Бас сүйегінің сынуы

Бас сүйегінің сынуы

Бас сүйегінің сынуы – бұл сүйегінің сүйегінің тұтастығын бұзаdы. Көбінесе бұл тікелей ауыр жарақатқа байланысты: басына секіреdі, биіктіктен басына түсеdі, жарақат, жол-көлік оқиғасынан және т.d. Дегенмен, жанама жарақаттармен кейбір сынықтар dа болуы мүмкін – мысалы, жамбас немесе аяқтарdа үлкен биіктіктен құлаған кезdе. Сынық жарақат аймағынdа жергілікті ауруы бар. Қалған симптомдар жарақаттың ауырлығына байланысты, ми құрылымдарының бұзылуы және асқынулардың дамуы. Мидың мембранасы мен заттарына бірдей зақым тигізгендіктен, бас сүйегінің сынуы өмірге қауіпті жарақаттар ретінде жіктеледі, оған міндетті түрде жатқызу қажет. Емдеу сыну түріне және жарақаттанудың бас миының жарақатына байланысты және консервативті болуы мүмкін, сондықтан жұмыс істейді.

Бас сүйегінің сынуы

Бас сүйегінің сынуы
Бас сүйегінің сынуы – бас сүйегінің тұтастығын бұзу. Ереже бойынша, ауыр жарақаттардан туындаған: үлкен биіктіктен құлайды, автомобиль апаттары, қатты массивтік затпен және басымен соққылар. д. Әдетте мидың және оның мембранасының зақымдануы жүреді, сондықтан мемлекеттер тобына жатады, өмірге қауіп төндіреді. Емдеу тактикасы бас сүйегінің сыну түріне және ми құрылымдарының зақымдану ерекшелігіне байланысты және консервативті болуы мүмкін, сондықтан жедел.

Бас сүйегінің сынуы шамамен 10 шамасында% барлық сынықтар мен шамамен 30% ауыр жарақаттанған бас миының жарақаттарының жалпы санының көбінесе жас және орта жастағы белсенді адамдарда байқалады, немесе әлеуметтік аз қамтылған азаматтар (маскүнемдер, тәуелділер және т. д.). Науқастардың бірінші тобында мұндай жарақаттардың жоғары жиілігі олардың қызметі арқылы түсіндіріледі (жұмыс кезінде жарақаттар, автокөлік сапарлары, спортпен айналысу, соның ішінде – экстремалды және т. д.). Екінші топтың зақымдары жиі қылмыспен байланысты, немесе мас күйінде болған кездегі жазатайым оқиғалар.

Бас сүйек сынықтарының классификациясы

Мидың сынуы және беті сүйегінің бөлінуі ерекшеленеді. Бас сүйегінің сынуын зерттеу және емдеу медицина бөлімі болып табылады, бетональдық хирургтермен басқарылады, сондықтан біз осы мақалада осындай залалды қарастырмаймыз.

Нейрохирургтар кранның сынықтарымен емделумен айналысады, ауылдар мен шағын қалаларда, өздерінің нейрохирургиялық бөлімшелері жоқ – травматологтар немесе хирургтар.

Барлық ми қабығының сынулары екі үлкен топқа бөлінеді: арка мен базаның сынуы. Травматологиядағы базаның сынуы салыстырмалы түрде сирек кездеседі және шамамен 4 құрайды% бас жарақаттарының жалпы саны.

Табиғатта, қоймадағы сынықтар, өз кезегінде, бөлінген:

Сондай-ақ оқыңыз  Іштегі туа біткен жарақаты
  • Сызықты бас сүйектері. Сүйектің зақымдануы жіңішке сызыққа ұқсайды. Сүйектердің үзінділерін ауыстыру жоқ. Мұндай сынықтар ең аз қауіпті, алайда, олар артериттерге зақым келтіруі және эпидуральді гематомалардың пайда болуы мүмкін.
  • Бас сүйегінің сынуы. Сүйек бас сүйегіне батырылады. Осының салдарынан термосты зақымдалған болуы мүмкін, кемелер мен медулла, мылжың мен мидың күйреуіне алып келеді, Іштегі және субдваральдық гематомалар.
  • Бас сүйегінің сынуы. Зақым бірнеше үзінділерді құрайды, бұл ми мен ми қабықшаларын зақымдауы мүмкін, сол салдарға әкеледі, депрессияға ұшыраған.

Бас сүйегінің сынуы алдыңғы бөліктерге бөлінеді, орта және артқы краниальды фосса.

Сондай-ақ, сүйегінің арқа мен негізінің сынуы мүмкін.

Бас сүйек жарықтарының патогенезі

Бас сүйегінің сынуының екі механизмі бар: тікелей және жанама. Тікелей сүйектің көмегімен тікелей күш қолдану орнында үзіледі, жанама әсерлері бар соққылар сүйектің басқа бөліктерінен немесе онтогенездің басқа сүйектерінен.

