Балалардың мазасыздық бұзылуы

Балалардың мазасыздық бұзылуы

Балалардың мазасыздық бұзылуы – Аффективтік бұзылулар тобы, эмоционалдық стресспен сипатталады, алаңдаушылық, қорқыныш. Баланың тәжірибесінің ортасында – жағымсыз үміттері және өздерінің өміріне қатысты алдын-ала ескертулер, денсаулық, отбасылық және мектеп қатынастары. Кейде алаңдаушылық ақылсыз ойларды қабылдайды, компульсиялық әрекет, фобиялар, қасірет шабуылдары, түнгі маңдайшалар. Негізгі диагностикалық әдістер – тарихты қабылдау, әңгіме, байқау. Сонымен қатар, психодиагностика қолданылады. Антидепрессанттармен және анхиолиттермен біріктірілген когнитивті-мінез-құлық психотерапиясы — бұл жалпы емдеу.

Балалардың мазасыздық бұзылуы

Балалардың мазасыздық бұзылуы
Балалардағы мазасыздық бұзылыстары бала кезіндегі эмоционалдық бұзылулардың кең тобына жатады. Олардың таралуы үнемі өсуде, Қазіргі кезде патология балалар мен жасөспірімдер арасында ең көп таралған психикалық ауру болып табылады (мінез-құлық бұзылыстарынан кейін). Соңғы 20 жылдағы белсенді зерттеулер бізге жаңа нозологиялық бірліктерді анықтауға мүмкіндік берді, олар ICD-10 және DSM-IV-ге енгізілген – ресми аурулардың классификаторлары. Эпидемиологиялық көрсеткіштер 4-тен 15-ке дейін% түрлі жастағы топтарда. Мектепке дейінгі жастағы балалар мен кіші жастағы студенттер алаңдаушылықтың белгілеріне өте бейім. Қыздарда айқын эмоцияларлық компоненттері бар бұзылуларға арналған нұсқалар басым, ұлдарда – соматикалық (асқорыту және ұйқының бұзылуы, іштің және бас ауруы).

Балалардың мазасыздықтың бұзылу себептері

Мазасыздық табиғи реакция, қауіп-қатер жағдайындағы күрес немесе ұшу механизмдерін шоғырландыру және белсендіру. Ол нығайтылған кезде бейімделу үрдісі бұзылады, тұрақты психофизиологиялық шиеленіс сарқылуына әкеледі. Мұндай жағдайларда, алаңдаушылықты бұзу туралы айту. Балаларда оның себептері болуы мүмкін:

  • Туа біткен факторлар. Екілік зерттеулердің нәтижелері дәлелденді, қарқынды үрейге бейімділік мұра болып табылады. Гуморальды реттеудің және жүйке жүйесінің жұмыс істеуінің ерекшеліктеріне байланысты болуы мүмкін. Сондай-ақ балаларға қауіп төндіреді, CNS-ның пренатальдық және натальдық зақымданулары бар.
  • Ата-аналық тәрбие стилі. Мазасыздықтың белгілері ата-ананың балаға деген көзқарасының нәтижесі ретінде қалыптасады. Ананың психикалық қасиеттері бұзылыстарды дамытуға ықпал етеді (жиі емес – әкесі), гиперпопиялық, директивалық оқыту әдістері.
  • Психотребикалық оқиға. Баланың алаңдаушылығы аурудың тәжірибесінен туындауы мүмкін, сүйіктісінен ажырату, отбасының материалдық мүмкіндіктеріндегі күрт нашарлау, апаттар, табиғи және әскери-саяси апаттар. Психотрогамадағы бірден-бір әсер балаларға оңай әсер етеді, қайталанатын эпизодтар невротикалық бұзылыстарды қалыптастырады.

Патогенез

Мазасыздықтың мерзімді көрінісі — дененің қалыпты реакциясы, мінездің мотивациялық құрамдас бөлігі ретінде қызмет етеді, сақтықпен жоғары деңгейде қамтамасыз ету, нәтижеге қол жеткізу үшін күш салуды міндеттеме және дайындық. Алайда жиі, бақыланбайтын қорқыныш жағдайды барабар бағалауға және мақсатты түрде әрекет етуге кері әсерін тигізеді, ал ауыр жағдайларда күнделікті оқиғаларды қабылдауды бұрмалайды. Мазасыздық әрдайым болашаққа бағдарланған және оған қатысты қорқыныш туындайды, не болуы мүмкін. Бұзушылықтар неғұрлым айқын болды, оқиғалар ауқымын кеңейтеді, олар қауіпті болып саналады.

