Балалардағы тыныс алу синдромы

Балалардағы тыныс алу синдромы

Аффективті тыныс алу синдромы (АРС) – балалардағы эпизодты қысқа мерзімді тыныс алуды қамауға алу, қарқынды эмоционалдық көңіл-күймен дамиды. Апноэ шабуылдар шуылдың шыңына шығады, қатты ауырсыну, соққысынан кейінгі қорқыныш, төмендейді. Күтпеген жерден тоқтайды, бала дем ала алмайды, үзілістер, көкке айналады немесе бозарып кетеді, бұлшықет тоны тамшылары. Кейде конвульсия пайда болады, жоғалту. Бірнеше секундтан кейін тыныс қалпына келтіріледі. Сауалнамаға негізделген диагностика, невропатологпен емдеу, EEG толықтырады, психиатриялық кеңес беру, кардиолог, пульмонолог. Емдеу дәрілік заттардың көмегімен жүзеге асырылады, психотерапевтік оқыту әдістері.

Балалардағы тыныс алу синдромы

Балалардағы тыныс алу синдромы
Синдромның атауы «әсер етуі мүмкінивті тыныс алу» екі сөзден келді: «аффект» – қарқынды бақыланбайтын эмоциялар, «тыныс алу» – тыныс алу. АРС – қатты өкіну аясында деммен жұтудың ырғағын бұзу, жылап, қорқыныш, ауырсыну. Атаусыз есімдер – аффективті тыныс жолдарының шабуылы, жылап жүру, апноэ, тыныс ұстап тұру. Синдромның таралуы — 5%. Эпидемиологиялық шыңдар алты айдан бір жарым жылға дейінгі балаларды қамтиды. Бес жастан кейін ұстау өте сирек. Гендерлік ерекшеліктер патологияның дамуына әсер етпейді, алайда, 3 жастағы балалар жиі жоғалып кетеді, қыздарда – 4-5 дейін.

Балалардағы АРС себептері

Балалар ашулануға бейім, ярость, қорлау, қорқыныш, бірақ бұл эмоциялар әрқашан тыныс алу бұзылуларына әкелмейді. Ұйқының апноэ себептері күшті аффективті жағымды болуы мүмкін:

  • Жоғары жүйке белсенділігінің түрі. Тұрақтылық, жүйке жүйесінің тепе-теңсіздігі жоғары сезімталдықты көрсетеді, эмоционалдық тұрақсыздық. Балаларға әсер етуі оңай, вегетативтік компонент анықталды.
  • Тұқымқуалайтын бейімділік. Оңды отбасылық тарихы 25-де анықталады% балалар, Аффективті тыныс алу шабуылдары бар. Мінез-құлық мұра, Вегетативтік реакциялардың ерекшеліктері.
  • Ата-аналардың қателіктері. Пароксизмдер пайда болады, ата-анасының балаға дұрыс еместігі, оның мінез-құлқы, эмоциялар. Рұқсат ету синдромның дамуына ықпал етеді, отбасылық идол білім.
  • Ішкі және сыртқы факторлар . Шабуылдар теріс факторларға ұшырағанда пайда болады, физикалық ауырсыну тудыруы мүмкін, жинақталған шаршау, жүйке кернеуі, аштық, разочарование.
Сондай-ақ оқыңыз  Тау ауруы

Патогенез

Бес жасқа дейін балалар өз эмоцияларын және мінез-құлқына сыни тұра алмайды, ұстаңыз, Сыртқы белгілерді бақылау. Адалдық, тікелей, экспрессивті жарқын аффективті реакциялардың негізіне айналады. Жылап, қорқыныш бұлшық еттерінің шағылысқан жерлерінде пайда болады. Жағдай дамиды, ларингоспазм: glottis қысқарды, дерлік толықтай жабылады, тыныс алу аялдамалары. Кейде параллель тоник және клоникалық конвульсия пайда болады – бұлшықетсіз кернеу, сындыру. 10-60 секундтан кейін шабуыл тоқтатылады – бұлшықеттер демалды, тыныс алу түйіндемесі. Әрбір шабуыл фазада дамиды: әсерін арттыру, тыныс алу спазмы, қалпына келтіру.

