Балалардағы тыныштық

Балаларdағы тыныштық

Балалардағы тыныштық – зәр шығару бұзылуы, Баланың зәр шығаруды бақылауға қабілетсіздігі. Балалардағы үзіліс несеп жинау және сақтау қабілетсіздігімен ерекшеленеді, ол ұйқысыз немесе ұйықтау кезінде еріксіз зәр шығару арқылы жүреді. Себептерді анықтау үшін балаларға урологиялық көмек беріледі (Зәр шығару жүйесінің ультрадыбыстық жүйесі, цистоскопия, Бүйрек және мосевинаның радиографиясы, электромиография, урофлотметика) және неврологиялық (EEG, Эхоэг, Рег) сараптама. Зәрді ұстамау емдеу себептеріне негізделген және дәрілік терапияны қамтуы мүмкін, физиотерапия, психотерапия және т.б.

Балалардағы тыныштық

Балалардағы тыныштық
Балалардағы тыныштық – мәжбүрлеп қайталап қайталау (бейсаналық) күндіз немесе түнде зәр шығару. Игерілмеу 8-ден 12-ке дейін% балалар, ал патологияның ең жиі кездесетін түрі — энурез. Балалардағы зәр шығаруды бұзудың полиетиологиялық сипаты бұл проблеманы педиатриялық пәндер қатарына жатқызады: балалар неврологиясы, педиатриялық урология, балалар психиатриясы.

1 жасқа дейінгі балаларда,5-2 жастағы мочеиспускание физиологиялық құбылыс деп саналады, соматовегетативтік реттеу тетіктерінің жетілмегендігімен байланысты. Әдетте мочевинды ұстап қалу кезінде зәрді ұстап тұру дағдылары 3-4 жастағы балада қалыптасады. Алайда, егер осы кезеңде зәр шығаруды бақылау дағдылары анықталмаса, себептерін іздеу керек, баладағы зәр шығаруды бұзады. Балалардағы тыныштық әлеуметтік және гигиеналық проблема болып табылады, көбінесе психопатологиялық бұзылыстарды дамытуға әкеледі, ұзақ мерзімді емдеуді талап етеді.

Баланың зәр шығару сіңірмеу себептері

Балалардағы тығыздық ми мен жұлынның органикалық зақымдалуына байланысты кіші жамбас органдарының функциясының жүйкелік реттелуіне байланысты болуы мүмкін: жарақаттар (краниоцеребральды, омыртқа), ісіктер, инфекциялардың (арахноидит, миелит және басқалары.), Церебралды шалдығу. Көбінесе балалар ұстамаудан зардап шегеді, түрлі психикалық аурулары бар (олигофрения, аутизм, шизофрения, эпилепсия).

Зәрді ұстамау баланың зәр шығару жүйесінің дамуының анатомиялық бұзылыстарына байланысты болуы мүмкін. Мәселен, несеп шығаруды бұзудың органикалық негізі урахтың жоқтығынан көрінуі мүмкін, уыттардың ауызды эктопиясы, мочевина экстрофиясы, гипоспиадалар, эпизапия, инфрацикулярлық кедергі және т.б.

Кейбір жағдайларда, балалардағы зәрді ұстамау ұйқы апноэ синдромының аясында жүреді, эндокриндік аурулар (қант диабеті, қант диабеті, гипотиреоз, гипертиреоз), дәрі-дәрмек (антиконвульсандар және транквилизаторлар).

Шындығында балалардағы энурез көп факторлы мәселе. Энуарез мұрагерлік болуы мүмкін: дәлелденген, егер ата-ананың екеуі бала кездерінде сіңірмейтін болса, балада энурездің ықтималдығы 77 құрайды%, егер ата-аналардың біреуі зәр шығарудан зардап шексе — 44%.

Сондай-ақ оқыңыз  Гиперпаратреяоз

Балаларда зәрді ұстамаудың ең жиі дамуы (энурезі) перинаталдық кезеңнің қолайсыздығынан баланың жүйке жүйесінің жетілуіне байланысты. ҰБТ-нің жетілмегендігі жасанды түсік түсірумен байланысты болуы мүмкін, преэклампсия, жүкті әйелдердің анемиясы, төмен су, жоғары су, ұрықтың гипоксиясы, туудың асфиксиясы, туудың жарақаты. Болашақта бұл балалар әдетте неврогенді мочевиндік дисфункцияны қалыптастырады. Инкиннация көбінесе гиперактивті балалармен ауырады.

Кейбір жағдайларда төсек-орын салуға антидиуретикалық гормондардың секрециясын бұзу түсіндіріледі (вазопрессин). Түнде плазмадағы вазопрессин концентрациясының жеткіліксіз болуына байланысты бүйрек көп мөлшерде несеп шығарады, Мочевина көпіршігі туғызады және еріксіз зәр шығару тудырады.

