Балалардағы жыныстық сәйкестендіру бұзылыстары

Балалардағы жыныстық сәйкестендіру бұзылыстары

Балалардағы жыныстық сәйкестендіру бұзылыстары (FIR) – балалардың псжәнехосексуалдық бұзылыстары, олардың жынысымен тұрақты және қарқынды түрде бас тартумен сипатталады, оны кері қайтару ниеті. Пациенттер үнемі психологименілық гендерлік сәйкестілікке сәйкес киінуге және әрекет етуге тырысады. Өзгелерге басқа жыныстық қатынасқа қатысушы ретінде қарауды күтіңіз. Кейде осы топтың бұзылулары ересектерде транссексуализмге айналады. Диагноз ата-аналардың сауалнамасы арқылы жүргізіледі, әңгімелер және баланың мінез-құлқы туралы ескертулер. Емдеу мінез-құлық психотерапиясына негізделген.

Балалардағы жыныстық сәйкестендіру бұзылыстары

Балалардағы жыныстық сәйкестендіру бұзылыстары
Гендерлік сәйкестендіру – жыныстың психологиялық және биологиялық құрамдас бөлігінің сәйкестігін анықтау үдерісі; шынайы жынысты тану және қабылдау, сондай-ақ әлеуметтік рөлдерді атады (күйеуі, ағасы, анасы), мінез-құлық, сыртқы түрі. Бала кезіндегі гендерлік бұзылулар жасөспірімнен бұрын көп уақыт өтеді, симптомдар 1-2 жылдан кейін сақталады. Аурулардың халықаралық жіктемесінде 10 түзету, олар бөлек шағын санатқа бөлінеді – F64.2 «Балаларда жыныстық сәйкестендіру бұзылуы». Эпидемиологиялық деректер белгісіз, өйткені барлық ата-аналар емес, симптомдарды анықтау, дәрігерге барыңыз. Диагноз балаларға үш есе жиі ұшырайды.

Балалардағы ПТ-ның себептері

Этиологияның зерттеулері жалғасуда. Себептерді анықтау мамандарға патогенетикалық механизмдерді анықтауға мүмкіндік береді, болжам жасаңыз, ең тиімді емдеуді таңдаңыз. Екі фактор факторларының әсерімен байланысты бұзылыстарды дамыту: конституциялық және экологиялық. Оларға мыналар жатады:

  • Пренатальды гормондық өзгерістер. Жүктілік кезінде әйелдің эндокриндік жағдайы жыныстық сәйкестендірудің қалыптасуына әсер етуі мүмкін. Көбінесе, тестостерон деңгейінің жоғарылауы немесе азаюы байқалады, баланың еркектік немесе әйелділігін тудырды.
  • Уақытша эпилепсия. Транссексуализм мен уақытша конвульсиялардың жиілігі арасындағы оң қатынас анықталды. Антиконвульсан терапиясының уақтылы басталуымен гендерлік сәйкестендіру бұзылуларын болдырмауға болады.
  • Хромосомалық жыныстың патологиясы. ФМҚ жыныстық хромосомалардың саны мен құрылымындағы өзгерістерге ұшыраған науқастарда пайда болады. Ең кең тараған ауру — Klinefelter синдромы, онда фенотиптік әйелдік қасиеттер дамытады (гинекомастия, ұзын аяқтар мен қарулар), секс туралы бұрмаланған қабылдауды анықтайды.
  • Ата-ана мен баланың қарым-қатынасын бұзу. Секс-рөлді дұрыс сәйкестендірудің негізі сол жыныстағы ата-ананың мінез-құлық үлгісін имитациялау болып табылады. Ұл балаларда анаммен патологиялық тығыз қарым-қатынастың нәтижесінде пайда болады, Кішкентай баланың рөлін анықтау. Қыздарда ересек жастан тәуелсіздік пен агрессияны көрсету қажеттілігі туындаған кезде осындай бұрмаланулар орын алады.
  • Бір жыныстағы достардың болмауы. Гендерлік қатынас модельдері, әлеуметтік-мәдени күту өз құрбыларымен қарым-қатынаста өздігінен ассимнемесерленеді. ФТБ қарсы жынысты ойындар жиі іріктеледі («Казактар-қарақшылар» или «ананың қыздары»), ересектердің дұрыс мінез-құлықтарын оңды күшейтуі болмаған жағдайда.
Сондай-ақ оқыңыз  Тұқым қуалаушылық эритроцитоз

