Балалардағы шизофрения

Балалардағы шизофрения

Балалардағы шизофрения – психикалық симптомдар мен созылмалы психикалық бұзылулар. Қабылдауды бұрмалау арқылы көрінеді, Қауымдастық процестерін бұзу, түзу әсер етеді, эмоционалдық салқындық, аутизм, ынталандырудың амбулелалануы, әрекеттер. Негізгі диагностикалық әдістер клиникалық болып табылады, клиникалық және өмірбаяндық, психологиялық. Фармакологиялық емдеудің негізі нейролептикалық топтың дәрі-дәрмектерінен тұрады. Жеке адам, топтық және отбасылық психотерапия, когнитивтік тапшылық түзету, әлеуметтік дағдыларды қалпына келтіру.

Балалардағы шизофрения

Балалардағы шизофрения
Мерзімі «шизофрения» XX ғасырдың басынан бері қолданылады, грекше сөйлемдерден алынған – «ақыл-парасат, себебі». Аурудың атауы оның негізгі клиникалық көрінісін көрсетеді – дуализм, психиканың әр түрлі салаларының амбулелалықтығы. Шизофренияның таралуы — 1-1,6%. Жасөспірімдік шыңдарда жиі кездеседі, эпидемиологиялық көрсеткіштер орташа көрсеткіштен 3-4 есе жоғары. Ересектерде бұзылу көбінесе диагноз қойылған, гендерлік қатынасы 1,5:1. Жасөспірімдерде қатерлі параноид басым болады, пароксизмалы және шизоэффективті нысандар. Көктемде жазылған шиеленістер мен дебюттар шыңы, бұл ішінара аффективтік күйдегі ауытқуларға байланысты.

Балалардағы шизофренияның себептері

Аурудың себептері толық түсінілмейді. Таңдалған патогендік факторлар, олардың комбинациясы шизофренияның жоғары тәуекелімен байланысты. Биологиялық бейімділік идеясы және дебюттың қоршаған ортаға әсеріне тәуелділігі кең таралды. Биологиялық әрекетті біріктіру, психофизикалық және әлеуметтік себептер, шизофренияның биопсихоционалды моделіне енгізілген. Келесі құрамдастар енгізілген:

  • Генетикалық бейімділік. Ген өзгерістер (жою, ДНҚ тізбегінің қайталануы, полиморфизм, геннің экспрессиясының деңгейі), ата-аналардан көшіріледі немесе мутация нәтижесі болады, нақты емес, психотикалық бұзылулардан табылған.
  • Пренаталдық әсер. Шизофренияның пайда болу қаупі жүйке жүйесінің қалыптасуы мен қалыптасу сатысында ішкі дамудың қолайсыз жағдайларымен бірге артады (ананың алкоголизмі, интоксикация, инфекциялар).
  • Отбасылық қарым-қатынас. Аурудың дамуына жеткіліксіз эмоционалдық үлес қосады, ата-аналардың жеке қарым-қатынасы, анасының ерте жоғалуы/әкесі, бас тарту, қастық, негізсіз сын, кінәсін сезіну, гиперпопиялық, білім беру «идол», салқындық, эмпатияның болмауы, физикалық және эмоционалды теріс қылықтар.
  • Әлеуметтік жағдайлар. Тәуекел факторлары — отбасының төмен әлеуметтік мәртебесі, қиын өмір жағдайлары, мәжбүрлі қоныс аудару, нәсілдік және діни кемсітушілік, әлеуметтік оқшаулау.
  • Алкоголизм, нашақорлық. Уыттылыққа тәуелділігі бар жасөспірімдер шизофренияға бейім. Амфетаминдер қызықтыратын факторлар болып табылады, алкоголь, галлюциногендік және стимуляторлар, каннабис.
  • Психологиялық ерекшеліктері. Шизофренияның дамуы эмоционалдылыққа ықпал етеді, жеке қасиеттері, ахуалды қабылдау мен бағалауды бұрмалау. Тиімді, сырттан әсер етті, қиялға толы балалар қауіп-қатерге көбірек назар аударады, стресстік ынталандыруларға эмоциялық жауап беру, психотикалық симптомдардың пайда болуының негізі болып табылады.
Сондай-ақ оқыңыз  Тері лимфомасы

