Бас айналуы

Бас айналуы

Бас айналуы — мучительное айналуы және сезім/немесе пациенттің әртүрлі жазықтықтағы аудару қозғалысы, жиі емес — Кез-келген жазықтықта тіркелген ортаны ауыстыру елесін. Клиникалық тәжірибеде термин «айналуы» әлдеқайда кең, сондықтан мемлекеттер мен сезімдерді қамтиды, сенсорлық енгізудің бұзылуына байланысты (көрнекі, проприозды, вестибулярлық және басқалар.), оны өңдеу. Воронографтың негізгі көрінісі — кеңістіктік бағдарлау қиындықтары. Баспалдақта түрлі себептер болуы мүмкін. Диагноз қою міндеті — тікененің этиологиясын анықтау, бұдан әрі оны емдеудің ең тиімді тактикасын анықтауға мүмкіндік береді.

Бас айналуы

Бас айналуы
Бас айналуы — мучительное айналуы және сезім/немесе пациенттің әртүрлі жазықтықтағы аудару қозғалысы, жиі емес — Кез-келген жазықтықта тіркелген ортаны ауыстыру елесін. Клиникалық тәжірибеде термин «айналуы» әлдеқайда кең, сондықтан мемлекеттер мен сезімдерді қамтиды, сенсорлық енгізудің бұзылуына байланысты (көрнекі, проприозды, вестибулярлық және басқалар.), оны өңдеу. Воронографтың негізгі көрінісі — кеңістіктік бағдарлау қиындықтары.

Бас айналу этиологиясы және патогенезі

Тепе-теңдік вестибулярлық белсенділікті біріктіру арқылы мүмкін, проприозды, визуалды және тактильді жүйелер, мидың кортексімен және субкортикалық құрылымдарымен тығыз байланысты. Гистамин, гистаминді рецепторлардың рецепторы, жарты шеңберлі арна рецепторларынан ақпарат беруде шешуші рөл атқарады. Холинергиялық трансмиссия гистаминергиялық нейротрансляцияға модуляциялық әсер етеді. Ацетилхолиннің арқасында ақпарат рецепторлардан вестибулярлық анализатордың орталық бөліктеріне және бүйірлік вестибулярлық ядроларға жіберілуі мүмкін. Дәлелденген, холин мен гистаминергиялық жүйелердің өзара әрекеттесуіне байланысты вестибуловегетативті рефлекстер жұмыс істейді, гистамин және глутамертериялық жолдар медиальдық ядрода вестибулярлық афферентацияны қамтамасыз етеді.

Вентиноданың жіктелуі

Жүйелік бөлу (вестибулярлық) және жүйелік емес тіке. Жүйелік емес вертикаль психогендік тікенекті қамтиды, бұрын бейсаналық күй, теңгерімсіздік. Кейбір жағдайларда терминді қолдануға болады «физиологиялық бас айналу». Физиологиялық бас айналу вестибулярлық аппараттардың шамадан тыс тітіркенуінен туындайды және созылмалы айналу салдарынан туындайды, жылдамдықтың кенет өзгеруі, қозғалыстағы объектілерді қарау. Бұл қозғалыс ауру синдромының бөлігі.

Вестибулярлық анализатордың тікелей зақымдануымен патогенетикалық түрде жүйелік вергетика. Оның зақымдалу деңгейіне байланысты орталық немесе перифериялық жүйелі вергета шығарылады. Орталық жарты шеңберді зақымданудан туындаған орталық, вестибулярлық ганглия және нервтер, шеткі — бас миының және мидың вестибулярлық ядроларының бұзылуы. Жүйелік вертикалды эмит аясында: проприозды (ғарышта өз денеңіздің пассивті қозғалысы) және сезімтал немесе тактильді (толқындарда шуылдау сезімі, денені көтеру немесе түсіру, топырақтың ауытқуы, қозғалуды қолдау).

Сондай-ақ оқыңыз  Ісікпен ауыратын скриптті синдромы

Жүйкелік айналуы тұрақсыздық сезімімен сипатталады, белгілі бір позицияны сақтау қиындықтары. Ол вестибулярлық әрекеттің сәйкессіздігіне негізделген, проприозды, көру сезімталдығы, жүйке жүйесінің түрлі деңгейлерінде орын алады.

