Балалардың өсуінің бұзылуы

Балаларdың өсуінің бұзылуы

Балалардың өсуінің бұзылуы – түрлі этиология ауруларының тобы, баланың физикалық даму көрсеткіштерінің жас нормаларынан ауытқуымен бірге жүреді. Өсімнің артта қалуымен жиі байқалады, аурулар әлдеқайда аз, жедел өсуге алып келеді. Балалардың өсуінің бұзылуы әрдайым жүрек-тамыр жүйесі мен асқазан-ішек жолдарының симптомдары болады (этиологияға байланысты). Дене дамуын бағалау арнайы жасалған кестелер негізінде жүзеге асырылады, сондай-ақ кешенді зертханалық диагностика. Этиотропты емдеу, гормонды ауыстыру терапиясы қолданылады, нейрохирургиялық және басқа да операциялар.

Балалардың өсуінің бұзылуы

Балалардың өсуінің бұзылуы
Балалардың өсуінің бұзылуы көптеген эндокриндік және соматикалық аурулармен бірге жүреді. Уақытты диагностикалау мен қымбат гормоналды терапияның қиындықтары педиатриядағы алғашқы орындардың бірінде баланың физикалық даму проблемасына әкелді. Бұдан басқа, осы топтың аурулары болашақта демографиялық жағдайға тікелей әсер етеді. Ерекше қауіптілік — ішек-қарын дамуының артта қалу және туа біткен эндокриндік патология, онда дер кезінде түзету мүмкін емес, сондықтан да бала азайып қалады. Балалардың өсуінің бұзылуы белгілі бір дәрежеде ересек адамның өмір сапасын төмендетеді, сонымен бірге болашақта құнарлылыққа жиі әсер етеді.

Балалардағы өсудің бұзылу себептері мен жіктелуі

Аурудың бөлігі эндокриндік бұзылулармен байланысты. Олар somatotropin метаболизмінің патологиясы болуы мүмкін, оның перифериялық рецепторларының осы гормонға сезімталдығындағы жеткіліксіз немесе шамадан тыс қалыптастыру немесе өзгеруі. Гормондардың метаболизмін бұзу гипоталамус-гипофиз аймағының ісіктері арқылы туындауы мүмкін, кез-келген ферменттердің генетикалық ақаулары, somatotropin және t-ның қалыптасуына қатысады. д. Бұдан басқа, Балалардың өсуінің бұзылуы басқа гормондардың метаболизмінің патологиясында кездеседі, атап айтқанда, Қалқанша безінің гормондары, Бүйрек үсті бездері, жыныстық гормондар және кейбір орталық гормондар, мысалы, ACTH және босату факторлары.

Кейбір соматикалық патология балалардағы өсудің бұзылуына әкелуі мүмкін. Ең алдымен, бұл қаңқалық дисплазия және хромосомалық аурулардың тобы, қысқа бойымен жүреді. Бүйрек патологиясы, бауыр және асқазан-ішек жолдары да кейде өсудің артта қалуымен бірге жүреді. Бұл әдетте жеткіліксіз тамақтанумен байланысты (иррационалды диета, аштық) немесе тағамды ассимиляциялау. Сонымен бірге, бауыр баланың өсуіне жанама қатысады, өйткені бұл жерде инсулин тәрізді өсу факторлары соматотроптық гормонның әсерінен қалыптасады, мақсатты жасушаларға тікелей әсер етеді, анаболикалық реакцияларды тудырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Лактация мәселелері

Екі негізгі қағидасы бар, оның негізінде барлық нозологиялар кіші топтарға бөлінген. Бірінші принцип — бұл сандық, Бұл жағдайда өсу қарқыны туралы айтады, немесе ертерек және жедел өсім туралы. Екінші қағида патологияның себептеріне байланысты. Оған сәйкес, эндокриндік және соматикалық генезистің өсуі бұзылған. Жалпы аурудың құрылымында соңғы кіші топ басым болады. Бұдан басқа, Балалардың өсуінің бұзылуы патологияның тұқымқуалайтын түрлеріне жатады, мысалы, отбасының қысқа мөлшері.

