Балалардағы тітіркенген ішек синдромы

Балаларdағы тітіркенген ішек синдромы

Балалардағы тітіркенген ішек синдромы — асқазан-ішек жолдарының функционалдық ауруы, мотор-эвакуациялық бұзылулармен бірге жүреді. Балалардағы тітіркенген ішек синдромы іште ауырсынуымен сипатталады, дефекациядан кейін азаяды, тебу, метеоризм, жиі нәжістің және толық емес ішек қозғалысының сезімін талап етеді, ауыспалы диарея және іш қату. Балалардағы тітіркенген ішек синдромын анықтау іштің ультрадыбыстық көмегімен органикалық патологияны жою арқылы жүзеге асырылады, ирригоскопия, EGD, колоноскопия, гельминт жұмыртқасына арналған талшықтарды талдау және т.б. Емдеуге тамақтануды түзету кіреді, антиспасоматиканың рецепті, карминатив, седативтер, антидиареальды немесе эпиляцияға қарсы препараттар, энтеросорбенттер.

Балалардағы тітіркенген ішек синдромы

Балалардағы тітіркенген ішек синдромы
Балалардағы тітіркенген ішек синдромы (IBS, тітіркенген ішек синдромы, ішектің дискинезия және т.б.) – күрделі асқазан-ішек белгілері, асқазан-ішек жолдарының биохимиялық немесе құрылымдық бұзылыстары болмаған кезде дамиды. Балалардағы тітіркенген ішек синдромының шынымен анықталмағаны белгісіз, алайда, эпидемиологиялық зерттеулер көрсеткендей, балалардың жартысынан көбі IBS-ке тән шағымдарға барады, қайталанатын абдоминальді синдромнан зардап шегеді. Ересек тұрғындарда тітіркенген ішек синдромының таралуы 15-25 құрайды%, және дұрыс қарастырылады, көптеген жағдайларда IBS қалыптастыру балалық кезеңде орын алады. Бұл жағдайлар балалардың тітіркенген ішек синдромы мәселесін шешеді, педиатрия мен педиатриялық гастроэнтерологиядан мұқият назар аударуға лайық.

Балалардың тітіркенген ішек синдромының себептері

Балаларда тітіркенген ішек синдромының этиологиясында түрлі факторлар рөл атқарады, тұқым қуалаушылықты қамтиды, психо-эмоционалдық құбылыстар, қуат түрі, моториканың бұзылулары, қабыну реакциялары және т.б.

Генетикалық бейімділіктің маңыздылығы осы фактімен белгіленеді, бұл 33% балалар туыстары тітіркенген ішек синдромынан зардап шегеді, және монозиготикалық егіздерде ауру жиі кездеседі, қарағанда, razoyaytsovyh (гетерозиготты). Назар аударыңыз, бұл аурудың алғашқы симптомдары мен аурудың басталуы психотроптық жағдайлармен тығыз байланысты, бұл ішектің тітіркену синдромы бар балалардың шамамен үштен бірінде. 30-40 кем емес% Балалардағы тітіркенген ішек синдромының көріністері өткір ішек инфекциясынан кейін орын алады, аурудың хронизациясы энтерикалық жүйеге қарсы антигендік агрессияға ықпал етеді. Қабыну салдары, ішек қабырғасының бұлшық еттерінің инервируемдігінің бұзылыстары және гиперрефлексиясы қызмет етеді — жоғары сезімталдық, барлық тітіркендіргіштерде болғанда (азық-түлікті тұтынуды арттыру, Ішек пен газды кеңейту. д.) ауырсыну реакциясы орын алады.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы ревматикалық емес кардит

Балалардың тітіркенген ішек синдромында ішек транзитінің үзілуі қатаңдыққа байланысты болуы мүмкін, ішектің спастикалық әсері, баланың диетасындағы диеталық талшықтың болмауы, дисбактериоз, гиподинамия және т.б.

Бақылау көрсетіледі, перинатальді энцефалопатиясы бар балаларда ішектің тітіркену синдромы жиі кездеседі, ерте жасанды тамақтандыруға ауыстырылды; өмірдің 1-ші жылы гипотрофиядан зардап шегеді; энтеровирусты және ротавирустық инфекцияларға шалдыққан, giardiasis, гельминтия; диетаны бұзады.

