Балалардың сүйектерінің және саусақтардың сынуы

Балалардың сүйектерінің және саусақтардың сынуы

Балалардың сүйектерінің және саусақтардың сынуы аз жалпы, ересектерге қарағанда, әдетте амбулаторжәнеялық мониторингке жатады. Дегенмен, мұндай зақымдарды өте маңызды деп санауға болады, өйткені кешіктірілген ем қозғалыс шектеулеріне және қолдың басқа да бұзылуларына әкелуі мүмкін. Қолдың сүйектерінің сынуы әдетте тікелей жарақаттанудың нәтижесі болып табылады (қылқалам). Балалардағы саусақтардың сынуы спорт жарақаттарымен кездеседі, құлағаннан кейін, ауыр нысанда соғу және т.б. Клиникалық белгілер – Ісіну, ауырсыну, қозғалыс шектеуі. Диагнозды растау үшін зақымдалған қол сегментінің рентгенографиясы орындалады. Емдеу, ереже бойынша, консервативті – Гипс ұзындықтарын енгізу, содан кейін физиотерапия. Оптикалық қалпына орындалғанда. Ашық сынықтармен хирургиялық араласу қажет.

Балалардың сүйектерінің және саусақтардың сынуы

Балалардың сүйектерінің және саусақтардың сынуы
Статистика бойынша, Педиатриялық науқастарда қолдың саусақтары мен сүйектерінің сынуы шамамен 3-5 құрайды% Жоғарғы қолдың барлық сынықтарының жалпы саны. Зақымдану жиілігі дистальды бағытта өседі: білек сынуы өте сирек кездеседі (0,2-0,5% істер), метакарб сүйектері жиі үзіледі (шамамен 35% істер), балалардың саусақ сынуы жиі байқалады (шамамен 65% істер).  

Осы жарақаттардың көпшілігі амбулаториялық емдеуді қажет етеді. Дегенмен, жарылған сынықтармен, Фрагменттерді және ашық сынықтарды елеулі ауыстыру кезінде жарақаттар кейде ауруханаға жатқызуды қажет етеді. 3-ке жуық ауруханаға жіберілді,5% саусақтардың сынықтары мен қолдары бар балалар.

Қолдың саусақтары мен сүйектерінің сынықтарында олар оқшауланған:

  • Қолдың сынуы. Әдетте балаларда сүйек сүйек сынған, Білек қалған сүйектерге зақым келтіру өте сирек.
  • Метакарб сүйектеріне зақым келтіру. V және I метакарп сүйектерінің сынықтары жиі байқалады.
  • Фалангтарға зиян келтіреді.

Балалардың қолдарындағы сүйектердің сынуы

Мектеп жасында жиі байқалады. Әсіресе сүйек сүйектің сынуы анықталды, себебі қолға тікелей соққы болады. Қолдың артқы жағында шіру аймағы пайда болады, ауырсынуына байланысты қозғалыстар шектеулі, әсіресе қолды ауыр созылу. Пальпация анатомиялық саңылауға және радиалды сүйектің стильді процесіне жақын орналасқан ауырсынумен анықталады.

Рентгендік суреттерде сүйек сүйегінің тұтастығын бұзу анықталған, әдетте сыну сызығы ең тар ортасында өтеді. Зиянның сипатын нақтылау, стандартты болжамдардан басқа, бұл жағдайды суретке түсіру жиі қажет «үш тоқсан». Күдікті жағдайда баланы CT scan немесе білек сүйектерінің MRI деп аталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Әйелдерде сифилис

Емдеу терінің жоғарғы бөлігінен қолғаптан білекке дейін сылақтың қолданылуынан тұрады. Қолдың сүйектері қанмен қамтамасыз етілмеген, сондықтан сыну баяу өседі, иммобилизация алты апта немесе одан да көп уақытқа дейін созылады. Осы кезеңде UHF тағайындаңыз. Содан кейін басқару элементтерін жасаңыз. Егер біріктіру болмаса, 4-5 апта ішінде бекітілу жалғасуда, Содан кейін басқару бейнесі қайталанады. Егер декальцилизация белгілері анықталса, иммобилизация тағы бір айға созылады.