Балалардың өсуінің бұзылу белгілері

Айта кету керек, өсу қарқынының жиілігі байқалады, жедел өсу мен дамудың орнына. Бала туылғаннан кейін бірден байқалғанда, іш қуысының өсуін тоқтату жағдайында байқалады, оның физикалық даму параметрлері белгілі бір дәрежеде нормадан артта қалатынын көрсетті. Алайда, 3-4 жас аралығындағы балалардағы өсудің бұзылуына күдіктенуге болады, өсу динамикасын қадағалау мүмкіндігі болған кезде. Ереже бойынша, Содан бері, артта қалуды педиатр ғана емес айқындайды, сонымен қатар баланың ата-аналары да бар. Бұл пропорционалдық өсу қарқынының төмендеуі мүмкін (торсық және аяқ-қолдар бірқалыпты артта қалады) және диспропоративтік нысан (аяғы қысқа немесе қысқа, немесе органға қатысты ұзын).

Хромосомалық синдромдар, Балалардағы өсудің бұзылуы бар клиникада, сонымен қатар көріністегі нақты өзгерістерді көрсетеді (мысалы, Даун синдромы немесе Шерешевский-Тернер синдромы). Барлық соматикалық ауруларға тән қосымша белгілер, баланың физикалық дамуына әсер етеді. Жүрек-қантамыр жүйесінің бұзылулары терінің және басқа да белгілердің көгершінін анықтайды, ЭКГ-мен расталған бұзушылықтар. Асқазан-ішек жолдарының патологиясы диспепсиялық симптомдармен бірге жүреді, нәжісті өзгерту, шаншу және басқа да белгілер.

Эндокриндік аурулар туралы, онда балалардағы өсудің бұзылуы олардың жалғыз көрінісі емес. Егер өзгерістер гипофиздің гормонымен туындаған соматотроппен байланысты болса, өсу қарқыны жас нормаларынан елеулі ауытқиды, басқа аурулардан айырмашылығы, оған сәйкес айқын болмауы мүмкін. Қалқанша безінің гормоналды функциясының жеткіліксіздігі, қысқа мерзімге қосымша, Баланың мінез-құлқының айқын көрінісі, төмен қан қысымы және брадикардия, бездің гиперфункциясымен, симптомдары керісінше, өсу қарқыны.

Сондай-ақ оқыңыз  Гастроскишис

Жыныстық гормондар баланың физикалық дамуына біршама дәрежеде ықпал етеді. Олар жыныстық қатынастың соңында сүйектердің эпифиздерінде ассификацияның ядролары мен өсу аймақтарын құруға қатысады. Осылайша, бүйрек үсті безінің туа біткен және алған аурулары, сондай-ақ жыныстық гормондардың метаболизміндегі кемшіліктер балалардағы өсудің бұзылуына әкеледі. Кейбір жағдайларда дамудың артта қалуы психо-эмоционалдық стресспен байланысты болуы мүмкін. Бұдан басқа, конституциялық ерекшеліктер физикалық дамуда да маңызды рөл атқарады. Бұл отбасылық тарихтағы балалар көбіне өсудің артта қалуының белгісі, көп әке.

Балалардағы өсудің бұзылу диагностикасы

Белгілі бір стандарттар бар, ол педиатрдың баланың физикалық дамуын бағалауға бағытталған, атап айтқанда – жасыл кестелер, өсімнің сандық шектеулері бар, салмағы және әр түрлі жастағы балаларға арналған басқа да көрсеткіштер. Егер пациенттің бір-екі жыл ішінде өнімділігі одан асып кетсе, белгілі бір жасы үшін көрсетілген, физикалық дамуды жеделдету немесе кешіктіру туралы айтуға болады. Балалардағы өсудің бұзылуын диагностикалау үшін белгілі бір бағаналық кестелерге сәйкес келу әрдайым бірнеше жыл бойы бағаланады.

Алгоритмдер әзірленді, оның негізінде балалардың өсуінің бұзылу себептерінің дифференциалды диагнозы. Оларға байланысты қажеттілік туындайды, бұл гипофиздің функциясын зерделеу қымбат және баланың денесіне айтарлықтай ауыртпалық әкеледі, сондықтан қатаң көрсеткіштер бойынша ғана жүзеге асырылады. Бастапқы сатысында кез-келген соматикалық патологияны болдырмаңыз, балалардағы өсудің бұзылуына себепші болады.

