Бартолин бездерінің абсцессі

Бартолин бездерінің абсцессі

Бартолин бездерінің абсцессі – бұл үлкен гранаттың паренхимасын қамтитын іріңді іріңді процесс (шынайы абсцесс) немесе оның түтігінің қуысы (жалған абсцесс). Ауруы лабия масорының төменгі үштен бірінде масса ретінде көрінеді, жергілікті ауырсыну, қызба, жалпы бұзылулар. Диагноз гинекологтың емтихан нәтижелері бойынша анықталады, бактериологиялық зерттеу, ПТР талдау. Хирургиялық емдеу – абсцесс ашылып, кейін дренаж жасалады, шырышты қабықшаның немесе бездің эксиппациясын аппликациялау.

Бартолин бездерінің абсцессі

Бартолин бездерінің абсцессі
Бартолин бездерінің абсцессі (үлкен вестибулярлық абсцесс) – локализацияланған іріңді инфекция, біреуі ұрады (сирек — екеуі де) жұптасқан бездер органдарының. Бұл бездер лабияның қалыңдығында орналасады және экзогендік секреция функциясын орындайды – тұтқыр сұйықтықты шығарады, сыртқы жыныс мүшелерін ылғалдандыру және оларды инфекциялардан қорғау. Бала туу жасындағы әйелдерге бейімділік (20-40 жаста), ауру 2%. Гинекологияда үлкен вестибулярлы бездердің жалған абсцессінің пайда болуы байқалады. Екі жақты абсцесс әдетте гонореямен байланысты. Бартолиннің абсцессі балаларда дамымайды, жасөспірімдер мен кәрілікке сирек кездеседі және өте сирек кездеседі – ескі.

Бартолиннің абсцессінің себептері

Ауру жұқпалы сипатта болады және көбінесе бездің қабынуының күрделенуі болып табылады — бартолинит. Арнайы патогендер оқшауланған гонококк, Трихомонас, хламидиоз, нақты емес – міндетті және факультативтік флораның шартты түрде патогенді өкілдері: стафилококк, стрептококки, E. coli, саңырауқұлақтар, анаэробты бактериялар. Анаэробтық микроорганизмдер (бактериоидтер, пептококки, пептострептококки, жиі емес — Clostridiums) 80-90-жылдары іріңді фокустан егіледі% аурудың ең көп таралған себебі болып табылады.

Көбінесе вирус эпителийінен Варфолин безіне инфекциялық агент енеді, іргелес қуыс мүшелерден – қынапшық, уретры, жеке гигиена мен аурулар ережелерін сақтамағаны үшін ректум (бактериялық вагиноз, вуливит, вагинит, цервицит, аднексит, уретрит, проктит, энтерит, enterobiasis), сондай-ақ сырттан – жыныстық қатынас кезінде. Инфекцияның басқа көздері — нашар өңделген медициналық құрал, кір қолдар, ортақ сүлгілер. Жиі жиі қайталанатын абсцесс Бартолиндік безден бас тартудың кистасы аясында дамиды, шартты патогенді флораның өсуі үшін мінсіз қабат.

Қабыну процесі немесе кистаның болуы қопсытуды тудырады — бұл барлық науқастар емес. Дененің абсцесс ағзасына әсері иммундық тапшылығына байланысты. Эндокринді-метаболикалық аурулар жиі бұл жағдайды тудырады (қант диабеті, гипотиреоз), созылмалы инфекциялық қабыну ошақтары (тонзиллит, синусит, кариес, бронхит, холецистит), гельминт шабуылы, диетадағы витамин жетіспеушілігі, гипотермия, созылмалы шамадан тыс жұмыс, ұзаққа созылған стресс, алкогольді асыра пайдалану, Цитостатикамен және кортикостероидтермен емдеу. Представнительные факторларға киюге киюге қамтиды, жамбас және периналық аймақты қысу (шалбар, іш киім), Бартолинит өзін-өзі емдеу (мысалы, ыстық ванналар).

