Бастапқы бедеулік

Басtапқы бedеулік

Бастапқы бедеулік — әйелдердің ұрпақты болу кезеңінің басынан бастап сезіну қабілетсіздігі. Бастапқы бедеуліктің кржәнетерийлері контрацепцияны қолданбай, пайдалы серіктеспен тұрақты жыныстық қатынас кезінде жыл бойы жүктілікке сәтсіздікпен әрекет етеді. Алғашқы бедеуліктің себептерін анықтау үшін толық гинекологиялық тексеру жүргізіледі (тексеру, функционалдық сынақтар, Ультрадыбыстық, инфекциялар мен гормондардың сынақтары, ӨЗГСС және ГАА, гистероскопия, лапароскопия). Емдеу – бастапқы бедеулік факторларын медициналық немесе хирургиялық жою; табиғи тұжырымдаманың мүмкін еместігі – IVF немесе Surrogacy қызметтерін пайдалану.

Бастапқы бедеулік

Бастапқы бедеулік
Бастапқы бедеулік – жүктіліктің болмауы, туа біткен немесе әйел жынысындағы сексуалдық белсенді патологияның басталуына дейін кейінге қалдырылған. Тұжырымдарды саралау керек «бедеулік» и «баласыздық»: Бірінші жағдайда толық бедеулік туралы айтылады (кез-келген нысанда жүктілік болмайды – uterus және ectopic), екіншісінде – әйелдің жүктілікке төзімділігі және оның туылуын өмірге қабілетті ұрықпен аяқтау қабілетсіздігі туралы (бұл категорияға эктопиялық жүктілік жағдайлары жатады, кемшіліктер, өлі және т.б.). 2010 жылы зерттеушілердің айтуынша, әлемде алғашқы бедеулік 1 адамға зардап шегеді,5% 20 жастан 44 жасқа дейінгі әйелдер, және Ресейде – 1,9% сол жастағы әйелдер. Қарастырылды, әйелдердің бала асырап алу функциясының бастапқы бұзылуы 1 жаста екендігін көрсетеді,5-2 есе жиі, қайталама қарағанда.

Бастапқы бедеулікті жіктеу

Гинекологияда бастапқы бедеулік туа біткен және бөлінген, уақытша және тұрақты, абсолютті және салыстырмалы. Патологияға байланысты туа біткен бедеулік, туғаннан бері әйелге қол жетімді (эндокриндік бұзылулар, жыныстық кемістіктер), сатып алынды – аурулармен байланысты, туғаннан кейінгі уақыт, бірақ секске дейін (жүктілікке тырысады). Уақытша бедеулік уақытша (мысалы, қыздар кезіндегі ерте жыныстық қатынас, лактациялық аменорея немесе ановуляция) және арнайы медициналық араласуды қажет етпейді, тұрақты – себептер бойынша, жалғыз өзі шеше алмайды.

Абсолюттік стерилділік жағдайында тұжырымдама мүмкіндігін толық жоюды түсіну керек, жыныстық аппараттардағы қайтымсыз патологиялық өзгерістерге байланысты; салыстырмалы түрде – себептері бойынша жүктіліктің мүмкін еместігі, ол жойылуы мүмкін. Алайда, абсолютті және салыстырмалы бастапқы бедеулік өлшемдері көбеюдің дамуымен өзгеруі мүмкін. Мәселен, IVF-ның пайда болуы фаллопиялық құбырлар болмаған әйелдердің жүктілігінің пайда болуына мүмкіндік берді, және эксперименттік жатыр трансплантациясы — осы органның жоқтығы кезінде әйелде бала туу – т. е. бұл науқастарда, ол бірнеше жыл бұрын толық бессмысленность деп саналды.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы Мекелдің дивертикулы

Әйелдердің бедеулігіне қосымша, ерлерде бастапқы бедеулік де бар: ереже бойынша, бұл репродуктивтік жүйенің құнарлы емес ұрықтары немесе ауытқуларынан туындаған, қалыпты эякуляцияға кедергі келтіреді (мысалы, бұзылған жартылай жолдар). Сирек жағдайларда бедеулік факторларын екі ерлі-зайыптылар анықтайды (жыныстық серіктестер) – бұл патологияның формасы біріккен бедеулік саналады.

