Балалардағы тізекке зақым келтіру

Балалардағы тізекке зақым келтіру

Тік жарақаты жарақаттардың жеткілікті түрде гетерогенді тобы болып табылады, ол пателла сынықтарын қамтиды, шергектер мен шергектер, гемартроз және мениска шерге. Зақымның себебі әдетте құлдырауы немесе тікелей соққы болып табылады. Жиі жарақат спортпен айналысады, жиі емес – биіктіктен немесе жол-көлік апаттарынан құлау нәтижесінде. Ең тұрақты белгілер — бұл ауырсыну, Ісіну, аяғы қолдау және қозғалыс шектеулері. Хемартроз (қанды жинақтау) барлық жарақаттармен кездеседі, Осылайша, қосылыс кез-келген жарақатпен көлемде біркелкі өседі, және оның контуры тегістеледі. Диагноз рентгендік суреттердің егжей-тегжейлі сараптамасынан және зерттеуден кейін орнатылады. Емдеу тактикасы жарақат түріне байланысты. Емдеу әдетте консервативті болып табылады: тізе тесіктері орындалады, гипстен құйылған, қажет болған жағдайда басқа да медициналық шаралар өткізіледі.

Балалардағы тізекке зақым келтіру

Балалардағы тізекке зақым келтіру
Тізе қосылысының зақымдануы шамамен 5 жаста% балалар, балалар жарақаттарында ауруханаға жатқызылды. Хемартроз — ең таралған – 40-тан 60-ға дейін% тізе буынының жарақаттарының жалпы санынан. Балалардағы ерік-жітім мен шерге жиі байқалады, ересектерге қарағанда – 4-5-ке дейін% істер. Балалардағы пателаның ақаулары мен сынуы сирек кездеседі.

Торлы жарақаттар әдетте күнделікті өмірде немесе спорттық іс-шаралар кезінде кездеседі. Бірден-бір себеп тікелей соққы немесе құлдырау болуы мүмкін, солай қалдырыңыз, зорлық-зомбылықты өзгертуге тырысыңыз, иілу немесе кеңейту. Барлық осы жағдайларда жарақат, ежиі емес бойынша, оқшауланған. Жол-көлік апаттары мен биіктіктен құлаған кезде, тірек-қимыл аппаратының басқа жарақаттарымен үйлесуі мүмкін, өткір іш жарақаты, бас миының жарақаты, кеудеге және зәр шығару органдарына зиян келтіреді.

Хемартроз

Хемартроз тізе буынының барлық жарақаттарымен өтеді. Алайда, ең бастысы, бұл диагноз ең аз жарақаттар үшін белгіленеді, қандағы синовия мембранасынан немесе капсуланың талшықты бөлігінен қан қосылса, соққыдан ішінара бүлінген, бұралу немесе құлау. Бала ауырсынуына шағымданады. Бірлескен көлемде ұлғайту, оның контуры тегістеледі, patella дауыс беруі анықталды. Қанның маңызды жинақталуымен қосылыстың антеролиттік беттерінде де ісіну байқалады. Мүмкін, өртеніп кету сезімі. Кейбір жағдайларда жергілікті немесе жергілікті деңгейдің артуы байқалады (реже) жалпы температура.

Сондай-ақ оқыңыз  Псевдофурункулоз

Балалардың травматологы басқаларды жоққа шығару үшін мұқият тексеру жүргізеді, аса ауыр зиян. Тізе қосылысының рентгені орындалады. Қажет болса, бала ЕРТ-ға жіберіледі, КТ немесе артроскопия. Тазарту бағдарламасы пункцияны қамтиды, гипс шлифтерін және УГФ енгізу. Тексеру әрбір 1-2 күнде жүргізіледі, қанның қайтадан жиналуы пункцияны тудырады. Ереже бойынша, 1-2 қажет емес, кемінде 3 пункция. Гипс әдетте 6-7 күннен кейін жойылады.

Менискусқа зақым келтіру

Әдетте жарақат майдың ішкі жағының күрт айналуымен болады (сыртқы meniscus жарылуы) немесе одан тыс (Ішкі Meniscus жыртқышы). Тізе мен құлдырауды әлдеқайда аз мүмкін. Жасөспірім жастағы балаларда мениссус жарақаттары сирек кездеседі және 2-3-тен аспайды% тізе буынының жарақаттарының жалпы санынан. Жасөспірімдер, әсіресе спортпен белсенді айналысады, мұндай жарақаттар жиілігі 25-26 дейін артады%. Ішкі meniscus аралығы 80 байқалады% істер, сыртқы meniscus жарылуы – 20 жаста% істер.

Жарақаттан кейінгі алғашқы 2-3 апта ішінде түйісу шіреді, сұйықтықты анықтайды. Бала ауырсынудан қорқады, бірақ ең жоғарғы ауырсынуды анық көрсетеді, ол мүмкін емес. Осы кезеңде, еркектік зақымданулардың кейінгі травматикалық қабынудың жалпы белгілеріне байланысты диагноз қою өте қиын. Диагнозды растаудың жалғыз сенімді жолы — артроскопия, алайда, бұл өте күрделі араласу, сондықтан балалардың осындай клиникалық көрініс болған жағдайда ғана зерттеуге жіберіледі (көпіршіктегі қанның көп мөлшері, қатты ауырсыну, аяғы тірегі). Бұл кезеңде емдеу ұзындық пен пункцияны енгізу болып табылады.