Сондай-ақ оқыңыз  Кемелденген тері

Патогенез

Экзогендік инфекцияның шлюзі — Бартолиндік бездің ағу құбыры, жұқпалы агент парматическаға паренхимаға ұрындыруы мүмкін. Патогеннің инфильтрациялануы шырышты қабықтың қабынуын тудырады, гиперемия, экссудация және микроциркуляция бұзылуы, бұл оның магистральды түтікшенің люменің ісінуіне және тарылуына әкеледі. Эпителийдің үстіңгі қабатының десгуациядануы және жарылуы нәтижесінде ауыз бен бұғатталып, (немесе) қабырғалардың қабырғаларының адгезиясы. Бұл өзгерістер патологиялық үдерісті Бартолин безі паренхимасына тарату арқылы іріңді экссудаттың тоқырауына әкеледі, жұмыртқаның және қынаптың жұмсақ тіндері, okolovatalina целлюлозасы.

Бездің және көршілес құрылымдардың бұзылған инфильтрациясы абсцесс қалыптасуына әкеледі: біріншіден, лейкоцит ферменттері қуысты қалыптастыру үшін матаны ерітеді, бауырмен толтырылған, онда қуыстың айналасында түйіршік тінінің қабығы пайда болады – демаркациялық білік (пиогендік мембрана). Хронизацияның абсцессі біріктірілген тіннің қабатымен сыртта жабылады. Сыртқы жарасына арналған капсула организмнің ыдырау өнімдерінің мастануына кедергі келтірмейді, алайда бұл антибактериалды препараттарды қаннан ендіруді қиындатады.

Жіктеу

Бартолин безінің іріңді патологиясының екі түрі бар: жалған (псевдобақылау) және шынайы абсцесс. Псевдо-абсцесс ұзақ уақыт бойы өз бетімен өмір сүре алады, бездің паренхимасына зақым келтірместен, немесе қысқа уақыттан кейін шынайы абсцесске өтеді: патологияның ағымы көбінесе қоздырғыштың вируленттілігі мен иммундық мәртебесіне байланысты.

  • Жалған жалған абсцесс (эмпиема..). Бартолиндік бездің негізгі түтігінің люминесіндегі аурудың жиналуы. Пульсті қабыну процесі бездің паренхимасына әсер етпейді, ағызу арнасының шырышты қабығымен шектеледі. Көптеген жағдайларда эмпяема құпияның тоқырау жағдайларында оппортунисттік анаэробтық микрофлораның жылдам өсуімен байланысты және жиі ұзақ уақыт бойы ұстап тұратын кист. Pseudoabscess жиі дұрыс жазылады.
  • Шынайы абсцесс. Жиі пиогендік кокктің бірігуі кезінде пайда болады (гонокок және патогенді стафилококк, Streptococcus), қабықтың және іргелес жұмсақ тіндердің инфильтрациясымен сипатталады, кейіннен іріңді термоядролық синтезі және демаркациялық біліктің қабыну орталығының айналасында қалыптастыру. Эндогинді инфекциямен, шынайы абсцесс ағып кететін түтіктің алдындағы кедергісіз дамуы мүмкін.

Бартолин безінің абсцессінің белгілері

Вестибюльдің үлкен бездерінің абсцессінің тән белгісі – көлемді (тауық жұмыртқасы), ереже бойынша, лабияның орта және төменгі бөлігінде бір жақты білім беру. Пурулентті процесс қышқыл лимфа түйіндерінің ұлғаюымен және нәзіктігімен бірге жүреді. Эмпияммен қынапшаның вестибуляры шырышты қабығының айқын ісік және гиперемия белгілері аясында, үлкен және кішігірім лабиандар дөңгелектенеді, іргелес құрылымдарға жағылмайтын серпімді консистенцияның ісінуі, вагинаға кіре беріс ішінара немесе толықтай тыйым салынған.