Винтегінің клиникалық көрінісі

  • Жүйелік вергетика

Жүйелік айналуы 35-50 жаста% науқастар бас айналу сезіміне шағымданады. Жүйелі вергетиканың пайда болуы вестибулярлық анализатордың перифериялық бөлігіндегі улы заттардан туындаған, деградациялық және травматикалық процестер, әлдеқайда аз — бұл құрылыстардың жедел ісемиясы. Ми құрылыстарының зақымдануы, жоғарыда орналасқан (субкортикалық құрылымдар, бас миы, мидың ми қыртысы және ақ заттар) көбінесе тамыр патологиясына байланысты болады, деградациялық және травматикалық аурулар. Жүйелік вергетаның ең көп тараған себептері — вестибулярлық нейронит, Meniere ауру, жақсы жақты пароксизмалы позициялық вертикаль, Нейром VIII жұбы CHN. Аурудың сипатын анықтау үшін қазірдің өзінде науқастың алғашқы зерттеуі кезінде тарихты және клиникалық зерттеулердің нәтижелерін барабар бағалау қажет.

Тұрақты пароксизмалы позициялық тікенек (DPPG) — жүйелі вергияның ең көп тараған себебі. Кесек литийі негізделген — кальций карбонатының агрегаттарының жартылай айналымдық арналарының қуысында қалыптастыру, вестибулярлық аппараттың тітіркендіргіш рецепторлары. Қысқа мерзімді (1 минутқа дейін) қарқынды бас айналу эпизодтары (бастың қалпын өзгерткенде), жүрек айнуымен бірге жүреді, брадикардия және басқа да вегетативтік бұзылулар. DPPG белгілерінің бірі — вертикалды эпизодтар кезінде шұңқыр болмауы, фокальды неврологиялық тапшылық.

Вестибулярлық нейронит бірнеше сағат бойы бірнеше күнге созылатын бас айналатын заклинанттармен сипатталады. Бұл өте өткір, жиі бактериалды немесе вирустық инфекциядан кейін. Науқас өте ауырады, ауыр вегетативті бұзылыстармен бірге жүреді. Менальді және фокальды неврологиялық симптомдар жоқ. Есту сақталды.

Жарақаттан кейінгі бас айналуы бас миының зақымдануынан кейін дереу пайда болады. Сонымен қатар, мидың зақымдануының фокалды белгілерінің болуы міндетті емес. Посттравматикалық айналуы біраз уақыттан кейін пайда болуы мүмкін (4-5 күн) Бас жарақаттан кейін, бұл лазер лазердің қалыптасуымен байланысты болуы мүмкін.

Вестибулярлық аппаратқа зиянды зақым — қозғалысты үйлестіру арқылы прогрессивті жүйелі вертикаль, аминогликозидтермен байланысты, олар эндо және перилимфта жинақтай алады.

Meniere ауру — қатты жүйелі вергета қайталануы, шуылмен және құлағымен шырқаумен шұғылданады, есту қабілетінің жоғалуы және қатты остеопатикалық бұзылулар. Ол гидроптарға негізделген — эндолимф кеңейту, бұл лабиринт арна қабырғаларының созылуына әкеледі. Бастапқы заклинаниялардың ұзақтығы — Бірнеше минуттан 24 сағатқа дейін, жиілік — күніне бірнеше рет жылына бір рет. Шабуылда ауыр теңгерімсіздік және автономдық бұзылулар жүреді, ол бірнеше күн бойы шабуылды аяқтағаннан кейін сақталуы мүмкін. Ауру қозғалса, есту азаяды (ереже бойынша, бір жолы), Алайда есту толық жоғалмайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Өкпенің шағын жасушалы қатерлі ісігі

Уақытша эпилепсия — жүйелі вергияның қайталанбаған эпизодтары, ауыр вегетативтік бұзылыстармен бірге жүреді (айнуы, эпигастр ауруы, брадикардия, гипергидроз, жылу сезімі). Бұдан басқа, көрінетін бұзылулар және басқа да қабылдау бұзылулары клиникалық көріністе де болуы мүмкін.

  • Жүйелік емес тіке

Тепе-теңдік әр түрлі шығу тегінің вестибулярлық талдағышының дисфункциясына байланысты болуы мүмкін. Ең маңызды ерекшеліктердің бірі — пациенттің көру қабілетінің жоғалуы нашарлауы (көз жабық). Тепе-теңдіктің басқа себептері ми дозасына зақым келтіруі мүмкін, субокорфтық ядролар, бас миы, мультицензорлық жетіспеушілік, сондай-ақ белгілі бір препараттарды қолдану (фенотиазин туындылары, бензодиазепиндер). Мұндай жағдайларда бас айналу бұзылған концентрациямен жүреді, ұйқының жоғарылауы (гиперомния). Осы көріністердің ауырлығы препараттың дозасын азайту арқылы азаяды.

Бұрын бейсаналық күйлер — бас айналу сезімі, шуды, «көздердегі өшірулер», айнуы, теңгерімді жоғалту. Психогендік вергетика — бұл ең жиі кездесетін шағымдардың бірі, олар науқастарды таңдайды, психогендік бұзылулардан зардап шегеді (истерия, гипохондриялар синдромы, неврастения, депрессиялық күйлер). Қаттылығы мен айқын эмоциялық бояуы ерекшеленеді.