Балалардағы тітіркенген ішек синдромын жіктеу

Қолданыстағы клиникалық көріністерге байланысты балаларда тітіркенген ішек синдромының 4 негізгі нұсқасы бар:

  • Іш қатуды басымдылығы жоғары IBS – ішек қозғалыстарының жалпы санының >25 % нәжістің қатты немесе өрескел құрылымы бар және

  • Диарея басым ТФР — ішек қозғалыстарының жалпы санының >25 % Қала саңырауқұлақ немесе сулы үйлесімділікке ие
  • аралас IBS — ішек қозғалыстарының жалпы санының >25 % Қала сулы құрылымды және бірдей – фирма;
  • IBS дәрмектеріне арналған IBS – таңдалған критерийлер негізінде жоғарыда аталған опциялардың кез-келгеніне жатқызуға болмайды.

Балалардың тітіркенген ішек синдромының белгілері

Балалардағы тітіркенген ішек синдромы, диареямен ауырады, түнде бос денелердің жоқтығымен сипатталады және негізінен таңертең орын алады, таңғы астан кейін. Қысқа уақыт аралығында 3-4 есе жоғалтуға ұмтылу. Нәжістің бірінші бөлігі бар, ереже бойынша, безендірілген таңба; кейінгі дефекация актілерінде нәжіс паста немесе сұйық консистенцияны алады. Диарея жиі оң жақ мықын аймағындағы спастикалық ауырсынумен үйлеседі.

Іш қатуды басымдылығымен ауыратын балаларда тітіркенген ішек синдромының нұсқасы тұрақты емес ішектің қозғалысы арқылы сипатталады (аптасына 3 реттен аз), ішектің қозғалысы кезінде шиеленісу қажет, толық емес ішек босату сезімі. Баланың креслосы пайда болды «таспалар» немесе саңырауқұлақтар. Іш қату тұрақты немесе мерзімді болуы мүмкін, диареямен балама болып табылады.

Балалардағы тітіркенген ішек синдромының құпия емес түрінде әртүрлі симптомдар басымдықсыз айқындалады — ауыспалы диарея және іш қату, метеоризм, асқазанның шуылын және сезімін сезіну, іштің іштің синдромы.

Сондай-ақ оқыңыз  Жатыр мойнының штаммы

Тітіркенген ішек синдромын диагностикалау үшін қажет, бұл белгілер балада кемінде 3 ай бойы сақталады.

Балалардағы тітіркенген ішек синдромының ерекше көріністері дисфагияны қамтуы мүмкін, күйдірілген, айнуы. Жасөспірімдік жастағы балалар бас ауруларына шағымданады, жүрек соғысы, шаршау, кеудеге қолайсыздық, ауаның болмауы, терлеу, ұйқысыздық. Нейротикалық реакциялар жиі байқалады: күдікті, алаңдаушылық, тітіркену, импульстік мінез-құлық. 25-30% балаларға тітіркенген ішек синдромы дискинетикалық диспепсиямен біріктірілген, неврогенді мочевина.

Балаларда тітіркенген ішек синдромын диагностикалау

Балаға тітіркенген ішек синдромын анықтау қиын емес; бұл әр түрлі профильдегі балалар мамандарының күш-жігерін біріктіруді талап етеді: педиатр, балалар гастроэнтерологы, балалар колопроктогологы, балалар невропатологы, балалар эндокринологы және т.б. Диагностикалық тактика негізделген, ең бастысы, асқорыту трактінің органикалық ауруларын жою туралы. Осыған байланысты, науқастың шағымдарын және физикалық тексеруден кейін ОКА бар балаларда тітіркенген ішек синдромының клиникалық көрінісі арасында байланыс орнатылған, стресстік жағдайлар, ауыз су режимін және тағамның сипатын өзгерту.

Зертханалық диагностика әдістерінен қанның клиникалық және биохимиялық анализдерін зерттеу; фекальды жасырын қан, Джардия және гельминт жұмыртқалары, бағдарлама; бактероздың ішек тобы, дисбактериозды талдау. Скринингтің тәртібі бойынша баланың ішектік мүшелерінің ультрадыбыстық және ішектің ультрадыбыстық зерттеуі жүргізіледі.

