Балалардағы тұмау

Балалардағы тұмау

Балалардағы тұмау – өткір инфекция, тұмаудың A вирустарынан туындаған, Ішінде, С; тыныс алу жолдарының бұзылуымен сипатталады, интоксикация және қайталама бактериалды асқынулардың даму ықтималдығы жоғары. Жоғары безгектегі балалардағы тұмау (39-40 дейін°C), тербелістер, жалпы әлсіздік, Катаральдық құбылыстар (жұлдыру, мұрынды мұрны, құрғақ жөтел, жұлдыру гиперемиясы). Балалардағы тұмау диагностикасы клиникалық және эпидемиологиялық деректерге негізделген, вирустарды анықтау зертханасы (RIF, ПТР, ELISA, РСК, Rtga). Балалардағы тұмаудың симптоматикалық емі антипиретикпен жүргізіледі, десенсибилизации, кептіргіштер; этиотропты терапия — вирусқа қарсы препараттар.

Балалардағы тұмау

Балалардағы тұмау
Балалардағы тұмау өткір респираторлы вирустық инфекциялардың тобына жатады (ЖРВИ), сонымен қатар парайнфлюзенді қамтиды, аденовирус инфекциясы, тыныс синтезі жұқпасы, риновирус инфекциясы. Жыл сайын тұмау маусымдық эпидемия тудырады, 30-ға дейін әсер етеді% халық, олардың жартысы балалар мен жасөспірімдер. 3 жастан 14 жасқа дейінгі балаларға тұмауға шалдығудың ең көп сезімтал түрі. Балаға тұмауға қарсы сезім 4-5 есе жоғары, ересек адамнан гөрі. Балалардағы тұмау көбінесе асқынулармен кездеседі (бронхитке қосылу, пневмония, синусит және т.б.), созылмалы аурулардың өршуіне әкеледі, сондықтан тұмау эпидемиясының алдын алу педиатрия үшін маңызды мәселе болып табылады.

Балалардағы тұмаудың себептері

Тұмау — бұл өте жұқпалы инфекция, адамнан адамға оңай таратылады. Балалардағы маусымдық тұмаудың эпидемиясы РHҚ вирусының үш түрінен туындайды – A, B және C. Тұмау вирусының негізгі антигендері — гемагглютини (Н) және нейраминидаз (N), оның негізінде вирустардың антигендік субтиптерін шығарады.

Антиген құрылымының ең жоғары өзгергіштігі А типті вирусқа ие, эпидемия мен пандемия тудыруға қабілетті. Оның гемагглютиндері 15 субтипспен ұсынылған (Н1–H15), және нейраминидаз – 10 ішкі түр (N1–N10). Әдетте маусымдық тұмау кезінде H1N1 және H3N2 штамдары айналады. А типті вирустық штамдар адамдар арасында жиі кездеседі, құстар мен үй жануарлары.

В типті вирустың антигендік өзгермелілігі анағұрлым айқын емес; әдетте патогенді бір елде жергілікті аурулар немесе эпидемиялар тудырады. B тұмауының жаппай өршуі көбінесе A тұмауы ауруының алдын-алуына немесе сәйкес келеді. В типті тұмау вирусы адам популяциясында ғана таралады, балаларға жиі әсер етеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Бас айналуы

C тұмауы вирусының тұрақты антигендік құрылымы бар; адамдар мен шошқаларды жұқтырады; тек қана спорттық жағдайларды тудырады. Сондықтан барлық тұмауға қарсы вакциналар (Influvac, Вакигриpp, Grippol, Инфлексал b, Агрипполь және басқалар.) осы эпидемиялық маусымда A және B вирустық антигендерін қамтиды.

Балалар арасында тұмау вирусы көбінесе әуе арқылы таралады, ұсақ-түйек, жөтелу. Балалар вируспен ластанған гигиеналық өнімдер арқылы тұмауға ұшырауы мүмкін, ойыншықтар және басқа да заттар. Ауа-райының өзгермелілігіне балалар тұмауы таратады (ылғалдылық пен ауа температурасының ауытқуы), иммундық реактивтіліктің төмендеуі, гиповитаминоз, күн сәулелерінің болмауы, балалар тобында болу.