Патогенез

Шизофренияның патогенетикалық механизмдері зерттелуде. Нейтрондардың қарқынды пісіп-жетілуі мен қоныс аудару кезеңдерінде жергілікті ми гипоксиясының болжамдары дәлелденген. Мидың зерттелуі үшінші және жанындағы қарыншаның кеңеюін көрсетеді, қышқылдың атрофиясы, жырту кеңеюі, гиппокампалық көлемнің төмендеуі, thalamus, амигдала, префронтальды аймақ (оң жарты шарда), уақытша аймақтардың шоғырлануының симметриялық бұзылуы.

Метаболизмнің өзгеруімен анықталады, өлшемі, гиппокампаның бағыты мен жасушалық тығыздығы, префронтальды аудандар. Шизофренияның патогенетикалық негізі кортикостриатохимиялық контурдың бұзылуы болып табылады, бұл қабылдаудың селективтілігін бұзуға әкеледі, концентрацияның төмендеуі. Клиникалық түрде, бұл өзгерістер жұмсақ айырмашылықты көрсетеді, Сенсорлық ынталандыруға жауап уақытын ұзарту, назар аударды қиындық, әлсіздердің жеткіліксіздігіне жол бермеу (қайталама) тітіркендіргіштер.

Жіктеу

Балалардағы шизофрения курстың табиғаты бойынша жіктеледі, теріс және өнімді симптомдардың өсу қарқыны. Аурудың үш түрі бар:

  1. Үздіксіз-прогрессивті. Шизофренияның қатерлі түрі, қарқынды интеллектуалды құлдыраумен сипатталады, эмоционалдық-ерікті функциялардың регрессиясы, Кататониттің болуы, гематофрения синдромдары. 2-4 жыл ішінде олигофрениялық ақау пайда болады, психикалық диссоциативті дисантогенез.
  2. Үздіксіз жалқау. Ауру баяу дамиды. Бірнеше жыл бойы неврозбен ұқсастығы анықталды, психопатикалық, аффективті бұзылулар. Зияткерлік ақау, ой процестерінің өзгеруі кеш болады.
  3. Пароксизмальды аз дамыған. Шизофрения толқындарда жүреді: ұстау кезеңдері деперсонализациямен сипатталады, синестхопатиялар, obsessions, маниакальды депрессиялық синдромдар. Шабуылдардың арасында невроздық симптомдар анықталды. Курс бір шабуылдан кейін ремиссиялармен салыстырмалы түрде қолайлы (25%), төмен прогрессия (50%).

Балаларда шизофрения белгілері

Балалардың шизофрения клиникалық көрінісі регрессияның симптомдарын ұсынады, диссоциативті диионтогенез, ақыл-ой функцияларын асинхронды дамыту, Кататоникалық бұзылулар. Брэд рудисты – қорқыныш, obsessions. Жас және кішкентай балалардағы шизофрения белсенділіктің төмендеуімен бірге жүреді, апатияны арттыру, ойындарға қатыссыз, сүйікті іс-шаралар. Өзгелерден қорғауға ниет бар. Бала тәркіленіп алынады, жалғыз болуды қалайды, ұжымдық демалысдан бас тартады. Қайталанатын әрекеттерді қайталау тән: бөлмеде жүру, ойыншықтарды ауыстыру, қарындашты кептіру. Жігерлі мінез, эмоционалдық тұрақсыздық өзін-өзі ақтамайтын көрінеді, күледі. Жиі көңіл күйлері сыртқы жағдайға байланысты емес.