Бастапқы ұрықтылықтың себептері

Бастапқы бедеуліктің мүмкін себептері нейроэндокриндік бұзылулар болуы мүмкін, жыныстық аппараттың қалыпты дамуы, ұрпақты болу органдарының ауруларының асқынуы, жыныстық белсенділіктің басталуына немесе жүктілікке белсенді әрекет жасамас бұрын қалдырылған. Бастапқы бедеуліктің негізі жатыр болуы мүмкін, эндокринді, құбыр, иммунологиялық факторлар.

Эндокриндік дисфункция 60-80 кезінде анықталды% әйелдер, бастапқы бедеуліктен зардап шегеді. Бұл овуляция бұзылуы болуы мүмкін, стресстен туындаған, ақыл-ой мен физикалық сарқылу, тамақтану дистрофиясы (т. с. анорексия), поликистоздағы жатыр синдромы, гипотиреоз, адреногенитальды синдром, семіздік. КОК бақылаусыз қолдану, сондай-ақ шұғыл контрацепция (мысалы, постинор) сондай-ақ етеккір циклының реттелуіне әкелуі мүмкін. Әдеттегідей, бедеуліктің бастапқы факторлары генитальдық инфантилизма болып табылады, гипоталамус-гипофиз аймағының ісіктері немесе қабыну зақымдалуынан туындаған, бастық жарақаттары; Гонадалық дисгенездің әртүрлі түрлері (Ұрлық синдромы, Шерешевский синдромы—Тернер), хромосомалық ауытқулардан туындаған және т.б.

Бастапқы бедеуліктің туа біткен себептері кіші жамбас мүшелерінің анатомиялық кемшіліктеріне жатады: мысалы, жатырдың болмауы (т. с. Рокитанский-Кюстнер синдромы), аналық және фаллопиялық түтіктер; гипертрофлексия және жатырдың гиперафлексиясы. Мұндай ауытқулар, гинатриция сияқты, гимнастриоз атрезиясы, қынаптың және жатырдың атрезиясы әдетте етеккір қанының кетуіне және гематакпоздың дамуына байланысты болмауы себепті әдетте жасөспірім кезінде анықталады, гематометрлер, гематосалпинс. Жыныс мүшелерінің құрылымындағы мұндай ақаулар эмбрионалдық дамудың бастапқы кезеңінде орын алады (12 аптаға дейін. Жүктілік) және токсикозбен байланысты болуы мүмкін, вирустық инфекциялар, эндокриндік бұзылулар, кәсіби және тұрмыстық мас күйінде.

Дегенмен, жақсы қалыптасқан сексуалдық аппараттармен бірге балалық шақтағы алғашқы инфекциялар бастапқы бедеулікке әкелуі мүмкін (дифтерия, скарлатина), және кейінірек – ЖЖБИ, жыныс туберкулезі, ерекше емес қабынулар (аднексит, салфингит, эндометрит, pelvioperitonit және басқалар.) Осы аурулардың ауыр ағымы нәтижесі фаллопиялық түтіктерге кедергі келтіруі мүмкін, жүктілікке кедергі жасау. Ауыстырылған инфекциялар немесе интоксикация обырлы фолликулярлық жүйеге зиянын тигізуі мүмкін, нәтижесі бездердің гормональды функциясының төмендеуі болып табылады, ауыру бұзылыстары. Бастапқы иммунологиялық бедеулік жұмыртқа мен ұрықтың антигендік қасиеттерімен және осы антигендерге қарсы иммундық жауаптың пайда болуымен байланысты.

