Балалардағы таңдаулы мутизм

Балалардағы таңдаулы мутизм

Балалардағы таңдаулы мутизм – психикалық бұзылулар, белгілі бір әлеуметтік жағдайларда сөйлеуден бас тартады. Негізгі симптом – сайлау, психологиялық тұрақсыздығы. Балалардың есту қабілеті қалыпты, сөйлеуді түсінуге қабілетті, сөйлесу. Диагноз психиатрлық тексеруден тұрады, психолог, логопед, невропатолог, аудиолог. Емдеу когнитивті-мінез-құлықтың жеке және топтық психотерапиясына негізделген, түзету терапия сабақтары. Қосымша психофармакологиялық препараттар тағайындалады.

Балалардағы таңдаулы мутизм

Балалардағы таңдаулы мутизм
Комбинациясы «элективті мутация» ретінде аударылады «сайлау, таңдаулы үнсіздік». Ұрлықтың атауы оның мәнін көрсетеді – бала сөйлей алады, бірақ алу «тілсіз» белгілі бір жағдайларда. Таңдамалы мутация да селективті деп аталады, селективті, ішінара, ерікті, психогенді, жағдай бойынша анықталған, сипаттамалы. ICD-10 сәйкес, бұл бөлек нозологиялық блок. Таралу деңгейі — 1%. Бұл бұзылулардың көпшілігі балалар болып табылады, бастауыш сынып оқушылары, көшіп келушілер. Таңдамалы мутациялар екі жыныстағы балаларда да жиі кездеседі, түрлі әлеуметтік деңгейлер, географиялық орналасуы.

Балалардағы таңдаулы мутацияның себептері

Селективті мутаризм конституциялық психологиялық сипаттамалар мен қоршаған орта әсерінің тіркесімімен дамиды. Біріншісі — база, екіншісі – бұзылудың пайда болу механизмі. Этиологиялық факторларға жатады:

  • Эмоциялық жеке қасиеттер. Мазасыздық психогенді ақылсыздықты дамытуға ықпал етеді, ұялшақтық, осалдық, ұялшақтық, әсер ету қабілеті, тыныштық, енжарлығымыз, қысымға ұшыраған агрессия, жалғыздыққа бейімділік.
  • Психикалық ауытқулар. Селективті мутация CRA-мен жиі кездеседі, сөйлеу дамуының ақаулары. Артикуляциялық қиындықтар, Мүгедектік қабілетінің белгісіздігі баланы жабады, ақылсыздық тудырады.
  • Неврологиялық ерекшеліктері, бұзушылықтар. Созылмалы жүйке жүйесі бар балаларда жағдайлық уайым, органикалық мидың бүлінуі (бас миының жарақаты, нейроинфекциялар, гематомалар, ісіктер).
  • Білім түрі. Таңғажайып қарым-қатынастар нәтижесінде балаға сайлау мутациясы пайда болады, сенімді ата-аналар (ата-анасы), әлеуметтік мазасыздықтың немесе депрессиялық бұзылулардың жоғары деңгейіне ие, отбасы мүшелеріне қарсы агрессияны ашық білдіруге бейім. Бала-есіту гипершедирлеуге негізделген, баланың өмірін жалпы бақылау.
  • Стресс. Қиындықтар стресстік жағдайлардан кейін дебютануда – апат, сүйікті адамның өлімі, ажырасу ата-аналары, зорлық, отбасылық иммиграция.
Сондай-ақ оқыңыз  Кеуекті сіатика

Патогенез

Балаларда элективті мутацизмнің патогенетикалық негізі пассивті агрессия болып табылады – әлеуметтік қысымға қарсы үнсіз наразылық, гипермәтін, ата-аналық бақылау, травматикалық жағдай. Төзімділік, белгісіздік, Баланың уайымы басқаша түрде агрессияны білдірмейді. Өрнек құралдарының жетіспеушілігі тілдің ауызша білдіруін болдырмайды, проблемалар, сезімдер. Жалғыздыққа ұмтылу, үнсіздік ересектер арасындағы түсініспеушіліктің күшеюімен күшейтіледі. Нәтижесінде бала байланыс орнату әрекетінен бас тартады, күте тұра алады, оның қатысуынсыз проблемаларды табиғи түрде шешуге үміттенеді.

