Балалардағы тонусит

Балалардағы tонусит

Балалардағы тонусит — жұқпалы-аллeргиялық процесс, Мыңжылдықтың лимфоидтық тінінің негізгі зақымдануы және олардың тұрақты қабыну реакциясы. Жедел кезеңде жұтылу және итеру кезінде ауырсыну байқалады, ыстық температурасы, интоксикация; балалардағы тонзиллитке шалдығудың төмендеуі байқалады, нөп бездерінің гипертрофиясын ескеріңіз, лакунадағы іріңді саңылаулар, кеңейтілген подмандибулярлық лимфа түйіндері. Балалардағы тонзилит диагнозын фарингоскопиялық әдіспен қолдану арқылы отоларинголог жасайды, фарнхтан бакпосевке дейін материал жинау. Балалардағы тонзиллитке емдеу жергілікті терапияны қамтиды (бөртпелерді жуу, ұсақтау, деммен жұту), шиеленістің антибиотикалық емдеуі; айғақтар бойынша – хирургиялық тактика.

Балалардағы тонусит

Балалардағы тонусит
Балалардағы тонусит – жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы, фингвинальды сақинадағы лимфалық түзілістердің қабынуымен бірге жүреді (жиірек — palatine, жиі емес – тілдік немесе фунингальды бөртпелер). Жедел тонзилит үшін термин әдетте пайдаланылады «жұлдыру»; балалардағы тонзелдердің қайталанатын қабынуы созылмалы тонзиллит дамуына әкеледі. Болашақта, балаларда тонзиллит туралы айту, біз инфекцияның созылмалы түрін есте ұстаймыз. Балалардағы ангина дамуының ерекшеліктері тиісті мақалада сипатталған «Балалар аурулары».

3 жасқа дейінгі балалар арасында тонзилит ауруы 2–3 %, 12 жасқа дейін 12-ге дейін өседі–15 %. Тонзиллит жиі ауыратын балалардың жартысынан көбінесе зардап шегеді. Сонымен бірге, балалардағы тонзиллит проблемасы педиатриялық отоларингологиядан алыс. Баланың денесіне жиі жұқпалы және аллергиялық шабуыл бірнеше ауыр асқынулардың пайда болуымен байланысты: паратонсили және фарингальды абсцесс, тонзилогенді сепсис, артрит, ревматизм, жүрек ауруына ұшыраған, васкулит, гломерулонефрит және басқалар. Сондықтан педиатриядағы тонзиллит проблемасы пәнаралық болып табылады және педиатриялық ревматология саласындағы мамандарды тартуды талап етеді, кардиология, урология.

Балалардағы тонзилит себептері

Микробтық флора арасында, балалардағы тонзилит дамуына қатысады, Streptococcus ең маңызды (бета гемолитикалық стрептококк тобы a, жасыл стрептококк), стафилококк, гемофилді таяқша, пневмококк, сондай-ақ әр түрлі микробтық қауымдастықтар. Гемолитикалық стрептококты тонзилитпен фаренхтан шығарудың жиілігі 30-дан асады% 60-80 дейін% істер, және стрептококкқа қарсы антиденелердің титрі жоғарылады (antistreptolysin-0) 4 рет жиі кездеседі, сау балаларға қарағанда. Бензолмен ауыратын балалардағы патогенді флораның басқа өкілдерінің арасында аденовиральды және энтеровирустық инфекциялардың қоздырғыштары бар; парайнфлюзинді вирустар, тұмау және герпес, саңырауқұлақтар, жасуша және мембрандық паразиттер (хламидиоз, микоплазма). Жоғарғы тыныс жолдарының лимфоидті тінін және дисбиозын морфологиялық қайта құру аясында тонзельдердің бос жерлерін тазарту процесі бұзылады, бұл қоздырғыштардың көбеюіне және созылмалы қабыну дамуына ықпал етеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Kwashiorkor

Көп жағдайда балалардағы созылмалы тонзиллит басталғанға дейін бір немесе бірнеше рет ауыстырылған ангина. Шартты-патогендік флораны белсендіру және оның витальділігін жоғарылату гипотермияның әсерінен өтеді, вирустық және басқа да аурулар. Бүйрек қызметінің паренхимасына ену, қан және лимфа тамырлары, патогендер экзо- және здототоксиндерді шығара бастайды, уытты-аллергиялық реакциялардың дамуын бастау. Жергілікті қан айналымы бұзылған жағдайда, тамырлы қабырға өткізгіштігін арттырады, жергілікті иммуносупрессия балалардың тонзиллитінің тағы бір шиеленісін дамытады. Қайталанған қабынудың себебінен бездердегі паренхима гиперплазияға ұшырайды, кейде – атрофия, қатайту, шрамы.