Тұмау вирусы ағзаға мұрын немесе орофаринс арқылы кіреді, тыныс алу жолының цилиндрлік эпителінде бекітілген. Гемагглутиннің көмегімен вирустар клеткаға бекітіледі, және нейраминидаз арқасында, жасушалық мембраналарды бұзады, ұяшыққа енеді, онда вирустық протеин өндіру және вирустық РНҚ репликациясы басталады. Содан кейін жаңа вирустар хост ұяшығын тастап кетеді, басқа сау клеткаларға әсер етеді және көбею үрдісін жалғастырады. Клиникалық аспектілерде бұл процестер катаральды қабыну кезінде көрінеді. Зақымдалған эпителий кедергі арқылы вирустар қанға кіріп, бүкіл денеге таралады, нақты тұмауға қарсы интоксикацияны тудырады.

Балалардағы тұмау белгілері

Жасырын вирус жұқпалы кезеңі бірнеше сағаттан 2-4 күнге созылады. Балалардағы тұмаудың басталуы өткір, каталкал құбылыстардан асқазан-ішек синдромы басым. Нәрестелерде тұмаудың жоғары көрсеткіші жоғары температура болуы мүмкін; 5 жасқа дейінгі балаларда – жоғары температурасы 39-40 дейін°C, ринит және жөтел; үлкендер – қызба, терлеу, тербелістер, құрғақ жөтел, жұлдыру және тамақ ауруы.

Денеге жалпы токсикалық әсер тәбетінің нашарлауымен бірге жүреді, летарги, адинамия, бас ауыруы, мальгия және артралгия, құсу. Капиллярлы токсикоз қан тамырлары өткізгіштігінің жоғарылауына алып келеді, геморрагиялық синдромның дамуы — мұрын қабықтары, тері мен шырышты қабаттардағы қан кетулер, тамырлы склера инъекциясы. Балалардағы тұмаумен орталық жүйке жүйесіне зақым келуі мүмкін: энцефалопатия, нейротоксикоз, конвульсиялар, галлюцинация, ақылсыз. Жүрек-қан тамырлар жүйесі тарапынан тахикардия және муфта жүректің дыбысы анықталды; зәр шығару органдары — микробуминурия, микрохурия, диурездің төмендеуі.

Сондай-ақ оқыңыз  Gnatodiaphysis дисплазиясы

Катаральды симптомдардың ауырлығы мен уыттану белгілері жұмсақ шығарылады, қалыпты, балалардағы тұмаудың ауыр және гипертоксикалық түрлеріне байланысты. Балалардағы қалыпты және қалыпты тұмаудың курсымен 3-4 күн ішінде жағдай жақсарады, алайда, ката 1-ге дейін сақталады,5-2 апта. Қалпына келтіру кезеңінде асения ұзақ уақыт сақтала алады (шаршау, әлсіздік, терлеу). Балалардағы тұмаудың гипертоксикалық нысаны өліммен аяқталатын өкпе ісінуінен туындаған өлімнің жоғары пайызы болып табылады, найзағай пневмониясы, DIC синдромы, жедел тыныс алу, жүрек-тамыр және бүйрек жеткіліксіздігі.

Балалардағы тұмаудың асқынуы респираторлық және тыныс алу органдарына бөлінеді. Бірінші топтағы ең көп кездесетін асқынулар 5 жасқа дейінгі балаларда кездеседі және вирустық және екінші бактериялық пневмонияны қамтиды, пневмококк тудыруы мүмкін, патогенді стафилококк, гемолитикалық стрептококк; жалған круп, бронхолит, атмосфераға тасталсын, синусит. Респираторлық емес типтегі асқынулар миокардитпен сипатталады, миозит, энцефалит, Рэй синдромы және басқалар.

2 жасқа дейінгі балалар тұмаудың ауыр асқыну қаупіне ұшырайды, сондай-ақ балалар, бірлескен аурулардан зардап шегеді (бронх демікпесі, туа біткен жүрек ақаулары, иммунитет тапшылығы, қант диабеті, бүйрек ауруы).

