Балалардағы зияткерлік бұзылу

Балалардағы зияткерлік бұзылу

Балалардағы зияткерлік бұзылу – шығу тегі әртүрлі, ақыл-ойдың артта қалуының көрінісі мен көрінісі. Симптомдар өмірлік маңызды мәселелерді шешу қабілетінің жоқтығын қамтиды, оқыту міндеттері, жаңа жағдайдағы бағдарлау қиындықтары, білімі жоқ, дағдылар, дағдылар, шектеулі сөздік қоры, дерексіз логикалық ойлау деңгейін төмендету. Диагнозды психиатр дәрігер жүзеге асырады, невропатолог, психолог. Клиникалық әңгімеден тұрады, байқау, патопсихологиялық зерттеулер. Сонымен қатар, мидың аспаптық зерттеулерін тағайындауға болады. Емдеу жоспары жеке түрде жасалады, фармакотерапияны ұсынады, психокоррекциялық және әлеуметтік оңалту.

Балалардағы зияткерлік бұзылу

Балалардағы зияткерлік бұзылу
Интеллект — бұл күрделі ұғым, соның ішінде тәжірибе мен білім жинақтау қабілеті, оларды проблемаларды шешу үшін қолдануды білу, бейімделу. Зиятканы дамытудың алғышарттары когнитивті функциялар болып табылады – назар, жады, кеңістік қабылдау, ойлау, сондай-ақ психофизиологиялық ерекшеліктер – өнімділік, бастамасы, танымдық қызығушылық. Зияткерлік құнсыздану – ақыл-ой қабілеттерін дамытудағы сапалық және сандық ауытқулар. Олар аурудың орталық белгілері болуы мүмкін (олигофрения, деменция, CRA) екіншісі екінші (эпилепсия, шизофрения, эндокринопатия). Зияткерлік бұзылулардың таралуы туралы нақты деректер жоқ, ауыл тұрғындары арасында айтарлықтай жиі кездеседі, өмір сүрудің қарапайым жағдайына байланысты, бейімделу үшін аз күш жұмсауды талап етеді.

Балалардағы интеллектуалдық бұзылу себептері

Эндогендік және экзогендік факторлардың жағымсыз әсерінен зияткерлік төмендік дамиды. Неғұрлым қарқынды және ертерек әсер етті, баланың неғұрлым елеулі бұзушылықтарын анықтайды. Мына себептердің топтары ерекшеленеді:

  • Генетикалық өзгерістер. Зияткерлік дамудағы ауытқулар хромосомалық ауытқулармен анықталады – Трисомиямен (Даун синдромы), хромосомдарды жою, біртекті дискомиялар; жеке гендердің дисфункциясы бар (аутизм, Рет синдромы).
  • Перинаталдық CNS зақымдануы. Гипоксияның теріс әсері бар, аналар ауруларынан туындаған (жүрек-қан тамырлары, эндокринді патологиялар, бүйрек ауруы, бауыр), жүкті және ұрықтың Rh факторына сәйкес келмеуі, AB0 жүйесі, ішек инфекциялары, интоксикация, радиациялық әсер ету, жүктілік кезінде күшті эмоционалдық стресс, мерзімсіздік.
  • Нерв жүйесінің орталық жүйке жүйесіне зақымдануы. Күрделі босану, асфиксиямен бірге жүреді, қан жоғалту, ұрықтың жарақаттары органикалық және функционалды мидың зақымдалуына әкелуі мүмкін.
  • Нерв жүйесінің постнатальды зақымдануы. Түрлі дәрежеде зиянды бұзылулар нейроинфекциямен дамиды (энцефалит, Менингит), эпилепсия, ауыр эндокринді, аутоиммунды аурулар, интоксикация, бас миының жарақаты, дистрофия, клиникалық өлімнен кейін.
  • Психикалық, невропатологиялық бұзылулар. Зияткерлік бұзылулар мінез-құлқының фонында пайда болады, эмоционалдық, еріксіз ақаулар, патология анализаторлары жүйесі.
  • Әлеуметтік факторлар. Интеллектуалды дамудың ауытқулары отбасылық қарым-қатынастың нашарлығымен анықталады, ата-аналардың қоғамдық өмірге бейімділігі, балалардың педагогикалық қараусыздығы, ауруханада ұзақ болу.
Сондай-ақ оқыңыз  Өкпенің бактериалды бұзылуы

