Балалардағы жұлынның сынуы

Балаларdағы жұлынның сынуы

Балаларdағы жұлынның сынуы – жарақаt, жұлынның элeменттерінің анатомиялық тұтастығын бұзуға алып келеді. Балалардағы жұлын сынуы жергілікті аурумен бірге жүреді, Сынық аймағында жұлынның деформациясы, жергілікті ісіну және жұмсақ тіннің жарылуы, кристалды фрагменттер, аяқ және жамбас органдарының дисфункциясы. Балалардағы омыртқаның сынуы рентген диагнозымен анықталады, Омыртқаның CT немесе MRI. Балалардағы жұлын сүйектерін емдеу кезеңдерде жүзеге асырылады және функционалдық тартымдылықты қамтиды, Жаттығу терапиясы, массаж, тыныс алу жаттығулары, физиотерапия, тұрақтандыратын корсет; қажет болған жағдайда – жедел араласу.

Балалардағы жұлынның сынуы

Балалардағы жұлынның сынуы
Балалардағы жұлынның сынуы — сүйек құрылымдарына зақым келтіру (омыртқа), жұмсақ тін (ортақ дискілер, бұлшықеттер, қатпарлар, жұлын), қан тамырлары, жүйке түзілімдері, анықтаманың бұзылуына әкеліп соғады, мотор, қорғаныс, амортизация, Омыртқаның теңдестіру функциялары. Соңғы онжылдықта балалардағы жұлын жарықтарының статистикалық көрсеткіші 1-2-ке дейін өсті% 8-ге дейін,0%. Педиатриялық травматология саласындағы мамандар мұны балалардың және жасөспірімдердің белсенділігін жоғарылатуымен байланыстырады, жол-көлік оқиғаларының санын көбейту, сондай-ақ диагностикалық әдістерді жетілдіру. Зақымданған балалардың алғашқы жасы – 10-15 жыл.

Балалардағы жұлын сүйектері жиі ТБИ-мен біріктіріледі, қолды және жамбас сүйектің сынуы, кеуде жарақаттары, басқа омыртқаның жарақаты (омыртқалардың ішінара және толық орналасуы). Омыртқаның жарақатына кешігіп немесе қате емдеу балалардың мүгедектігіне әкелуі мүмкін, жарақат алды, кифосколиозға байланысты, омыртқалардың асептикалық некрозы және басқа асқынулар.

Балалардағы жұлын бұзылуының себептері

Көптеген жағдайларда биіктіктен құлау баладағы омыртқаның сынуына әкеледі (бұрылу, ағаш, шатырлар және т.б. д.); суға секіру; секіру немесе жүгіру кезінде артыңызға түсіп кету; Омыртқаның соққысы немесе күресі болған кезде күшті иілу; иығына немесе басына түсетін салмақ, Апат. Алайда артқы бұлшықеттердің флексорлы бұлшықеттерінің өткір қорғағыш қысымы салдарынан алдыңғы омыртқада үлкен жүктеме пайда болады, физиологиялық тұрақтылық шегінен асып түседі және сына қысуына әкеледі. Кему кезінде жатыр мойны және жоғарғы кеуде омыртқасы зардап шегеді; артқа қону кезінде, аяғы немесе бөксесі — төменгі кеуде қуысы және бел омыртқасы.

Сондай-ақ оқыңыз  Abdominal травма

Кәмелетке толмаған остеопороз балалардың жұлын жарықтарына әкелуі мүмкін, остеомиелит немесе іштің метастазалары бар омыртқа телімдерін зақымдау: бұл жағдайда сыну минималды сыртқы жүктеме кезінде болуы мүмкін.

Омыртқаның туылу жарақаттары (сынықтар, шашырау, омыртқалардың бір бөлігін ыдыратады, омыртқааралық дискілердегі қан кетулер және т.б.) пайда болуы кезінде пайда болуы мүмкін, бас үшін тартқыш, акушерлік портер немесе вакуумды экстракторды қолдану, цезарь бөлімінде ұрықты алу кезінде.

Балалардағы жұлын сынықтарының жіктелуі

Балалардың жарақаттарының сипаты омыртқаның дене жарақатынан ажыратады (қысу, бөлшектелген, таңдалды), оқшауланған қол сынықтары; көлденең, омыртқалардың жұлын және артикулалық процестері.