Мектеп жасына дейінгі балалар, оқушылар қабылдауды бұрмалау арқылы анықталады, ойлау сапасының бұзылуы. Күлкілі идеяларды балалар өздері біледі, жеткіліксіз мінез-құлық арқылы анықталады. Патологиялық тұжырымдар рудиментирует немесе патологиялық себептерге байланысты күрделі жүйеге ие. Көбінесе көпшілдік қатынастар, қудалау, ата-аналық ауыстыру. Үлкен бала, ойлау үрдісінің сәйкессіздігі неғұрлым айқын болды, объектілердің және оқиғалардың қайталама белгiлерiн жоғалту, ойдың фрагменті.

Сондай-ақ оқыңыз  Локоть бүркіт

Бала берілген тақырып бойынша әңгімелесуді жалғастыра алмайды, фокустың болмауына байланысты, қауымдастықтардың кездейсоқтық болуы «жыртылған», логикалық байланыстар жоқ. Қабылдауды бұрмалау галлюцинацияның дамуына әкеледі. Эмоциялар азаяды, тегіс. Құмарлықтың жеткіліксіздігі жақындардың проблемаларына бей-жай қалдырады (аурулар, бөлісу, өлім), зардап шеккен зорлық-зомбылық, бөтен адамдарға бақыт, жануарлар. Балалар жалқау болуы мүмкін, эмоционалды түрде «суық», ешқандай себепсіз эйфорикалық немесе депрессия болуы мүмкін. Уақыт өте келе қозғалыстардың тегістігі жоғалады, тұрақтылық, поза ақылға қонымсыз, тұлға – «маскирленген».

Жасөспірімде жоғарыда көрсетілген белгілерге неғұрлым күрделі белгілер қосылады. Әзірленеді «метафизикалық интоксикация» – негізсіз философияға негізделген, шындықтан ажырасқан, қарабайыр шешімдермен сипатталады, сыни көзқарастың болмауы. Сіздің денеңіздің сәтсіздігі дисморфофобтық синдроммен көрінеді – төзімді, ұятсыздық идеясы, дененің белгілі бір бөлігінің нашарлығы. Күйзеліс белгілері мінез-құлық бұзылыстары арқылы көрінеді – жасөспірім өрескел, жағымсыздықты көрсетеді, басқа адамдарға қастық, өз артықшылығын көрсетеді. Ақымақтық, балалық шақ, ұсақтау, антика, бос мазасыздық гебрефренді синдроммен анықталады.

Асқынулар

Терапиялық болмаған жағдайда, Балалардағы шизофренияның оңалту көмегі әлеуметтік жетімсіздіктің күрделілігімен байланысты. Қартайған сайын ішімдікке салыну қаупі артады, нашақорлық. Эмоционалды-еріктілік бұзылулар және когнитивті ақаулардың көбеюі мектептегі жұмыссыздыққа әкеледі. Жалғыздыққа ұмтылу, ақыл тұжырымдары, галлюцинациялар үйден шығуға себеп болуы мүмкін, қаңылтырлық, антисоциальлық актілерді орындау, өзіне-өзі қол жұмсау әрекеттері. Шизофренияның қолайсыз шегі ауыр мүгедектікке әкелуі мүмкін.

Диагностика

Балалардағы шизофренияны диагностикалау үшін клиникалық және психологиялық әдістер қолданылады. Диагностика бойынша шешімді кешенді сараптама негізінде психиатр қабылдайды, оның ішінде:

  • Сөйлесу. Психиатр ата-аналардың шағымдарын тыңдайды, ұзақтығы туралы сұрайды, белгілері, бірлескен аурулардың болуы, тарихи деректерді жинайды, тұқым қуалайтын жүктемені анықтайды. Баламен әңгімелесуде (жасөспірім ретінде) оның қызығушылығын талқылайды, хобби, оқуға қатынасы, құрбылар, ата-аналарға.
  • Бақылау. Консультациялар барысында дәрігер эмоциялық реакциялардың сипаттамаларын атап өтеді, мінез-құлық, баланың сөзі. Өтініштердің құрылымы мен сипаты ойлау процесін бұрмалауды көрсетеді, алдаудың болуын болжайды, галлюцинация (егер олар науқас пен ата-анасынан бас тартса).
  • Психодиагностика. Психолог техниканы пайдаланады, интеллектуалды құлдырауды анықтауға мүмкіндік береді, назарын теңгерімсіздік, ойлаудағы сапалы өзгерістер (кету, әртүрлілік, жасырын белгілерді жаңарту). Schulte кестелері пайдаланылады, дәлелдеу сынағы, асып кету, жіктеу, тұжырымдамаларды алып тастау, тұжырымдарды салыстыру, ассоциативті сынақ, Raven сынағы.
Сондай-ақ оқыңыз  Жиектер