Сондай-ақ оқыңыз  Үлкен құлақ

Шынайы абсцесс кезінде зардап шеккен жағында айтарлықтай шағылыс бар, белсенді емес, айқын шек жоқ, жоғары гиперемиялы теріге бекітілген. Белгілі ауырсыну синдромы Бартолин безінің абсцессіне тән. Зертте ауыр ауру, жамбасқа шығаратын, ұйқыны бұзады, жаяу жүру нашар, отыру, жөтелу, дефекация және бірнеше рет аяғымен артқы жағындағы мәжбүрлі көлденең күйде әлсіреген.

Шынайы абсцесс өткір клиникалық курсты ерекшелендіреді: ауырсынудан басқа, қызару безгегі байқалады (жиі тыныштықпен), аппетит жоғалту, тахикардия, қан қысымын төмендету, әлсіздік. Псевдоабсастың соматикалық симптомдары аз көрінеді, Көбінесе температура 38-ке жетеді°С және жалпы сәтсіздік. Ақиқат сияқты, сондықтан абсцесс ашылғаннан кейін жалған абсцесспен (немесе серпіліс) мемлекеттің күрт құлдырауы пайда болады.

Созылмалы (қайталанатын) псевдобесцесстердің мерзімді пісіп-жетілуі мен таралуымен көрінетін іріңді бартолинит. Ремиссия кезеңі тығыз болғанымен сипатталады, отырықшы және іс жүзінде ауыртпалықсыз білім беру, сондай-ақ жыныстық үрдіс кезінде ыңғайсыздық тудырады, қатынас кезінде және кейін. Ауыр жағдайда абсцесстің барлық белгілері пайда болады.

Асқынулар

Бартолиндік абсцесстің өздігінен ашылуы лейкоциттердің кейінгі нашарлауы мен деформациясы кезінде фистулдың пайда болуына әкелуі мүмкін, сондай-ақ қынаптың және тік ішектің қабырғалары – олардың қуысына абсцесс серпілісі болған жағдайда. Кейде емдеуге болмайтын ректовагинальды ағындар үлкен ақау мөлшері бар қынапшықтың люминесцентіне түсуі мүмкін. Абсцессдің басқа қолайсыз нәтижесі – төгілетін іріңді процесті дамытумен айналадағы тінге серпіліс — перинум флегмоны немесе, инфекциялық агент қанға кіргенде, жалпыланған іріңді процесс – сепсис, биохимиялық реакциялар сериясын тудырады, дененің ең маңызды гомеостатикалық функцияларын қатерлі түрде бұзады.

Диагностика

Бартолин бездерінің абсцессін гинеколог және зертханашы анықтайды. Диагностика жасау, ереже бойынша, Бұл қиын емес және келесі зерттеулердің нәтижелеріне негізделген:

  • Гинекологиялық тексеру. Вульваның асимметриясын және қабыну белгілері бар ауыр созылмалы білім беруді анықтау үшін зертхананы пальпациялау және тексеру: Ісіну, гиперемия, жергілікті температураның көтерілуі, флуктациялық аймақтар. Кеуекті лимфа түйіндерінің ұлғаюы мен нәзіктігі де қабаттың қабыну сипатын көрсетеді.
  • Патогенді зертханалық сәйкестендіру. Оңтайлы антибактериалды терапияны тағайындау үшін түтікшенің ағылуын мәдени талдау жүргізіледі. Зерттеу нәтижесінде оппортунистік патогендер анықталды, сондай-ақ антибиотиктерге сезімталдығы. ПТР талдау жасырын инфекцияларды анықтау және барабар емдеу үшін жүргізіледі. Зерттеу Trichomonas анықтауға мүмкіндік береді, хламидиоз және гонококки.