Патогенез

Балалардағы интеллектуалдық бұзылулардың патогенетикалық негізі — орталық жүйке жүйесінің энцефалопатикалық және церебральды өзгерістер, дамудың психологиялық-әлеуметтік жағдайлары. Функционалдық, Этиологиядағы мидың органикалық бұзылыстары гипоксичен болуы мүмкін, травматикалық, улы метаболизм, жұқпалы. Олар CNS белсенділігін қоздыру немесе тыйым салу арқылы көрінеді, Іш ішілік гипертония белгілері, конвульсиялық синдром, бас миының дисфункциясы, Кортикальды-субкортикалық өзара әрекеттесудің жеткіліксіздігі, Кортекстің кейбір аймақтарын жергілікті зақымдау. Зияткерлік ақаудың ауырлығы, оның толықтығы немесе ішінара болуы, өтемақы мүмкіндігі баланың психологиялық сипаттамасымен анықталады, әлеуметтік жағдайлар.

Жіктеу

Балалық шақтағы зияткерлік мүгедектігі сандық және сапалы болып бөлінеді. Бірінші топқа кіреді:

  • Психикалық артта қалу. Мидың морфофункциональды жүйелерінің баяу жетілуі қолайсыз факторлардың әсерінен орын алады, психомотордың жетілмегендігі арқылы көрінеді, когнитивтік функциялар.
  • Психикалық артта қалу. Ақылдың дамымауы – тұрақты туа біткен немесе ерте дамыған интеллектуалдық мүгедектік. Үш дәреже бар: оңай (дебийлік), қалыпты (адалдық), ауыр (идиоций).
  • Деммения. Тұрақты немесе прогрессивті деменцияны сатып алды, қалыптасқан интеллектуалды функциялардың жоғалуы нәтижесінде дамиды.

Ақыл-ойдың біркелкі дамуына байланысты балалардағы сапалы интеллектуалды бұзылыстар, психофизиологиялық, эмоционалдық-ерікті функциялар. Бұзушылық жағдайларға байланысты, интеллекттің ерекшелігі баланың ішкі өзін-өзі басқару деңгейінде қоршаған ортаға бейімделуіне кедергі келтірген кезде, әлеуметтік өзара әрекеттесу, оқыту дағдылары. Сызықтық өзгерістер шизофренияда кездеседі, ерте балалық аутизм, қабылдау органдарының аурулары, сөйлеу патологиялары.

Балалардағы интеллектуалдық бұзылулардың белгілері

Зияткерлік бұзылудың клиникалық көрінісі әртүрлі. Белгілері жіктелуі бойынша қарастырылуы тиіс: сандық өзгерістермен оқытудың төмендеуі байқалады, қиындықтар/өзіне-өзі қызмет ету қабілетсіздігі, сапасымен – ақылмен мозаикамен үйлескен, жекелеген функциялардың ішінара дамуы.

Психикалық артта қалу. Орташадан төмен IQ, шекаралық интеллектуалды артта қалу көрсеткіштеріне жетеді. Клиникалық көріністің екі нұсқасы бар. Эмоционалды-сауық саланың жеткіліксіз дамуы салдарынан когнитивтік белсенділік бұзылса, когнитивтік қызметке қызығушылық жоқ: балалар ұялы, импульсивті, қарапайым ойындарды ұнатады. Шығармашылық, оқу іс-әрекеті ұнайды, олар ұйымдастыру қиын, оқуды ынталандыру, сурет. Екінші нұсқа – интеллекттің алғышарттарын жеткіліксіз қалыптастыру (есте сақтау, денсаулық, назар). Балалар бастамашылықсыз, тәуелсіз, өте белсенді немесе пассивті, тез шаршамаңыз, баяу қарқынмен жұмыс істейді (церебральды белгілері).