Патогенез

Көп теория бар, EPI патогенетикалық негіздерін түсіндіреді. Қазіргі уақытта зерттеушілер мойындайды, жыныстық сәйкестендіру бұзылысының дамуы сенсордың бірлескен әсеріне ықпал етеді, биохимиялық және психологиялық факторлар, оның ішінде балалардың дамуының ерте кезеңдерінде ата-аналардың емдеу сипаты басым рөл атқарады. 3-5 жас аралығындағы баладағы гендер туралы салыстырмалы тұрақты идея қалыптасады және әдетте оның өмір бойы өзгермейді. Бірақ, егер болса, мысалы, қыз бала тәрбиеленіп, тәрбиеленеді, ол өзін бала ретінде қабылдайтын болады, тіпті басқалардың қатынасына және екінші жыныстық сипаттамалардың дамуына қарамастан (кеуде ұлғайту, менструация, жамбастың дөңгелектеуі).

Байланыстың патологиялық механизмдері арасында «ата-ана» симбиозды ажыратады, егер ата-анасымен қарым-қатынаста болса, баланың өзінің жеке басын білуін әлсіретеді. Басқа нұсқа – әкесі немесе ананы теріс пайдалану. Осындай жағдайларда қорғаныш механизмі пайда болады, қиялға негізделген, жыныстық өзгеріс ересек адамның қарым-қатынасын жақсартады («Мен қыз боламын, олар мені ұрмайды»). Физиологиялық деңгейде ми құрылымдарының дифференциациясының бұзылуы жиі кездеседі, жыныстық мінез-құлыққа жауапты.

Жіктеу

Психологияда гендерлік сәйкестілік өзін-өзі ақпараттандырудың құрамдас бөлігі ретінде қарастырылады, психикалық және жыныстық дамудың әртүрлі сатыларында жыныстық рөлді субъективті қабылдауды және мінез көріністерін қоса алғанда. Гендерлік теңдестіру процесі гендерлік шындыққа бөлінеді, секс рөлі мен жыныстық бағдар. Осыған сәйкес, келесі нұсқалар таңдалған:

  • Транссексуализм. Гендерлік сәйкестілік биологиялық жынысына қарама-қарсы, туғаннан бері берілген. Балалар өздерін ұстайды, психологиялық қабылдау бойынша киім.
  • Трансвестизм. Басқа жыныстық қатынас өкілдерінің киімін сезімдік көңіл-күйге айналдыру ниетімен көрінеді. Анатомиялық секс қабылдауды сақтайды.
  • «Симптоматикалық» FIR. Бұл бұзылулар тобы психикалық және нейропсихиатриялық аурулар аясында дамиды. Көбінесе шизофрениямен ауыратын науқастарға гендерлік сәйкестендіру бұзылулары диагноз қойылады, ядролық тұлғаның бұзылуы, орталық жүйке жүйесінің органикалық зақымдануы.