Балалардағы метакарп сүйектерінің сынуы

Балаларда В және І метакарп сүйектері жиі үзіледі. Себеп — ауыр зат немесе соққыға салынған соққы болады, мысалы, күрес кезінде.

Диафиз аймағында немесе сүйектің проксимальды бөлігінде бірінші метакарбалық сүйектің сынуы кездеседі. Егде жастағы адамдардан айырмашылығы, балалар осы аймаққа әдеттегі зиян келтіреді – Беннеттің сынуы ешқашан ашылмайды, Остеоэпифсихсиолиз орнына келеді. Диффузиялық сынықтар үшін, әдетте, жоқтығы немесе аздап айқын көрінеді, зақымдалған аймақ шағылысқан, осьтік жүктеме мен пальпация күрт ауырған. Остеоэпифсихсиолизде дистальды фрагмент жылжуы мүмкін, саусақ құю күйінде тұр.

Диагноз қолдың сүйектерінің рентгенографиясының негізінде расталады, CT және MRI сканерлері сирек қажет. Ауыстырылмаған жарақаттар үшін сүйек 10-14 күнге гипстен бекітілген. Ауыстыру кезінде зақымдану кезінде метакарб сүйегі анестезиямен ауыстырылады: көмекші науқастың қолын ұстайды, ал травматолог саусақты осьтің бойымен тартып, оны жағына шығарады, содан кейін, тоқтаусыз тоқтаусыз, соққыға арналған фрагментке арналған баспа және саусақты ұрлауды көбейтеді. Репозитария аяқталғаннан кейін бала бақылаушы радиографияға жіберіледі. Иммобилизация 2-3 апта бойы жалғасады, гипсті алып тастағаннан кейін, жаттығу терапиясы тағайындалады. Емдеу жарақаттану орталығында жүргізіледі, ауруханаға жатқызу қажет емес.

Диафиз аймағында V метакарфтік сүйектің сынуы жиі кездеседі, дистальды сүйекке жақындайды. Қолдың шөгуі және дисфункциясы, осьтік жүктемемен және пальпациямен ауырсыну анықталады. Диагноз рентгенография нәтижелерімен расталады. Егер зақым ауыстырусыз орын алса, онда сылақ қолданылады, мерзімі – 2 апта. Фрагменттер ауысқан кезде, олар алдымен репозицияны орындайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүктілік кезіндегі анемия

Техниканың қайта орналасуы өзара есепке алу сипатына байланысты. Әдетте метакарбалық бөліктер бұрышпен жылжиды, алақанға ашық, және бұрышы айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Кейде ұзындықтың ауытқуы немесе дистальды фрагментті қалпына келтіру бар. Сүзгіні жою үшін ассистент тиісті саусаққа осьтік тартуды жүзеге асырады, ал дәрігер осы уақытта фрагменттерді артқы жағынан басады, оларды пальма жағынан бір мезгілде ұстап тұрыңыз. Содан кейін бақылау рентгенін орындаңыз, Гипс 2-3 аптадан сақтайды. Қалпына келтіру кезеңінде жаттығу терапиясы тағайындалады.

Егер фрагменттер орнында болмаса, инъекцияға тері арқылы бекітілген метакарб сүйегінің жабық репозициясын жүргізу қажет. Мұны істеу үшін алдымен фрагменттерді толтырыңыз, сосын, фрагменттерді жалғастыра беру, саусақты оң жақ бұрышқа бұраңыз. Трикотаждық инелер, негізгі фаланк пен метакарфальді сүйек арасындағы біріккен кеңістіктің проксимальді жағында сәл көлбеу және қашықтығы шамамен 1 см. Сүйектің кортикалы қабатын пирс, сондықтан игия сүйек кемігін каналда болды, и «жыртылған» оның сүйек үзінділері, оларды дұрыс күйде ұстаңыз. Тұрақты фрагменттер басқару радиографиясын тексереді. Сонда спикерлердің шағылысқан аяғы итереді, тоқу инелерін бинт, қолдары сыланған. 2-3 аптадан кейін құйма алынып тасталады, тоқылған ине жойылды.

