Бальярлы рефлюкс гастриті

Бальярлы рефлюкс гастриті

Бальярлы рефлюкс гастриті – асқазанның шырышты қабығының қабынуын өт келер зақымдану нәтижесінде пайда болады, ішектің келуінен кейінгі ретрогация. Ауру ауырсыну көрінеді, іштің үстіңгі қабатында ауырсыну сезімі, олар тамақтанғаннан кейін күшейтіледі. Белшинг, айнуы мен құсу, метеоризм, нәжісті бұзу. Диагностикалық шараларға гастроэнтерологты тексеру кіреді, FGDs, Асқазанның рентгендік контрастты зерттеуі, күнделікті pH-metry. Емдеу уродеоксисол қышқылы туындыларының кешенді тағайындалуын қамтиды, антацид, антисекреторлық препараттар, прокинетика тамақтану және салауатты өмір салтын ұстану.

Бальярлы рефлюкс гастриті

Бальярлы рефлюкс гастриті
Билиари (галлий) рефлюкс гастриті ас қорыту жолдарының созылмалы ауруы болып табылады, онда өт, он екі елі ішектің ішке кіруі, асқазанға тасталды, оның шырышты қабығындағы қабыну өзгерістер тудырады. Әдетте асқазандағы қышқыл орта бар, және ішек — сілтілі. Сілтілік duodenal мазмұны бар тұз қышқылы, асқазан қуысына кіреді, шырышты қабығын зақымдауы ғана емес, сонымен қатар оның қышқылдығына әсер етеді, тағамды асқорыту процесін бұзады. Патология негізінен орта жастағы адамдарға әсер етеді, балаларда ешқашан болмайды. Қабыну кезінде асқазан-ішек ауруларының жалпы құрылымында рефлюкс гастритінің таралуы 5%.

Бальярлы рефлюкс гастритінің себептері

Патологияны дамыту көбінесе өмір салтымен анықталады. Негізгі факторлар алкогольді асыра пайдалану болып табылады, семіздік, шылым шегу, жиі стресс. Жүктілік кезінде, ішектің ағзаларының жоғарылауына байланысты, билиарлы рефлюкс тәуекелін арттырады. Аурудың себептері арасында эмит:

  • Асқазан-ішек жолдарының аурулары. Созылмалы дуоденит аясында өңеш рефлюксі пайда болады, созылмалы гастрит, асқазан мен он екі елі ішектің қатерлі ісігі. Тұрақты салмақты көтеру немесе ішектің ауыруы нәтижесінде ішектің қысымын арттыру пилорлық сфинктердің әлсіреуіне және органның қуысына ішектің енуіне ықпал етеді. Гастроцитозбен асқазан он екі елі ішектің деңгейінен төмен немесе деңгейде, ол сонымен қатар билиарлы рефлюкске ықпал етеді.
  • Асқазан және өт жолдарында операциялар. Ауру, Билрот I мен Билрот II арқылы асқазанның резекциясы болды, қақпақшаға пластикалық хирургия, холецистэктомия және өт жолдары бойынша реконструкциялық араласу, билирлі рефлюкске көбірек бейім.
  • Өт жолдарының аурулары. Билярлы дискинезия, Оддидің сфинктер тоны бұзылған, созылмалы холецистит асқазанға ішек өтетін сұйық ағуды арттырады.
  • Кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау. Дәрілерді ұзақ мерзімді қолдану (NSAIDs, нитраттар, бета-блокаторлар, транквилизаторлар және т.б.) сфинктердің тонусын әлсіретуі мүмкін, ретроградтық өт рефлук үшін жағдай жасау.
Сондай-ақ оқыңыз  Препаратты ашатын эктопия

Патогенез

Ас қорыту кезінде, чим төменге қарай жылжиды: асқазаннан 12-дана дейін, сосын ішекте майға дейін. Ішек моторикасының арқасында, сфинктердің жақсы үйлестірілген жұмысы тағамды қалыпты қорытуды қамтамасыз етеді. Әдетте тамақ ішекке кіргенде, пилорлық сфинктер жабылады, ал 12-жастағы компьютерде өт қосылыс жолымен Одди сфинктерінен өтеді. Сызықтық рефлюкспен 12-препараттың агрессивті мазмұны асқазанды енгізеді, оның шырышты қабатының тітіркенуі және қабынуы. Өткір — рефлюкциялық бөлік, өт қышқылы, пигменттер мен ферменттер, жартылай сығылған тағам, сілтілі ішек, және панкреатиялық ферменттер. Күкірт қышқылы эпителий мембраналарының таралуына ықпал етеді, бұл жасушаларда метаболикалық өзгерістердің қайтымсыздығына әкеледі — Некробиоз дамиды. Қабынуына жауап ретінде, органның шырышты қабығының проприциясының ісіктері байқалады. Морфологиялық трансформация шырышты жасушалардың пролиферациясы арқылы эпителийдің кейінгі өсуімен сипатталады. Некротикалық учаскелерде эрозия пайда болады.