Ауру-сырқау. Қарапайым ойлаумен сипатталады, оның ерекшелігі, көрнекі жағдайлар, эмоциялардың саралануының болмауы, әлсіз ерікті мотивтер. Кейіннен науқастар өзін-өзі қамқорлыққа үйретеді, өздерін киюге қабілетті, гигиеналық рәсімдерді орындаңыз. Арнайы тренинг бағдарламасы бойынша хатты меңгеріңіз, оқу арқылы, шот-фактурамен. Жасөспірімдер қарапайым жұмысшы кәсіптерді үйренеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Бхох-Зульцбергер синдромы

Күдікті. Ойлау баяу, қатаң, тәжірибе басталады. Зияткерлік-ішкі функциялары азаяды. Әлеуметтік өзара әрекеттесу шектелген, оқу мүмкін емес. Белгіленген балалар өзін-өзі тануды үйренеді, қарапайым үй тапсырмасы.

Идиоций. Сөйлесудің болмауымен сипатталады, басқа адамдармен өнімді қарым-қатынас орнату қабілеті (ерекшелік – қарапайым пәрмендерді бір рет орындау). Жиі кездесетін неврологиялық патологиялар бар, ішкі аурулар. Ұтқырлық шектеулі, өзіндік қызмет қол жетімді емес.

Зақымдалған және жетілмеген даму. Орталық жүйке жүйесінің мозаикалық зақымдануына байланысты интеллектуалдық бұзылулардың біркелкі емес болуы: кейбір функциялар қалыпты қарқынмен қалыптасады және қалыпқа келеді, басқалары баяулайды (зақымдану орнына байланысты – сөйлеу, кеңістік, есту және сөйлеуді қабылдау, есте сақтау). Күрделі иерархиялық байланыстар үзіледі, интеллектуалдық артта қалады. Жетіспеушілік зияткерлік бұзылуларға бірінші ақаулықтың негізінде әкеледі – патология анализаторы (есту, қарау), мотор аппараттары.

Бұрмаланған және дисармониялық даму. Қазіргі патологиялық үдерістің себебі, функциялардың біркелкі дамуын бұзады. Балалардың ауызша интеллектуалдық функциялары жақсы дамыған, бірақ бейімделу оқудың қиындықтарымен қиындатады, әлеуметтік ережелерді түсіну. Бала математикалық қабілеттерге ие, бірақ күнделікті дағдылар қиын.

Асқынулар

Педагогикалық болмаған жағдайда, медициналық-психологиялық көмек Балалардағы интеллектуалдық мүгедектік әлеуметтік жетімсіздіктің күрделілігіне байланысты, психопатикалық бұзылулар. Пациенттер топтық сессияға қатыса алмайды: агрессияны көрсету, импульсивті, тоқтатылған немесе белсенді емес, шаршайды, апатетикалық. Зияткерлік патологияның ауыр түрлерінде ата-аналарға толық тәуелділік дамиды, науқастар үнемі көмекке мұқтаж. Медициналық қадағаланусыз, бір мезгілде соматикалық даму және даму қаупі жоғары, неврологиялық ауруларды қоса алғанда.

Диагностика

Балалардағы зияткерлік бұзылуды психиатр анықтайды. Сонымен қатар, диагностикалық процеске клиникалық психолог қатысады, невролог. Зерттеу барысында келесі әдістер қолданылады:

  • Клиникалық. Әңгімелесу барысында психиатр дәрігер бұзушылықтың белгілерін анықтайды, ықтимал себептері, баланың кемсітушілік деңгейі, отбасылық дағдылар. Науқаспен сөйлесу, маман лексиканы бағалайды, жалпы хабардарлық деңгейі, логикалық мәселелерді шешу қабілеті, реферат білу қабілеті. Бір уақытта эмоциялық реакцияларды бақылайды, мінез-құлық үлгілері, байланыс өнімділігі.
  • Патопсихологиялық. Психолог толық зерттеу жүргізеді, зияткерлік тестілерге арналған. Ең көп тараған Wexler техникасы, екі бөлікке – ауызша және ауызша емес. Олардың әрқайсысы бірнеше субтестері бар, интеллекттің әртүрлі компоненттерін анықтауға бағытталған (отандық және әлеуметтік жағдайларда бағдарлау, лексика, кеңістіктік және бейнелі ойлау және т.б.). Сонымен қатар, назар аудару тесттері орындалады, механикалық және семантикалық жады, аналитикалық-синтетикалық қалыптастыру, дерексіз логикалық ойлау функциясы.
Сондай-ақ оқыңыз  Силикоз

