Балалардағы сколиоз

Балаларdағы сколиоз

Балалардағы сколиоз – tұрақtы омырtқа дeформациясы, оның көлдeнeң бұралуымен және бұралуымен сипатталады. Сколиоз балаларда иық бездерінің асимметриялық позициясы жүреді, иық пышақтары және басқа сүйек белгілері, жамбас бұзылуы, кеуде деформациясы, Ішкі мүшелердің бұзылыстары. Балалардағы сколиоз диагнозы үшін омыртқаның көп позициялы радиографиялары қисықтық есептеледі. Балалардағы сколиоздың консервативті емі ортопедиялық режимді қамтиды, массаж, түзету гимнастикасы, физиотерапия, ортопедиялық корсет киген; индикаторларға сәйкес сколиоздың хирургиялық түзету жүргізіледі.

Балалардағы сколиоз

Балалардағы сколиоз
Балалардағы сколиоз – Омыртқадағы патологиялық өзгерістер­Кэ және паравертебралық тіндердің, жұлынның қисаюына алып келеді, бойлық ось айналасында айналу, статикалық-динамикалық бұзылулар және функциялар­Ішкі органдардағы өзгерістер. Сколиоз – педиатриялық ортопедиядағы тірек-қимыл аппаратының ең таралған ауруларының бірі, 5-10-ға әсер етті% балалар мен жасөспірімдер. Сколиоз қыздар арасында жиі кездеседі, ұлдарға қарағанда; шамамен жыныстық қатынас — 9:1. Балада сколиоздың пайда болу қаупі тек косметикалық ақаулық емес, сонымен қатар қысымда, ыдыстар мен ішкі органдардың ауыстыру және дисфункциясы.

Балалардың сколиозы бойынша жіктелуі

Көрсетілу уақытына байланысты нәрестені ажырата білу керек (нәресте) 3 жасқа дейінгі балаларда сколиоз; балалар (жасөспірімдер) жасөспірімдерге дейінгі сколиоз (3 жылдан 10 жылға дейін); 10 жастан 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдерде жасөспірімдер сколиозы, т. е. сүйек өсуінің тоқтатылуына дейін.

Омыртқаның қисаюы түрінде С-тәрізді сколиоз бөлінеді — бір қисықтық доғасы бар, S-тәрізді – екі қиғаш қисықтық және Z-тәрізді – үш арка қисаюы бар.

Балалардағы сколиоздың рентгендік жіктелуінің негізі — жұлынның қисаю дәрежесі және деформацияның ауырлығы. Осы критерийлерге сәйкес балаларда IV дәрежелі сколиоз бөлінеді:

  • Сколиоз І дәрежелі бүйірлік қисықтық бұрышы 10-нан төмен сипатталады° және бұралудың кішігірім радиологиялық белгілері;
  • II дәрежелі сколиоз 10-нан 25-ге дейінгі қисықтық бұрышымен сипатталады°, қисықтықтың жоғарғы жағында омыртқалы денелердің қалыпты бұралуы мен деформациясы;
  • III дәрежелі сколиоз 25-ден 50-ге дейінгі қисықтық бұрышымен сипатталады°, омыртқалардың айқын бұралуының болуы (қымбат бөртпе), омыртқада тіркелген өзгерістер;
  • IV дәрежелі сколиоз қисықтық бұрышымен сипатталады >50° айқын жұлын деформациясы бар, кеудеге арналған, Ішкі мүшелерді ауыстыру және қысу және олардың функцияларын бұзу.

Қисықтық доғасының жоғарғы жағына қарай балаларда сколиоздың келесі түрлері бөлінеді: жоғарғы кеудеге (Th3 деңгейінде — Th4), кеудеге арналған (Th8 — Th9), тораколомар (Th11 — Th12), белдік (L1 — L2), люмбосакральды (L5 — S1), аралас (бірнеше бөлімшелердегі бұралу дәрежесіне ие).

Сондай-ақ оқыңыз  Сарысу ауруы

Сколиоз этиологиясы бойынша балалар туа біткен және бөлінген.

Сколиоздың себептері балаларда

Балалардағы туа біткен сколиоздың пайда болуы омыртқаның қалыпты дамуына байланысты болуы мүмкін (жамбас пішінді омыртқалар және жартылай омыртқалар, жұлыну процестерінің синостозы), қабырғаның қалыптасуының бұзылуы (қосымша қабырғалар, синостоз қабырғалары және т.б.), Люмбосакральды омыртқа дисплазиясы (спондилолиз, лумбализация, сакрализация және т.б.)

Балалардағы сатып алынған сколиоз жағдайлары, ереже бойынша, нейромашылмен байланысты, метаболизм, Ісік аурулары мен жарақаттар. Балаларда статикалық сколиоз көбінесе туудың жарақаттануының салдары болып табылады, Туа біткен хип дислокациясы, түбін қысқартыңыз­оның қолдары, тізе және жамбас контуры. Балалардағы нейрогенді сколиоз церебральді сал ауруы негізінде пайда болуы мүмкін, полиомиелит, сирегемииия, Фридрихтің атаксиі, жұлын жарақаттары және басқа да патологиялық жағдайлар. Балалардағы миопатикалық сколиоздың генезисі туа біткен бұлшықет гипотензиясына байланысты болуы мүмкін, бұлшықет дистрофиясы, туа біткен татиколлис.

