Балаларда жамбас сүйектің сынуы

Балаларdа жамбас сүйектің сынуы

Балаларда жамбас сүйектің сынуы сирек анықталды және ауыр жарақаттар ретінде жіктелді. Мұндай зақымдар жиі ауыр жазатайым оқиғалардың салдарынан дамиды (биіктіктен құлайды, жол-көлік оқиғалары, көшкіндер және т.б.), сондықтан жамбас жарықтарымен қатар, басқа сүйектерге зақым келтіру және ішкі органдар жарақаттары байқалады, бұл науқастың жағдайын ауырлатады. Белгілері жарақат түріне байланысты өзгереді. Жергілікті белгілер маргиналдық сынықтарда басым: ауырсыну және гематома. Пальвиялық сақина жарақаттары ауыр аурумен бірге жүреді, дененің мәжбүрлі орналасуы және мотор белсенділігінің күрт төмендеуі. Жамбастың мүмкін деформациясы, ауыр жағдайларда, шок дамиды. Диагностика симптомдарға және радиографияға негізделген. Консервативті емдеу, тұрақты түрде жүзеге асырылады.

Балаларда жамбас сүйектің сынуы

Балаларда жамбас сүйектің сынуы
Балалардың жамбас сүйектерінің сынуы сирек кездесетін жарақаттардан тұрады және 1 құрайды,4-4,3% онтогенездің жалпы зақымдануы. Сүйектердің жоғары икемділігі және оссификация ядролары арасындағы көптеген шеміршекаралық аралықтардың болуы тікелей әсердің жеңілдетілуін қамтамасыз етеді және тіпті ауыр жарақат әсерлері бар жамбас сынықтарының ықтималдығын азайтады. 8 жасқа дейінгі балалар осындай жарақаттардан сирек кездеседі, Жағдайдың ең көп саны 8-12 жас аралығындағы кезеңде орын алады.

Балалардың жамбас сүйектерінің сынуы жиі зәр шығару жүйесінің және ішектің мүшелерінің зақымдалуымен бірге жүреді. Оны кеудеге зақым келтіруі мүмкін, TBI, сондай-ақ басқа сүйектердің сынуы.

Балалардағы жамбас сынықтарының жіктелуі

Локализацияны ескере отырып, барлық сынықтар топтарға бөлінеді:

  • Сүйектің маргиналды зақымдануы, жамбас сақинасының қалыптасуына қатыспайды.
  • Сүйектің зақымдануы, жамбас сақинасын қалыптастыру, оның сабақтастығын жоғалтпастан.
  • Сүйектің зақымдануы, жамбас сақинасын қалыптастыру, оның сабақтастығын жоғалту.
  • Ацетабуарлы сынықтар.

Жамбас сүйектерінің қыртысының сынуы

Мұндай сынықтар – ең жеңіл, басқа органдардың зақымдалуы сирек кездеседі. Кейде бұл жарақаттар тікелей шабуыл болып табылады. Алайда, жиі мәжбүрлі жаттығулар кезінде сүйек бөлігінің бөлінуі жиі кездеседі (мысалы, спортпен айналысқанда: бөліктерді жасауға тырысады, ұзақ секіру және т.д.). Маргиналдық жарықтар жасөспірімдерде жиі кездеседі, себебі сүйек жүйесі кейде болады «өсіруге уақыты жоқ» жылдам өсіп келе жатқан бұлшықеттердің артында.

Сондай-ақ оқыңыз  Псевдомукиндік увар кистомасы

Клиникалық көріністерге сәйкес, маргиналдық жарықтар мылжыңға ұқсауы мүмкін. Жалпы жағдай іс жүзінде зардап шекпейді, бала жергілікті ауруға шалдыққан. Бірнеше сағат өткеннен кейін зақымдану аймағында айтарлықтай гематом пайда болады. Алдыңғы жоғарғы жақ миакальді омыртқаның сынуында бір қадам жасауға тырысқанда, ауырсынудың жоғарылауы байқалады, қисық фекционды және ұрлау; кейбір жағдайларда қолдың салыстырмалы ұзындығының төмендеуі. Ілияның алдыңғы төменгі омыртқасының сынуы кезінде аяқтың ұзартылған кезде ауырсынуы байқалады. Тізе буынының иілу кезінде ауырсыну синдромын күшейту исчиальды туберкулеттің бөлінуін көрсетеді.

Жамбастың радиографиясы диагнозды айқындауға көмектеседі, алайда кейбір жағдайларда суреттер жамбас жарақатын сенімді түрде растау үшін жеткіліксіз, өйткені сыну сызығының өсу аймағынан айырмашылығы қиын. Егер қиындықтар туындаса, науқас жамбас сүйектерінің МРТ немесе КТ іздестіруіне жатады. Басқа мамандармен кеңес, ереже бойынша, қажет емес.

Емдеу әдетте консервативті болып табылады. Қалқанға миокальды омыртқаның сынуы бар науқастар орналастырылған, аурудың жағында аяқ киім ұрланған күйінде шинаға бекітіледі. Мерзімді бекіту – 16-18 күн. Стивиалық төбенің көздеріне қарайтын науқастар 3 апта бойы аяқтан аяғына дейін сылап қояды. Сандық төбеден айтарлықтай ауысқан кезде, операция қажет – ашық репозитарий мен фрагменттерді беру.