Сондай-ақ оқыңыз  Флюороз

Физиологиялық деңгейде жоғары алаңдаушылық лимбиялық жүйеде және гиппокампада дисфункциямен байланысты, эмоцияларды реттеуге жауапты. Және. П. Павлов қорқыныш пен алаңдаушылықты пассивті қорғаныс рефлексінің көріністері ретінде қарастырды. Бұл эмоциялардың ортасында – өзін-өзі сақтау инстинциясы, дененің барлық жүйелерін қашуға немесе күресуге белсендіру. Егер орталық жүйке жүйесінің қалыпты қозу және ингибирлеу теңдестірілген болса, табиғи қорғаныс рефлексі релаксацияға жол береді, содан кейін алаңдаушылықтың бұзылуында нейрондық процестердің қатаңдығы бар – эмоция, маңызды емес, қайтадан қайтадан бастан өткерді.

Жіктеу

Балалық шақтағы алаңдаушылықтың көптеген түрлері бар, түрлі симптомдар. Олардың жалпы көрінісі – ұзаққа созылған мазасыздық, қазіргі жағдайға сәйкес келмейді, бұл баланың күнделікті өміріне теріс әсер етеді, психологиялық жағымды сезімін азайтады. Клиникалық сурет эмитінің сипаттамаларын ескере отырып:

  • Жалпы үрейлі бұзылулар. Балалар әртүрлі өмір салттары туралы әрдайым алаңдатады – денсаулық туралы, қауіпсіздік, құрбыларымен және ата-аналармен қарым-қатынас, табысты зерттеу. Болашаққа арналған барлық опциялардың ішіндегі ең жағымсыз болуы мүмкін.
  • Обсессивті компульсивті бұзылу. Мазасыздық әрекеттер мен ойлардан көрінеді. Қысқа мерзімді ритуалдар тыныштық сезімін береді.
  • Фобиялар. Қауіп-қатерді алдын-алу белгілі бір заттар мен жағдайлардың тұрақты қорқынышында қалыптасуы мүмкін. Көбінесе балалар биіктіктен қорқады, қараңғылық, жалған монстрлар, әлеуметтік байланыстар.
  • Панақ шабуылдар. Қарқынды мазасыздық кейде автономды симптомдардың өсуімен көрінеді – айналуы, жүрек соғысы, тыныс алу спазмы, бұлшықет штаммы. Бала оқиғалардан аулақ жүреді, дүрбелең тудыруы мүмкін.
  • Травматикалық стресстің бұзылуы. Мазасыздықтың бұл нұсқасы травматикалық оқиға туындаған кезде туындайды, әдеттегі тәжірибе шеңберіне сай келмейді. Күтпеген жерден естеліктер мен түнгі құстардың пайда болуы.

Балалардың мазасыздық бұзылуларының белгілері

Негізгі симптом – тұрақты, алаңдаушылық білдірді. Пациенттер эмоциялық шиеленісті сезінеді, жағымсыз әсерлерден алшақтап, демалуға болмайды. Мазасыздық оларға қиындық туғызады, жасөспірімдер өздерін сезінеді «басында бос қалдырады». Нервтіліктің артуы тітіркенуден көрінеді, жыртқыштық, қорқыныш. Күтпеген қатал дыбыстардың соққысы, жарықтың өзгеруі, кенеттен жанасу. Мінез-құлыққа жол бермеу (шектеулі): балалар қарым-қатынастан бас тартады, жаяу жүру, белсенді ойындар, саяхат, белгілі бір тағамдарды жеу.

Мазасыздықтың физикалық симптомдары арасында, негізсіз шаршау мен тез сарқылу басым. Пациенттер бас айналуына шағымданады, әлсіздік, бас аурулары мен бұлшықет аурулары, іш және кеудедегі қолайсыздық. Терінің жоғарылауы мүмкін, әсіресе стресстік жағдайларда, жүрек соғысы, тыныс алу қиын, жер сілкінісі және жер асты дүмпуі, жұлдырудағы кома сезімі, Ыстық жыпылықтайды, тербелістер. Аппетит жиі қысқарды, бірақ кейде ашуланған кейінгі жүрек айнуы мен құсу кезінде дамиды. Ұйқының бұзылуы қиындықтарды ұйықтап жатады, түн ортасында ояту, түнгі маңдайшалар.