Балалардағы сколиоздың негізі омыртқалардың локализациясының жарақатсыз деформациясы болуы мүмкін (жұлынның сынуынан кейін, торакопластика, ламинэктомия және т.б.) немесе экстравертебральды оқшаулау (магистральдың үлкен күйгеннен кейін, эмпия плевра және т. д.). Метаболикалық бұзылулар жиі балаларда сколиоз дамуына әкеледі (рахит, цистиноз, жетілмеген остеогенез, Хантер синдромы), тұқымдық дәнекер тін аурулары (Марфан синдромы, Эхлерс-Данлос синдромы), ревматикалық патология (кәмелетке толмаған ревматоидты артрит) жұлын және жұлын ісіктері, жасөспірімдер остеохондрозы, нейрофиброматоз.

Алайда, анықталған факторларға қарамастан, балалардағы сколиоз дамуына ықпал етеді, көптеген жағдайларда идиопатикалық, т. е. белгісіз себептер бойынша.

Бас асеньия балаларда сколиоз дамуына бейімделеді, гиподинамия, тұрып қалған күйі, омыртқада жеткіліксіз жүктеме және т.б.

Сколиоздың белгілері балаларда

Балалардағы идиопатикалық сколиоз әдетте 6-7 жылда кездеседі, т. е. бірінші өсу кезеңінде, баланы педиатр немесе баланың ортопед дәрігері арқылы күнделікті тексеру кезінде. Балалардағы сколиоздың клиникалық көріністері жұлынның деформация дәрежесіне байланысты өзгереді.

Балалардағы I дәрежелі сколиоз мынадай белгілермен шектелуі мүмкін: басы төмен, иығына азайған, көлбеу жамбас, стоп, иық және белдік асимметриялары, бойлық ось айналасында омыртқалардың айқын айналуы. Қисық доғасы алға қарай итеріп, баланың денесін түзгенде жоғалады.

Сколиоз II дәрежелі, жоғарыда көрсетілген белгілерді қоспағанда, балаларда патологиялық омыртқаға айналу пайда болады, бұлшықет ролигі лимбпен жұлдыру және созылу — кеуде аймағында қисықтық жағында. Омыртқаның қисаюы дененің қандай да бір күйінде жоғалып кетпейді.

Сондай-ақ оқыңыз  Алкогольді алу синдромы

Балалардағы III дәрежелі сколиоздың клиникалық белгілері омыртқалардың айқын түрде айналуымен сипатталады, ұңғыманы бұрғылау, бұлшықет контуры, іштің бұлшық еттерінің әлсіреуі, қабырғаларды және т.б.

IV дәрежедегі сколиозбен баланың омыртқасы айтарлықтай бұзылады, паравертубральды бұлшықеттер созылып жатыр, қабырғасының соққысы анық көрінеді, қабырғалар мен бұлшықеттерді вахта шөгінділерінің ауданы.

Балалардағы сколиоз кезіндегі патологиялық өзгерістердің дамуы кеуде қуысының функционалды маңызды деформациясының дамуына әкеледі, жүректің қысылуымен және жылжуымен жүреді, өкпе және қан тамырлары байламы. Бұл жағдай балалардың сколиоздық ауруына жатады.

Балалардағы I және II дәрежелі сколиоз әдетте субъективті шағымдарсыз жүреді; ІІІ және IV дәрежелі сколиоз жағдайында арқа ауыруы бұзылуы мүмкін, шаршаудың артуы, тыныс жетіспеушілігі, қайғы-қасірет, тахикардия, Қозғалыс кедергісі. Vegeto-vascular dystonia балалар мен жасөспірімдерде сколиоздың асқынуы мен зардаптары болуы мүмкін, нейроциркуляторлық дистониялар, билирий дискинезия, холецистит және т.б. Қыздар болсын, сколиоздан зардап шегеді, етеккірдің бұзылу қаупі артады, және болашақта – өздігінен аборт жасау, туудың бұзылуы (әлсіз жақтары, дискотека және т.б.).

Сколиоз балаларда жиі тірек-қимыл аппаратының басқа патологиясымен біріктіріледі: жамбас дисплазиясы, жалпақ, Сигитальды жазықтықта омыртқа қисықтық (кифоз).

Балаларда сколиоз диагностикасы

Сколиозды ерте анықтау – Мектепке дейінгі және мектеп жасындағы педиатрдың балаларына диспансерлік тексерудің маңызды міндеті, педиатриялық хирург, невропатолог, балалар ортопеді. Тұрақтылықты дұрыс бағалау үшін баланы тұрақты күйде тұрақты тексеру қажет (алдыңғы жағында, жағында, артында), сидит және өтірік. Сонымен қатар иығының биіктігіне назар аударыңыз, тері бүктемелерінің асимметриясы, жүздер, жамбас, балалардың сколиоздың басқа да белгілерінің болуы. Омыртқаның градустардағы қисықтық дәрежесі сколиозометрмен анықталады. Омыртқаның аномалиясын 5-7-ден көп анықтау°, баланың радиографиясына негіз болып табылады.

