Балалардағы семіздік

Балалардағы семіздік

Балалардағы семіздік – созылмалы зат алмасу бұзылысы, ағзадағы майлы тіндердің шамадан тыс тұндыруымен бірге жүреді. Балалардағы семіздік дене салмағының жоғарылауымен көрінеді және іш қатудың дамуына бейімделеді, холецистит, гиnертониясы, дислипидемия, инсулинге төзімділік, гонадалық дисфункция, артроз, жалпақ, ұйқы апноты, bulimia, анорексия және т.б. Балалық және жасөспірім семіздік диагнозы өлшеу биіктігінің негізінде жасалады, дененің массасы, BMI және іс жүзіндегі көрсеткіштердің асып кетуі (центильді кестелер бойынша). Балалардағы семіздікке емдеу диеталық терапияны қамтиды, ұтымды жаттығу, психотерапия.

Балалардағы семіздік

Балалардағы семіздік
Балалардағы семіздік – жағдайы, онда баланың нақты салмағы 15 жасқа дейінгі жас шамасынан асып түседі% және тағы басқалар, және дене салмағының индексі ≥30. Зерттеу деректері көрсетіледі, артық салмағы шамамен 12% Ресейлік балалар, және семіздік — 8,5% балалар, қалаларда өмір сүру, және 5,5% — ауылдық жерлерде. Бүкіл әлемде балалар арасында семірудің эпидемиялық таралуы байқалады, бұл мәселеге педиатрия мен балалар эндокринологиясынан үлкен назар аудару қажет. 60-ға жуық% ересектер, семіздік, артық салмақ проблемалары балалар мен жасөспірімдерде басталды. Балалардағы семірудің дамуы болашақ жүрек-қан тамырларының дамуына әкеледі, эндокринді, метаболизм, репродуктивті бұзылулар, Aсқорыту жүйесі мен тірек-қимыл аппаратының аурулары.

Балалардың семіздік себептері

Балалардағы семіздік полиетиологиялық сипатқа ие; оны іске асыруда генетикалық және экологиялық факторлардың күрделі өзара әрекеттесуінің рөлі. Барлық жағдайларда балалардың семіздік негізі энергетикалық теңгерімсіздік болып табылады, тұтынудың артуына және энергия шығынын азайтуға байланысты.

Белгілі, бұл ата-аналардың екеуінде де семіздік болған жағдайда, баланың осындай бұзушылық ықтималдығы 80-ге тең%; тек семіздік болған жағдайда ғана – 50%; тек әкесі – 38%.

Семіздік дамуының қауіпті тобы — бұл балалар, туған кезде дене салмағын арттырады (4 кг астам) айлық кірістің артуы, бөтелкеден жасалған. Балалардағы семіздік жоғары калориялы қоспасы бар баланы артық тамақтандыру аясында дами алады, қосымша тамақ өнімдерін енгізу ережелерін бұзу.

Анамнестік деректерді көрсету, балалардың көпшілігінде семірудің дамуы тамақтанудан және физикалық белсенділіктің төмендеуімен байланысты. Әдетте салмақ пен семіздік балалардың диеталарында жеңіл сіңімді көмірсулар басым болады (нан өнімдері, тәтті десерттер) және қатты майлар (жылдам тағам), тәтті сусындар (шырындар, сода, шай) талшықты жеткіліксіз пайдалану, тұмсық, сулар. Оның үстіне, көптеген балалар тұрмыс жағдайында өмір сүреді (ашық ойындар ойнауға болмайды, спортпен шұғылданбаңыз, дене шынықтыру сабақтарына қатыспаңыз), теледидарда немесе компьютерде көп уақытты өткізеді, қарқынды психикалық стрессті бастан кешіру, физикалық әрекетсіздікке ықпал етеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Метилфенидті теріс пайдалану

Балалардағы семіздік тек конституциялық бейімділіктің және тағамдық себептердің салдары бола алмайды, сонымен қатар ауыр патологиялық жағдайлар. Мәселен, генетикалық синдромы бар балаларда семіздік жиі кездеседі (Төмен, Pradera-Viliya, Laurence muna beadle, Коэн), эндокринопатия (туа біткен гипотиреоз, Иценко-Кушинг синдромы, майлы-жыныстық дистрофия), CNS зақымдануы (TBI арқасында, Менингит, энцефалит, нейрохирургиялық операциялар, ми ісіктері және т.б.).

Кейде балалардың тарихында семіздік пен сыртқы эмоциялық факторлардың арасындағы байланыс бар: мектепке барады, апат, туыстарының қайтыс болуы және т. п.

