Балалардағы тас ауруы

Балаларdағы тас ауруы

Балалардағы тас ауруы – ауру, өт тастар мен өт жолдарының құрылыстарымен сипатталады. Іштің ауырсынуын және диспепсиялық бұзылыстарды таныту, диеталық бұзылулармен байланысты, стресстік және ас қорыту жолдарының қабыну аурулары. Анамнестік диагноз қойылды және клиникалық белгілерге негізделген, ультрадыбыстық зерттеулермен расталған. Кешенді терапия жүргізілуде, оның ішінде есірткіге қарсы емес тәсілдер мен дәрі-дәрмектер, өттің түзілуін және секрециясын қалыпқа келтіру. Төтенше жағдайларда лапароскопиялық холецистэктомия орындалады.

Балалардағы тас ауруы

Балалардағы тас ауруы
Балалардағы тас ауруы (холелитиаз) 1-ге жуық% асқорыту жүйесінің барлық патологиялары. Мектепке дейінгі жастағы балалардың өт қабығы ауруларынан басқа, қыздар ер балаларға қарағанда 2 есе жиі ауырады, Бұл топта ерлер пациенттері ауырып қалады. Соңғы жылдары науқастану деңгейі тұрақты өсуде, науқастардың орташа жасы бір уақытта азаяды, Бұл патологияның педиатриядағы маңыздылығы осыған байланысты. Тағы бір маңызды мәселе — диагностикалық қиындықтар. Бастапқы кезеңде холелитиаздың диагнозы клиникалық көріністің толық болмауына байланысты қиын, Алайда, кеш диагноз операцияға алып келуі мүмкін, пациенттің болашақ өмірінің сапасына кері әсерін тигізеді.

Балалардағы өт тас ауруларының себептері

Балалардың тас ауруы — көп факторлы ауру, әртүрлі себептер мен жағдайларды біріктіргенде пайда болады. Сонымен қатар, аурудың себептерінің нақты себептері толық түсінілмейді. Кейбір гендердің мұраланған мутациялары анықталды, фосфолипидті метаболизмді анықтау. Осылайша, Балалардағы өт тас ауруларын дамытуда мұрагерлік фактор рөл атқарады, сәл астам мутация матерал арқылы өтеді. Өт қабы мен өт жолдарының ауытқуларының дәлелденген арандату әсері, атап айтқанда – өт қабының ішіне бөртпелердің және конструктивтердің болуы. Ауруды нәжістің өзгеруімен созылмалы дисбиоз арқылы қоздыруға болады, анормальды диета, артық жүктілік және физикалық белсенділігі. Жүрек қабыну жүйесінің қабыну аурулары балалардағы өт қабының ауруларының дамуына әкеледі.

Аурудың патогенезінде өт және өт жолдары дискинезиясының құрамындағы өзгерістер маңызды рөл атқарады. Және бұл, және басқа фактор бірінші болуы мүмкін. Егер преморбид диагональды билиарлы жүйенің қалыпты дамуы анықталса, Бастапқыда — өт және стагнация, нәтижесінде, оның қалыңдығын кейінгі тастармен қалыптастыру. Өткелдің өтемі өтпеден өтпей қалған кезде ғана өзгермейді, сонымен қатар іргелес органдардың қабыну өзгерістеріне байланысты (бауыр, ұйқы безі) дисбиозмен бірге. Соңғысының нәтижесі несеппен холестеринді жеткіліксіз шығару болып табылады, а, білдіреді – оның шамадан тыс сіңіруі және гиперхолестеринемиясы. Бұл холестериннің шоғырлануының жоғарылауы, ол қатерлі ісікті тудырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Skeneitis

Сонымен қатар өт қабының қабырғаларында қабыну реакциясы сөзсіз орын алады, олардың жасушалары, құлаған, ақуыздағы ақуыздың концентрациясын арттырады. Ақуыз өт тастарының ядросы болады. Осылайша, жасанды шеңберді қалыптастыру, Өйткені, өттің өзгеретін құрамы билиарлы жүйенің кинетикасын бұзады, ал бастапқыда диагноздалған дискинезия әрқашан өт келуіне әсер етеді, оның концентрациясына ықпал етеді. Балаларда холелитиаздың патогенезінде ерекше рөл стресске жатады, дәлірек айтқанда – баланың стресстік жағдайларға жауап беретін жеке сипаттамалары және отбасындағы жалпы жағдай.