Дифференциалды диагноз қою – балалық шизофрения мен бала кезінен ерте балалық аутизмді ажырату,, шизотипті тұлғаның бұзылуы. Негізгі айырмашылықтар RDA – ешқандай жаңылыс емес, галлюцинация, мұрагерлік бейімділік, ремиссия және қайталану, әлеуметтік қатынастардың кешігуімен анықталады, олардан шықпайды. Шизотипті тұлғаның бұзылуымен кемсіту мәселесі шизофренияның үздіксіз, баяу жүретін түрінде орын алады. Негізгі дифференциалдық белгілердің болуы/галлюцинация болмауы, ақылсыз, жалпы ойлау патологиялары.

Балаларда шизофренияны емдеу

Шизофренияның терапиясы көп профильді топпен жүзеге асырылады, психиатр-дәрігерден тұрады, психолог, психотерапевт, әлеуметтік қызметкер. Кешенді әдіс өнімді симптомдарды тоқтатуға мүмкіндік береді, дұрыс когнитивтік тапшылық, эмоционалдық және мінез-құлық бұзылыстары, тұлғааралық дағдыларды қалпына келтіру. Емдеу қамтиды:

  • Фармакотерапия. Балаларда шизофренияны емдеуге арналған негізгі дәрілер – нейролептиктер. Дәрі таңдау, дозаны анықтау, режимдері жеке анықталады. Сонымен қатар, антидепрессанттар тағайындайды, ацетилхолинстеразы ингибиторлары, антиконвульсандар.
  • Психокоррекция. Когнитивтік кемшіліктерді жоюға бағытталған психологпен сабақтар. Белсенді назар аудару үшін жаттығулар жасалады, шоғырландырылған қабылдау, ой процестері.
  • Психотерапия. Жеке сессиялар эмоционалды-сауық саланы қалпына келтіру үшін өткізіледі. Когнитивті-мінез-құлық терапиясының қолданылатын әдістері, стресс бағытталған, өнімді эмоциялық жауаптар үшін оқыту. Отбасылық және топтық психотерапия әлеуметтік оқшаулануды болдырмауға көмектеседі, тұлғааралық қарым-қатынасты қалпына келтіру.

Шизофрениямен ауыратын балаларды оңалту шиеленістің алдын алуға бағытталған, бұрынғы өмір жағдайына оралу. Аурудың ауырлығына байланысты науқастар арнайы ұйымдастырылған шеберханаларға жіберіледі, шығармашылық студиялар, білім беру мекемелерінде немесе әдеттегі әлеуметтік ортаға оралады – мектеп, бөлім – куратордың қатысуымен (әлеуметтік оқытушы, мектеп психологы).

Болжам және алдын-алу

Балалардағы шизофренияның қолайлы болжамы күрт дебютпен байланысты, бірінші эпизодтағы кәрілік, оң белгілердің таралуы, көңіл-күйдің бұзылуы, ауруға дейін мектептегі табыс, отбасының жақсы әлеуметтік жағдайы, медициналық рецептілерді орындау. Аурудың нәтижесі жасөспірімнің мінезінің күшті әсеріне ұшырайды, туыстарын қабылдау және қолдау, достар. Шизофренияның алдын алу отбасылық ортаны өркендетуге негізделген, өнімді тәрбиелеу стилі, сенім қатынастары. Жоғары тәуекелге ұшыраған балаларға психиатрдың мерзімді мониторингі ұсынылады, психотерапия сабақтарына қатысу.