Бас сүйегінің сынуы, әдетте, тікелей жарақаттанумен байланысты. Бас сүйегінің ішкі жағына миды, ал біріншісі бас сүйек сүйегінің ішкі табақшасына зақымдалды. Алайда, крандық қоймадағы мүмкін жанама сынықтар, онда зақымдалған сүйек сыртқа шығып кетеді.

Жанама жарақаттардың салдарынан бас сүйегінің сыну жиі дамып келеді, мысалы, аяқтың және жамбастың биіктігінен құлаудың нәтижесінде (бұл жағдайда жарақаттанған әсер омыртқа арқылы өтеді) немесе сіздің басыңызға құлаудың нәтижесінде (ал соққылар сүйек сүйектерінен сүйегінің сүйегіне сүйреп шығарылады).

Бас сүйектің сынуы

Бас сүйек түбіндегі сынықтарда бас терісінің жарасы немесе гематомалар табылды. Сыну аймағында шұғылдану сезімімен көрінетін немесе анықталатын болуы мүмкін. Қарастыру керек, сызықты сынықтармен мұндай әсер жоқ.

Жалпы симптомдар жарақаттың ауырлығына және ми құрылымдарының зақымдану дәрежесіне байланысты. Сана жоғалту мүмкін, комадан жарақат кезінде оның қысқа мерзімді жоғалтуынан. Ми мен зақымданған нервтердің зақымдалуы кезінде сезімталдықтың бұзылуы пайда болады, парез және паралич. Мидың ісінуі дамуы мүмкін, ашкөздік, құсу, бас аурулары, сана мен фокалды белгілердің пайда болуы бұзылады. Ми жасушасының қысылған кезде тыныс алу және қан айналымы бұзылыстары байқалады, сондай-ақ оқушы реакциясының депрессиясы.

Әдетте анықталған үлгі: бастың жарақаты соғұрлым қиын, сананың бұзылуы неғұрлым айқын болды. Дегенмен, осы ережеден ерекшелік бар – ішілік гематома, бұл ағарту кезеңімен сипатталады, сананың жоғалуына байланысты. Сондықтан пациенттің қанағаттанарлық жағдайы қарастырылмауы керек, жарақаттанудың болмауы немесе маңызды емес дәрежесі туралы куәландырады.

Тағы бір фактор, бұл ескеру қажет – Бас сүйегінің сынуы бар науқастар жиі мас күйінде болады, диагноз қою қиынға соғуы мүмкін. Сондықтан, бастың зақымдалуының объективті дәлелі (көгеру, жаралар, гематомы) және осындай жағдайларда куәландырылған куәліктің болуы науқасты мамандандырылған бөлімде дереу емтиханға жіберуге себеп болуы керек.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы дизентерия

Бас сүйегінің негізіндегі сынықтар үшін симптомдар бір мезгілде бас миының зақымдануына байланысты. Бұдан басқа, белгілері анықталды, белгілі бір кран фоссаына зақым келтіру тән. Симптом алдыңғы кран фоссаының сынуын көрсетеді «ұпайлар» — көздің айналасындағы матадағы қан кету және мұрыннан қан араласқан ми асқазан сұйықтығының ағымы. Кейде экзофтальмос бар (Талшықтың қан кетуіне байланысты көздің қабынуы, көздің артында). Егер ауа қуысы зақымдалған болса, тері астындағы эмфиземаны анықтауға болады.

Орта кран фоссаының сынуы мұрын стерильді сұйықтығының құлағынан кетуімен және фармакстің артқы жағындағы мидың пайда болуымен бірге жүреді. Күшті тыныс алу және қан айналымы бұзылыстары артқы кран фоссаының сынуына тән (бас миының зақымдануының дәлелі) және мастоидтық процесте көгеру (құлақтың артындағы сүйек қыртысы). Қарастыру керек, бұл қандай симптом «ұпайлар» және мастоиды аймағында көгеру дереу пайда болмайды, және жарақаттан кейінгі 12-24 сағат.

Бас сүйек жарықтарының диагностикасы

Бас сүйегінің сынуы бас миының зақымдануы бар барлық науқастардан алынуы керек. Дәрігер пациентке жауап береді, жарақат жағдайларын анықтаңыз, оның жалпы жағдайын бағалайды, неврологиялық тексеру жүргізеді (бұлшықеттің сезімталдығы мен күшін бағалайды, рефлекстер мен тонналарды тексереді. д.). Тексеру барысында оқушылардың жағдайын тексереді (жарыққа реакция, біртектілігі, ені), тілдің ортаңғы сызығынан ауытқуының болмауы немесе болмауы, тіпті тістің айқындығы, сондай-ақ импульсті өлшейді, брадикардияны анықтау, бас миының жарақаты.

