Балалардағы тики

Балалардағы tiki

Балалардағы тики – кенеттен қтеріталанатын қозғалыстар, түрлі бұлшықет топтарының еріксіз қысылatынан туындайды. Опционды мимиканы анық көріңіз, моторлы және вокалдық қойылымдар: жыпылықтайды, бұрау, мұрынды бұрау, ауыз, иықтар, саусақтар, щеткалар, басын бұру, склады, күшейе түседі, лебедкалар, жөтелу, шулы тыныс алу, дыбыстар жасау, сөздерден тұрады. Кешенді диагностика невропатологты тексеруді қамтиды, психиатриялық кеңес беру, психодиагностикалық сараптама. Емдеу тәулік бойы сақталуына негізделген, психотерапия, психокоррекция, дәрі қабылдау.

Балалардағы тики

Балалардағы тики
Қадамдастырылған аттар – гиперкинезді белгілеңіз, жүйке тикасы. Превенсия — 13% ұлдарда, 11% қыздарда. Балалардағы тики 2-ден 18 жас аралығындағы кезеңде орын алады. Ең жоғары кезеңдер – 3 жыл және 7-10 жыл, эпидемиологиялық көрсеткіш 20-ға жетеді%. Ауру 15 жылдан кейін дебютант болып табылады, бірінші сынып оқушыларында дамудың ең жоғары қаупі байқалады – жеті жылдық дағдарыс және мектептің бастауы арандату факторы болып табылады «бірінші қыркүйектегі кенелер». Ұлдарда ауру ауыр және нашар емдеу. Пациенттердің елеулі үлесі кезінде белгілердің маусымдық және күнделікті өршуі анықталады, гиперкинез кешке қарқындатады, күз және қыс.

Балалардың себептері

Гиперкинез биологиялық және сыртқы факторлардың аралас әсерінен дамиды. Бала туғаннан белгілі бір бейімділікке ие (биологиялық негіз) бұл патологияға, ол аурулардың әсерінен жүзеге асырылады, стресс және басқа да жағымсыз әсерлер. Балалардағы гиперкинездің себептерін келесі топтарға бөлуге болады:

  • Піскен дамудың бұзылуы. Гипоксияның нәтижесі, инфекциялар, туу кезінде жарақат алу кортикальды-субкортикалық қосылыстардың теңгерімсіздігіне айналады. Қолайсыз факторларға ұшыраған кезде, ол тикадан көрінеді.
  • Тұқым қуалаушылық. Ауру аутогенездің басымдығы бойынша беріледі. Себебі балалар жиі ауырады, гендерлік тәуелділікке негізделген.
  • Стрессті жағдайлар. Мектепке бейімделу қызықтыратын фактор болуы мүмкін, оқу жүктемесінің артуы, компьютерлік ойындар, отбасылық қақтығыстар, ата-анасының ажырасуы, госпитализация. Жыныстық дағдарыстар кезінде сырқаттанушылық өседі.
  • Мидың травматикалық жарақаты. Tics орталық жүйке жүйесіне зақым келтіретін зақымданудың қашық әсерлері болуы мүмкін. Ең тән қозғалтқыш гиперкинезі.
  • Кейбір аурулар. Жиі симптомдары бар созылмалы ауру, мотор компонентін қосыңыз, шоқтың қалыптасуына әкеледі. Мысалы, Жөтелу респираторлық инфекциялардан кейін байқалады, сыққыш, жұлдыру дыбыстары.
  • Психоневрологиялық патология. Диагностикадағы гиперактивности бұзылулары бар балаларда Тикс дамиды, церебровестикалық синдром, алаңдаушылықтың бұзылуы. Гиперкезиа негізгі аурудың өршуіне байланысты дебют жасайды.

Патогенез

Зерттеудің патогенетикалық негізі зерттелуде. Орталық жер базальдық ганглайлың функцияларына беріледі. Бастысы – каудиттік ядро, бозғылт доп, субталамикалық ядро, қара зат. Әдетте, олар церебральді қыртыстың фронтальды лобымен тығыз байланысты, лимбикалық құрылымдар, көрнекі төбе және ретикулярлық білім. Субкортикалық ядролардың және алдыңғы бөлімдердің байланысын, бақылау әрекеттері, допаминергиялық жүйемен қамтамасыз етілген. Допаминді азайту, субкортикалық ядролардағы нейрондық трансформацияның бұзылулары белсенді көңіл бөлінбейді, қозғалтқыш әрекеттерінің өзін-өзі реттеуі жеткіліксіз, моториканың бұзылуы. Орталық жүйке жүйесі ішіндегі зақымдану нәтижесінде допаминергиялық жүйенің жұмысы бұзылады, допаминдік метаболизмдегі мұрагерлік өзгерістер, стресс, TBI.

