Бауыр ангиосаркомасы

Бауыр ангиосаркомасы

Бауыр ангиосаркомасы – қатерлі ісік ісігінің сирек түрі, Эндотелиальды жасушалардан шыққан. Бауырдың ангиосаркомасы іштің ауырсынуымен сипатталады, салмағын жоғалту, әлсіздік, терінің және шырышты қабықтың иерархиялық боялуы, гепатомегалия белгілері, асцит. Ультрадыбыспен бауыр ангиосаркомасы диагноз қойылған, CT, Бауыр миы, биопсия және диагностикалық лапароскопия негізделген. Бауыр Ангиосаркома үшін оңтайлы тактика – ісіктің радикалды хирургиялық кетуі; сонымен қатар радиациялық терапия, және метастазы бар – полихемотерапия.

Бауыр ангиосаркомасы

Бауыр ангиосаркомасы
Бауыр ангиосаркомасы (hemangioendothelioma, эндотелиобластома, Ангиобластикалық саркома) өте агрессивті курс бар, оның жылдам инвазиялық өсуі нені көрсетеді, Бауырдың паренхимасын бұзу, өт жолдары мен органның капсулалары, бауыр және порталдың веналарындағы бұтақтарда пайда болады, метастазға бейімділік. Гастроэнтерология және гепатологияда ангиосаркома — 1,8% бауыр ісігі бастапқы ісіктері; негізінен 60-70 жастағы ер адамдарда анықталды. Бауыр ангиосаркомы 30 есе аз, гепатоцеллюлярлық карциномаға қарағанда (бауырдың алғашқы рагы).

Бауырдың ангиосаркомасының себептері мен сипаттамалары

Бауырдың ангиосаркомасының дамуы кейбір химиялық қосылыстар мен улы заттардың канцерогенді әсерімен байланысты: виде емеслхлорид, torotrasta, стероидтер, мышьяк пен мысдың радиациялық қосылыстары. Бет бар, ол торуспен байланысқан (тория диоксиді) — радиоактивті препарат, өткен ғасырдың ортасына дейін радиологияда қолданылған, ангиосаркома шамамен 23 құрайды% бауырдың барлық ісіктері. Torotrust ақ циррозды тудыруы мүмкін­ни. Көп жылдан бері гепатотоксикалық заттардың әрекеті мен бауырдың ангиосаркомасының дамуы арасында өтуге болады.

Кейбір жағдайларда бауырдың ангиосаркомасы, тұқым қуалайтын аурулармен байланысты — нейрофиброматоз (Реккингхаузен ауруы) идиопатиялық гемохроматоз. Бүйрек ангиосаркомасы синусоидтық эндотелиядан дамиды — капиллярлар, бауыр лобласында орналасқан. Макроскопиялық ангиосаркомамен бауыр кеңейтіледі, шексіз шекаралары бар; бірнеше түйіндер бар, Каверналық гемангиомаға ұқсас, қан кету патчтары бар. B 80% бауырдың ангиосаркомасы көкбауырға метастазады, 60-да% — өкпеде.

Сондай-ақ оқыңыз  Ауыз қуысындағы ісіктер

Бауырдың ангиосаркомасының белгілері

Бауырдың ангиосаркомасының көрінісі өте нақты емес. Ісіктердің дамуы іш қатуына әкеледі, Эпигастрий немесе дұрыс гипохондриядағы ыңғайсыздық пен ауырлық, салмақ жоғалту, әлсіздік, нашар тәбет, қызба, тыныс жетіспеушілігі. Гепатомегалия тез дамып келеді, сарғаю, геморрагиялық асцит, холестаз және бауыр жеткіліксіздігінің көрсеткіші.

Бауырдың биохимиялық сынақтарындағы өзгерістер байқалды, тромбоцитопения. Бауыр ангиосаркомасы, бауырдың ангиосаркомасына тән, ісіктің ісік факторларына әсері. Бауырдың ангиосаркомасы бар науқастардың төрттен бірі іш қуысына массивті қан кетеді.

Бауырдың ангиосаркомасы диагнозынан кейін бір жыл ішінде көкбауырға дейінгі қашықтық метастаздар дамиды, өкпе, Бүйрек үсті бездері, сүйектер.

Бауыр Ангиосаркомасының диагностикасы

Бауырдың ангиосаркомасын ерте анықтау қиындықтарды тудырады. Объективті емтиханда терінің түсі айқын көрінді, бауыры кеңейтілген, кейде – сезінетін масса, аускультация кезінде бауырдың проекциясында шу естіледі.

Бауырдың ультрадыбыстық диагнозы бойынша, ангиосарком бір немесе бірнеше гиперекоцидтік құрылымдармен ұсынылған. Шолу кезінде­абдоминальды ангиография, CT (МСКТ), МРТ бауырдағы және көкбауырдағы торотраттың тұндыруымен анықталады. Бауырдың ангиосаркомасында зат зат ісіктің пайда болу шеткі бөлігінде орналасқан. Томограммада торотраттың болмауы кезінде бауырдың ангиосаркомасы жоғары тығыздықты қосындылармен тығыздығы аз мата аймағы ретінде анықталады (қан кету ошақтары). Диафрагманың күмбезінің жоғарғы позициясы сипатталады.

Ангиосаркоманың диагнозы бауыр биопсиясы немесе диагнозды лапароскопия арқылы расталады, ол Ісік үлгісінің иммуногистохимиялық зерттеуімен расталады, эндотелия дифференциалдау белгілерін анықтайтын CD31. Биопсияның немесе хирургиялық материалдың морфологиялық сараптамасы каверналық синусын көрсетеді, қатерлі анапластикалық эндотелиямен қапталған – гиперхроматикалық ядроларымен шпиндельді жасушалар.

Бауырдың ангиосаркомасын емдеу

Қолданыстағы ангиосаркома бауырдың резекциясын қажет етеді. Бауыр артерияларының химоэмолизациясы операциядан бұрын ангиосаркоманың мөлшерін азайту немесе ісік істемейтін ісіктің өсуін баяулату үшін қолданылады. Бастапқы гемангиоэндотелиома радиациялық терапияға сезімтал, сондықтан сәулелік терапия сарқылмайтын ісіктер үшін қолданылады. Бауырдың және қашықтық метастаздардың қайталанатын ангиосаркомаларында цитостатикамен поликремотерапия көрсетілген. Бауырдың ангиосаркомасының болжамдары көңіліңізді жояды: Көптеген науқастар ісік диагнозы қойылғаннан кейін алғашқы жылы өледі.