Жіктеу

Аффективті-респираторлық шабуылдардың клиникалық көріністері клиникалық көріністердің сипаттамалары мен ауырлығына негізделеді. Синдромның төрт түрі бар:

  • Қарапайым. Шабуылдың ең оңай түрі. Шығару кезінде тыныс алуды ұстап тұру арқылы көрінеді. Жарақатқа реакция ретінде дамиды, бұзылулар. Қан айналымы бұзылыстарының белгілері, оттегі жоқ.
  • Көк. Ашуланған кезде байқалады, наразылық, күйзелістер. Үзіліссіз тыныс алу тынысы тоқтайды, цианоз пайда болады (цианоз). 10-20 секундтан астам тыныс алу кезінде бұлшықет тоны азаяды, конвульсиялық күйлер пайда болады.
  • Бозғылт. Күтпеген ауыр әсерден кейін таңбаланған – соққы, инъекция, көгеру. Құмарлықтың биіктігінде бала бозарып кетеді, сана жоғалту. Әлсіз немесе жоқтау.
  • Күрделі. Көк немесе бозғылт түрінде басталады. Клониканың дамуымен бірге, тоникалық конвульсиялар, сананың жоғалуы. Сырттан, басып алу эпилепсияға ұқсайды.

Балалардағы ARS белгілері

Аффективтік және тыныс алу көріністері жылаумен басталады, қорқыныш, ауырсыну. Баланың тыныс алу үзілістері, кенеттен сөйлесуді тоқтатады, қатып қалады, ауыз ашық қалады. Ұрық естіледі, сезім, басу. Апноэ көріністері еріксіз. Тыныс алу 10 секундтан 1 минутқа дейін үзіледі. Қарапайым шабуыл 10-15 секундтан кейін аяқталады, қосымша симптомдар жоқ. Күзден кейін апноэ, шокпен бозғылт тері бар, шырышты қабықшалар. Ауырсыну реакциясы өте тез дамиды, Ешбір жылау естімейді немесе алғашқы сыбырлар естілмеді. Шоқан бар, импульс әлсіз немесе көрінбейді.

Сондай-ақ оқыңыз  Хашқа тәуелділік

Теріс эмоциялармен аффективті және тыныс алу синдромы – ренжіген, ярость, күйзелістер – балаларға тән 1,5-2 жыл. Тыныс алуды тоқтату қарқынды айғай кезінде пайда болады, кричать. Көк теріге сүйенеді, бір мезгілде гипертон немесе бұлшықет тонының күрт төмендеуі. Баланың денесі арқа не былғары. Клоникалық конвульсиялы бұлшықеттердің сирек кездесетін сирек дамуы (сындыру). Барлық жағдайларда тыныс алу процесін дербес қалпына келтіреді, тері түсі қалыпқа келтіріледі, кастрюльдер жоғалады. Қарапайым шабуылдан кейін бала тез қалпына келеді – ойнауды бастайды, жүгіріп өту, тамақ сұрайды. Сана жоғалтқан ұзартылған ұстамалар, каскады ұзақ уақыт қалпына келтіруді талап етеді. Апноэ аяқталған соң, бала үнсіз үндемейді, 2-3 сағат ұйықтап жатады.

Асқынулар

Аффективтік-тыныс алу синдромы балаға тікелей қауіп төндірмейді. Тиісті ем болмаса, эпилепсияны дамыту қаупі бар – бұл ауруымен ауыратын науқастар арасында тарихтағы кешіктірілген тыныс алу жиілігі 5 есе жиі кездеседі, жалпы халық санына қарағанда. Бұл функция мидың сыртқы және ішкі факторларға сезімтал жауап беру қабілетін тудыруына байланысты. Аффективті-тыныс алу синдромының жанама әсері мидың оттектің ашығуы болып табылады, CNS тозуы, Астенияны таныту, жады бұзылуы, назар, психикалық белсенділік.