Жүрек-тамыр жүйесінің күйін бағалау үшін ЭКГ және эхокардиографияны жүргізу. Асқазан-ішек жолдарының патологиясы биохимиялық қан анализінің нәтижелері бойынша диагноз қойылады, абдоминальді ультрадыбыстық және радиографиялық тексеру (айғақтар бойынша).

Содан кейін Қалқанша безінің және басқа перифериялық бездердің функциясын зертханалық зерттеуді орындаңыз, өйткені техникалық перифериялық бездері зерттеуге оңай, орталық қарағанда. Тироксиннің деңгейін анықтаңыз, глюкокортикоид, жыныстық гормондар. Бұл эндокриндік бездердің кез-келгенінің функциясының ықтимал төмендеуін немесе жоғарылауын анықтауға және тиісті терапияны бастауға мүмкіндік береді. Егер балада бұзылулар болмаса, Соматотроптық гормонның және инсулин тәрізді өсу факторларының жетіспеушілігі немесе жоғарылауы. Зертханалық диагностикадан басқа, бұл кезеңде сүйек жасын анықтау (Р-грамм щеткасы және білезік қосындысы), Баланың миының МРТ және кариотипті зерттеу.

Сондай-ақ оқыңыз  Өкпенің асқазан гипоплазиясы

Балалардағы өсудің бұзылуына күмәнданатын болсаңыз, Соматотропин метаболизмімен байланысты, оның базальды секреция деңгейін өлшеуді жүзеге асырады, сондай-ақ бірнеше ынталандыру сынақтары. Соматотроптық гормонның жетіспеушілігі 7 нг төменгі ынталандырылған секреция деңгейінде расталады/мл. 7-10 нг концентрация/мл соматотропиннің жартылай тапшылығын көрсетеді. Бұл нәтиже, әдетте, өсу гормонының генінің нүктелік мутациясының пайда болуына әсер етеді. Сонымен бірге пролактин мен қалқанша безі ынталандыратын гормонның концентрациясы анықталады, өйткені кейбір ісіктерде және генетикалық мутацияларда гипофиз гормондарының көп жетіспеушілігі бар. Тесттер өте ақпараттандырады және дәрігерге емдеу тактикасын анықтауға мүмкіндік береді.

Балалардағы өсудің бұзылуын емдеу және болжау

Аурулардың этиотропты терапиясы жүргізіледі. Егер балалардағы өсу бұзылулары гормоналды себептермен байланысты болса, гормонды ауыстыру терапиясы тағайындалады, немесе гормондардың антагонисты пайдаланылады, олар артық синтезделген. Соматотроптық жеткіліксіздікті емдеу үшін синтетикалық соматотропин қолданылады. Көптеген гормондарды шығаратын ісіктер хирургиялық жолмен алынуы мүмкін. Ереже бойынша, Бұл шағымдар қайталануы сирек кездеседі. Соматикалық аурулары бар балалардағы өсу бұзылыстары көрсеткіштерге сәйкес түзетіледі, алайда көптеген жағдайларда негізгі ауруларды емдеу физикалық дамуды қалыпқа келтіруге әкеледі. Барлық балаларға толыққанды диета және витамин терапиясы керек.

Болжамдар көбінесе қолайлы. Көп жағдайда, соматотроптық және басқа гормондардың жетіспеушілігін өтеуге болады. Табысты емдеудің ең маңызды факторларының бірі — балалардағы өсудің бұзылуын уақтылы диагностикалау, және әдетте нормадан ауытқулардың немесе басқалардың қатысуының әлсіз көрінуіне байланысты мүмкін емес, қауіпті белгілер. Дене дамуының терапевтік түзетуінің кідірісі дененің емдеуге сезімталдығының күрт төмендеуіне әкелуі мүмкін. Бұдан басқа, балалардағы өсудің бұзылуының кейбір себептері, мысалы, хромосомалық аурулар, жою мүмкін емес.