Жіті қабыну құбылыстарынан кейін, біртіндеп шынайы клиникалық көрініс пайда болады. Ауыруы диффузиялық болып қалады және зардап шегетін meniscus бөлігіндегі бірлескен кеңістік деңгейінде локализацияланған. Қосылыстың қайталанатын бұғауы мүмкін – мемлекеттер, онда тізе жеңіл иілу жағдайында бекітіледі, пассивті және белсенді фекция және кеңейту мүмкін емес. Кейде блокадамдар өз-өзінен жойылады, кейде бұл жағдайда медициналық көмек қажет. Кейбір жағдайларда эффузия қосындыда пайда болады. Аритмиялық жүруді қалыптастыру мүмкін (жаяу жүру кезінде жеңіл лифт).

Сондай-ақ оқыңыз  Вестибулярлық нейронит

Егер meniscus rupture күдікті болса, пациенттер тізе артроскопиясына жатады. Егер диагноз расталса, Менискустың бүлінген бөлігін жартылай алып тастау. Толық жою ұсынылмайды, өйткені мұндай операциядан кейін ұзақ мерзімді перспективада остеоартрит дамуының ықтималдығы артады. Артроскопиялық жабдық болмаған кезде (мысалы, ауылдық ауруханаларда) диагноз клиникалық картаға негізделген, содан кейін хирургиялық операцияны орындаңыз. Сонда олар ұзақ уақытқа созылды, физиотерапия және жаттығу терапиясын тағайындау.

Пателланың сынуы

Балалардағы пателаның сынуы сирек байқалады, негізінен – егде жасында. Орталық бөліктің бүлінуі мүмкін, және маргиналдық сүйек бөліктерінің бөлінуі. Бала ауырсыну туралы алаңдатты. Қозғалыс және қолдау қиын. Бауыр ісіп жатыр, гемартроз анықталды. Пателланың пальпациясы күрт ауырады. Егер офсет анықталса «сәтсіздік» жоғарғы және төменгі фрагменттер арасында. Рентгенограмма орталық бөліктің сынықтары мен сүйек фрагменті қалыңдығы 1 мм-нен астам маргиналдық сынықтар үшін ғана ақпараттылығы бар. Шырышты қабықшалардың сынуы үшін рентгенограммада өзгерістер болмайды, сондықтан диагнозды айқындау үшін, тізе буынының МРТ немесе КТ іздеулері керек.

Ауыстырусыз жарақат алған жағдайда тізе буынының пункциясы орындалады, гипстен құйылған. Фрагменттердің сәйкессіздігімен хирургиялық емдеу көрсетіледі – пателла шөгіндісі. Операция ауруханада жүргізіледі, онда бала гипсқа қойылады және тағайындалған физиотерапия. Бірлесе ұдайы тексеріліп тұрады, Қажет болса жиналған қанды алып тастаңыз. UHF екінші күні тағайындалды. Жаттығу жаттығулары гипсті алып тастағаннан кейін басталады.

Плацелланың орналасу орны

Әдетте, пателярлы дислокация спорт жарақатының салдары болып табылады және үлкен жастағы балаларда кездеседі. Бұл жарақат сирек кездеседі, алайда оның нақты жиілігі белгіленуі мүмкін емес, өйткені кейбір науқастарда пателла ауруханаға хабарласпас бұрын тіпті өздігінен қалпына келтіріледі. Бала ауырсынуына шағымданады. Регенерацияланбаған дислокациясымен деформация түйістің алдыңғы бетінде байқалады. Шығарылған күйде, қалыпты конфигурация бар. Барлық жағдайларда гемартроз байқалады.

Рентгенограммада белгіленбеген дислокацияда пателама жағына ауысады. Егер медопателлар байланысы бұзылса, тізе буынының немесе артроскоптың қосымша МРИ орындалады. Егер препараттардың тұтастығы бұзылмаса, бала ауруханаға жатқызылды, пателаны орнатыңыз, пункцияны және шпатланы орындаңыз. Алдағы бірнеше күнде қуық қуысында қанның қайта жиналуына байланысты бір немесе екі рет пункция талап етілуі мүмкін. Науқас UHF тағайындалады, қалпына келтіру кезеңінде жаттығу жаттығулары.

Сондай-ақ оқыңыз  Асқазан ісіктері

Егер лямка зақымдалған болса, қайталануын болдырмау үшін тігуді ұсынған жөн. Хирургия артроскопты қолдану арқылы теріге жасалады. Инені тері арқылы енгізеді, бірлескен қуысына енгізілген артроскоптың бақылауында, содан кейін кері жіберілді, теріге вкол орнына әкеледі. Іліністің тұтастығын қалпына келтіру үшін әдетте 2-3 тігіс жеткілікті. Содан кейін сылақ қойыңыз. Операциядан кейін тізе тұрақты түрде тексеріледі, қан жинауды жинақтау арқылы. UHF тағайындаңыз. Гипсті алып тастағаннан кейін олар жаттығуға кіріседі.