Сонымен қатар, клиникалық қан тапсыруды белгілеңіз, вагиналды бактериялық талдау. Бартолиннің абсцессі қайнатумен ерекшеленеді (карбункул) зерже, туберкулез абсцессі, іріңді кист-гартнер курсы, қатерлі ісіктер – вульваның қатерлі ісігі және саркомасы, Бартолиннің қатерлі ісігі. Қырық жастан асқан әйелдердің қайталанбалы абсцесстерінде қатерлі ісіктерді болдырмау үшін патологиялық білімнің биопсиялық үлгілерін гистологиялық зерттеу жүргізіледі. Онкогинеколог дифференциалды диагноз қоюға тартылуы мүмкін, фтцидиогеолог, патолог.

Сондай-ақ оқыңыз  Клиникалық артрит

Бартолин безінің абсцесс емдеуі

Бартолиннің абсцессін дереу емдеуге болады. Хирургиялық әдісті таңдау қопсыту түріне байланысты (эмпием немесе абсцесс), процесінің сипаты (бастапқы немесе қайталанатын), гинекологтың дағдылары, науқастың тілектері. Үлкен вестибулярлы бездердің абсцессімен:

  • Кең кесу. Шырышты қабат бөлігінде 5-6 см кесу, оның көмегімен абсцесс мазмұны босатылады, қуыс санитарлы, инъекцияға дренажды түтік орнатылған. Апта ішінде қуысты күнделікті жууға тағайындаңыз. Операция шын жағдайда болған жағдайда орындалуы мүмкін, сондықтан жалған абсцесс. Ашық кеңістіктен кейін псевдобобекс қайталануы мүмкін.
  • Катетердің сөзін орнату. Ішкі гинекологиядағы салыстырмалы түрде жаңа әдіс. 3-5 мм кесу арқылы іріңді заттар эвакуацияланып, санитария жүргізіледі, содан кейін катетердің сөзі тесікке салынған – сілемейлі түтікше пышақпен, секцияны шығару үшін арнаны қалыптастыруға ықпал ету және бекіту. Катетер 1-де қалды,5-2 ай. Операция бір камералық жалған абсцеспен белгіленеді, рецидивтің ықтималдығы 10-ға жуық%.
  • Саңылаусыздандыру. Вульваның шырышты қабығының және кистеттің капсуласының кесірінен абсцесс қуысын тазалап, жуу керек, содан кейін капсула қабырғалары лабия шырышты мембранасына толығымен түтікті қалыптастырады. Бұл әдіс көп камералы немесе кішкентай жалған абсцесстерді емдеу үшін қолданылады, катетерді орнату кезінде мүмкін емес. Реласса 10-да болады% істер.
  • Бартолин безі экстремпациясы. Вагинальды шырышты қабығының кесірінен түтік түтікпен бірге толығымен жойылады, онда оның төсеніші төгіледі. Қан құюы массивті қан кету қаупіне байланысты қажет болуы мүмкін. Операция қайталанатын псевдобандар үшін көрсетіледі, басқа әдістер қанағаттанарлық нәтижелер әкелмесе: органның болмауы рецидивті толығымен жояды.

Жергілікті және жалпыланған іріңді асқынуларды болдырмау үшін жүйелі эмпирикалық бактерияға қарсы терапия дәрілік заттардың кең спектрімен тағайындалады (ингибиторлық пенициллиндер, макролид, нитроимидазолдар), Патоген түрін анықтағаннан кейін ерекше ем жүргізіледі. Қажет болған жағдайда детоксикация терапиясы тағайындалады (ішілік қышқылдық).

Болжам және алдын-алу

Қолайлы болжам: күрделі асқынулар болмаған жағдайда, рационалды терапиялық шаралар Бартолиннің абсцессін толық емдеуге мүмкіндік береді. Кейбір науқастарда радикалды емес хирургиялық әдістерді қолданған жағдайда білім берудің қайталануы мүмкін. Урогенитальды және ішек инфекцияларын уақтылы емдеу аурудың алдын-алуға көмектеседі, күнделікті мұқият дәретхана периналы, салауатты өмір салты. Екінші профилактика Бартолиндік бездердің ұстап тұруын түбегейлі емдеуден тұрады.