Үзілімділігін бұзбай, жамбас сақинасының сынуы

Мұндай сынықтар сиқалық және кеуде сүйектеріне зақым келтіреді және әдетте елеулі жылжуымен бірге жүрмейді. Басқа жарақаттар болмаған жағдайда соққы, ереже бойынша, дамымайды, баланың жағдайы қанағаттанарлық болып қала береді. Ауырсыну бар. Науқас мәжбүрлі позада жатыр: бүктелген және ажырасқан аяқтары бар. Кеуде қуысының зақымдалуында симптом жарыққа келеді «пятки жабысқақ» — бала аяқты кереуеттің үстінен көтере алмайды және оны асқазанға дейін көтере алмайды.

Рентгенограмма диагнозды растауға көмектеседі. Әдетте МРТ және КТ қажет емес. Егер рентгенограмма айтарлықтай ығысуы бар изиумның сынығын көрсетсе, проктологтың кеңес беруі қажет, түзу бұзылуын болдырмау. Алдымен, асқазан-ішек тосқауылдары орындалады. Содан кейін бала тізе астында роликпен қалқанға орналастырылады. Аяқтар бірқалыпты және ажырасқан болуы керек. Стационарлық емдеу 18-25 күнге созылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Ортопедиялық қатерлі ісік

Жыныс сақинасының сынуы оның үздіксіздігін бұзады

Мұндай зақым – ең ауыр, олар жиі басқа жарақаттармен біріктіріледі, ішкі органдардың зақымдануы, сонымен бірге соққыға ұшырауы мүмкін. Себебі, әдетте, құлау немесе биіктіктен құлау болады. Көптеген және диагональды сынықтар мүмкін, Малгения сынықтары, синусондық синхрондроздың және симфиздің қосындысы.

Науқастың жағдайы әдетте ауыр. Жамбас сүйектің проекциясында қатты ауырсыну сипатталады. Іштің ауыруы. Баланың позициясы мәжбүр болды. Тұрақтылықты аздап өзгерткенмен, өткір ауырсыну бар. Аяқтың пальмалық артикуляциясының бұзылуы арқылы денеге әкелді. Малгенияда алдыңғы бөліктерге сыну және зақымдалу кезінде науқас бүркіттің орнына келеді – ажырасқан және иілген аяғымен. Белгілі орын ауыстыру кезінде жамбастың деформациясы анықталды (конструкция, зардап шеккендердің жартысын жоғары қарай немесе оның сыртқа жылжуы).

Мұндай жарақат үшін шок екі себеп бойынша дамиды: жамбас сүйектерінің жіңішке затынан жаппай қан кетуіне және сакральды плексус нервтерінің зақымдалуына байланысты. Кейбір жағдайларда қан кетуі мүмкін, ол интракавитарияны имитациялайды (Ішкі мүшелердің жарылуы салдарынан). Симптомдар сахнаның сатысына және ауырлығына байланысты. Көңіл толқу қараңғылануға жол береді. Ылғал тері, бозғылт. Қысымның төмендеуі байқалады, тахикардияны және зәрді азайтуды арттыру. Тыныс алу жүйесінің бұзылуы орын алуы мүмкін.

Мұндай жамбас сынықтары бар науқастар ең мұқият зерттеледі. Пальпация мұқият жүргізіледі, Murray және Verneuil белгілерін тексермей (Илияның қанаттарына қысым жасайды). Пальпация кезінде ісіну мен ауру көрінеді. Тексеруден кейін рентгенографияны орындаңыз. Науқасты арнайы үстелге ауыстыру ұсынылмайды, сондықтан зерттеу шын мәнінде гурейде жасалады. Рентгендік деректер әдетте өте ақпараттандырады, Жамбастың МРТ және CT-сканерлеуі талап етілмейді. Егер аралас зақым күдікті болса, хирургке хабарласыңыз, уролог, проктолог және басқа да мамандар.

Консервативті емдеу. Шок белгілері анықталса, шокқа қарсы терапия орындалады. Ауырсыну синдромын азайту үшін асқазан блокадасы орындалады. Инфузионды терапия жүргізіледі. Науқастың тірі белгілерін қалыпқа келтіргеннен кейін қалқанға орналастырылады, тізе астында роликті қою. Ауыстыру кезінде, қосымша жабысқақ немесе қаңқа траекториясы қосымша орындалады. 8-10 жас аралығындағы балаларға арналған – 3 апта, үлкендерге арналған – 4-5 апта.

Сондай-ақ оқыңыз  Ішектің кедергісі

Қандағы қан жоғалтудан кейін қалыпты қызыл қан клеткаларының саны қалпына келтіру 1-1,5 ай. Баланың жарақаттану бөліміне келгенде, бұл процесті жылдамдату үшін қан құю жұмыстары жүргізіледі. Қалпына келтіру кезеңінде пациент витаминдік терапия мен темір қоспаларын тағайындайды.

Ацетабуарлы сынықтар

Мұндай зақымдар әдетте басқа жамбас сүйектерінің сынықтарымен біріктіріледі. Хип-түйісінде ауырсыну бар, аяғы алынып, сыртқа шықты, салмағын қолмен ұстау мүмкін емес, қозғалыстар күрт шектеулі. Диагноз расталды, хип рентгенін жүргізу. Емдеу консервативті түрде жүргізіледі, ауруханада. 4-5 апта ішінде скелеттік тарту. 3-6 айға арналған креслолармен жүргеннен кейін. Мұндай жарақаттармен ауыратын балалар жүрек артрозының даму ықтималдығы жоғары болғандықтан кейінгі кезеңдер үшін қабылданады.

Балалардың жамбас сүйектерінің кез келген сынықтарын емдеу бағдарламасы физиотерапия жаттығуларының арнайы әзірленген комплекстерін міндетті түрде қамтиды.