Балаларда зәр жолдарының инфекциясы

Балаларда зәр жолдарының инфекциясы

Балаларда зәр жолдарының инфекциясы – зәр шығару жүйесінің микробтық қабыну ауруларының тобы: бүйрек, жасушалар, мочевина, уретры. Қабыну орнына байланысты балаларда зәр шығару жолдарының жұқпалы ауруы дискуриялық бұзылулар ретінде көрінуі мүмкін, Мочевина немесе төменгі арқадағы ауырсыну, лейкоцития және бактериурия, температура реакциясы. Зәр шығару жүйесінің күдіктері бар балаларды тексеру несеп үлгілерін қамтиды (жалпы, Бакпосев), Зәр шығару жүйесінің ультрадыбыстық жүйесі, цистоуретрография, босату урологиясы, цистоскопия. Балаларда зәр шығару жолдарының инфекцияларын емдеудің негізі микробқа қарсы препараттарды тағайындау болып табылады, уроантицептик.

Балаларда зәр жолдарының инфекциясы

Балаларда зәр жолдарының инфекциясы
Балаларда зәр жолдарының инфекциясы – жалпы тұжырымдамасы, зәр шығару жүйесінің түрлі бөліктеріндегі қабыну процестерін белгілейді: жоғарғы зәр шығару жолдарының инфекциялары (пиелит, пиелонефрит, урертерит) және төменгі зәр шығару жолдары (цистит, уретрит). Зәр шығару жолдарының жұқпалы аурулары балаларда өте таралған – 5 жылға дейін 1-2% ұлдар мен 8 жаста% қыздарда кем дегенде бір эпизоды бар. Зәр шығару жолдарының инфекцияларының таралуы жасына және жынысына байланысты: осылайша, жаңа туған нәрестелер мен нәрестелер арасында жиі ұл балалар ауырады, және 2 жастан 15 жасқа дейінгі адамдар – қыздар. Педиатриялық урология және педиатрия тәжірибесінде көп жағдайда циститпен күресу керек, пиелонефрит және асимптоматикалық бактериурия.

Балалардағы зәр шығару жолдарының инфекцияларының себептері

Микробтық флора спектрі, балалардағы зәр шығару жолдарының инфекцияларын тудырады, баланың жынысы мен жасына байланысты болады, инфекция жағдайлары, ішек микробиоценозының және жалпы иммунитет жағдайлары. Жалпы алғанда, enterobacteria — бактерияға қарсы патогендер, ең алдымен E. coli (50-90%). Басқа жағдайларда Klebsiella егілді, протеин, enterococci, Pseudomonas aeruginosa, стафилококк, стрептококки және басқалар. Балаларда өткір жұқпалы аурулар әдетте микроорганизмдердің бір түрі болып келеді, Алайда, жиі қайталануларымен және зәр шығару жүйесінің бұзылыстарымен жиі микробтық қауымдастықтар анықталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Трикруспидті жеткіліксіздігі

Балалардағы зәр шығару жолдарының жұқпалы аурулары урогенитальды хламидиозбен байланысты болуы мүмкін, микоплазмоз және уреаплазмоз және вуливитпен біріктіріледі, вулвовагинит, баланстауфит. Фунальдық зәр жолдарының инфекциялары бұзылған балаларда жиі кездеседі: ертерек, гипоттрофиялық зардап шеккендер, иммунитет тапшылығы жағдайлары, анемия. Болжам бар, вирустық инфекция дегеніміз не? (Coxsackie вирусының инфекциясы, тұмау, аденовирустар, I және II типті герпес қарапайым вирус түрі, цитомегаловирус) фактор болып табылады, бактериялық инфекцияға ықпал етеді.

Балалардағы зәр шығару жолдарының инфекцияларын дамыту мемлекеттерді бейімдейді, уродинамиканың бұзылуымен жүреді: неврогенді мочевина, уролития, мочевина дивертикулы, весикоуртеральды рефлюкс, пиелоэктазия, гидронефроз, поликистоз бүйрек ауруы, бүйрек дистопиясы, уретероцеле, ұлдардағы фимоз, қыздардың жыныстық ерні синекиясы. Жиі балаларда зәр шығару жолдарының инфекциялары асқазан-ішек аурулары аясында дамиды — дисбактериоз, іш қату, колит, ішек инфекциялары және басқалар. Тәуекел факторы айырбастаудың бұзылуы болуы мүмкін (балалардағы дисметаболалық нефропатия, гликозурия және т.б.)