БАЛ балалардағы белгілері

БОЛ бар жігіттер, мектепке дейінгі жастан бастап, қыздарға арналған ойындар туралы, сондай-ақ, әйелдер киіміне мүмкіндігінше ауысқан кезде, зергерлік бұйымдар мен аксессуарларды пайдаланыңыз. Олар қыз компанияларда көп уақыт өткізеді – арқан тарту, «сыныптар» и «Резиночки», аналар рөлін атқарады, қыздар, ханшайымдар, ведьма. Пісіруге тәуелділік, үй жануарларына күтім жасау, бөлмеде тәртіпті сақтау. Әйелдер шаштарының түрлеріне қызығушылық тудырады, кекстердің қуыршақтарын және қыз-жігіттерін ілуді үйрену. Ойындарға серіктес таңдау мүмкін болған кезде, қыздарды жақсы көреді. Бастауыш мектепте баланың білім алу кезеңінде жеккөрушілік өседі, және басқалардан қудаланады. Ostrockism орта таптарда өз шыңына жетеді. Ұлдар масқара бола алады, ауызша және физикалық агрессия еркектер. Ашық әйелдердің мінез-құлқы кеш жастағы жасөспірімдерде бірте-бірте азаяды, бірақ жасөспірімде және кейін 30-60 жылдары% гомосексуальды бағдар қалыптасады.

Сондай-ақ оқыңыз  Өт қабының полипсы

Клиникалық практикада FIR қыздарға диагноз қойылуы ықтимал. Негізгі симптом – бала мінез-құлық. Бәсекеге қабілетті спорт түрлеріне деген қызығушылық артып отыр, жекпе-жектер, даулар, ойындар, дене күшін қолдануды талап ететін. Классикалық көрініс – Томбой қыз. Ол қуыршақтардан бас тартады, көйлектер, рөлдік ойындар, әйелдер функцияларын талап етеді – бала күтімі, дайындау, үйді жетілдіру. Ұлдар жақсы достарға айналады, жақсы дамыған физикалық дағдылар олармен жылдам бәсекелесуге мүмкіндік береді, ептілік, күш пен батылдық. Қыздар іс жүзінде басқалармен сотталмайды және қудаланады. Дегенмен, жасөспірімдер мен жасөспірімдерде құрбы-құрдастарынан қорлайтын және қорлайтын пікірлер бар, әйелдікті бағалайды. Жастарындағы пациенттердің көпшілігі еркектікті көрсетуден бас тартады, кейбір адамдарда транссексуализм бар.

Асқынулар

Сексуалдық бұзылулары бар балаларға психологиялық қолдау қажет. Оның болмауы күрделі реттелмейтін жағдайға және эмоциялық және мінез-құлық бұзылыстарына алып келеді. Науқастар туыстарымен үнемі қақтығысады, құрбылар арасында түсінік таба алмайсыз, қорлауды және қорлауды (моббинг). Жалғыз болу, ұялшақ, үмітсіздік, депрессияға ұшырайды. Қиын сын мен қысым жағдайында жасөспірімдер жиі шешеді, өзіне-өзі қол жұмсау – проблемаларды шешудің жалғыз жолы. Қабылдау мен сүйіспеншілікті іздей отырып, олар жыныстық қанаушылықтың құрбаны бола алады. Күрделі FIR көріністері еденнің анатомиялық құрылымдарын қабылдамауды қамтиды. Қыздар кеуделерін қалың шүберекпен тартып алады, жеуден бас тартады, пішінді дөңгелектеудің алдын алу, өз дәрілерін қабылдайды, менструацияны болдырмау. Ұлдар өзін-өзі зақымдау әрекеттерін жасайды, пенис пен құйрықтан құтылуға тырысады.

Диагностика

Генерацияның күдікті күдіктері бар балаларды қарауды психиатр дәрігер жүзеге асырады. Арнайы әдістер әзірленбеген, диагноз клиникалық деректерге негізделген, байқау барысында алынған, ата-аналармен әңгімелесу, бала ретінде. Негізгі диагностикалық критерийлер – гендер өкілі болуды үнемі қалайды, қарсы биологиялық. Бұл симптом белгілі бір мінез-құлық пен көріністе көрінеді.