Жіктеу

Процестің айқындылығына негізделген, аурудың өткір және созылмалы ағымын ажырата біледі. Зақымдану дәрежесі бойынша аурудың фокалды және диффузиялық түрлері бөлінеді. Соңғы жағдайда қабыну процесі органның барлық шырышты қабығын біркелкі жабады. Фокалды нысаны жиі кездеседі және асқазанның жеке бөліктерінің зақымдалуымен сипатталады. Гастроэнтерологиядағы зақымның түріне сәйкес, өтімді рефлюкстің гастритінің келесі түрлері бөлінеді:

  • Беттік. Асқазанның шырышты қабатының эпителийін біртіндеп бұзады. Зақымдалған клеткалар ішектің эпителийімен ауыстырылады, ішек метаплазиясы пайда болады. Бұл пішін ұзақ қатерлі деградациямен созылмалы созылмалы жолмен сипатталады.
  • Эрозивті. Жеткілікті ақаулар орын алады, шырышты қабаттан тыс емес. Эрозия мөлшерін ұлғайтуға және органның субмукозальды және бұлшықет қабаттарына әсер етуі мүмкін, жараларды қалыптастыру.
  • Атрофиялық. Бұл рефлюкс гастритінің ең қауіпті түрі, одан әрі қатерлі болу үшін негіз жасайды. Шырышты қабаты жұқа болады, дененің атрофиялық қабырғалары кез келген агрессивті бұқаралық ақпарат құралдарына өте сезімтал болып келеді, т. ч. асқазан сөліне дейін.

Сызықты рефлюкс гастритінің белгілері

Аурудың клиникалық көрінісі айнымалы және асқазан қабырғасының зақымдану ауқымы мен тереңдігіне байланысты. Аурудың негізгі белгілері — бұл ауырсыну, дұрыс гипохондрия немесе эпигастрийде локализацияланған, омыртқа сәулелендіреді. Ауыр уылдырық кезінде немесе одан кейін ауырсыну дамиды, нәзік сипаты. Тамақтанғаннан кейін ауырсыну және асқазанның толуы сезіледі. Диспепсиялық синдром айнуы арқылы көрінеді, метеоризм, кесіп тастау «қышқыл», асқазан сөлі көп құсу. Пациенттердің нәжіс тұрақсыздығы бар сияқты: іш қату диареяға жол береді. Осыған байланысты, бұл ауру тағамнан заттардың ассимиляциясы процесін бұзады, науқастарда дене салмағының төмендеуі байқалады, пайда болады «тоқаштар» аузының бұрыштарында, анемия, құрғақ және бозғылт тері. Ұзақ уақытқа созылған аурулармен тұрақты әлсіздік дамиды, ұйқының бұзылуы, тітіркену.

Сондай-ақ оқыңыз  Стивенс-Джонсон синдромы

Асқынулар

Созылмалы рефлюкстің аясында ұзақ уақыт бойы гастрит бағыты асқазанның ішек түйіршіктеріне эзофагиттің дамуымен бірге өңештің құйылуына әкелуі мүмкін. Асқазан шырыны вокальдық сымға немесе трахеяға енген кезде рефлексиялық ларингоспазм пайда болады, ол төтенше шаралар болмаған кезде асфиксия тудырады. Қайта рефлюкстің гастритін дамыту асқазан жарасының дамуына ықпал етеді, асқазан-ішек қанымен асқынған болуы мүмкін, ағзаның қабырғасының перфорациясы, перитонит. Зақымданулар, билиарлы рефлюкстің нәтижесінде пайда болады, қатерлі деградацияға бейім.

Диагностика

Дұрыс диагноз қою үшін асқазан-ішек жолдарының кешенді диагнозын жүргізу қажет. Гастроэнтерологты тексеру физикалық тексеруден тұрады, өмір мен ауру тарихын жинау. Зерттеу барысында маман аурудың ерекшелігіне және олардың қарқындылығына назар аударады, Созылмалы патологияның болуы (холецистит, панкреатит және т.б.) және пациенттің өмір салты. Диагнозды растау үшін қосымша зерттеулер қажет:

  1. Фиброгастродуоденоскопия (FGDS). Ауруды қабынуды анықтай алса, ісікті, асқазан шырышты гиперемиясы, привратникте орналасқан. Гастроскопия көмегімен ағзаның ойықтары мен атрофиялық өзгерістері көрінеді. Диагнозды түсіндіру үшін эндоскопист материалды кейінгі гистологиялық зерттеу үшін асқазан мембранасының биопсиясын жүргізеді.
  2. Контрастығы бар асқазанның радиографиясы. Дененің қабырғасының тұтастығын бұзуды анықтауға мүмкіндік береді. Горизонтальді жағдайға зерттеу жүргізген кезде, асқазанға радиопакалық заттың ретроградтық инъекциясын байқауға болады.
  3. Күнделікті pH-метр. Интрагасты рН-метриясы асқазан сөлінің қышқылдықтағы ауытқуларын анықтауға мүмкіндік береді, әсіресе тамақтан кейін және түнде, науқаста тамақтанбаған кезде.
  4. Зертханалық сынақтар. Олар қайталама рөл атқарады және қабыну өзгерістерін диагностикалау үшін қолданылады (Емен, биохимиялық қан сынағы) және асқынулар (фекальды жасырын қан). Аурудың созылмалы ағымында Helicobacter pylori бактериясын анықтау үшін сынақтар жасалады (ELISA, ПТР, гистологиялық материалдарды зерттеу және т.б.).

Патологияның дифференциалды диагнозы басқа аурулармен жүргізіледі, ұқсас белгілері бар: асқазан жарасы және ұлтабар ойық жарасы, созылмалы гастрит, холецистит, өт тас аурулары, панкреатит. Аспаптық зерттеу әдістері асқазанның ұлтұздық рефлюксімен дифференциалды диагноз қоюға мүмкіндік береді, 12-компонентті асқазанға лақтырумен сипатталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Интертригинді псориаз

Биарлы рефлюкс гастритін емдеу

Ауруларды емдеу ас қорыту функциясын қалыпқа келтіруге бағытталған, қалыпты сфинктердің өңін және өт қабының қалпына келуі, қабынуды азайту және асқынуларды болдырмау. Терапияда диеталық тамақтану маңызды рөл атқарады. Пациенттерге диета тағайындалады, ол кішкене бөліктерді жарыққа жұмсайды, жартылай сұйық тамақ күніне 5-6 рет. Соңғы тамақ ұйқыдан 2-3 сағат бұрын пайда болуы керек. Таңдаулы жаңа, қайнатылған немесе бұқтырылған тағамдар: көкөніс сорпасы, бу бауы, пісірілген көкөністер, майсыз ірімшік, бөренелерге дейін, суға пісірілген. Қуырылғанды ​​алып тастау ұсынылады, өткір, қатаң тамақ, газдалған және алкогольдік сусындар, ақ және қара бидай наны. Мінез-құлық ұсыныстарына назар аудару керек: тамақ ішкеннен кейін бірден көлденең орналаспаңыз, пісіруден аулақ болыңыз, салмақ көтеру, күшті эмоционалдық күйзеліс пен стресс. Ұйқы кезінде пациенттердің жоғары көтеріліп тұрған қалпында болуы жақсы.

Дәрі-дәрмек терапиясы құрамында уродеоцикокол қышқыл дәрілерін тағайындау кіреді, ол, өт қышқылдарына байланыстырады, қауіпсіз кешендерді қалыптастырады, осылайша эпителий мембранасының зақымдануына жол бермейді. Асқазан мен ішек арқылы шырынның қалыпты өтуін қалпына келтіру үшін прокинетика қолданылады. Органның шырышты қабығын тітіркенуді азайту, билиарлық құюдан туындаған, Протон сорғының ингибиторларын тағайындаңыз. Қышқылдықты арттыру антацидтерді қолдану арқылы. Симптомтикалық түрде антиспаздық болып табылады, ауырсынуға арналған аурулар, анти-құпия агенттер. Аурудың бастапқы кезеңдерінде физиотерапия жақсы нәтиже береді (amplipulse терапиясы, магниттік терапия, UHF және басқалар.).

Болжам және алдын-алу

Диагнозды дер кезінде саралау және тиісті емдеу кезінде, болжам тиімді. Барлық медициналық ұсыныстарға сәйкес келу, дәрілік терапияны диеталармен бірге пайдалану науқастардың өмір сүру сапасын жақсартады және билиарлы рефлюкс эпизодтарының санын азайтады. Емдеудің болмауы және асқынулардың дамуы өмірге қауіпті салдарға әкелуі мүмкін (перитонит, СКД қан кету, сепсис). Аурулардың алдын алу — дұрыс өмір сүру тәсілі, жаман әдеттерден бас тартуды ұсынады, сапаны пайдалану, жаңа және диеталық тағамдар, ұйқы және тынығу, стрессті төмендету, таза ауада серуендеу, гимнастика және скандинавтық серуендеу мамандардың жетекшілігімен өтті.