Балалардағы тұмау диагностикасы

Балалардағы тұмау диагнозын жасаған кезде педиатр аурудың эпидемиологиялық деректерін және клиникалық көрінісін ескереді (қызба, интоксикация, Катаральдық құбылыстар, физикалық өзгерістер).

Балалардағы тұмауды зертханалық растау жедел әдістермен жүргізілуі мүмкін (PCR және RIF), оның көмегімен вирустық антигендер мұрын қуысының шырышты қабығынан және пропорциядан шыққан протездерде анықталады. Кейбір жағдайларда серологиялық және вирусологиялық әдістер қолданылады (ELISA, РСК — бекітуді толықтырады, RTGA — гемагглютинацияның тыйым реакциясы және т.б.).

Тұмаудың асқынуын болдырмау үшін балаларға мамандардан кеңес алу қажет болуы мүмкін (педиатриялық отоларинголог, балалар невропатологы, балалар пульмонологы, балалар нефрологы), жалпы зәр және қан сынағы, кеуде рентгені, қақырықты бактериологиялық зерттеу, стерилділікке арналған қан мәдениеті.

Балалардағы тұмаудың дифференциалды диагностикасы басқа SARS-мен жүргізілуі керек, энтеровирусты инфекция, геморрагиялық тербелістер, А гепатитінің және қызылшаның продромды кезеңдері, мононуклеоз.

Сондай-ақ оқыңыз  Ульнар нервінің нейропатиясы

Балалардағы тұмауды емдеу

Балаларды жеңіл және орташа гөрі тұмаумен емдеу үйде жасалады. Кішкентай балалар, ал ауыр немесе күрделі инфекция болған жағдайда жұқпалы ауруханаға жатқызу көрсетіледі. Қызу кезеңінде төсек демалысы қажет, көп мөлшерде жылы сумен ішу.

Балалардағы тұмаудың этиотропты терапиясы мүмкіндігінше тезірек тағайындау керек. Педиатриялық практикаға мынадай антивирустық препараттар қолданылады: римантады, umifenovir, seltamivir, альфа интерфероны, Тілорон және басқалар. Балалардағы тұмаудың симптоматикалық емдеуі противозды және қабынуға қарсы препараттарды қолдануды қамтиды (паракетамол, ибупрофен), муколитика (амброксол, бромхексин, fenspiride), антисептикалық дәрі-дәрмектер (бутамирата цитраты, пенокссиазин, окселадина), вазоконстриктердің мұрын тамшыларын және т.б.

Балалардағы тұмаудың фармакотерапия кешенінде антигистаминдер қолданылады, витаминдік кешендер. Ларингит немесе трейкит пайда болған кезде ультрадыбыстық ингаляциялар тиімді болады (дәрілік, сілтілі). Бактериалды асқынулар кезінде антибактериалды препараттар тағайындалады (пенициллиндер, макролидтер, цефалоспориндер және басқалар.). Тұмаудан кейін емдеу кезеңінде балаларға бейімделгіштер мен иммуномодуляторларды қабылдау ұсынылады.

Балалардағы тұмаудың болжамдары және алдын-алу

Маусымдық тұмаудың әдеттегі жағдайы әдетте балаларды сауықтырумен аяқталады. Өмірге қауіп төндіретін қатал, тәуекелге ұшыраған балалардағы тұмаудың гипероксикалық және күрделі формалары.

Маусымдық инфекциялардың жаппай өршуін болдырмау және ұжымдық иммунитетті арттыру үшін жыл сайын балаларға тұмауға қарсы вакцинация жасалады. Тұмаудың отбасында баланың ауруы, басқа балалар мен отбасы мүшелеріне антивирустық және интерферондармен төтенше профилактика қажет. Тұмау эпидемиясы кезінде балаларды бөлек ұстау бойынша шаралар қабылданады (науқастарды оқшаулау, жаппай оқиғаларды шектеу, ерекше демалыс), эпидемияға қарсы іс-шаралар өткізіледі (дезинфекциялау құралдарымен дымқыл тазалау, желдету, кварцты емдеу).