Басиллер мигрени

Басиллер мигрени

Басиллер мигрени — Мигриннің арнайы жағдайы, базилар артериясының қанмен қамтамасыз ету аймағындағы өтпелі патологиялық өзгерістермен байланысты. Аурудан кейін бас ауыруы пайда болады, ол тікенекті қамтиды, атаксия, сенсорлық бұзылулар, көру қабілетінің бұзылуы, есту қабілетінің бұзылуы. Диагностика неврологиялық зерттеу әдісімен жүргізіледі, Рег, USDG немесе MRI ангиографиясы, Ми мен Омыртқа МРТ немесе КТ іздестіру, сурдология және вестибиологияны зерттеу. Basilar мигрени оттегі мен көміртегі диоксидінің қоспасын ингаляциялау арқылы тоқтатылады, Преднизон қабылдау. Интерафоксимальды кезеңде профилактикалық емдеу жүргізіледі.

Басиллер мигрени

Басиллер мигрени
Басиллер мигрени — өте сирек ауыр мигрень, бірқатар асқынулармен байланысты, ең қауіпті болып табылады — бұл ишемиялық инсульттің түрі бойынша ми қан айналымының өткір бұзылуы. Басиллер мигрені — бұл аурумен ауырған мигрень. Мигреньдің осы нұсқасының атауы болды, бұл аурудың симптомдары басым, церебралды құрылымдардың бұзылуына тән, мидың базилар артериясына қан беруі. Осындай басярлық көріністер 60 жаста% Отбасылық гемиплегиялық мигрени жағдайлары, бұлшықет әлсіздігі бар. Осы себепті, базилярлы типті мигреньдің негізгі ерекшеліктерінің бірі мотор тапшылығының болмауы.

18 жастан 50 жасқа дейінгі ең көп таралған мидрейзиналар байқалады, бірақ балалар мен 50 жастан асқан адамдарда пайда болуы мүмкін. Әйелдер көбінесе зардап шегеді. Патогенез мен клиниканың ерекшеліктері белгілі бір қиындықтарға әкеледі, неврология саласындағы мамандар мигренидің базистикалық нұсқасын диагностикалау және емдеуде тәжірибелі мамандар.

Басарлы мигренің себептері

Факторлар, оның әсерімен мазарлардың басилері дамиды, барлық типтегі мигрен парохизмдері үшін біркелкі. Оларға мыналар жатады: психоэмоционалды жүктеме, Энергетикалық сусындар мен кофені артық тұтыну, никотинге тәуелділік, күннің бұзылуы, созылмалы ұйқының бұзылуы, генетикалық бейімділік; әйелдерде — контрацепцияны пайдалану, гормоналды түзету.

Сонымен қатар, көптеген науқастар жатыр мойны аймағындағы омыртқаның жарақатының анамнестік көрсеткіші бар немесе жатыр мойны аймағының патологиясы бар: Омыртқаның ақаулары, краниovertebral аномалиясы (мысалы, Кимерли ауытқулары, Чиарий ауытқулары), жұлын омыртқасындағы омыртқа тұрақсыздығы. Бұл базилярлы типті мигреиннің пароксизмдері пайда болғанда цервикальды нозицептивті импульстардың белгілі бір рөлін болжайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Оптикалық жүйке гипоплазиясы

Дәстүр бойынша, мигрени шабуылының басталуының патогенетикалық аспектісінде басты рөлді рефлекторлық вазомоторлық бұзылулар атқарады. Осы тұжырымдамаға сәйкес, базилар мигрени басиарлы артериядағы ұқсас бұзылуларға байланысты болады, бұл мидың құрылымын қанмен қамтамасыз етеді, шырышты қабықшалар, миы және ішкі құлақ лабиринті. Сонымен қатар, бірқатар зерттеушілер қарастырады, бұл баси мигрени лабиринтті гидробтармен тығыз байланысты — эпителийдің тұрақты нозицептивті тітіркенуіне реакциясы, эндолимфактивті ісінудің дамуына себепші болады. Бұл лабиринтті вестибулярлық дисфункцияның жоғары жиілігі және кохлеарлы неврит болуы басыншалы типті мигренді пациенттермен байланыстырады. Екінші жағынан, гидроптар мигреньдің асқынуы болуы мүмкін.