Зәрді ұстамау урогенитальды аурулармен байланысты болуы мүмкін (пиелонефрит, цистит, уретрит, қыздарда vulvovaginitis, Балалардағы баланстопит, весикоуртеральды рефлюкс, нефродитоз, пиелоэктазия), құрт жұқтыру. Аллергиялық аурулар балалардағы мочевинаның тітіркенуін және сіңірілуін арттырады: қатерлі ісік, атопиялық дерматит, бронх демікпесі, аллергиялық ринит.

Балаларда, әсіресе мектеп жасына дейінгі балалар, зәр шығару ұстамасы стрессті тудыруы мүмкін. Ата-аналардың ажырасуы жиі ауыр жағдай, сүйікті адамның өлімі, отбасылық қақтығыстар, құрдастарын күлкі, басқа мектепке немесе балабақшаға ауысу, тұрғылықты жерін өзгерту, басқа баланы тудыру. Жақында себептер бойынша, зәр шығару ұстамасы, педиатрлар бір рет қолданылатын жөргектерді кеңінен қолдануға шақырды, Баланы зәр шығару үшін шартты рефлексті қалыптастыруды кешіктіру.

Көптеген жағдайларда балалардың зәрді ұстамауы көрсетілген факторлардың үйлесуі арқылы туындайды.

Жіктеу

Мұндай жағдайда, егер зәрді еріксіз ағып кетсе, уретрия арқылы өтеді, везикалық суспензия туралы айтады; егер несеп басқа табиғи емес арналар арқылы шығарылса (мысалы, зәр шығару және жатырдың ісінуі), мұндай жағдай экстраваскулярлық зәр шығаруды ұстамау деп қарастырылады. Бұдан кейін балалардағы везикулярлық зәр шығарудың тек формалары қарастырылады.

Педиатриялық урологияда сіңірілмеуі мен сіңірмеуі арасындағы айырмашылық бар: Бірінші жағдайда, бала зәр шығаруды талап етеді, бірақ зәрді ұстай алмайды; екіншісінде – нәресте зәр шығаруды бақыламайды, өйткені ол шабуылды сезбейді. Мұндай жағдайда, егер сүт безінің ұйқы безі ұйқыда жүрсе (3 жастан асқан балаларда,Айына 2 рет кем дегенде 5-4 жыл) психикалық аурулардың болмауы және урогенитальды саланың анатомиялық және физиологиялық ақаулары болмаған, энурез туралы айту (түн немесе күн).

Балалардағы сабақтастық бастапқы және қайталама сипатта болуы мүмкін. Бастапқыда (тұрақты) зәр шығарудың қалыптасуы мен бақылауының физиологиялық рефлексінің қалыптасуындағы кешігу түсініледі. Бұл әдетте нейропсихиатриялық бұзылулар немесе зәр шығару жүйесінің органикалық бұзылыстары аясында орын алады. Қосымша жағдайларда (сатып алынды) ұстамау жағдайлары, 6 айдан астам уақытқа созылған зәр шығаруды бақылау кезеңінен кейін зәр шығарудың ингибиторлық қабілеті жоғалған кезде. Балаларда қайталама ұстамау психогенді болуы мүмкін, травматикалық және басқа да шығу тегі.

Сондай-ақ оқыңыз  Діріл ауруы

Даму тетіктеріне сәйкес, ұстамау маңызды болып табылады, рефлекс, стрессті, мочевина көпіршіктері, аралас.

Міндетті болған кезде (императивті) ұстамау бала емізудің биіктігінде зәр шығаруды бақылай алмайды. Бұл параметр, ереже бойынша, гиперреффлексті неврогенді мочевина бар балаларда кездеседі.

Балалардағы стресс-зәрді ұстамау күш-жігердің арқасында дамып келеді, іштің ішкі қысымының күрт ұлғаюымен бірге жүреді (жөтел, күледі, ұсақ-түйек, салмақ көтеру және r. д.). Бұл түрі көбінесе жамбас едендік бұлшықеттердің функционалдық әлсіздігі мен уретральды сфинктермен байланысты.

Балалардағы рефлексті ұстамау үшін кортикалы және жұлын орталықтарының бөлінуі жүргізіледі, жамбас ағзаларының қызметін реттейді, т. ч. ерікті зәр шығару. Бұл жағдайларда несептің еріксіз ағуы тамшыдан немесе кішкене бөліктерден төмендейді.

Парадоксальды ихурия, немесе зәр шығаруды ұстамау, мочевина көпіршіктері, мүмкін, кішкентай – 150 мл дейін; орташа -150-300 мл және үлкен көлем — 300 мл-ден астам. Бұл бұзылыс гиперефлекстік нейрогенді мочевина бар балалардағы мочевинді толып кетуіне және артық созылуына байланысты еріксіз зәр шығаруымен сипатталады, ішілік тосқауыл.