Балалардағы өт тастан аурудың классификациясы

Патологияның заманауи біліктілігін 2002 жылы Ресейдің Гастроэнтерология институты ұсынды және балалар мен ересектер үшін таралған. Аурудың бірнеше сатысы бар.

I сатысы – бастапқы (пренорея)

Өткірдің қасиеттерінің өзгеруі және оның билиеарлы шлам деп аталатын қалыңдығымен сипатталады. Шлам — өт немесе микролиттердің путанасы және нақты холелитиаздың алдында. Бастапқы кезеңде балалардағы холелитияс клиникалық көріністе болмайды.

II кезең – өт қабатының қалыптасу кезеңі

Түрлі оқшауланған бір немесе бірнеше калькуляторды құрады. Өлі өт қабында тастар табылған, ішек өтетін немесе бауыр түтіктері. Композицияда әртүрлі, ол радиографиямен анықталуы мүмкін, Ультрадыбыстық немесе инвазивті емтихандар. Холестерин бар, пигменттер (билирубин) аралас тастар. Балалардағы өт тастан аурудың екінші кезеңі клиникалық көріністе болмауы мүмкін (жасырын нысаны) немесе әдеттегі симптомдармен жалғасады.

III кезең – созылмалы қайталанатын есептегі холецистит

Бұл сатыда билиарлы жүйеде анатомиялық және физиологиялық өзгерістер бар, бұл созылмалы қабынуды тудырады және жиі тастарды қалыптастырады. Консервативті терапияның тиімділігі төмендейді.

IV кезең – асқынулардың кезеңдері

Балалардағы өт қабының ауруы өткір холангитпен қиындауы мүмкін, панкреатиттің және өт жолдарын есептеу арқылы есептеу. Ереже бойынша, асқынулар шұғыл хирургияны талап етеді.

Балалардағы өт тастан аурудың белгілері

Аурудың негізгі клиникалық көріністері – ауырсыну және диспепсия. Балалардағы холелитиазда тән ауырсыну синдромы ересек адамнан өзгеше болуы мүмкін. Әдетте ауру дұрыс гипохондрияда орналасады, Ауыруы мүмкін немесе ауырады. Алайда, балалар көбінесе кіндік немесе эпигастрий аймағында ауырсынуды шағымданады. Ауру синдромы диеталық бұзылулардан туындаған (диетада қуырылған және майлы тамақтар, талшықтың жетіспеушілігі, тамақ арасындағы үлкен үзілістер және т.б.), кейде дене шынықтыру және эмоционалдық стресс.

Сондай-ақ оқыңыз  Фето-фетальді трансфузия синдромы

Балалардағы тас ауруы диспепсиялық бұзылыстарды көрсетті, сияқты жануар, кесіп тастау, аузында ащы ауру, сондай-ақ нәжістің бұзылуы (диарея немесе іш қату) және метеоризм. Кейбір жағдайларда вегетативтік симптомдар терлеу мен алаңдаушылық тудырады. Ауру әрдайым пароксисмальді көрінеді, күннің кез келген уақытында.

Балалардағы өт тас ауруларының диагностикасы

Балалардың тас аурулары клиникалық диагноз қойылған. Тексеру барысында тек ауырсыну синдромы анықталуы мүмкін, бірақ инспекция кезінде ол әрдайым қатыса бермейді, сондықтан тарихты мұқият зерттеу маңызды болып табылады, оның ішінде отбасы. Ереже бойынша, туыстарының да асқазан-ішек жолдарының аурулары бар. Ата-аналар немесе бала педиатрға мүмкіндігінше егжей-тегжейлі түрде ішектің ауырсыну сипаттамасын сипаттауы керек: мән-жайлар, оның басталуына дейін, ауырсыну қарқындылығы, оның ұзақтығы және t. д. Біртекті диспепсиялық бұзылулар анамнестік диагнозды анықтайды.