Диагноз жасаған кезде дәрігер мидың аспаптық зерттеулерінің деректерін ескереді (EEG, МРТ, CT), тар мамандардың қорытындылары (невропатолог, эндокринолог, аудиолог, окулист), мұғалімдердің сипаттамалары. Балалардағы интеллектуалдық мүгедектік белгілі бір жағдайларда қалыпты дамудан ерекшеленуі керек. Мысал: шағын елдердің балалары, басқа да мәдениеттер олардың өмір сүру жағдайына жақсы бейімделген, дайындықтан өтеді, білімі жеткілікті, бірақ олар ірі қалалардың тұрғындарының күнделікті міндеттерін шешуге қиындық тудырады.

Балалардағы интеллектуалдық бұзылыстарды емдеу

Психикалық бұзылыстарды емдеу қалпына келтірудің себептерін жоюға бағытталған, Тұрақты туа біткен ауытқуларға қолдау көрсету және симптоматикалық терапия. Медициналық, психологиялық және білім беру көмектерінің келесі түрлері көрсетіледі:

  • Дәрі-дәрмекпен емдеу. Дәрі-дәрмектер зияткерлік мүгедектіктің этиологиясы негізінде таңдалады. Органикалық мидың зақымдалуы церебралды айналымды түзететін кезде тағайындалады, ноотропия, психостимуляторлар; эндокриндік жүйенің аурулары бар – гормондық препараттар; психотикалық бұзылыстары бар – нейролептиктер; эмоционалдық және мінез-құлық бұзылыстары бар – седативтер, транквилизаторлар.
  • Психокоррекция. Пәндерді психологтар жүргізеді, олигофрениялық педагогтар, дефектологтар. Мақсат зияткерлік бұзылу тереңдігімен анықталады, балаларды оқыту. Ашық формалар неғұрлым мұқият артта қалдыру функцияларымен түзетілуі мүмкін. Тұрақты ауытқулармен, оқуды қысқарту үшін арнайы бағдарламалар қолданылады, практикалық дамуына бағытталған, күнделікті дағдылар, бейімделуге қолайлы.
  • Оңалту. Жұмсақ бұзылулар үшін балалар оқытуға қатысады, спорт, мектептерде және қосымша білім беру мекемелерінде шығармашылық қызмет. Тұрақты бұзылулар арнайы мектептерге жолдаманы талап етеді. Қоғамның алдын алу, еңбекке бейімделу жеке оңалту бағдарламалары әзірленді.

Болжам және алдын-алу

Балалардағы интеллектуалдық бұзылыстардың алдын-ала болжауы оларды қайтару және тереңдікпен анықталады. CRA емделуге жақсы жауап береді, Балалардың көпшілігі мамандардың көмегін пайдалана алады «ұстаңыз» құрбылар, жалпы білім беретін мектептерде білім алу. Ақылды артта қалуымен мақсатты түзету маңызды, практикалық дағдыларды дамытуға бағытталған емдеу және оқыту, әлеуметтік бейімделу. Олигофренияның жеңіл формасы, болжам неғұрлым қолайлы. Зиянды сапалы бұзылудың нәтижесі ауырлық дәрежесімен анықталады, негізгі аурудың болжамы. Зияткерлік бұзылудың алдын алу генетикалық патологияларды уақтылы анықтауды қамтиды, перинаталды тәуекелдерді барынша азайту, босанған және босанғаннан кейінгі жағымсыз әсерлер, баланың толыққанды дамуы үшін жағдай жасау.