Екі проекцияда бас сүйегінің радиографиясын орындаңыз, қажет болған жағдайда – және арнайы сәндеуде. Бас сүйегінің компьютерлік томографиясы және магнитті-резонансты бейнелеу (Мидың МРИ).

Бірқатар объективті жағдайлар бар, бас сүйек сынықтарына диагноз қоюға кедергі келтіреді, соның ішінде – науқастың ауыр жағдайы, соның салдарынан бірқатар зерттеулер жүргізуге болмайды, бас сүйегінің құрылымының ерекшеліктері, оның салдарынан суреттерде базаның сүйектеріне зиян 10-дан кем% зардап шеккен және t. д. Сондықтан кейбір жағдайларда кейде кранның сыну диагнозы клиникалық көріністің негізінде және кейінірек белгіленеді, науқастың жағдайын жақсартқаннан кейін, объективті зерттеу деректерімен расталған.

Бас сүйегінің сынуы үшін алғашқы көмек

Жарақаттанған бас миы бар барлық науқастар дереу ауруханаға жеткізілуі керек.

Алғашқы көмек көрсету сатысында науқас көлденең орналасады. Егер жәбірленуші саналы болса, олар оны артқы жағына қойды. Сана емес пациенттер жартысына қойылады. Осындай жағдайды жасау үшін, бір жағынан кішкентай жастықтарды немесе сырт киімді артқы жағына қоюға болады. Науқастың басы жағына бұрылады, сондықтан құсу кезінде ол құсуды доғармады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жасөспірімдердің қылмыстық әрекеті

Басшы бейбітшілік орнатады, Қол жетімді құралдарды пайдалану: киім, жастықтар немесе роликтер. Қан тоқтату, жараға бандажын байлап қою. Жарақат суық жерге жіберіңіз. Әуе жолын тексеріңіз, қажет болған жағдайда тілдің төмендеуін жою, тыныс алу жолын құсудан және т. д. Көрсеткіштерге сәйкес аналептиктерді енгізіңіз (cytisine, никотин қышқылының диэтиламиді) және жүрек гликозидтері.

Бас сүйектің сынуы

Бас сүйектің сынуы жиі консервативті, операциялар қатаң көрсеткіштерге сәйкес жүзеге асырылады. Консервативті терапия сүйегінің негізгі сынықтары бар науқастарға тағайындалады, крандық қоймадағы жабық сынықтар, субарахниялық қан кету, сілкіністер мен мидың контузиясы.

Барлық пациенттерге төсек демалысы көрсетіледі, ұзақтығы жарақаттың ауырлығына байланысты, және бастың гипотермиясы (мұзды пакеттер пайдаланылады). Құрғату терапиясы жүргізілуде, антибиотиктер мен ауырсынатын аурулар тағайындалады. Бас сүйегінің негізінің сынуы үшін қайталанатын локальды пункциялар орындалады, немесе белдік дренаж қолданылады.

Әрбір жағдайда емдеу тактикасы ми жарақаттарының ауырлығы мен сипаттамаларына байланысты анықталады. Мәселен, Сілкіністер кезінде пациенттерге вазоттроптық және ноотропиялық дәрілер тағайындалады. Ми миының терапиялық шараларының ауқымы кеңейтіліп, мидың қан кетуін және мидың энергиямен жабдықталуын жақсарту құралдарын ғана емес,, сонымен қатар метаболикалық және қабынуға қарсы терапия және т. д. Қалпына келтіру кезеңінде ми микроциркуляциясын жақсарту үшін нотропиялық емес препараттар мен препараттар қолданылады (кинаризин, винпоксин).

Хирургиялық емдеу бас сүйек сынықтарына қажет болуы мүмкін, әсіресе – депрессияға ұшырады. Тренинг жалпы анестезия бойынша жүргізіледі, оның ішінде бас сүйегіне тесік жасайды, мидан енгізілген фрагменттерді жояды, бөгде заттар мен қираған тіндерді. Ішектен тыс гематомаларды қалыптастыру көбінесе шұғыл хирургияның көрсеткіші болып табылады, оның барысында хирург жиналған қанды жояды, қуысты жуады, қан кету көзін анықтайды және жояды.

Жіті кезеңде сүйегінің негізінің сынуы үшін хирургиялық емдеудің көрсеткіші бет не оптикалық нервке зақым келтіруі мүмкін, ал қашықтан басқару құралында – бас миының сұйықтығын құлақ арналарынан немесе мұрын өтуінен үздіксіз ағып кетуі.

Бас сүйек жарықтарының болжамдары жарақаттанудың бас миының жарақатына байланысты. Толық қалпына келтіру мүмкін, соншалықты ауыр зардаптар, науқастың мүгедектігін тудырады.