Балалардың жабырқасының ультрадыбыстық диагнозымен расталған. Зерттеу өт өтетін жүйенің дамуындағы бұзылыстарды және өт қабының қабырғаларының қалыңдығын анықтайды, қабыну үрдісін көрсететін. Есептеу түрін неғұрлым дәл анықтау үшін рентгенді пайдалануға болады. Мәселен, холестерин тастары рентгендік теріс болып табылады, яғни суретте көрінбейді. Биохимиялық қан анализі гиперхолестеринемияны анықтайды, жоғары билирубин деңгейлері де мүмкін. Қанның клиникалық талдауы кезінде қабынудың жалпы белгілері анықталды (лейкоцитоз, ESR өсімі және т.б.). Нәжісті талдау (бағдарлама) бауырдың және өт жолдарының патологиясын дәл анықтауға мүмкіндік береді, ұйқы безі және ішек.

Балалардағы өт тас ауруларын емдеу

Балалардағы өт тас ауруларын дамыту кезінде кешенді терапия қажет. Фармакологиялық емес әдістерге май мен қуырылған тағамдарды қоспағанда диета жатады. Бала жеткілікті талшықты ішіп, ауыз су режимін ұстануға тиіс. Бұл тек қана маңызды тағам ғана емес, сонымен қатар тәулігіне қабылдаған қабылдау саны, олар кемінде бес болуы тиіс. Себебі факторлардың бірі, аурудың дамуына ықпал етеді, гиподинамия болып табылады, таза ауадағы серуендер мен белсенді ойындар көрсететін. Ұзақ созылмалы жағдайлардан аулақ болу ұсынылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Дистальді моторлы нейропатия

Балалардағы өт тастан аурудың есірткі терапиясы өт мен өт өтерлігі мен өт жолдарының қозғалғыштығын реттеуге бағытталған, тек гастроэнтеролог тағайындайды. Осы мақсатта антихолестатикалық заттар пайдаланылады, литолетика және холеретика. Емдеуге гепатопротекторлар мен антиоксиданттар толықтырылады. Гипероколестеринемияны жою және қан липидті спектрін қалыпты түрде қалыпқа келтіру өте маңызды, сондықтан статиндарды тағайындау ұсынылады. Ішек биоценозын түзету, физиотерапия әдісі қолданылады (магний электрофорезі, парафин және басқалары.) Кеш диагноз және асқынулар болған жағдайда лапароскопиялық холецистэктомия көрсетіледі.

Балалардағы өт тас ауруларын болжау және алдын алу

Өз уақытында диагнозымен және емдеумен аурудың болжамдары қолайлы. Алайда, жиі ауру II-III кезеңде анықталды, созылмалы қабынудың даму қаупі және шұғыл асқынулардың пайда болу қаупі арта бастағанда. Балалардағы холелитиаздың алдын алу тәуекелге ұшыраған барлық науқастарға жүргізіледі: өт жолдарының дискинезиясының диагнозымен анықталады, холецистит және асқазан-ішек жолдарының жалпы патологиясы. Балалардың назарын жоғары деңгейде сақтау керек, отбасылық ортада жұмыс істемейді, сондай-ақ балада билиарлы жүйенің қалыпты дамуы болған жағдайда, өмірдің бірінші жылында анықталған.

Балаларда өт көпіршік ауруларының қайталама алдын алу өт қабының моторикасын жақсартуға бағытталған, өттің реологиялық қасиеттерін жақсарту және ішек дисбиозын түзету. Бала гастроэнтерологта байқалады, физиотерапевт, психолог.