Негізгі мигриннің белгілері

Басиллер мигрені аурудың болуымен сипатталады, оның ішінде төмендегі симптомдардың кемінде 2-і: айналуы, шуды, дипломатия, атаксия, есту шығыны, дисартерия, сананың бұзылуы, сенсорлық құнсыздану, екі жақты көрнекі құбылыстар (жарықтың жыпылықтауы, дақтар) немесе амуроз. Бұл белгілердің әрқайсысы уақытша болып табылады және кем дегенде 5 минуттай созылады. Кейбір жағдайларда аурудың бірқатар белгілері байқалады, алайда оның жалпы ұзақтығы 1 сағаттан аспайды. Пациенттердің жартысына жуығы өтпелі фокальды неврологиялық тапшылық орын алады. Сирек жағдайларда ауру ұзаққа созылады (8 сағатқа дейін), бас ауыруы.

Аура кейін қарқынды, әдетте бір жақты, Цефалгия (бас ауруы). Ереже бойынша, Басилиштер мигрени оксипальды аймақта цефалгияның пульсирленген түрімен сипатталады. Алайда көптеген науқастарда бас ауыруы негізсіз локализацияға ие. Пациенттердің айтарлықтай үлесі ауру қалған мигрен пароксидінен гөрі ауыр болады, Осыған байланысты олардың кейбіреулері тіпті шағымдарында цефалгия туралы айтпайды, бұл мигрени бастапқы диагнозын айтарлықтай қиындатады. Айнұрау және құсу, сондай-ақ жеңіл және дыбыстық фобия пациенттердің үштен бірінде ғана кездеседі. Санадан қысқа мерзімді жоғалуы мүмкін (шірік) кейінгі ретроградтық амнезия.

Басиллер мигрендері бірнеше аптада пароксизмдердің пайда болуымен тұрақты түрде жүреді, ай сайын немесе бірнеше ай аралықта. Жас бойынша мигреннің шабуылдарының қарқындылығы мен ұзақтығы төмендейді. Базилярлы типті мигреннің асқынуы вестибулярлы-коклеарлы синдром болуы мүмкін, гидропты лабиринмен байланысты, гомолитті сефалгия нейросенсорлық есту қабілеті, омыртқасыз бассейндегі ишемиялық инсульт.

Сондай-ақ оқыңыз  Ларингофарингальды рефлюкс

Басиллер мигринінің диагностикасы

Басиллер мигрени анамнез және науқастық сұхбат негізінде невропатологпен диагноз қойған, мигрен пароксизмінен тыс неврологиялық мәртебеге патологиялық өзгерістердің болуын ескере отырып. Ең маңызды өлшемдердің бірі, ол базилярлы мигрени анықтайды, органикалық мидың патологиясының болмауы (ішек-қарыншалы ісік, энцефалит, церебральді циста, мидың абсцессі, гидроцефалия). Оны шығарып тастау үшін, мидың CT scan немесе MRI орындалады. Электроэнцефалография церебральды құрылымдардың функционалдық жағдайын бағалауға мүмкіндік береді. Ми қанайналымын талдау үшін реоэнцефалография жүргізіледі, USDG бас кемелері, Ми қан тамырларының МРИ.

Басиллер мигрені мойны омыртқасын зерттеуге нұсқау болып табылады. Омыртқаның радиографиясы тағайындалады, Омыртқаның MRI немесе CT-сканерлеуі, Омыртқалы артериялардың USDG немесе CT ангиографиясы. Аудиторлық функцияны аудиометрия және электрокохлография нәтижелері бойынша аудиологтар жүргізеді. Вестибулярлық анализаторды зерттеу видеокульфографияны қамтиды, вестибулометрия, калориялық сынау, электроннографалогия. Науқастар анықталуы мүмкін: жасырын өздігінен нистагм, бұзылған вестибулярлық реактивтілік, гидроптардың электрохрографиялық белгісі, нейросенсорлық есту жоғалту туралы аудиометрикалық деректер.