Сондай-ақ оқыңыз  Кениг ауруы

Фобтық бұзылулардың белгілері — тұрақты қорқыныш. Қорқыныш жағдайлары қалыптасады, олар белгілі бір жағдайларда қауіп төндірмейді немесе қауіпті болуы мүмкін. Тоқашылар қараңғылықтан қорқады, биіктігі, ананың ажырауы. Мектепке дейінгі балаларда қиял белсенді дамып келеді, қорқыныш ертегі немесе ойдан шығарылған монстртермен байланысты – айдаһар, динозаврлар, тірі қаңқалар, зомби, қасқырлар. Мектеп оқушылары әлеуметтік фобияларға көшеді – байланыс қорқыныш, танысу, ашық сөйлеу. Жасөспірімдер бақылаудан айырылып қалудан қорқады, өлім, жалғандық, ұят сезімі. Психотренамизмді бастан кешкеннен кейінгі алаңдаушылық «flashbacks» – естеліктердің бақыланбайтын қорқынышты шегі, түнде түнгі маңдайшалар.

Обсессивті-компульсивтік бұзылыста алаңдаушылық үрей туғызатын табиғаттың интрузивті идеяларын қалыптастырумен қатар жүреді. Балалар зиянды жағымсыз сценарийлерді жоғалтады, қорқыныш сезінуде. Rитуалдық әрекеттер оларға эмоциялық стрессті жеңуге көмектеседі – мәжбүрлеу. Ең жиі кездесетін – жиі қолмен жуу, саусағыңызбен, тырнақ щеткасы, бөлмеде жүру. Дүрбелеңдегі шабуылдарда ешқандай себепсіз алаңдаушылық пайда болады және бірден күшейеді, вегетациялық симптомдарды көрсетеді. Денсаулық жағдайы нашарлайды – айналуы орын алады, көздің қараюы, өзін-өзі тану сезімі, объектілердің және оқиғалардың болмауы. Қорқыныштың тағы бір қауіпі, болдырмау мінез-құлық.

Асқынулар

Эмоциялық бұзылулар көбінесе асқынуларға әкеледі, өйткені балалар өз тәжірибелерін түсініп, сыни бағалауға қабілетсіз. Олар көңіл-күйдің көңіл-күйін және үнемі алаңдаушылықты білдірмейді, сондықтан диагностика уақытылы жүргізілмейді. Жасөспірімдер ой-өріс туралы ойланбайды, басқалардан дұрыс түсінбеу мен айыптаудан қорқытады. Тиісті терапиясыз бұзылыстың ұзақтығы депрессиямен күрделенеді, аутизм мінез-құлқының өзгеруі. Пациенттер өздерін кінәлайды, жалғыз сезінеді, құлыптау, байланыс болмайды. Әлеуметтік оңалту қаупі артады, депрессияға байланысты өз-өзіне қол жұмсау әрекеттері.

Диагностика

Негізгі емтихан психиатр болып табылады: ата-анасымен және баламен сөйлесу, ол клиникалық және анамнестикалық деректерді жинайды, соматикалық аурулардың болуын анықтайды, орталық жүйке жүйесінің туа біткен ауытқулары, өмір сүру жағдайларын түсіндіреді, балабақшаға бейімделу ерекшеліктері, мектеп. Денсаулығының жай-күйі туралы шағымдардың таралуымен дәрігер дәрігерге педиатрға кеңес береді, дифференциалды диагностикаға арналған педиатриялық невропатолог. Арнайы зерттеу әдістері кіреді:

  • Сөйлесу. Баламен оңай қарым-қатынас жасау барысында маман жиі дабылдың себебін анықтай алады – қорқыныш, мектептегі және отбасындағы бүлдіргіш қарым-қатынастар, оқу проблемалары, психотробума туралы естеліктер. Балалар қатты алаңдаушылықпен пассивті, бірақ сенімді қарым-қатынас орнатқан кезде және ағымдағы талқылауда ашық болады, қиын тақырыптар.
  • Бақылау. Дәрігер баланың эмоциясы мен мінез-құлқын бағалайды. Мазасыздық және қозғалтқыштың қаттылығы алаңдаушылыққа тән, күтпеген ынталануға гипер реакциялар (есіктен тыс шу, бейтаныс адамдарға ескертусіз кіру). Балалар жиі анасынан кетіп қалғысы келмейді, көзге қарауға қорқады.
  • Сауалнама. Жасөспірімдер сауалдарға жауап беру үшін стандартталған әдіснамалардан үлкен алаңдаушылық тудырады. Spielberger-Ханин шкаласы пайдаланылады, Филлипс мектебіндегі мазасыздық сынағы, Beck алаңдаушылық деңгейін анықтау үшін тест.
  • Жобалық сынақтар. Мектепке дейінгі және бастауыш мектеп жасындағы балаларды қарау әдістері қолданылады, бейсаналық басымдықты эмоцияларды анықтау (қорқыныш, алаңдаушылық) және адамдар арасындағы қарым-қатынастардағы проблемалар. Жалпы диагностикалық құралдар — сурет салу сынақтары (адам сурет, отбасылар, жоқ жануар) және проективтік сынақ «Бет таңдаңыз» (Р. Templ, М. Дорки, Ішінде. Аумин).
Сондай-ақ оқыңыз  Ультра сынуы

Балалардағы қорқыныш бұзылуларын емдеу

Психиатрлар мен психотерапевтер балаларға терапевтік көмек көрсетеді, бірақ сәтті оңалту үшін ананы байланыстыру қажет, әкесі және басқа жақын туыстары. Медициналық рәсімдердің көлемі жеке анықталады: жеңіл бұзылыстар түрінде, психотерапияның бір түрі және ата-аналық қолдау жеткілікті, ауыр курста, ұзақ уақыт бойы дәрі-дәрмекпен емдеу және психологпен мерзімді кездесулер қажет. Емдеудің жалпы схемасы келесідей:

  • Когнитивті мінез-құлық терапиясы. Сессия барысында психотерапевт дисбиторлық қарым-қатынасты реттейді, жағымсыз пікірлерді ауыстырады, эмоцияларды қалай басқаруға және проблемаларды шешуге үйретеді. Нәтижесінде бала қиын жағдайларды өз бетінше шешуге тырысады, стресстік әсерлердің әсеріне қарсы тұру. Егер қорқыныш қорқынышқа немесе фобияға негізделсе, қолданбалы жүйелік десенсибилизация әдісі.
  • Отбасылық психотерапия. Баланың алаңдаушылығын болдырмау үшін ата-аналардың алаңдаушылығын және отбасылық проблемалық проблемаларды реттеу керек – бұзылыстарды дамыту және қолдау факторлары. Отбасымен қарым-қатынас, психотерапевт когнитивті психотерапия әдістерін пайдаланады, гестальт терапиясы. Ол отбасы мүшелерінің арасында қалыпты қарым-қатынас орнатады, баланы жақсы түсінуге ата-аналарды үйретеді, эмоцияларды бақылау, жағдайларды болдырмау, ұл немесе қыздың алаңдаушылығын тудырады.
  • Дәрігерлік терапия. Дәрі-дәрмек күтімі қалыптыдан ауыр қауіп-қатер белгілері үшін көрсетілген. Антидепрессанттар ұзақ мерзімді терапия үшін қолданылады. Таңдау бойынша препараттар — селективті серотонинді қалпына келтіру ингибиторлары (SSRI). 18 жасқа толмаған анхиолиттерді пайдалану айрықша жағдайларда негізделген, өткір белгілері болған кезде. Бұл үшін бензодиазепиндер қолданылады, терапия қысқа мерзімді.

Болжам және алдын-алу

Сауығудың ықтималдығы көбінесе емдеудің басталуымен және баланың эмоциялық проблемаларды шешуге көмектесу үшін отбасы мүшелерінің дайындығына байланысты анықталады. Мамандарға ертерек жолдама беру арқылы болжам тиімді. Сенімді отбасылық қарым-қатынастарға негізделген мазасыздықтың бұзылуын болдырмау, білім берудің дұрыс жолдары, сүйіспеншілік пен құрметке негізделген, артық қорғау және авторитаризм. Адалдық маңызды, ашық байланыс, белгісіздік пен қорқынышты жеңуде өзіңіздің оң тәжірибеңізбен бөлісіңіз. Күрделі жағдайларда қолдау көрсету қажет, сәтсіздікке ұшыраған жағдайда – тәжірибе талдаңыз, Балаға қорытынды жасасуға үйрету.