Зәр шығару жолындағы инфекциялар сыртқы жыныс мүшелерінің гигиенасы жеткіліксіз болуы мүмкін, дұрыс емес балаларды жуу әдісі, лимфогендік және гематогенді жолдар, медициналық манипуляциялар кезінде (мочевина катетеризации). Балалар, сүндеттелу арқылы өтті, зәр шығару жолдарының инфекцияларынан 4-10 есе кем емес сүндеттелмеген.

Балалардағы зәр шығару жолдарының инфекцияларын жіктеу

Қабыну процесінің локализациясына сәйкес жоғарғы зәр жолдарының инфекциялары оқшауланады — бүйрек (пиелонефрит, пиелит), жасушалар (урертерит) және төменгі бөлімдер — мочевина (цистит) және уретрия (уретрит).

Ауру кезеңінде балалардағы зәр жолдарының инфекциясы бірінші эпизодқа бөлінеді (дебют) және қайталануы. Балалардағы қайталанатын зәр жолдарының инфекцияларының жолы шешілмеген инфекциямен қамтамасыз етілуі мүмкін, патогендікті сақтау немесе қалпына келтіру.

Клиникалық симптомдардың ауырлығы балалардағы жұмсақ және ауыр зәр жолдарының инфекцияларын анықтайды. Температураның жұмсақ болуымен реакция қалыпты, сусыздандыру кішігірім, бала емдеу режиміне бағынады. Балаларда ауыр зәр шығару жолдарының инфекциясы жоғары безгегімен бірге жүреді, тұрақты құсу, қатты дегидратация, сепсис.

Балаларда зәр жолдарының инфекциясының белгілері

Балада зәр шығару жолдарының инфекциясының клиникалық көріністері микробтық-қабыну процесін оқшаулауға байланысты, аурудың кезеңі мен ауырлығы. Балаларда жиі кездесетін зәр жолдарының инфекцияларының белгілерін қарастырыңыз – пиелонефрит, цистит және асимптомды бактериурия.

Сондай-ақ оқыңыз  Странуляциялы асфиксия

Балалардағы пиелонефрит фебрильді температурамен жүреді (38-38,5°С), тербелістер, уыттану белгілері (летарги, бозғылт тері, аппетит төмендеді, бас ауыруы). Улыктың биіктігінде жиі қайталануы мүмкін, құсу, диарея, нейротоксикоздың құбылыстары, менингальды симптомдар. Бала бел аймағындағы немесе асқазанның ауырсынуына алаңдайды; симптомды позитивтеу. Ерте жастағы балалардағы жоғарғы зәр шығару жүйесінің инфекциялары пилороспазмның маскасының астында жасырылуы мүмкін, диспепсиялық бұзылулар, өткір іш, ішек синдромы және басқалар.; үлкендер – тұмауға ұқсас синдром.

Балалардағы цистит көрінеді, ең алдымен, Дисурикалық бұзылулар – кішігірім бөліктерде жиі және ауыр зәр салысады. Сонымен қатар мочевинаның толық бір сатылы босатылуына қол жеткізілмейді, зәр шығаруды бұзу эпизодтары мүмкін. Балаларда цистит жиі страгуриямен бірге жүреді (зәрді ұстап қалу). Мазасыздық немесе жылау өмірдің бірінші жылындағы балаларда дизурияның болуы туралы айта алады, зәрді байланысты, үзілген және нашар несеп ағыны. Цистит супрабубиялық аймақта ауырсыну мен кернеумен сипатталады; қалыпты немесе субфебильді температура цистит кезінде.

Асимптоматикалық бактериурия қыздарда жиі кездеседі. Балалардағы зәр шығару жолдарының инфекциясының бұл түрі қандай да бір субъективті клиникалық белгілермен бірге жүрмейді, зертханалық зерттеулермен ғана анықталады. Кейде ата-аналар баланың несепнәрін және одан шыққан нәзік иіске назар аударады.

Балалардағы зәр жолдарының инфекцияларын диагностикалау

Балалардың зәр шығару жолдарының инфекцияларының ауырлығын бағалау кешенді әдісті және бірқатар мамандардың қатысуын талап етеді – педиатр, педиатриялық уролог, балалар нефрологы, балалар гинекологы.