Кішкентай омыртқаның денелерін қысу кесінділері балалық шақта омыртқаның ең көп таралған түрі болып табылады. Жарақат алу механизмі баланың торшасының өткір иілуімен байланысты, сығымдау (қысу) және омыртқаның денесінің жіңішке ұлпасын тегістейді, нәтижесінде омыртқаның жоғарғы жағы бар сына тәріздес болады, алға қарайды.

Қысым дәрежесі қолданылатын күштің шамасы бойынша анықталады, оның әсер ету жылдамдығы, жарақат кезінде қорғау шарты, омыртқалы дененің кеуекті тінінің бастапқы жағдайы. Омыртқа деформациясының ауырлығына байланысты балалардағы омыртқаның қысылуының сынуы 3 градусқа дейін болуы мүмкін. 1 дәрежедегі омыртқалы дененің биіктігі 1-ден кем төмендейді/3; 2 градусқа дейін – 1-де/2; 3 градусқа дейін – Омыртқаның денесінің деформациясы 50-ден астам анықталады%. Ереже бойынша, Балалардағы 1-ші дәрежелі омыртқаның сынуы тұрақты; 2 және 3 градус – тұрақсыз, т. е. омыртқалардың қалыпты қозғалуымен жүреді.

бұдан басқа, Балалар қарапайым болуы мүмкін (жұлынның зақымдалуынсыз) және күрделі (жұлынның жарақаты бар) жұлын сынуы. Жарақаттың күрделі сипаты көбінесе омыртқаның сынуымен байқалады, ол бірнеше бөлікке бөлінген кезде.

Локализация цервиканың сынуын ажыратады, кеудеге арналған, балалардағы ламбоскакальді омыртқа. Балалардағы жұлын сынуы жиі орта кеуде аймағында локализацияланған. Бұл жағдайда бір немесе бірнеше омыртқа сынуы орын алуы мүмкін.

Балалардағы жұлын сынықтары белгілері

Жатыр мойны омыртқаның сынуы бар балаларда сыну аймағында жергілікті ауырсыну байқалады, мәжбүрлеген бас тігу, мойын бұлшықетінің кернеуі, бастың айналу және айналуының шектелуі және ауыруы. Кеуде омыртқаның сынуы бар балаларда посттравматикалық апноэ байқалады — жарақат кезінде қысқа кідіріс немесе тыныс алудың қысқа болуы. Жергілікті белгілер жергілікті аурумен сипатталады, омыртқалардың қозғалысы мен пальпациясымен ауырлатады, әр түрлі дәрежедегі жұлын мобильдігінің шектелуі. Балалардағы төменгі кеуде және ломбальды омыртқаның сынуы үшін алдыңғы іш қабырғасының кернеуі тән, ішектің ауырсынуы («жалған перитонит»).

Сондай-ақ оқыңыз  Фонетикалық және фонемалық дамымау (FFN)

Сынған жерді тексеру кезінде жергілікті ісіну анықталады, жұмсақ тіннің ісінуі және көгеру; физиологиялық қисықтардың тегістігі, бір немесе басқа омыртқаның деформациясы; симптом «риниялар» (паравертубральдық бұлшықеттердің кернеуі); фрагментті бекіту. Бас және теріге бүгуге тырысады, төменгі қолды көтеру жарақаттанған омыртқа аймағында ауырсынуды тудырады.

Балалардағы күрделі жұлын сынулары үшін, жұлынның қысылуына және қысу миелопитасының дамуына байланысты, тетра-, параплегия (немесе парездер), жамбас ағзасының дисфункциясы (дефекация және зәр шығару). Тітіркенудің типтік белгілері (сүйек ауруы, парестезия, ұйқылық, сезім «тексеріп шығу», жану немесе суық) және құлдырау (изфлексия, гипотензия және бұлшықеттерді ысыраптау). Нейротропты бұзылулар қысымның пайда болуымен бірге жүреді.

Сынықтың алыс салдары балада омыртқаның сегменттік тұрақсыздығы болуы мүмкін, қалыпты қозғалыстар кезінде қиындықтар мен ауырсынулар пайда болды, посттравматикалық остеохондроздың дамуы, омыртқа шырағы. Кеуде омыртқаның сынуына байланысты балаларда патологиялық кифоз пайда болуы мүмкін (соққы) немесе кифосколиоз, кеуде деформациясына әкеледі, өкпе мен жүректің бұзылуы.