Балалардағы сынықтар

Сынықтар көбінесе тікелей инсульттан туындайды. Офсет мүмкін, бірақ ол өте аз. Кейде кейде 6-7 жас аралығындағы балаларда жиек жастығы байқалады (ашық сынықтар) тырнақ фаланксы, жұмсақ тіннің зақымдалуымен және жұмсақ тіндік ақаудың пайда болуымен бірге жүреді. Көптеген жарақаттарды емдеу жедел жәрдем бөлмесінде жүргізіледі. Көп қабатты күрделі сынықтар және жұмсақ тіндердің жарақаты бар ашық жарақаттар болған жағдайда балалар жарақатынан госпитализациялау көрсетіледі.

Балалардағы жабық саусақ сынулары әдетте диагноз қоюға оңай. Саусақ шағылды, Жарақат алу орнында мүмкін қан кету. Кернеу мен кернеу осьтік жүктеме, фрагменттің ығысуы кезінде фаланкстың қысқаруы мен деформациясы анықталды. Бала саусақтардың рентгеніне жіберіледі. Күдікті жағдайда саусақтардың МРТ немесе КТ белгіленуі керек.

Ауыстырылмай зақымданған жағдайда гипс 7-10 күн бойы қолданылады. Ауыстыру зақымдануы мүмкін, себебі баланың саусақтары өте аз, және осы себептен алынған фрагменттерді салыстыру қиын. Егер қалыпты қайта орналаспаса, ингаляциялық инені немесе инжекционды инелермен перканальды бекіту арқылы фалангтың жабық репозициясын жүргізу қажет. Содан кейін 2 апта бойы бақылауды түсіріп, гипс қолданылған. Иммобилизацияның соңында жаттығу терапиясы тағайындалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Көміртегі тотығын улану

Жұмсақ тіндік ақаулары бар балаларда ашық саусақтардың сынуы апатты пластикалық хирургияның көрсеткіші болып табылады. Тері жамылғысының табиғаты ақаулықтың орналасуына және мөлшеріне байланысты. Хирургиялық араласу жалпы анестезия бойынша жүргізіледі. Кішігірім жаралар үшін жергілікті пластиктер Клапп техникасына сәйкес жұмсақ тіндердің қозғалысы арқылы орындалады. Жараның жанында екі негіз және диаметрі бар тері жамылғысы пайда болады, жараның диаметріне тең. Қаптама жылжып, жараның шеттеріне тігіп салынған. Ақау, клапанның пайда болу орнында қалыптасады, тері жамылғымен ауыстырыңыз, ол бір қолдың білегі немесе иығынан алынған.

Тері щеткалары үшін жібек немесе нейлонды қолданыңыз. Гаузы шарлар жақсы басу үшін терілердің аймағына орналастырылған – бұл негізгі тіндердің жақсы байланысын қамтамасыз етеді және клапанның сәтті ену мүмкіндігін арттырады. Жаралар үшін қысым жарасы қолданылады. Алғашқы байыту дәке шарларын алып тастамай орындалады, Кейінгі киімдер әдеттегі тәсілмен жүзеге асырылады. Шөткелерді алу уақыты клапанның күйін ескере отырып анықталады. Операциядан кейінгі алғашқы күндерде УГФ тағайындайды. Иммобилизация 2-3 апта ішінде жүргізіледі.

Үлкен кемшіліктер үшін күрделі әдіс қолданылады – Пластмассадан жасалған пластмассадан жасалған. Зақымдалған саусақты ескере отырып, егудің қалыптасу орны таңдалады. Алғашқы саусағыңыз үшін алақан аймағында клапан пайда болады, II-V саусақтары үшін – ауданда (бірінші саусақ пен білек арасындағы орындар). Трансплантация қиындайды, ол пішінде және өлшемде ол ақаулық беткейімен сәйкес келеді, ана төсек аймағындағы кең тамақтандыру аяқын қалдырады. Зақымдалған саусақты бүгіліңіз, егжей-тегжейлі жекелеген нейлонмен немесе жібек шілтермен бекітіледі. Содан кейін сылақ саусақпен және қолмен қолданылады. Ата-аналар төсегіндегі қапшықты кесу 18-21 күн жұмсайды. Кейінгі физиотерапия және жаттығу терапиясы.