады, жоғарғы тыныс жолдарының өткір қабатының түрлері бойынша, ауыр масты жоқ, кейде температурадан субфебильдік мәндерге дейін көтеріледі. Құрғақ жөтел бар, кеуде ауыруы, аз мұрындық разряд.

Жедел респираторлық вирустық инфекциясы бар жас балаларда төменгі тыныс алу жолдарының симптомдары пайда болады (бронхо-обструктивті синдроммен бронхиолит): пароксизмальды обсессивті жөтел, қалың, тұтқыр балшық, жиі, экспрессиялық диспепсиямен шулы тыныс алу. Бала тәбетті төмендетті, ұйқының бұзылуы, терінің қалыңдығы, назолабиалды үшбұрыштың цианозы.

Көп жағдайларда балалардың өткір респираторлы вирустық инфекцияларының ұзақтығы кемінде 10-12 күн, кейде ұзақ қайталанатын болады. ДК инфекцияларының асқынуы бактериялық инфекциялардың және отит дамуының дамуымен байланысты, синусит, пневмония (әсіресе нәрестелер мен босанған нәрестелерде).

Балалардағы риновирус инфекциясы

Балалардағы риновирус инфекциясы жалпы бұзылулардан басталады, кейде — төмен дәрежелі безгегі; ауыр ағынды сусыз ағып, ауыр ағызу кезінде жүреді (ринорея), жұлдыру, құрғақ жөтел. Баланың үнемі ағып кетуіне байланысты мұрынның айналасындағы терінің мазартылуы байқалады. Ернiң ерiндерiнде және мұрынның шегiнде жаралар болады, қатты жыртылған, иіс пен дәмді жоғалту. Іс жүзінде қиындықтар пайда болмайды.

Балалардағы SARS комплекстері

Балалардағы ЖРВ-дың нақты болуы мүмкін (вируспен байланысты), бактериялық және ерекше емес асқынулар. Балалардағы SARS-нің ерекше асқынуына фебрильді ұстау кіреді, геморрагиялық синдром, Рэй синдромы, ерте жаста — ішектің қатты стенозы, бронхиолит облиттері, нейротоксикоз, Менингоэнцефалит, полирадрикулоневрит, миокардит, гемолитикалық уремикалық синдром.

SARS бар балаларда бактериялық микрофлораның қосылуы бронхиттің қауіпті дамуын білдіреді, пневмония және өкпе ісінуі, синусит, фронтальды, атмосфераға тасталсын, паратонсили және шырышты қабықтың абсцессі, мастоидит және отантрит, лимфаденит, Менингит, ревматикалық безгегі, өткір гломерулонефрит, септептопемия.

ЖРВИ тән емес асқынулары созылмалы респираторлық патологияның шиеленісуі болып табылады (бронх демікпесі, мистикалық фиброз, туберкулез) және балалардың соматикалық аурулары (зәр шығару жүйесі, ревматизм).

Сондай-ақ оқыңыз  Малабсорбция

Балалардағы SARS диагностикасы

Балалардағы SARS клиникалық көрінісіне және эпидемиологиялық деректерді ескере отырып, физикалық тексеру нәтижелеріне сәйкес диагноз қойылады. Балалардағы SARS түрінің ерте және ретроспективті зертханалық диагностикасы жылдам әдістерді қамтиды: СІМ және ПКР, сондай-ақ вирусологиялық әдіс және серологиялық реакциялар (РСК, ELISA, бейтараптандыру реакциясы) жұптасқан сарайда.

Балалардағы SARS дифференциалды диагностикасы қызылшаның продромдық кезеңімен жүзеге асырылады, астма ауруларын емдеу, Менингиттің әр түрлі түрлері, лобардік пневмония, дифтерия.

Балаларда ЖРВИ емдеу

Балалардың өткір респираторлық вирустық инфекцияларын емдеу үйде педиатрдың қадағалауымен жүзеге асырылады және жалпы принциптері бар: баланы оқшаулау, төсек демалысы және жаттығулардың төмендеуі, жылы сусын мен жеткілікті диета, таза ауаға еркін қол жеткізуді қамтамасыз етеді, этиотропты қолдану, симптоматикалық және патогенетикалық заттар. Госпитализацияға арналған нұсқаулар: ЖРВИ-ның ауыр және күрделі бағыты (әсіресе тұмау және аденовирус инфекциясы), балалардың ерте жасында (жаңа туған нәрестелер мен ерте жастаулар), ішектің қатты стенозы, созылмалы бронхопульмериямен байланысты, бүйрек және жүрек-тамыр патологиясы.

ЖРВИ симптомдарының сипаты мен ауырлығына қарай, балаларға противогазоны тағайындайды (паракетамол, ибупрофен), десенсибилизации (хлор-парамин, clemastine, лататинді) білдіреді, Детоксикация терапиясы. Тыныс алу кезінде қиындықтар туындаған ринит үшін вазоконстриалды тамшылар ішке қарай қолданылады, кварцты ұстады; ауыр жаралар үшін балаларға түймедақ шайын шаю ұсынылады, шалфей, эвкалипт; құрғақ жөтелмен – кептіргіштер (термопсия инфузиясы, микалтин, бромхексин, амброксол), деммен жұту. Егер көзге зақым келсе, антисептикалық ерітінділермен шаю қажет, тамшылардың тамшылары.

ЖРВИ-ның ерте сатысында балаларда вирусқа қарсы препараттар қолданылады: интерферонды дәрілер (іштей және шамдар), адам гамма интерферонына қарсы антиденелерге негізделген препарат, umifenovir, тұмау γ — глобулин. Антибиотиктер балалардағы SARS бактериялық асқынуларын анықтауда ғана көрсетіледі.

Балалардағы ЖЖЖ алдын-алу және алдын-алу

Балалардағы ЖРВИ-дың көптеген жағдайлары болжамды болып табылады. Ауыр күрделі формалармен және науқастың ерте жасында өмірге қауіпті жағдай тудыруы мүмкін: өкпе ісінуі, ІІІ-IV дәрежелі гөрі ішектің қатты стенозы және т.б .;.

Балаларда SARS-нің алдын алу шаралары санитарлық-гигиеналық режимді сақтау болып табылады (жиі және тұрақты түрде ауа өткізуге арналған, кварцты емдеу, дымқыл тазалау, мұқият қолмен жуу, карантиндік қызмет, науқасты оқшаулау); жалпы ағзаның қарсылығын арттырады (температура, спортпен айналысу, жеткілікті сусын, жақсы тамақтану, иммуномодуляторлар); тұмауға қарсы вакцинация.