Балалық шағының семіруі

Осылайша, пайда болу себептеріне негізделген, балалардағы семіздік екі түрі: бастапқы және қайталама. Өз кезегінде, Балалардағы негізгі семіздік экзогендік конституцияға бөлінеді (мұрагерлік бейімділік) және алиментарлы (қоректік қателіктермен байланысты). Конституциялық семіздікпен балалардың салмағы артық емес, организмдегі метаболикалық процестер ағымының ерекшеліктері. Алименттік семіздік балаларда дамудың сын кезеңдерінде жиі кездеседі: ерте балалық шақ (3 жылға дейін), мектепке дейінгі жаста (5-7 жыл) және жыныстық жетілу (12 жастан 16 жасқа дейін).

Балалардағы екінші дәрежелі семіздік — туа біткен және алған әртүрлі аурулардың салдары. Эндокриндік семіздік — қайталама семіздіктің ең көп таралған түрі, қыздармен ағады, қалқанша безі, балалардағы бүйрек үсті бездері.

Қазіргі уақытта балалардағы семіздікті анықтау критерийлері талқылау тақырыбы болып қала береді. Гаиворонская А.А. Баланың дене салмағының нақты жастағы қалыпты мөлшерден асып кетуіне және құндылықтардың өсуіне, балалардағы 4 дәрежелі семіздікке негізделген:

  • Семіздік I дәрежелі – баланың дене салмағы 15-24-тен асып кетеді%
  • Семіздік II дәрежелі – баланың дене салмағы 25-тен асады–49%
  • Семіздік III дәрежелі — баланың дене салмағы 50-ден асады–99%
  • Семіздік IV дәрежелі – дене салмағы 100 жастан асқан жас шамасынан асып түседі%.

80% балаларда негізгі семіздік анықталды–II дәрежелі.

Балалардағы семіздік белгілері

Балалардағы семіздік негізгі белгісі — тері жасушаларының қабатының ұлғаюы. Жас балаларда негізгі семіздік белгілері әрекетсіз болуы мүмкін, моториканың қалыптасуының кешігуі, іш қатуға тәуелділік, аллергиялық реакциялар, жұқпалы ауру.

Алименттік семіздікпен балалардың іш қуысында артық майы бар, жамбас, жамбас, кеудеге арналған, артынан, тұлғалар, жоғарғы қолдар. Мектеп жасындағы бұл балаларда тыныс алудың жетіспеушілігі бар, жаттығуға төзімділік төмендетілді, жоғары қан қысымы. Жасөспірімдердің төрттен бір бөлігі метаболикалық синдроммен диагноз қойылған, семіздік, артериялық гипертензия, инсулинге төзімділік және дислипидемия. Семіздік аясында балалар көбінесе зәр қышқылының метаболикалық бұзылысын және дисметаболды нефропатияны дамытады.

Сондай-ақ оқыңыз  Атрибальды фибриляция

Балалардағы екінші дәрежелі семіздік жетекші аурулардың фонында жүреді және соңғы үлгідегі белгілермен біріктіріледі. Мәселен, туа біткен гипотиреозбен, балалар бастарын уақытында ұстай бастайды, отыр және серуендеу; оларда тіс уақыты бар. Сатып алынған гипотиреоз көбінесе йод жетіспеушілігіне байланысты жыныстық қатынас кезінде дамиды. Бұл жағдайда, семіздік қоспағанда, балаларда шаршау бар, әлсіздік, ұйқылық, мектеп жұмысының төмендеуі, құрғақ тері, қыздардағы етеккір бұзушылықтар.

Кушингоидтық семіздік сипаттамалары (Балалардағы синдроммен күресу) ішектің майлы қабаты ретінде қызмет етеді, бет және мойын; ал аяқтар жұқа қалады. Қыздарда жыныстық қатынастан аменорея және хирсутизм бар.

Сүт бездерінің көбеюі бар балалардағы семірудің комбинациясы (гинекомастия), галакторея, бас аурулары, қыздардағы дисменорея пролактиномалардың болуын көрсете алады.

Егер артық салмақ болудан басқа, ол қызыл теріге қатты алаңдайды, безеу, шамадан тыс шаштың өсуі, дұрыс емес етеккірі, онда жоғары ықтималдық дәрежесімен поликистоздық бүйрек синдромы бар деп болжауға болады. Adiposogenital dystrophy бар балалардың семіздігі бар, крипторкизм, гинекомастия, жыныстық пен екінші жыныстық сипаттамалардың дамымауы; қыздарда — етеккірдің болмауы.

Балалардың семіздікпен ауыруы

Балалардағы семірудің болуы көптеген ауруларды ерте дамыту үшін тәуекел факторы болып табылады – атеросклероз, гипертониясы, стенокардия, 2 типті қант диабеті. Асқорыту жүйесінің бөлігі созылмалы холецистит пен өт тастар пайда болуы мүмкін, панкреатит, іш қату, геморрой, майлы гепатоз, әрі қарай – бауыр циррозы. Салмақ және семіздік балалары тамақтану бұзылуларымен байланысты (анорексия, bulimia) және ұйқының бұзылуы (хирургиялық және ұйқы апноэ синдромы).