Диагностика

Аффективті-тыныс алу синдромын диагностикалау және оның басқа аурулармен саралануы, тыныс алу органдарының бұзылуларымен кездеседі, каскады, клиникалық қолданылған, аспаптық және физикалық әдістер. Жетекші мамандар — психиатр және невропатолог. Диагностикалық алгоритм келесі әдістемелерді қамтиды:

  • Сауалдама. Нейролог пен психиатр ата-аналардың шағымдарын тыңдайды, шабуылдардың симптомдары туралы сұрақтарды түсіндіруді сұраңыз, ұзақтығы, жиілік, себептері. АРС және эпилепсияның бастапқы дифференциалды диагнозын жүргізу. Негізгі критерийлер – өздігінен/парохизмдерді арандату, үгіттеудің артуы/мемлекеттік тәуелсіздік, стереотип/шабуылдардың өзгермелілігі, 5 жасқа дейінгі балалар/ ескі.
  • Тексеру. Міндетті физикалық тексеруді невропатолог жүзеге асырады. Маман рефлекстердің қауіпсіздігін бағалайды, сезімталдығы, мотор функциясын қалыптастыру, неврологиялық патологияның болмауы немесе бар екендігін растайды. Белгісіз клиникалық көрініспен, ата-аналардың шағымдарының тапшылығы, Отбасы тарихын кардиолог дәрігердің қарауына жоспарлайды, пульмонолог, жүрек-тамыр ауруларын болдырмау үшін аллерголог, бронх демікпесі, аллергия, апноэ синдромы ерте және төмен салмақтағы сәбилерде.
  • Аспаптық әдістер. Электроэнцефалография аффективті-тыныс алу синдромы мен эпилепсияны ажырату үшін жүргізіледі. Биоэлектрлік белсенділіктің артуы АРС үшін тән емес. Электрокардиография жүрек ауруын жояды, тыныс алуды қамауға алып келеді. Спирография өкпе функционалдығын бағалау үшін қолданылады, тыныс алу спазмының себептерін анықтаңыз.
Сондай-ақ оқыңыз  Полиартрит

Балалардағы АРС емдеу

Аффективті-тыныс алу синдромын емдеу кешенде жүзеге асырылады. Психолог көмектеседі, психотерапевт барлық балаларға және олардың отбасыларына көрсетіледі. Фармацевтикалық дәрі-дәрмектерді тағайындау қажеттілігі туралы шешімді докторы жеке өзі жасайды, белгілердің ауырлығына байланысты, науқастың жасы. Келесі терапия қолданылады:

  • Психотерапия. Психологпен сабақ, психотерапиялық сессиялар отбасылық қарым-қатынастарды түзеуге бағытталған, тиімді білім беру тактикасын дамыту. Ойын тренингтері балада тәуелсіздікке тәрбиелеуге бағытталған, бұзылуға қарсы тұру қабілеті, стресс факторлары.
  • Дәрі-дәрмек қабылдау. Аффективті тыныс алу синдромы бар балаларға нейропротекторлар тағайындалады, ноотропия, седативтер, амин қышқылдары (глицин, глютамин қышқылы), В дәрумендері. Ауыр тыныс алуды тоқтату транквилизаторлармен тоқтатылады.
  • Өмір салтын түзету. Шаршаудың алдын алу үшін, баланың ата-анасына тітіркенуі ұйқы және тынығу уақытын ұтымды түрде таратуға ұсынылады, балаға жеткілікті физикалық белсенділікті қамтамасыз ету, жақсы тамақтану. Теледидарды қарауды шектеу керек, компьютер ойындары.

Болжам және алдын-алу

Аффективті-тыныс алу синдромының болжамы оң, белгілері әдетте 5 жастан жоғалады. Баламен қарым-қатынас кезінде психологиялық тәсілдер шабуылдарды болдырмауға көмектеседі: эмоциялық жарылыстарды алдын ала білу және оларды ескерту қажет – баланы тамақтандыруға арналған уақыт, толық ұйықтауды қамтамасыз етіңіз, демалыс, белсенді ойындар, эмоционалды күйзелістерді жеңілдетуге мүмкіндік береді. Ауыртпауды назар аудару арқылы тоқтату оңай, әрекетті сұрастыру (оны әкеліңіз, Қараңызшы, қашып кетеді), және эмоциялардың көрінісін тоқтатудың қажеті жоқ. Фразалар «жыламаңыз», «Нұх емес» «қазір тоқтаңыз» әсерін арттырады. Екі-үш жастағы балалар өздерінің жағдайын түсіндіруі керек, сәйкессіздікті көрсетіңіз, тиімсіздік истериясы.