Ірі ішектің мотор-эвакуациясын зерттеу үшін ирригоскопия жүргізіледі, спастикалық колоннаның учаскелерінің дистальды бөліктерінде анықтау. Балалардағы эндоскопия (sigmoidoscopy, колоноскопия) колонның шырышты қабатының үстіңгі қабыну өзгерістерін анықтай алады. Эндоскопиялық биопсия жара ауруы мен Crohn ауруының күдікін жояды. Қажет болған жағдайда жоғарғы ГИ трактісін зерттеу, Бариймен асқазанның рентгенографиясы.

Балалардың тітіркенген ішек синдромында колонның мотор функциясын бағалау үшін серпінді зерттеулер жүргізіледі – enterocoloscintigraphy, аноректальді манометрия.

Мегаколонмен ауыратын балаларда тітіркенген ішек синдромының дифференциалды диагностикасына кешенді және дараланған әдіс береді, колит, паразиттік аурулар, лактаза тапшылығы, целиак ауруы және басқа да құрылымдық және биохимиялық патология.

Сондай-ақ оқыңыз  Ұмытылған энцефаломиелит

Балаларда тітіркенген ішек синдромын емдеу

Балаларда тітіркенген ішек синдромын емдеу әртүрлі түрде жүргізіледі, аурудың клиникалық түрін ескере отырып. Барлық жағдайларда баланың диетасын жасына және жетекші белгілеріне байланысты түзету (диарея, іш қату, метеоризм). Диеталық режим азық-түлік өнімдерін бөлшектеуді білдіреді 5–Күніне 6 рет; жануарлардан алынатын жем майларынан шығару, шоколад, сүт, қырыққабат, бұршақтар, қара нан, газдалған сусындар. Отбасы мен мектепте психологиялық микроклиматты қалыпқа келтіру маңызды рөл атқарады, суды емдеуге арналған, жеткілікті дене белсенділігі, жаттығу терапиясының сабақтары, күнделікті ішек қозғалысы дағдыларын дамыту.

Ішек ішек синдромы іш қату кезінде балаларға лактаторлар тағайындалады (лактулозды препараттар), прокинетика (Домперидон), алдын-ала және пробиотиктер. Диарея синдромының таралуы кезінде эндоцоренттер көрсетілген (соққы, полипепан), ішек антисептикасы (фуразолидон, интрих), ферменттер (панкреатин, Креон және басқалар.), антидиареялық (имидиум, лоперамид), алдын-ала және пробиотикалық препараттар. Балаларда тітіркенген ішек синдромының аралас және жіктелмейтін нұсқаларын емдеуде антиспасоматикалар қолданылады (Buscopan), кинотеатрлар (эспумизан), пробиотиктер (linex, бифибринді), пребиотиктер (Хилак Форте, duphalac), ферменттер. Бала психоневрологын тағайындау кезінде психотерапиялық түзету жүргізіледі.

Асқазанның гипермоторлық дисфункциясы кезінде, ішектің тітіркену синдромы бар бала балшыққа берілуі мүмкін, озокерит немесе парафиндік ішектің қолданылуы, SMT терапиясы, электрофорезі, рефлексология; гипомоторлы дискинезия жағдайында – диссонвализация және іштің электрлік ынталандыруы, алдыңғы іш қабырғасын массаж.

Балалардың тітіркенген ішек синдромын алдын-алу және алдын-алу

Балалардың тітіркенген ішек синдромы мәселесіне назар аудару оның созылмалы болуын болдырмауға көмектеседі. Егер балалардағы тітіркенген ішек синдромының себептері жойылмаса, әбден мүмкін, бұл аурудың дамуы және баланың өмір сапасының төмендеуі болады.

Алдын алу шаралары ерекше емес және жедел ішек инфекцияларының алдын-алу және тиісті емдеуді қамтиды, баланың айналасындағы жайлы психологиялық-әлеуметтік ортаны құру, режим мен теңгерімді тамақтану принциптерін сақтау, жеткілікті дене белсенділігі.