Кейбір жағдайларда балалар тонзиллитсіз байқалады, ол ORVI маскасының астында біртіндеп дамып келеді, аденоидит, синусит, стоматит, кариес, парадонтоз, т. е. жұқпалы-қабыну процесінде безеудің қатысуы екінші рет жүреді.

Балалардағы лимфоидтық аппараттың анатомиялық және топографиялық ерекшеліктері балалардағы тонзиллит пайда болуына ықпал етеді: миндалиндердің тар және терең лакунасы, бірнеше қисық қадамдар, шегелер, обструктивті лакунь. Балалардағы тонзилит кезінде палатиндік бөртпелер олардың кедергі функциясын орындамайды, а, керісінше, инфекцияның тұрақты созылмалы ошақтары және жалпы сезімталдығы факторы бола алады.

Тонзиллит балаларға ауыртпалықты жиі әсер етеді: перинаталды патология, азық-түлік аллергиясы, рахит, лимфа-гипопластикалық диатез, мұрынның тыныс алу бұзылуы, гиповитаминоз, ішек инфекциялары және басқа да факторлар, дененің қорғанысын азайтады.

Балалардағы тонзиллттың жіктелуі

Оның клиникалық бағыты бойынша балалардың тонзиллитін өтеуге және декомпенсацияға болады. Өтелетін формасы созылмалы қабынудың жергілікті белгілерінің болуымен сипатталады (гиперемия, ісікті, инфильтрация, артикулы гиперплазиясы; Бадамдардың тонзилдері; аймақтық лимфа түйіндерінің ұлғаюы және ауыруы). Балалардағы декспенсирленген тонзиллитпен, жергілікті белгілерден басқа, тонзилокардияны дамытады, тонзиллоренальды және басқа да асқынулар.

Инфекцияның локализациясына байланысты, лакунар, паренхимия (фолликулярлық) және лакунар паренхималы (аралас, барлығы) балалардағы тонзиллит. Лакунар тонзилитінің қабыну өзгерістері крипстерде локализацияланған кезде: олар ұзартылды, Ісік пен қапталған массалармен толтырылған; lacunae epithelium бос, ұсақталған, орындарда жараланған. Балаларда фолликулярлық тонзиллит жағдайында, миндалиндердің паренхимасында кіші субпителиальді орналасқан абсцесстер ұйымдастырылады, тары. Науқастардың лимфоидтық тініне жалпы зақым келтіргенде жөкемен түрінде болады, бауырмен толтырылған, қояноз, детрит, микробтық массалар, эндо- және экзотоксиндерді босату.

Сондай-ақ оқыңыз  Hyperventilation синдромы

Патологиялық өзгерістерді ескере отырып, лимфоидтық тіндерде кездеседі, балалардағы гипертрофиялық тонзиллитаны ажыратады, бүйрек көлемінің ұлғаюымен сипатталады, және атрофиялық тонзиллит, онда лимфаденоидтық тін қосылыспен ауыстырылады, талшықты, миндалиндердің азаюына алып келеді.

Балалардағы тонзиллит симптомдары

Тонзиллитке шалдығудан тыс, баланың ауырсынуы орташа ауырсынумен ауырады, жаман тыныс, компульсивті құрғақ жөтел, субфебрильді жағдай, терлеу, әлсіздік және шаршау. Кейбір балаларда тонзилит тітіркенуімен шектеледі, бөртпелерде күйдірілген, құрғақ және жұлдырудағы бөтен дененің сезімталдығы. Лаконадан күшті жөтелге шабуыл жасағанда, қуық массасын ауыз қуысына шығаруға болады, шірік иісі. Балалардағы декспенсирленген тонзиллитпен, аталған симптомдармен бірге, Білек пен тізе буындарында артралгия пайда болады, тыныс жетіспеушілігі, жүректегі ауырсыну.

Балаларда созылмалы тонзиллит ауруының ауытқулары әдетте жылына 2-3 рет кездеседі және айқын стенокардия түрінде пайда болады. Бұл ауыр жарақатқа әкеледі (әсіресе жұтылу кезінде, ұсақтау), дене температурасының дірілдеуі, тербелістер, бас ауруы, лимфа түйінінің кеңеюі және нәзіктігі, жеуге бас. Жиі балалардағы тонзилит кезінде іштің ауыруы байқалады, айнуы, құсу, конвульсиялар.