Жіктеу

Балалардағы сайлаулық мутацияның ұзақтығына байланысты уақытша бөлінеді (өту) және тұрақты (үздіксіз, тұрақты). Бірінші нысаны бұзылуға тән, травматикалық жағдайды тудырды. Екінші психологиялық тұрғыда бейімді емес балалар анықталды. Сондай-ақ, психогендік мутаизм ағымға қарай жіктеледі:

  • Симбиотикалық. Баланың нақты адаммен тығыз байланысы бар (анам, әкем). Әлеуметтік ортадағы басқа мүшелермен қарым-қатынастар бағынышты және манипуляциялық.
  • Сөйлеу фобиясы. Психогенді ақыл-ойды естуден қорқу толықтырылады, рәсімдік мінез-құлық.
  • Реактивті. Депрессияның күрделенуі ретінде дамиды, травматикалық оқиғадан туындаған.
  • Пассивті агрессивті. Үнсіздік басқаларға әсер етудің психологиялық қаруы ретінде қолданылады.

Балаларда элективті мутацизмнің белгілері

Негізгі симптом — селективті мутность – нақты жағдайлардағы сөйлесудің болмауы. Білім беру мекемелерінде мутацияның пайда болуымен сипатталады – мектепте, балабақша, мектеп-интернат. Құрылыстың қабырғасында үнсіздік орын алады немесе кабинетпен шектеледі, бөлме. Бала кез-келген халықтың немесе тек мұғалімдердің қатысуымен сөйлеспейді, белгілі мұғалім (мұғалімдер топтары), әдетте құрбыларымен қарым-қатынас жасайды. Баланың білім деңгейін бақылау. Өте сирек жағдайларда, балалар үйде әңгімелеспеген кезде, бірақ оны балабақшада қалайды, мектеп, көшеде.

Жиі науқастар, ауызша байланыс жасай алмайды, әлеуметтік өзара әрекеттесу үшін бет-әлпеттерді пайдаланыңыз, пантомимиялық. Күрделі бұзылуларда белгілі бір адамдардың болуы соншалықты тітіркендіреді, баланы алаңдатады, ол толықтай қатып қалады, сезімтал байланысқа жол бермейді, көзге қарамайды, басын жасыруға тырысады, аяқтарды тартыңыз. Кінәрат әдеттен тыс болып келеді: салттық актілер қалыптастырылады, стрессті төмендету (элементтерді ашу, Қолмен жуу). Мектеп оқушысы, төзімділік ішкі агрессиямен ауыстырылады, мойынсұнушылықпен, төзімділік. Анасына патологиялық байланыс бар, бөлу қиындықтары. Селективті муъизмге кідіртілген сөйлеу сөзі қосылады, артикуляциялық бұзылулар, дисартерия, фобиялар, tiki, депрессия, энурезі, эндопресис.

Сондай-ақ оқыңыз  Postinfarction синдромы

Асқынулар

Баламалы терапия болмаса, балалардағы көпжылдық сайлаулық мутация орта психогендік бұзылыстардың пайда болуына әкеледі. Өз мемлекетіне сыни көзқарас депрессияны тудырады (жиі апатетикалық), жеке дамуына кедергі келтіреді – жасөспірімдер, ересектер шизоидты анықтады, қираған ерекшеліктер. Белгісіздік, әлеуметтік қорқыныш, байланыс жасай алмау оқшаулауға әкеледі, еңбек социализациясының мәселелері. Ауызша сөйлеу белсенділігінің болмауы интеллектуалды дамуға теріс әсер етеді, логикалық ойлау. Мектеп бағдарламаларын меңгерудегі қиындықтар пайда болады, кәсіптік лицейлердің қабылдау емтихандарын тапсыру.

Диагностика

Таңдамалы мутацияның диагнозын клиникалық зерттеулерге негізделген психиатрлар анықтайды. Деректер ата-аналық зерттеу кезінде жиналады, балаларды бақылау. Бұзушылық келесі белгілермен расталады:

  • Қайталанған сөйлеуді түсіну. Бала өтініштерді орындауға қабілетті, командалар, Сіздің келісіміңізді бұзбаңыз.
  • Мәнерлеп сөйлеуді қалыптастыру. Науқас өз ойларын ауызша білдіруі мүмкін, сөйлесу сөзіне ие, байланыс үшін жеткілікті.
  • Сөйлеу туралы өтініш. Жағдайлар бар, онда бала ауызша сөйлеуді пайдаланады.