Балалардағы жұлын сынықтарының диагностикасы

Балаларда жарақаттанудың тарихы мен жағдайларын ескере отырып, балалардың травматологы диагноз қойған, тексеру және аспаптық растау деректері. Ең алдымен зардап шеккен бала омыртқалардың радиографиясына ұшырайды, онда бүйірлік спондилограммтарда зақымдалған омыртқаның денесінің биіктігінің әртүрлі дәрежеде төмендеуі анықталады. Балаларда жұлынның сыну диагнозын анықтау үшін қосымша әдістер қолданылуы мүмкін: Омыртқаның CT немесе MRI, сцинтография, электромиография.

Дифференциалды-диагностикалық терминдерде туа біткен сфенозды омыртқалардан балалардағы жұлын сынығын ажырату маңызды, кәмелетке толмаған ацифизит және омыртқаның кейбір басқа ауытқулары.

Зардап шеккен баланың жарақатын анықтау үшін невропатолог пен нейрохирург кеңес алу қажет болуы мүмкін, кеуде хирургі, жалпы хирург; бас сүйегінің радиографиясы, кеуде қуысы және іш қуысы, рентгендік денситометрия, Іштің қуысының ультрадыбыстық және басқалары. зерттеу.

Балаларда жұлынның сынуы

Ауруханаға дейінгі стадияда жұлын сүйегінің жарылуы мүмкін балаларға алғашқы көмек жеткілікті анестезияға жатады, дененің зақымдалған аймағын бекіту және стационарға тегіс қатты беткейде көлденең күйде жедел тасымалдау.

Балалардағы қарапайым омыртқаның сынуын емдеу функционалдық әдіспен жүзеге асырылады. Ол омыртқаның алдыңғы және толық түсірілуін қамтиды, қосымша ескерту­омыртқа қалыптасуы және жұлынның сығылуы. Бұған Delbe сақинасында немесе артынан Glisson циклі арқылы артиллериялық фоссадан тартылу арқылы қол жеткізіледі. Сонымен бірге омыртқалы органдар қалпына келеді, ол үшін жатыр мойны және ломбард лордозы аймағында шағын роликтер немесе құмды жастықтар жабылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Ramsey Hunt синдромы

Балалардағы жұлын сүйектерін емдеудің функционалдық әдісі — жаттығу терапиясы, ол ең алдымен жай-күйде тасымалданады, сосын омыртқаның осьтік жүктемесі. Жұлынның сынуынан кейінгі алғашқы күндерден бастап балаларға тыныс алу жаттығулары тағайындалады, массаж жасау, физиотерапияны емдеу (электрофорезі, диадинамикалық терапия, UHF, НЛО, озокерит пен парафин ванналары және т.б.). Баланы тік тұрғызу (тікдеу) Арнайы кортеж корсетінде орындалған.

Қозғалтқыш режимін шектеу шарттары, корсет және жаттығу терапиясы әр жағдайда жеке болып табылады және жарақаттың ауырлығымен және бақылау рентгендік деректерімен. Орташа алғанда, екі айдан кейін дозаланған серуендеуге болады, және орындық – Балалардағы мойны немесе кеуде омыртқаның сынуынан 4 ай өткенде (белдік кезегіне қарай — тиісінше 4 және 8 айдан кейін).

Балалардағы күрделі жұлын сынулары үшін хирургиялық емдеу қажет болуы мүмкін: перкутанлы омыртқа безі, кифопластика, жұлын белгілеу, жүйке құрылымдарының декомпрессионациясы және т. д. Операциядан кейін жаттығу терапиясы да жүргізіледі, Бұлшық ет массажы, FTL.

Балаларда жұлынның сынуын болжау және алдын алу

Омыртқаның сынуы ұзақ уақыт алады, төсек орындары және дәрігердің барлық тапсырыстары, балаларға қол жеткізу оңай емес. Омыртқаның 1 дәрежелі компрессиялық компрессиялық сынықтары үшін ең қолайлы болжам. Жарақат алудың мүмкін нəтижелері толығымен қалпына келуі мүмкін, толық қалпына келтіру; асқынулар (травматикалық кифоз немесе сколиоз, травматикалық остеохондроз, травматикалық спондилит және т.б.). Балалардың диспансерлік бақылауы, жұлынның сынуы болды, 1-2 жыл өтті.

Балаларда жұлын жарықтарының алдын алу — бұл жалпы жарақаттардың алдын алу (көше, спорт, трафик және басқалар.). Бұл орайда ересектер маңызды рөл атқарады (ата-аналарға, мұғалімдер және басқалар.), балаларға қауіпсіз бос уақытты ұйымдастыруға қамқорлық жасау керек, түсіндіру және тәрбие жұмысын жүргізу.