Зәрді анықтау кезінде лейкоцития анықталған кезде балалардағы зәр шығару жолдарының жұқпалы болуына күдік туындауы мүмкін, бактериурия, протеинурия, кейде – гематурия. Толық диагностикалау үшін Нечипоренконың несептік сынағы көрсетілген, Зимницкий сынағы. Қанның өзгеруі нейтрофильді лейкоцитозмен сипатталады, ESR ұлғайтылды; пиелонефритпен — өткір фазалық белоктардың жоғары деңгейі (CRP, альфа глобулиндері).

Балалардағы зәр шығару жолдарының жұқпалы диагностикасының негізі — бұл патогенді босату арқылы бактериологиялық зәрді мәдениет, бактериурия дәрежесін және антибиотикалық сезімталдығын бағалау. Кейбір жағдайларда хламидиоз несеп талдауы қажет, несеплазма, микоплазма мәдениеті, цитологиялық, серологиялық (ELISA) әдістер бойынша, ПТР.

Сондай-ақ оқыңыз  Гидропекс синдромы

Зәр шығару жүйесінің бұзылулары бар балаларға ультрадыбыстық зерттеу қажет (Бүйрек ультрадыбыстық, Бүйрек кемелерінің USDG, Мочевина ультрадыбыстық). Зәр шығару жолдарының радиоконтрасттық зерттеулері (босату урологиясы, тамырлы цистография, уретрография) тек балалардағы зәр шығару жолдарының жұқпалы эпизодтарында және ремиссия кезеңінде ғана көрсетілген. Бүйрек паренхимасының күйін зерттеу үшін бүйректің статикалық немесе динамикалық сцинтиграфиясы орындалады.

Балалардағы эндоскопиялық әдістер (уретроскопия, цистоскопия) уретритті анықтау үшін қолданылады, цистит, уретралды және мочевинаның ауытқулары. Уродинамиканы зерттеу үшін урофлометрия және цистометрия жүргізіледі.

Балалардағы зәр шығару жолдарының инфекцияларын емдеу

Балалардағы зәр шығару жолдарының инфекцияларын емдеуде басты орын антибиотикалық терапияға жатады. Бактериологиялық диагнозды орнатқанға дейін антибиотикалық терапиядан бастап, эмпирикалық негізде тағайындалады. Қазіргі уақытта балалардағы зәр жолдарының инфекцияларын емдеуде ингибиторлық қорғалған пенициллиндерге артықшылық беріледі (амоксицилин), аминогликозидтер (амикаксин), цефалоспориндер (cefotaxime, Цефтриаксон), карбапенемам (Меропенем, имипенем), уроантицептик (нитрофурантин, фуразидин). Микробқа қарсы терапияның ұзақтығы 7-14 күн болуы керек. Емдеу курсының аяқталғаннан кейін баланың қайталама зертханалық зерттеуі жүргізіледі.

NSAID ұсынылады (ибупрофен), десенсибилизаторлар (clemastine, лататинді), антиоксиданттар (Е витамині және басқалары.), фитотерапия. Асимптоматикалық бактериурия әдетте емдеуді қажет етпейді; кейде бұл жағдайларда уросептиктер тағайындалады.

Жіті зәр шығару жолдарының инфекциясын жояды, балаларға физиотерапия беріледі: Микротолқынды пеш, UHF, электрофорезі, парафин және озокерит қолдану, балшық терапиясы, қарағай ванналары.

Балалардағы зәр шығару жолдарының инфекциясын алдын-алу және алдын-алу

Балалардағы зәр шығару жолдарының инфекцияларын жүргізу бүйрек паренхимасына қайтымсыз зақым келтіруі мүмкін, мыжылған бүйрек, гипертониясы, сепсис. Зәр шығару жолдарының инфекцияларының қайталануы 15-30-ға жетеді% істер, сондықтан тәуекелге ұшыраған балаларға антибиотиктермен немесе уро-антисептиктермен қарсы рецидивтік профилактика беріледі. Баланы педиатр және нефрологтың қадағалауы керек. Балаларды вакциналау клиникалық және зертханалық ремиссия кезеңдерінде жүзеге асырылады.

Балалардағы зәр шығару жолдарының жұқпалы ауруларын алдын-ала алдын-алу, тиісті гигиеналық дағдыларды қамтуы керек, инфекцияның созылмалы ошақтарын қалпына келтіру, тәуекелдерді басқару.