Балалардағы қайталанатын тонзиллитпен осындай ауыр асқынулармен байланысты, перитонсилар және фарингальдық абсцесс сияқты, тонзилдік сепсис, бұл баланың өліміне әкелуі мүмкін. Ауыр жүйедегі асқынулар аутоиммундық процестерді болдырмайды (ревматизм, полиартрит, геморрагиялық васкулит, гломерулонефрит), жүрек ауруы (жүрек ақаулары пайда болды, инфекциялық эндокардит, миокардит, миокард дистрофиясы), бронх-өкпе жүйесі аурулары (қайталанатын пневмония, бронхоэктаз), гипертиреоз және т.б. Балалардағы тонзиллитке байланысты бірқатар тері аурулары болуы мүмкін: экзема, псориаз, полиморфты экссудативті эритема.

Балаларда тонзилит диагностикасы

Созылмалы тонзиллит диагнозы анамнезді қабылдаудан бұрын, педиатр және педиатриялық отоларинголог дәрігердің қарауы, аспаптық және зертханалық зерттеулер.

Фарингоскопия кезінде патинальды аркадағы қабыну өзгерістер анықталды; Үлкен көлемді бөртпелер, іріңді заттармен толтырылған (кептелістер түрінде, сұйықтық, корпус). Қоңыраулар тәрізді зонд көмегімен лагунның тереңдігі анықталады, адгезиялар мен адгезиялардың болуы. Цервикальді лимфа түйіндерін пальпациялау аймақтық лимфаденитті анықтайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Жатыр миомасы

Зертханалық тексеру кезеңінде қан мен зәрдің клиникалық талдауы жүргізілді, флораданың фармаксынан алынған бактповтік материал, C-реактивті ақуызды және ASL-O анықтау.

Декомпенсирленген созылмалы тонзиллитке балаларға педиатриялық ревматологпен кеңесу керек, педиатриялық кардиолог, балалар нефрологы.

Ауыз қуысындағы басқа инфекция ошақтарын алып тастау үшін баланың тіс дәрігері баланы көруі керек. Балалардағы тонусилита созылмалы фарингитпен дифференциалды диагнозды талап етеді, бөртпе туберкулезі.

Қосымша зерттеулер ЭКГ талап етілуі мүмкін, Эхокардиография, Бүйрек ультрадыбыстық, паранозды синусын рентгендік зерттеу, стерилділікке арналған қан мәдениеті, туберкулинді сынау.

Балаларда тонзилит емдеу

Созылмалы тонзиллитке шалдығу кезінде балаға төсек қалдығы беріледі, диетаны сақтау, дәрілік терапия: антибиотиктер микрофлораның сезімталдықты ескере отырып (аминопенициллиндер, цефалоспориндер, макролидтер), есірткіге сезімталдық, дәрумендер, иммуномодуляторлар.

Жергiлiктi терапия — бұл бездердiң лазундарын антисептикамен жуу (r-rami yodinola, хлоргексидин, хлорофиллипта), Лугольдің артқы фарингал қабырғалары мен бездермен емдеу, фукорцин; антисептикалық ерітінділермен және шөптік декоктармен үнемі шаю; деммен жұту, антисептикалық аэрозолдарды шашатын және антимикробтық әрекеттермен таблеткалардың реорфациясы. Балалардағы тонзилит емдеудің физикалық әдістерінің арасында микротолқынды терапия кең таралған, фонофорез, НЛО, UHF, лазерлік терапия. Балалардағы тонзиллтты емдеу гомеопатикалық дәрігердің қатысуымен жүзеге асырылуы мүмкін.

Жиі қайталанатын стенокардиямен, сондай-ақ балалардағы тонзиллит декомпенсацияланған нысаны, бонзиллектемии жүргізу мәселесі. Баламалы (қансыз) балаларда тонзилит емдеу әдістері лазерлі лакунотомия болып табылады, криотерапия. Паратонсили абсцессін ұйымдастырғанда, ол ашылды.

Балаларда тонзилита өршуінің алдын алу үшін рецидивке қарсы емдеу қажет, витамин терапиясын қоса алғанда, иммуномодуляторлар, дәрі-дәрмектерді гипосенцирлеу, Теңіз климатында SPA-емдеу.

Балалардағы тонзиллттың алдын-алу және алдын-алу

Балалардағы тонзиллитке қарсы емдеу критерийі — емделудің 2 жылынан кейін 5 жыл ішінде шиеленістің болмауы. Алдын алу және рецидивсіздік шараларының толық спектрін өткізгенде, өрттің санын азайтып, асқынудың пайда болуын болдырмауға болады. Жиі тонзиллитпен және метатонсили ауруларының дамуымен болжау неғұрлым қолайлы болып табылады.

Қаттылдау — балаларда тонзиллит алдын алу шаралары, иммунитетті нығайту, ауыз санациясы, гипотермияны және жұқпалы науқастармен байланысын алып тастау. Созылмалы тонзиллиті бар балалар аутоарингологпен қадағалануға және интертамиальді кезеңде рецидивтерге қарсы емделуге тиіс.