Сондай-ақ оқыңыз  Бругда синдромы

Жіктеу

Балалардың тикасы бірнеше факторға байланысты жіктеледі. Гиперкинездің этиологиясына қарай бастапқыда бөлінеді (мұрагерлік), қайталама (органикалық) және криптогенді (сау балаларда кездеседі). Симптомдар бойынша – жергілікті жерлерде, жалпы, вокал, жалпыланған. Аурудың ауырлығына байланысты біртұтас және дәйекті тикс бөлінеді, белгішесі мәртебесі. Курстың табиғаты бойынша Халықаралық аурулардың жіктелуіне сәйкес,:

  • Өтпелі кезең. Олар жергілікті және кең таралған гиперкинездің сипатына ие. Күңгірт ретінде көрінеді, бетбұрыс. Жыл бойына толығымен жарамды.
  • Созылмалы суреттер. Қозғалтқыш гиперкинезімен ұсынылған. Үш субтитрге бөлінген: өтіп кету – Ауырлықтар толық регрессиямен немесе жергілікті жүктемелермен ауыстырылады; стационарлық – 2-4 жыл бойы тұрақты гиперкинез; прогрессивті – ремиссияның болмауы, мәртебелерді қалыптастыру.
  • Tourette синдромы. Басқа атау – біріктірілген вокалдық және көп мәртелік мотоциклдер. Ауру бала кезінен басталады, симптомдардың ауырлығы жасөспірімнің аяқталуымен азаяды. Ересектерде жұмсақ заттар жалғасады.

Балалардағы белгілерді белгілеңіз

Жергілікті (фациенттер) тики – гиперкинез, бір бұлшықет тобын қызықтырады. 69-шы көріністің ішінде% жиі жыпылықтайды. Аздап күледі, жұлынатын иық, мұрын қанаттары, аузының бұрыштары, бас тігілген. Жыпылықтайды, мезгіл-мезгіл басқа тұлғалармен үйлеседі. Зазрумиванияда дистоникалық компонент басым болады (тонус). Бет ерекшеліктерінің айрықша ерекшелігі – олар балалармен байқалмайды, күнделікті істерде оларды бұзбаңыз. Клиникалық суреттің ауырлығына қарай жергілікті тикс жиі оқшауланады.

Жалпы гиперкинезбен бірнеше бұлшықет тобына патологиялық қозғалыс әсер етеді: беті, бас және мойын бұлшықеттері, иық белдеуі, жоғарғы қолдар, іш, артынан. Әдетте tics олардың дебютін жыпылықтайды, Кейінірек көрініс институты қосылады, ауызды сындыру, бұрау, бұрылу және бұру бастары, иық көтеру. Симптомдардың деңгейі мен ауырлығы өзгереді – біртекті өтпелі кезеңнен бастап созылмалы жағдайға байланысты күйзеліске байланысты. Балалар тапсырмаларды орындауда қиындықтарға тап болады, шоғырлануды талап етеді, эмоционалдық стрессті тудырады (алаңдаушылық, қорқыныш). Жазуда қиындықтар бар, кіші бөлшектер дизайнерін жинау, ұзақ оқу.

Қарапайым вокальдар жиі жөтеледі, сыққыш, шулы дем және дем шығару. Жиі азаптаулар байқалады, ымдау, қарапайым биіктіктерді айту – «а», «у», «ай». Нерв теориясының күшеюі кезінде вокальдық симптомдар өзгеруі мүмкін, ол қате жаңа дебют деп саналады. Мысал: бала жөтелді, вокалдық симптомдардың ремиссиясында байқалмады, кейінірек шулы тыныс пайда болды. Күрделі вокализмдер 6 жаста% Тоурттің науқастары. Жеке сөздердің ерікті түрде айтылуын ұсынады.