Омыртқа рентгенографиясы тұрақты күйде орындалады және 2 проекцияда жатыр. Алынған спондилограммалар негізінде қисықтық шамасы Фергюсон немесе Кобб әдісі арқылы есептеледі, жұлын тұрақтылығының индексін анықтау. Рентгендік томография қызығушылық омыртқасын егжей-тегжейлі тексеру үшін пайдаланылуы мүмкін, Омыртқаның MRI немесе CT, миелографиясы. Балаларды тексеру және динамикалық бақылау үшін зерттеудің көптеген әдістерін қолданған жөн, мысалы, компьютерлік оптикалық топография. Балалардағы сколиоз диагностикасының міндетті компоненті — бақылаудың барлық сатыларында баланы түрлі нүктелерден суретке түсіру.

Ішкі органдардың функционалдық бұзылыстары дамыған кезде, баланың позитивті пульмонологына кеңес беріледі, педиатриялық кардиолог, балалар гастроэнтерологы; FER орындаған, ЭКГ, Іштің қуысының ультрадыбылуы.

Балалардағы сколиозды емдеу

Кәдімгі тактика әртүрлі сколиоз дәрежесі бар балалар үшін терапевтік шараларға сараланған тәсілдерді қамтиды. Консервативті ем физиотерапевтердің қатысуымен жүргізіледі, массаждар, нұсқаушылар терапияны жүргізеді, омыртқалы дәрігерлер, қол терапевттері.

Сондай-ақ оқыңыз  Heretoiform eczema Kaposi

Себептерді жою үшін I-II деңгейдегі прогрессивті емес сколиозы бар балалар қажет, омыртқаның қисаюына ықпал етеді, Омыртқадағы статикалық жүктемені азайту, оңтайлы мотор қызметін ұйымдастыру. Сколиоздың дамуына жол бермеу үшін балаларға гимнастика ұсынылады, артқы массаж, жүзу. Балалардағы сколиозды емдеудің маңызды компоненті — ортопедиялық режимге бейімделу – қалқанға ұйықтаңыз, дұрыс позаның бақылауы, омыртқаны көлденең күйде мерзімді түсіру.

Созылмалы сколиоз I-II дәрежелі, жоғарыда аталған оқиғалардан басқа, жеке кешенді жаттығу терапиясына тағайындалған балалар, физиотерапия (электромиостимуляция, магниттік терапия, SMT терапиясы, гидротерапия, балшық терапиясы, термиялық өңдеу), ортопедиялық массаж, қолмен емдеудің жұмсақ әдістері. Емдеуге түзету ортопедиялық корсетерді қолдану арқылы толықтырылады.

Балалардағы сколиоздың хирургиялық түзетулерінің көрсеткіштері деформацияның жылдам прогрессиясы болып табылады, консервативті емделуге қарамастан, жыртылған қисықтық бұрышы 40-тан асады°, маңызды органдардың бұзылуы. Хирургиялық емдеудің оңтайлы кезеңі — 10-14 жас аралығындағы кезең. Операция трансторастық бекітетін құрылғылардан тұрады, доральді немесе аралас қолжетімділік. Сколиоз операциясы кезінде ең көп тараған «Қазмина» диссертациясын алды, Харрингтон, эндокоррекатор Роднянский-Гупалова, Kotrela-Dübusse жүйелері және т.б. Омыртқаның тартуы операцияға дейін орындалады.

Көрсеткіштерге сәйкес түзету остеопластикалық хирургия жүргізіледі (омыртқа тәрізді кескінді резекция), жұмылдыру операциялары (Шулутконың Tenoligamentocapsulomy, дискекомии), косметикалық араласу (қабырғасының сорғышы резекциясы, артықшылдықты торакопластика, иық бұрышының резекциясы) және т.б. Хирургиялық операциядан кейін ұзақ мерзімді оңалту терапиясы жүргізіледі.

Балалардағы сколиоздың болжамдары және алдын-алу

Ерте пайда болатын жұлын деформациясының жағымсыз прогрессивті бағыты (6 жылға дейін); сколиоз 10-12 жас аралығындағы балалар үшін қолайлы. Сколиозы бар барлық балалар үнемі болуы керек, Жылына кем дегенде 2 рет мамандандырылған емделуден өту керек, ортопедпен тағайындалады. Балаларда ауыр сколиозда операция операцияның жұлын қисаю деңгейін төмендетіп, оның дамуын тоқтатады. Сондықтан ересектердің негізгі күш-жігері балалардағы сколиоздың алдын алуға бағытталуы керек.

Үйде және балалар мекемелерінде балалардың моторлық режимін ұтымды ұйымдастыру қажет, дұрыс позаның бақылауы, омыртқада ауыр жүктемелерді жою және бұлшық ет жүктемесінің теңгерілмегендігі, Гимнастика және спорт сабақтары, жарақаттардың алдын алу. Физиотерапия курстарын көрсететін балалардың жағдайын бұзған кезде, тоник массажы, жүзу сабақтары.