Бастапқы бедеулік белгілері

Әйелдерде бастапқы бедеуліктің негізгі клиникалық көрінісі — жыныстық белсенділіктің басталуынан бір жыл немесе одан көп уақыт бойы жүктіліктің болмауы, егер еркек жынысты серіктесі сау болса, ал жұп қорғау құралдарын және әдістерін пайдаланбайды. Аменорея пациенттерде жиі кездеседі, дұрыс емес етеккір циклі, гипоменструктуралық синдром, алгоменорея. Қалған симптомдар негізгі ауруға сәйкес келеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Бала асырап алу

Мәселен, жыныстық инфантилизмада кәдімгі шаштың және қылшықты қуыстардың жетіспеушілігі немесе нашар көрінісі бар, кеуде гипоплазиясы, 15-16 жас аралығындағы ешқандай ересек адам жоқ. Гинекологиялық тексеру сыртқы және ішкі жыныс мүшелерінің гипоплазиясын анықтайды: labia minora кішкентай емес жабады, қысқа және тар қынапты, жатырдың денесі шағын цилиндрлік, мойын – ұзын конус.

Жатыр мен қынап агенезі жағдайында екінші сексуалдық сипаттамалар жеткілікті айқын көрінеді, сыртқы жыныс органдары қалыпты түрде қалыптасады. Негізгі аменорея байқалады. Қынаптың дамымауы салдарынан жыныстық байланыс күрт ауырған немесе мүмкін емес. Осы пациенттердің үштен бірінен астамы зәр шығару жүйесінің бұзылуларын анықтайды: aplasia/бүйрек дистопиясы, жасушалардың екі есе көбеюі, аталық бүйрек.

Кейбір етеккір бұзылуы (мысалы, ановуляциялы менструальдық циклдар) ешқандай сыртқы белгілермен бірге жүрмейді: Менструация күтілетін уақытта өтеді, қалыпты ұзақтықпен және қалыпты қан жоғалтуымен жүреді. Бұл жағдайда бастапқы бедеуліктің жалғыз белгісі — әйелдің түйсіну қабілетсіздігі. Кез-келген генездің бастапқы бедеулігінің психологиялық аспектісі іске асырылмаған аналар әлеуетіне байланысты қанағаттанбаумен байланысты, невроздың дамуымен қатар жүреді, депрессияға ұшырады, төмен өзін-өзі бағалау, әлеуметтік белсенділіктің төмендеуі. Статистика бойынша, балаларсыз некелер жиі-жиі бұзылады, онда балалар дүниеге келеді.

Бастапқы бедеуліктің диагностикасы

Әйелдер, жүктілік болмағанына шағымданды, кеңейтілген схемамен қаралды. Гинекологқа алғашқы сапары кезінде клиникалық және анамнестік деректер көрсетіледі, тексеру жүргізіледі. Жалпы және гинекологиялық тарих пайда болады, етеккір функциясының сипаты, концепцияда сәтсіздікке сәтсіздікпен әрекет ету. Объективті тексеру биіктікті анықтауды қамтиды, салмақтар, BMI; шаштың өсуін және сүт бездерінің жай-күйін бағалау; ректалды немесе бимануалды тексеру. Қазірдің өзінде осы жыныстық инфантилизм күдіктену немесе ашылуы мүмкін, генитальды құрылымдардың ауытқулары.

Алғашқы бедеуліктегі әйелдерді зерттеудің екінші кезеңі зертханалық және аспаптық әдістермен жүргізіледі. Функционалдық диагностикалық сынақтар (колпоцитология, жатыр мойны сілті сынағы, базальды температура диаграммаларын талдау) етеккір циклінің сипатын бағалауға көмектеседі. бұдан басқа, репродуктивтік жүйенің функционалдық жағдайын зерделеу үшін гормондық мәртебені зерттеу ұсынылады, оның маңызды көрсеткіштері пролактин деңгейлері болып табылады, гонадотропиндер (FSH және LH), эстрадиол, тестостерон, кортизол, Қалқанша безінің гормондары (TSH, T3, T4) және т.б. Барлық пациенттердің өсімдіктерге арналған ластануын зерттеу ұсынылады, жыныстық жолмен ағызудың бактериологиялық сараптамасын жүргізу көрсеткіштеріне сәйкес, PCR және IFA.