Мектепке дейінгі жастағы бүлінулер әдетте дебют, жиі емес ‒ ерте жастағы және кіші сыныптарда. Міндетті шарт, көрініс жасөспірімнен бұрын орын алады. Балалардың сипаттамасы – олардың биологиялық жыныстары туралы тәжірибені жоққа шығару. Теріс эмоциялар әлеуметтік бейімделудің бұзылуымен байланысты. Дифференциалды диагностика ФМ-ны жыныс бойынша эгоистониялық бағдарлаумен ерекшеленеді, сексуалдық бұзылу, психосексуалдық дамудың бұзылуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Сплиниялық абсцесс

БАЛ балаларға емдеу

Терапияның тактикасын анықтау кезінде маман анықтайды, өйткені баланың өзі немесе жасөспірім гендерлік сәйкестікті қалыптастыруға негізделген, бұл шынайы жынысқа сәйкес келеді. Егер пациент қалуға ниет білдірсе, ол не екенін, психотерапевтік көмек мінез-құлқын түзету және кеңес беру бойынша кеңестермен шектеледі, ауруларды түсінуге және болашаққа болжам жасауға көмектеседі. Толық емдеу режиміне қосылады:

  • Когнитивті-мінез-құлық психотерапиясы. Терапияның мінез-құлқы компонент қарсы тұру жыныстарының мінез-құлқын өзгертуге бағытталған, оны әлеуметтік ортаға қолайлы ету және дұрыс түзетуді азайту. Егер бала өз қабылдауын өзгертуге келіссе, дене жұмысы жүргізілуде, шынайы биологиялық жыныспен оң қатынас қалыптасады. Психотерапияның танымдық компоненті эмоциялық құбылыстар туралы білуге ​​және оларды қалай басқаруға үйретуге бағытталған, жеке өмір жоспарын жасау туралы, жыныстық артықшылықтарды талқылау.
  • Отбасылық кеңес беру. Психолог ата-анаға аурудың сипаты туралы ақпарат береді, оларда баланың ұстанымын қабылдауды дамытады, түсіндіреді, терапиялық ынталандырудың болмауы мүмкін, шынайы транссексуализмнің ықтимал дамуы туралы айтады, гормоналды терапия және 18-22 жасқа толғаннан кейін секс өзгерістерінің хирургиясы. Бірлескен әңгімелесу қарым-қатынас дағдыларын дамытуға бағытталған – сөйлеу және келіссөздер жүргізу дағдылары, ұятқа қалмау және айыптауды қолданбау.
  • Отбасылық психоанализ. Психодинамикалық терапия аяқталмаған психикалық жанжалдар мен отбасылық қарым-қатынастардағы проблемаларды қайта өңдеуге мүмкіндік береді, апатты FIR. Сессияларда психотерапевт білім беру әдістерін талқылайды, балаға және оның жынысына ата-анасының сезімі, ата-аналардың мақсаттары мен тілектерін, жүктіліктің қалауы немесе күтпегендігі. Кішкентай емделушімен ашық әңгіме оның қорқыныштарын көрсетеді, алаңдаушылық, репрессиялық тілектер.

Болжам және алдын-алу

Бұл жағдайда бұзылудың нәтижесі әлдеқайда қолайлы, пациент жеке басын анықтауға ұмтылған кезде, анатомиялық қабатқа сәйкес келеді – қайталама психикалық бұзылулардың ықтималдығы төмендеген, отбасылық және мектепке бейімделу жақсарады, өзін-өзі тану дамып келеді. БСҰ-ның алдын алу балалардың жыныстық тәрбиесін дұрыс меңгеруіне байланысты. Гиперригруп пен гипертертролды болдырмау қажет, бір жыныстағы ата-аналар өздерінің сүйіспеншілігін және өз денесін құрметтеуді көрсетуі керек, сіздің әлеуметтік рөліңіз, үй міндеттері; қарсы жынысты ата-аналар – Өзіңізбен балаңыз арасындағы айырмашылықты атап көрсетіңіз (қыз: «сөмкені алып жүруге рұқсат етіңіз, я – адам», бала – «ұлы, маған сөмкелермен көмектес, сіз күштісіз»).