Сондай-ақ оқыңыз  Пламмер-Винсон синдромы

Шіркеуді қарғысқа айналдыру — бұл копролалия. Барлық сөздер мен үзінділердің үздіксіз қайталануы – эхолалия. Вокализмдер ерекше көрінеді, сериялық және мәртебелік тақтар. Шаршағандықтан күшейтілген, эмоционалдық және психикалық стресстен кейін, баланың әлеуметтік бейімделуіне теріс әсер етеді – сөздер айту, ант қабылдау әрекетін шектеу, жаңа байланыстар орнатуға жол бермейді. Ауыр жағдайларда науқас мектепке бара алмайды, қоғамдық орындар.

Tourette ауруында клиникалық көрініс баланың жасына байланысты анықталады. Ауру 3 жастан 7 жасқа дейін дебют жасайды. Бастапқы бет тері кездеседі, иығына. Гиперкезиялар жоғарғы және төменгі қолдарға таралады, басын бұру және бұру, кеңейтім/қолдың иілісі, саусақтар, артқы бұлшықеттердің тоникалық қысымы, іш, склады, күшейе түседі. 1-2 жылдан кейін вокализм қосылады. Қозғалтқыштың алдында сирек дыбыстық сигнал. Симптомдардың шыңы 8 жылдан 11 жылға дейін байқалады. Сериялық әзірлеу, мәртебесі гиперкинез. Ауырған кезде балалар мектепке бара алмайды, көмек керек, тұтынушылық қызметтер. 12-15 жас аралығындағы ауру қалдық кезеңге жергілікті және кең тараған жерлерден өтеді.

Асқынулар

Гиперкинездің ауыр формалары асқынуларға әкеледі – сериялық дәйектер, мәртебесін белгілеңіз, созылмалы прогрессивті курс. Балалар перцептуальдық бұзылыстарды қалыптастырады, ерікті назарын азайту, қозғалыстарды үйлестіру қиын, моториканы дамыту. Мектептің сәтсіздігі дамиды – пациенттер хатты меңгеру қиынға соғады, жаңа материалдарды нашар қабылдау, есте сақтау проблемасы бар. Зерттеулерде лайықтылық әлеуметтік жетімсіздікпен толықтырылады – бұлшық еттім, ерікті қозғалыстар, вокализмдер насихаттайды, құрдастарымен бөлісу.

Диагностика

Балалардағы кенелер диагностикасы мамандар тобымен жүзеге асырылады – невропатолог, психиатр, психолог. Диагностикалық шаралар көлемі алғашқы медициналық кеңес кезінде жеке анықталады. Алынған деректер дифференциалды диагностика үшін қолданылады, аурудың дамуын болжау, емдеудің ең тиімді әдістерін таңдау. Кешенді зерттеу қамтиды:

  • Сауалдама, невропатологпен емдеу. Дәрігер тарихты түсіндіреді (жүктілік асқынулары, босану, мұрагерлік жүктеме), аурудың басталуын сұрайды, ұлғайту, жиілік, белгілері, үйлесімді неврологиялық патологиялардың болуы. Тексеру барысында жалпы жағдайды бағалайды, қозғалтқыштың функциялары, рефлекстер, сезімталдығы.
  • Психиатрмен сөйлесіңіз. Маман психикалық дамуға және баланың психологиялық сипаттамаларына назар аударады. Глюкинездің дебютін стресстік жағдаймен байланыстырады, шамадан тыс эмоционалдық стресс, білім беру әдісі, отбасылық қақтығыстар.
  • Психодиагностикалық зерттеу. Психолог баланың эмоционалды-жеке және когнитивтік бағыттарын зерттеуді жүргізеді, проективтік әдістерді қолдану (сурет салу сынақтары), сауалнамалар, зияткерлік тестілер, назар, жады, ойлау. Нәтижелер аурудың барысын көрсетеді, арандату факторларын анықтау.
  • Құралды зерттеу. Сонымен қатар, невропатолог EEG тағайындауы мүмкін, Мидың МРИ. Дифференциалды диагностика үшін қажетті сомалар.