Meniere ауруымен мигриннің базилярлық түрін саралау қажет, мойны мигрени (артериялық мойны симпатикалық синдром), омыртқалы артерия синдромы, уақытша ишемиялық шабуыл, ретинальды мигрень. Жатыр мойнындағы мигреннің айырмашылығы — цефалгиеймен бір мезгілде фокальды неврологиялық көріністердің пайда болуы, жеңіл және дыбыстық фобия болмауы, мойын бұлшық еттерінің тоникалық кернеуі анықталды, Жатыр мойны омыртқасындағы триггерлердің болуы. Meniere ауруы бас аурулары мен визуалды бұзылыстарсыз жүреді; ұстау бірнеше рет айнуы мен құсуымен бірге жүреді, ал мигреньде тек цефалгиенің биіктігінде байқалады. Ретинальды мигрень, ереже бойынша, малдың қалыптасуымен басталады, содан кейін біріктіреді; ол басқа неврологиялық көріністермен бірге жүрмейді, базилар мигрине үшін тән.

Базилярлы мигрени емдеу және алдын алу

Базилярлы типтегі мигреннің терапиясы өте қиын. Нестероид емес қабынуға қарсы препараттарды қолдану (диклофенак, кетопофена, ибупрофен, Напроксен және пр.) әдетте пароксизмді тоқтатады. Триптанттар да тиімді емес (сумариптан, наратиптан, элетриптан және т.б.). Бірлескен ауырсыну аурулары науқастардың мигренді шабуылда болған жағдайын аздап жеңілдетуі мүмкін. Газ қоспасының 10 минуттық ингаляциясы жақсы әсер етеді, құрамында 90% оттегі және 10% көміртегі диоксиді. Алайда, қарапайым өмірде бұл құрал оңай қол жетімді емес. Кейбір жағдайларда мидрейдистерді преднизон қабылдау арқылы тоқтатуға болады. Препараттың әсері ең жоғары, егер ол аурудың алғашқы минуттарында қабылданса.

Сондай-ақ оқыңыз  Нодульдік меланома

Парадоксизмальды кезеңде пациенттер емделуді тағайындайды, жүйке жүйесін нығайту. Бұл негізінен седативті фармакологиялық агенттер (тофизопам, алиммазин, амитриптилин), эмоционалдық тұрақсыздығын азайтуға және науқастың стресстік жағдайларға төзімділігін арттыруға мүмкіндік береді. Айту керек, психикалық денсаулықта есірткі емдеуі тек қана екінші ретті. Негізгі құн құнының қайта бағалануы, ұстанымдардың өзгеруі және, тиісінше, кәдімгі психологиялық реакциялар. Бұл жұмыста пациент жасалуы керек. Оның нәтижесі ағымдағы оқиғаларға қарағанда тыныш және мейірімді реакциялар болады, науқасқа келесі мигреньдік парохизмнен аулақ болуға мүмкіндік береді.

Вестибуло-коклеарлы синдромның дамуы және лабиринттің гидроптары, бетиреккпен емдік терапия жүргізіледі, базилар артериясындағы қан ағымына оң әсерін тигізеді, лабиринттегі микроциркуляцияны жақсартады және эндолимфтің қысымын тұрақтандырады. Electrosleep қолдануға болады, рефлексология, мойын мен жағалау аймағын уқалау, гидротерапия және т.б. рәсімдер. Бұған қоса, науқастардың алдын алу шараларын сақтауы үлкен маңызға ие, жаңа мигрени шабуылынан аулақ болыңыз. Оларға физикалық және ақыл-ой жүктемесін алып тастау жатады, күн тәртібін қалыпқа келтіру, ұйқының сапасы мен сапасы, жаяу жүру, дұрыс тамақтану.