Диагностика және дифференциалды диагноз

Науқастың диагнозын анықтау үшін, невропатолог алғашқы рет тікенек фактісін растайды, себебі науқастар жиі тұжырымдамаға кіреді «айналуы» әр түрлі мағына (бас ауруы, бұлыңғыр көрініс және т.б.). Бұл үшін, бас айналу мен басқа табиғаттың шағымдары арасында дифференциалды диагноз жүргізу барысында, пациент белгілі бір мерзім ұсынбауы немесе оларды таңдауды ұсынбауы керек. Оған бар шағымдар мен сезімдер туралы егжей-тегжейлі сипаттау керек.

Науқасты неврологиялық зерттеуге көп көңіл бөлінуі керек (ChN күйі, нистагмды анықтау, үйлестіру сынақтары, неврологиялық тапшылығын анықтау). Дегенмен, тіпті толық емтихан диагнозды әрдайым анықтауға мүмкіндік бермейді, пациенттің динамикада бұл байқау үшін. Мұндай жағдайларда бұрынғы интоксикация туралы ақпарат пайдалы болуы мүмкін, аутоиммунды және қабыну аурулары. Науқаспен ауыратын науқастарға отоневрологиядан кеңес алу қажет болуы мүмкін, вестибулолог және жатыр мойны омыртқасын тексеру: радиография, CT, Омыртқаның МРИ.

Сондай-ақ оқыңыз  Операциядан кейінгі психоз

Мидың КТ және МРТ көмегімен ісіктерді болдырмау қажет, Деминелинг процесі және туа біткен және сатып алынған сипаттың басқа да құрылымдық өзгерістері. Жұқпалы аурулардың бар екендігін растау немесе жоққа шығару күдікті патогендерге антиденелерді анықтай алады, сондай-ақ қанның жасушалық құрамын кешенді зерттеу. Диагноз пайдасына «Мейер ауруы» тіркеу барысында төмен жиіліктерді қабылдауды жақсарту туралы куәландырады. Бұл есте сақтау керек және мидың EEG, эпилептикалық және пароксизмалы белсенділікті уақытша алып тастауға мүмкіндік бермейді. Сондай-ақ, вестибулярлық анализаторды зерттеу жүргізіледі: вестибулометрия, тұрақтылық, айналмалы сынақтар және т.б.

Vertigo емдеу

Вентинді емдеуге арналған тактиканы таңдау аурудың себебі мен оның даму механизміне негізделеді. Кез келген жағдайда, терапия пациентке жағымсыз сезімдер мен байланысты неврологиялық бұзылуларды жоюға бағытталуы керек. Ми қан айналымы бұзылыстарын емдеу артериалды қысымның мониторингін қамтиды, антипротелеттік дәрі-дәрмектер, ноотропия, венотоника, вазодилаторлар және қажет болған жағдайда — эпилепсияға қарсы препараттар. Meniere ауруын емдеу диуретиктерді тағайындауды қамтиды, тұзды тұтынуды шектеу, және тиісті әсер болмаған кезде және тікенекпен күресу жалғасуда хирургиялық араласу мәселесін шешеді. Вестибулярлық нейронит емдеу кезінде вирусқа қарсы препараттарды қолдануды талап етуі мүмкін. DPPG сияқты есірткі қолдану, вестибулярлық анализатордың белсенділігін тежейді, сәйкес келмейді, Жақсы пароксизмальды позициялық вертикаға арналған негізгі емдеу — J тітіркендіргіш вестибулярлық анализатор агрегаттарын қайта орналастыру әдісі.M. Epley.

Вестибулолитиктер вертикалды симптоматикалық емдеу ретінде қолданылады (betahistine). Антигистаминдердің дәлелденген тиімділігі (прометазин, моклозин) вестибулярлық талдағыш басым болған жағдайда. Жүйелік емес тікенекті емдеуде дәрілік емес терапия өте маңызды. Оның көмегімен қозғалыстарды үйлестіруді қалпына келтіруге және жүруді жақсартуға болады. Психогенді айналуы терапиясы психотерапевтпен бірге жүргізілуі керек (психиатр), өйткені кейбір жағдайларда анхиолиттерді тағайындау қажет болуы мүмкін, антидепрессанттар және антиконвульсанттар.

Воронг туралы болжам

Белгілі, Вордингтің шабуылы жиі қорқыныш сезімімен жүреді, алайда бас айналу, мемлекет ретінде, өмірге қауіпті емес. Сондықтан ауруды уақтылы диагностикалау жағдайында, айналуы, сондай-ақ оның барабар терапия көбінесе болжамды қолайлы болып табылады.