Маңыздысы — селективті мутациялардың басқа психикалық бұзылулармен және органикалық мидың зақымдалуымен ерекшеленуі, сөйлеу бұзылыстарымен бірге жүреді. Дифференциалды диагноз жүргізу процесі невропатологтың кеңес беруін қажет етуі мүмкін, психолог, логопед, окулист, отоларинголог, аудиолог, Қосымша физикалық және аспаптық зерттеулер. Таңдамалы мутацияны диагнозынан шығару керек:

  • Бала кезіндегі аутизм. RDA ерекшелігі: сөйлеу бастапқыда бұзылады, жағдайдан симптомдардың тәуелсіздігі анықталды, психиканың дамуының дисгармониясы, стереотиптік әрекеттер, жалпы эмоционалдық және мінез-құлық бұзылыстары.
  • Балалық шизофрения. Ауруды сөздің біртіндеп азайтуы жүреді, психоздың өнімді симптомдары (ақылсыз, галлюцинация, ойлау өзгерістер), үй дағдыларын жою, ойын әрекетін жеңілдету.
  • Неврологиялық аурулар. Бұл бұзушылықтар мидың аспаптық зерттеулерімен расталады. Сөздің жоғалуы тән, тез жоғалту, шаршау, назар аударыңыз, есте сақтау.
  • Шок жағдайлары. Аффективтік-соққы реакциясының аясында мутацизм психологиялық жарақат алғаннан кейін жедел басталуымен сипатталады, барлығы, көріністердің салыстырмалы қысқа ұзақтығы, қатты дүрбелең, қозғалтқышты тежеу, соматогеографиялық бұзылулар.
  • Истерсіз ақылсыздық. Таңдамалы мутацияда бала шешуші емес, назардан тыс қалмауға тырысады. Истерсіз күңкілдеу шамадан тыс өзін-өзі бағалауы анықталған кезде, басқа адамдардың назарын қажет етеді, фантастика үшін, адамдармен айла-шарғы жасауға тырысады.
Сондай-ақ оқыңыз  Қалқанша безінің қатерлі ісігі

Балалардағы элективті мутацияны емдеу

Емдеудің негізі — психотерапия, әлеуметтік фобияларды жоюға бағытталған, алаңдаушылық-депрессиялық компонент, коммуникативтік дағдылар. Келесі әдістер қолданылады:

  • Когнитивті мінез-құлық. Жұмыстар жеке жүргізіледі. Ертегілер, сурет, байланыс жасау үшін психотерапевт қолданатын модельдеу, білдіруге көмек, теріс эмоциялардан аман болу. Ұсынылған терапия элементтерін қолдану, маман баланың басқа адамдарға қатысты көзқарасын түзетеді. Ойын тәсілдері кедергісіз негізгі сөйлеу дағдыларын дамытуға мүмкіндік береді.
  • Жүргізушілік. Топтық тренингтер адамның бойында бала асырап алу дағдыларын меңгереді, байланыс, ынтымақтастық, ауызша өзара әрекеттесу. Әртүрлі жастағы адамдармен байланысу, балақайлықты жеңеді, ыңғайсыздық. Табысты іс-әрекеттерге мақтауға қолдау көрсетіледі, назар.
  • Отбасылық кеңес беру. Психотерапев ата-аналарға айтады, мұғалімдерге сайлау мутациясының механизмдері туралы, Баламен қарым-қатынас жасау туралы кеңес береді. Мақұлдаудың маңыздылығын атап көрсетеді, мақтау, Толық мәлімдемелерді насихаттайтын ынталандыру әдістері ұсынылған.

Психотерапия лог терапия сабақтарымен толықтырылады, Дизартерияны түзеуге бағытталған, артикуляциялық бұзылулар. Дұрыс айтылу баланың белгісіздігін азайтады, ауызша сөйлесуді жылдам қалпына келтіруге ықпал етеді. Психофармакотерапия әлеуметтік фобияларға арналған, алаңдаушылық тудырады, депрессиялық көріністер. Антидепрессанттар тағайындайды (SSRI), транквилизаторлар, ноотропия.

Болжам және алдын-алу

Балаларда элективті мутациялардың болжамдары оның курсының ұзақтығына байланысты. Алғашқы алты ай ішінде емдеудің басында бұзылу толық жойылуы мүмкін. Кездейсоқ жетілдірілу дебютанудан 1-2 жыл өткеннен кейін психотерапевтік араласудан өтеді. Балалардағы жақсартулардың немесе шағын өзгерістердің болмауы анықталады, емдеу 3-10 жылда басталады. Алғашқы профилактикалық шара – Балаға таңдау жасау, эмоциялардың өрнектері, өз пікіріңіз. Оның проблемаларына назар аударған жөн, тәжірибе, тәуелсіздікті үйретеді, сәтсіздікке әкеледі, жоспарлар жасаңыз. Ата-ана мен баланың қарым-қатынасы ынтымақтастық принциптеріне негізделуі керек, жалпы бақылау және бағынысты емес.