Мамандар дискинезиямен ерекшеленеді, стереотиптер, компульсиялық әрекет. Тік гиперкинезінің айрықша белгілері: бала қайталауға қабілетті, Қозғалыс ішінара бақыланады, белгілері сирек кездеседі, мақсатты әрекет, олардың ауырлығы кешке қарай артады, шаршаумен, шаршау, эмоционалдық стресс. Пациенттердің ынта-жігерімен, іс жүзінде толығымен жоғалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Postinfarction кардиосклерозы

Балалардағы емдеу

Гиперкинездің терапиясы интегралды дифференциалды тәсіл шеңберінде жүзеге асырылады. Емдеу әдістерін таңдау аурудың түрімен анықталады, симптомдардың ауырлық дәрежесі, науқастың жасы. Негізгі міндеттер – симптомдардың жиілігін және ауырлығын төмендетеді, баланың әлеуметтік бейімделуін жақсартады, когнитивті функцияларды реттейді. Келесі әдістер қолданылады:

  • Күннің режиміне сәйкестік. Ашаршылық туралы ескертуді қамтамасыз етеді, шаршау, ақыл-ой мен эмоционалдық сарқылу, физикалық және интеллектуалдық қызмет, тағам кестесінен кейін, төсекке шығып, оянып кету. Теледидарды көру уақыты, компьютерлік ойындар минимумға дейін төмендеді.
  • Отбасылық психотерапия. Тикенің себебі созылмалы психо-травматикалық жағдай болуы мүмкін, тәрбиелеу стилі. Психотерапия сабақтары отбасылық қарым-қатынастарды талдауды қамтиды, Тикамға теріс қатынас жасау. Қатысушыларға оқыту әдісі, алаңдаушылықты жеңуге көмектеседі, стресс бойынша, балалар проблемалары.
  • Жеке, топтық психотерапия. Психотерапевтпен жалғыз адам пациент тәжірибе туралы сөйлеседі, қорқыныш, ауруға көзқарас. Когнитивті-мінез-құлық терапиясының әдістері кешендер әзірленді, релаксацияны игерді, өзін-өзі реттеу, гиперкинезді ішінара басқаруға мүмкіндік береді. Коммуникативтік дағдылар топтық кездесулерде оқытылады, жанжалды шешу.
  • Психокоррекция. Когнитивті функцияларды жоғалтуға бағытталған психологпен сабақтар. Кеңістік қабылдау үшін түзету жаттығуларын орындаңыз, назар, есте сақтау, өзін-өзі бақылау. Нәтижесінде баланың мектепте қиындықтары аз.
  • Дәрі-дәрмекпен емдеу. Дәрігерлер невропатологпен тағайындалады. Қаражатты таңдау, емдеу ұзақтығы, доза жеке анықталады. Базалық терапия антибензитке қарсы дәрі-дәрмектерді қолдануға негізделген (анхиолиттер, антидепрессанттар) және дәрі-дәрмек, мотор құбылыстарының ауырлығын азайтады (антипсихотиктер). Бұдан басқа, ноотропия көрсетілген, тамырлы дәрілер, дәрумендер.
  • Физиотерапия. Сессиялардың тыныштандырушы әсері бар, жүйке жүйесіндегі қозу және тежелу процестерін қалыпқа келтіру, аурудың белгілерін азайтады. Қолданылған электр, сегменттік аймақтардың мырыштауы, терапиялық массаж, мойын аймағының электрофорезі, озокерит қолдану мойын коллажда, аэрофитотерапия, қарағай ванналары.
  • BOS терапиясы. Biofeedback әдісі көптеген процедуралармен ұсынылған, пациенттің белгілі бір физиологиялық функцияны меңгеруін меңгеруге мүмкіндік береді. Балалар гиперкинез кезінде компьютерлік бағдарлама арқылы бұлшықеттердің жай-күйі туралы ақпаратты алады, жаттығу барысында ерікті релаксация мен қысқартуды игеру.

Болжам және алдын-алу

Тикештердің болжамы аурудың ауырлығымен анықталады, дебюттік жас. Балаларда қолайлы нәтиже болуы ықтимал, 6-8 жастағы науқас, тиісті емдеу кезінде гиперкинез 1 жылдан кейін жоғалады. Алғашқы белгілермен 3-6 жастағы ерте басталуы патологияның жасөспірімдердің аяқталуына тән. Алдын алу — дұрыс режимді ұйымдастыру, демалыс пен жұмысқа ауысуы, компьютерлік ойын уақытын азайту, фильмдерді көру, телекөпір. Стресс жағдайларын болдырмау маңызды, соматикалық ауруларды уақтылы емдеу, созылмалы түрге көшудің алдын-алу.