Тірек-қимыл аппаратына жүктемені жоғарылату семіздік позасы бұзылулары бар балалардағы дамуды тудырады, сколиоз, артралгия, артроз, хэллоуса вальг, жалпақ. Жасөспірімдерде семіру жиі депрессияға себеп болады, құрдастарынан күлкі, әлеуметтік алшақтық, девиантты мінез. Әйелдер мен еркектерде, бала семіздік, бедеулік қаупі артады.

Балаларда семіздік диагностикасы

Семіздік клиникалық бағалау және оның балалардағы ауырлықты тарихты қабылдауды қамтиды, Қазіргі кезде баланың сәбиінде тамақтандыру және тамақтану ерекшеліктерін түсіндіру, дене белсенділігінің деңгейін түсіндіру. Педиатрдың объективті сараптамасы антропометрияны тудырады: өсу көрсеткіштерін тіркейді, дененің массасы, белдемесі, жамбастың көлемі, дене салмағының индексі. Алынған деректер арнайы центиль кестелерімен салыстырылады, негізінде балалардың салмағы немесе семіздік диагнозы қойылған. Кейбір жағдайларда, мысалы, жаппай тексерулер кезінде, тері қабатының қалыңдығын өлшеу әдісі қолданылады, майлы тіннің салыстырмалы массасын биоэлектрлік кедергі әдісімен анықтау.

Сондай-ақ оқыңыз  Евингтің саркомасы

Семіздіктің себептерін анықтау үшін артық салмақпен балаларға педиатриялық эндокринолог кеңес берілуі керек, балалар невропатологы, балалар гастроэнтерологы, генетик. Қанды биохимиялық талдауды қосымша зерттеу ұсынылады (глюкоза, глюкозаға төзімділік сынағы, холестеринді, липопротеиндер, триглицеридтер, зәр қышқылы, тұмсық, Бауыр функциясының сынақтары), гормоналды профиль (инсулин, пролактин, TSH, Т4 с., кортизол қан және зәр, эстрадиол). Айғақтарға сәйкес қалқанша безінің ультрадыбысты орындалды, Рег, EEG, Гипофиз безінің баланың МРТ.

Балалардағы семіздікті емдеу

Балаларға медициналық көмек көрсету көлемі, семіздік, салмақ жоғалтуды қамтиды, ассоциацияланған ауруларды емдеу, қол жеткізілген нәтижені қамтамасыз ету және салмақтың өсуін болдырмау.

Бірінші кезекте, семіздік балаға жеке диета таңдалады, жануарлар майлары мен тазартылған көмірсулардың күнделікті калориясының төмендеуін болжайды. 5 рет ұсынылған (кейде 6-7 рет) қуат режимі, Ата-аналар күнделікті калорияларды есептеуде үйренеді. Энергияны түзетумен бір мезгілде ұтымды қозғалтқыш режимін ұйымдастыру: кішкентай балаларға арналған серуендер мен ашық ойындар ұсынылады, мектепке дейінгі жастағы жақсы бастау – спорттық іс-шаралар (жүзу, велоспорт және т.б.). Диета терапиясы педиатрдың немесе диетологтың басшылығымен жүзеге асырылады; Балалардың тамақтануын және моторикасын бақылау, семіздік, ата-аналарға жүктелген.

Семіздікпен балалар акупунктура болуы мүмкін, Жаттығу терапиясы, гидротерапия, психотерапия. Бірлескен аурулар болған кезде балаға педиатриялық эндокринолог көмек қажет, балалар гастроэнтерологы, балалар гинекологы, педиатриялық кардиолог, балалар ортопеді, нейрохирург, балалар психологы.

Балалардағы семірудің алдын-алу

Балалар арасында семіздіктің алдын алу – бұл тапсырма, ата-ана интеграциясы талап етіледі, медициналық қоғамдастықтың және білім берудің өкілдері. Бұл жолда алғашқы қадам ата-аналарды балалардағы теңдестірілген тамақтанудың маңыздылығын түсіну керек, балалардағы дұрыс тамақтану әдеттерін тәрбиелеу, Балалардың күнделікті жұмысын ұйымдастыру таза серуендеуге міндетті түрде жүреді.

Балалардағы семіздікке жол бермеудің тағы бір маңызды мәселесі — дене шынықтыруға қызығушылық тудырады, мектептегі және тұрғылықты жердегі спорттың болуы. Маңызды, ата-аналар салауатты өмір салтын үлгі етеді, баланы ұстауды талап еткен жоқ. Балалар мен жасөспірімдер арасында семіздік пен оның асқынуын анықтау үшін скринингтік бағдарламаларды әзірлеу.