Сондай-ақ оқыңыз  Фимоз

Кіші жамбас ағзаларының ақпараттық ультрадыбауы ақаулардың диагнозын асыра бағалау қиын, кейінгі қабыну өзгерістер, жатырдың және аналық бездердің жаппай құрамы. Фолликулометрия фолликулогенезді және овуляцияны бақылау үшін қолданылады. Бастапқы және туберкулез бедеулігінің диагностикасы кезінде УЗГСС мен гистеросалпингографияның рөлі баға жетпес. Эндовидеохирургия (лапароскопия) әдетте диагноздың соңғы сатысында орындалады.

Бедеуліктің себептерін анықтау үшін тироидтық ультрадыбыстық қажет болуы мүмкін, RG turk saddle, Қоршауды қарау, көру аймағын анықтау, эндокринолог кеңес, офтальмолог, генетика. Алғашқы бедеуліктің ер факторын болдырмау үшін жыныстық серіктесті бір мезгілде қарау ұсынылады (спермограмма, Скриптті ультрадыбыспен, андрогендік жағдайды бағалау). Postcoital тесті бастапқы бедеуліктің иммунологиялық сипатын көрсетеді.

Бастапқы бедеулікті емдеу

Алғашқы бедеулікті емдеудің тиімділігі мен тиімділігі бірқатар факторлармен анықталады: бастапқы және үйлесімді патологияны анықтады, себептерді әлеуетті жою, көмекші репродуктивті технологияларды қолдану мүмкіндігі. Қарастыру керек, бұл кейбір жағдайларда (мысалы, аналық және жатыр болмаған кезде) Сіздің балаңыздың тууы мүмкін емес, сондықтан әйелдерге донорлық ооциттерді қолданумен немесе қабылдауды қолдану ұсынылады.

Бастапқы эндокриндік бедеулікті емдеу бұзылулардың сипатына байланысты өзгереді. Семіздікпен ауыратын адамдарға диеталық түзету беріледі, өлшеу жаттығулары, дәрі-дәрмекпен емдеу. Бастапқы бедеулік, жыныстық инфантилизммен байланысты, эстроген мен гестагендермен циклдік гормоналды терапияны тағайындауды талап етеді, дәрумен терапиясы, физиотерапия (OMT бойынша электрофорез, гинекологиялық массаж, бальнеотерапия). Ановуляциямен, гиперпролактинемиямен туындаған, дәрі-дәрмектің бромкриптині және т. д. Омыртқалардың поликистикалық өзгерістері сынады немесе резонансқа түседі. Егер қабылданған шаралардан кейін жүктілік болмайды, стандартты протоколдар бойынша есірткіні ынталандырудың қолданылуы мүмкін.

Тобының бедеулігін емдеу консервативті және хирургиялық болуы мүмкін. Бірінші кезеңде физиотерапия қолданылады, табиғи факторлармен емдеу; ферменттік терапия жүргізіледі, қабынуға қарсы және иммуномодуляциялық терапия; гидротубация ферменттер мен кортикостероидтар көмегімен орындалады. Күтілетін нәтиже болмаған кезде лапароскопиялық адгезолиз жүргізіледі, салтинэктомия, пластикалық құбырлы лигатура.

Бастапқы бедеуліктің иммунологиялық түріне арналған презервативті 4-6 айға пайдалану ұсынылады; Кейбір жағдайларда жүктілікке жасанды ұрықтандыру арқылы ғана қол жеткізуге болады, сперматозаның цервикальды шырышымен байланысын қоспағанда. Бастапқы бедеуліктің барлық түрлерімен, қандай да бір себеп, психотерапия көрсетілді, фитотерапия, Акупунктура. Табиғи ойлау мүмкін болмаған кезде туудың қалпына келтірудің балама әдісі — IVF.