Зәрді ұстамау белгілері

Зәрді ұстамау — бұл тәуелсіз ауру емес, бұзу, түрлі нозологиялық нысандарда кездеседі. Баланың енжарлығы тұрақты немесе үзіліс болуы мүмкін; тек армандаған немесе ұйқының күйінде болғанын байқауға болады (әдетте күледі, жүгіру); кішкене несеп шығарудың немесе мочевинаның толық риясыз босатылуының сипаты бар.

Зәр шығаруды ұстамайтын балалар көбінесе үйлесетін аурулармен байланысты: қайталанатын зәр жолдарының инфекциялары, іш қату немесе эндопресис. Терінің зәрмен тұрақты байланыстылығына байланысты дерматит жиі кездеседі, пустулярлы зақымданулар.

Энурезі бар балалар эмоционалдық тұрақсыздықпен сипатталады, оқшаулау, осалдық немесе қысқа қимыл, тітіркену, мінез-құлқының ауытқуы. Мұндай балалар кептеліп қалуы мүмкін, брухизм, ұйқының бұзылуы, үзіліспен, айту арқылы. Әдеттегі автономдық белгілер: тахикардия немесе брадикардия, терлеу, цианоз және аяқтың салқындауы.

Диагностика

Ұрығы жоқ балаларды мамандандырылған тексеру жіберілді, ең алдымен, бұл жағдайдың себептерін анықтау. Сондықтан диагностикалық іздестіруге педиатр мамандар тобы қатыса алады, соның ішінде педиатр, педиатриялық уролог немесе педиатрия нефрологы, балалар гинекологы, балалар невропатологы, балалар психиатры, балалар психологы. Соматикалық мәртебені зерттеу егжей-тегжейлі тарих жинауды қамтиды, жалпы жағдайды бағалау, бел аймағын зерттеу, шелек, сыртқы гениталия.

Сондай-ақ оқыңыз  Туынды дискератоз

Уронефологиялық сараптама кезеңінде күнделікті несеп шығару ырғағы бағаланады, зертханалық зерттеулер жүргізіледі (зәр анализі, бактериологиялық несеп мәдениеті, Зимницкий сынағы, Нечипоренко және басқалар.), урофлотметика, Бүйрек және мочевина ультрадыбыстық, шолу және босату урологиясы. Ақпараттың жетіспеушілігімен инвазивті диагностикалық процедуралар орындалады: цистометрия, цистоскопия, уретральды профилометрия, бұлшық ет электромиографиясы, уретрохистоскопия.

Зәр шығаруды ұстамайтын және перинаталды кезеңмен ауыратын балалар ЭЭГ зерттеуімен неврологиялық жағдайды бағалауы керек, Эхоэг, Рег, краниографияны орындау. Егер жұлынның дамуының бұзылуларына күмәндансаңыз, онда рентгенография көрсетіледі, КТ-ны немесе Lumbosacral омыртқа МРТ, электронаромомография.

Балалардағы зәр шығаруды емдеу

Белгіленген этиологиялық факторларға байланысты, емдеу әр түрлі жүргізіледі. Зәр шығару жүйесінің туа біткен бұзылыстары кезінде олардың хирургиялық түзету жүргізіледі (пластикалық уретра, сфинктеропластика, Мочевина фистулы жабу және т.б .;.). Қабыну ауруларын анықтаған жағдайда уретритті консервативті емдеу курстары белгіленеді, цистит, пиелонефрит. Психикалық бұзылулары бар балаларға және психогенді зәр шығаруды емдеуді балалар психиатрлары мен психологтар дәрілік терапия көмегімен жүзеге асырады, психотерапия. Егер баладағы зәр шығаруды ұстамаудың себебі жүйке жүйесінің жетілмегендігі болып табылады, ноотроптық препараттар курсы көрсетіледі.

Режим сәттері кез-келген суспензияны емдеуде маңызды рөл атқарады: стресстік жағдайларды алып тастау, жағымды атмосфераны жасаңыз, түнде сұйықтықты шектеу, баланы мәжбүрлеп ояту және түнде кастрюльге отырғызу және т.б.

Физиотерапиялық әдістер балалардағы зәр шығарудың әртүрлі нысандарын емдеуде тиімді: диссонвализация, диатермия, электрофорезі, электроскопа, магниттік терапия, ИРТ, Қуықтың электростимуляциясы, транскраниалды электростимуляция.

Алдын алу

Алдын алу шараларының алуан түрлілігі, балалардағы зәр шығаруды болдырмауға бағытталған, бұзылу этиологиясына байланысты. Жалпы нұсқаулар ұйқының және ұйықтаудың құрметін қамтиды, баланы кәстрөлге уақтылы оқыту, санитарлық-гигиеналық білім беру, психологиялық климатты қалыпқа келтіру. Зәр шығару жолдарының инфекцияларын дер кезінде емдеу қажет, генитурарлы жүйенің бұзылыстары және басқа да байланысты аурулар. Жүктіліктің қолайлы бағыты маңызды рөл атқарады.

Балаларды зәр шығару сіңірмеуіне кедергі келтірмеңіз — бұл баланың ұят-айла-сезімін азайтады.