Бауыр гемангиомасы

Бауыр гемангиомасы

Бауыр гемангиомасы – жақсы тамырлы ісік, бауырдың бір немесе екі бөлігінің әсер етуі. Көбінесе оның көлемі 5 см аспайды, және жойылған симптомдар білімнің едәуір мөлшерімен ғана пайда болады. Бауырдың гемангиомасының бастапқы диагнозы әдетте кездейсоқ және басқа патологияға емтихан кезінде жүреді. Бауырдың гемангиомасы деп күдікті ультрадыбыстық мүмкіндік береді, Гепатобилиарлық жүйенің CT немесе MRI. Статикалық бауыр сцинтографиясын қолданумен диагнозды анықтаңыз – әдіс қан безінің жақсы сипатын дәлелдеуге мүмкіндік береді. Бауырдың гемангиомасын емдеу тек оперативті — Ісік үлкен мөлшерге жеткенде, кемелер мен іргелес органдардың қысылуы, қан кету.

Бауыр гемангиомасы

Бауыр гемангиомасы
Бауыр гемангиомасы – тамырлы ісік, бауыр паренхимасында локализацияланған, қатерлі болмайды. Гемангиомалардың пайда болуы әлі де талқылануда, алайда көптеген ғалымдар бұл түрдің жаңа туа біткен генезіне бейім. Мүмкін, бауырдағы гемангиоматозды торды қалыптастыру жүктіліктің бірінші триместрінде орын алады, ұрықтың қан тамырларын қою кезінде, Жүкті әйелдің патологиялық әсеріне байланысты.

Бүйрек гемангиомасы 7 жаста% халық. Ісіктердің осы түрінің сиректілігі туралы пікірге қарамастан, Бауыр ісіктерінің арасында гемангиома екінші орын алады. 80-ге дейін% тамырлы ісіктер, өмірдің алғашқы үш айында табылды, кейіннен өздігінен регрессияға ұшырады. Жас әйелдерде бауыр гемангиомасы жиі байқалады – бұл эстрогеннің тамырлы ісіктердің өсуіне ынталандырушы әсерімен байланысты. Бұл білімнің қауіптілігі, бұл өлімге әкелетін өлімге әкелетін массивті қан кету бауырдың гемангиомасының алғашқы көрінісі болуы мүмкін. Айта кету керек, Соңғы жылдары халықтың бауыр гемангиомасының таралуы тұрақты түрде өсуде.

Бауырдың гемангиомасының себептері

Қарастырылды, бауыр гемангиомасы ұрықтың тінінен тіпті жатырда пайда болады деп болжайды, венозды төсектің ыдыстарын төсеудегі ақау ретінде. Қан тамырлары ісіктерінің морфологиялық субстратының көптеген зерттеулері аралық кезеңде ақаулар мен эмбриональды бластомалар арасында гемангиомаларды орналастырады. Ішкі органдардың барлық гемангиомалары арасында ең жиі оқшаулау – бауырда, 7-10 аралығында% Ісіктерге алып ісіктер диагнозы қойылған (5 см-ден астам). Тұжырымдаманың өзі «бауыр гемангиомасы» ұжымдық болып табылады, көптеген авторлар бауырдың жақсы тамырлы қан айналымының көптеген түрлерін қамтиды: жақсы хирургиялық гемангиоэндотелиома, каверноздық, нәзік, веноздық, капиллярлық ангиома. Гастроэнтерологияда гемангиома барлық бауыр ісіктерінің арасында өтеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Күн дерматиті

Гемангиома кавернозды немесе капиллярлық болуы мүмкін. Каверналық гемангиома үлкен қуыстардан тұрады, олар бір біріктірілген. Кавернома тұжырымдамасындағы көптеген авторлар ісікке ғана емес, сонымен қатар ісіктерге де қатысты, сонымен қатар кемшіліктер де бар, телениэктазия. Бауырдың капиллярлық гемангиомасы көптеген кіші қуыстардан тұрады, олардың әрқайсысында кеме бар.

Көптеген зерттеулерге қарамастан, тамыр ісіктеріне арналған, әлі де бір шешім қабылдамады – гемангиома — шын ісік немесе тамырлы дамудың аномалиясы. Инвазиялық өсу ісік теориясын қолдайды, гормондардың тәуелділігі, жойылғаннан кейін қайталану. Көптеген гемангиомалардың жиі дамуы, ол ісікке тән емес (шамамен 10-15% бауырдағы жағдай кем дегенде 2-3 каверналық гемангиоманы анықтады). Жиі және бауыр гемангиоматозы, бүкіл паренхимаға дерлік аз әсер етсе (бірнеше миллиметрден 2 см-ге дейін) гемангиомалар. Кейде жалпы геменциоматоз ауыр бауыр жеткіліксіздігіне және циррозға әкеледі.

Бауыр гемангиомиясы әдетте өте баяу өседі, жетілген жасқа дейін бірнеше сантиметрден аспауы керек. Каверналық гемангиомиялар капиллярға қарағанда тезірек өседі, үлкен мөлшерде қабылдау. Әйелдерде эстрогеннің жоғары деңгейіне байланысты тамырлы ісіктердің өсуі қарқынды болады, ол гемангиоманың бөлінуін ынталандырады.

Бауыр гемангиомасының белгілері

B 70% бауыр гемангиомасы бес сентиметрден аспайды. Мұндай шағын тамыр ісіктері клиникалық көрінеді, не зертхана. Үлкен мөлшерге жеткенде (кейде 20 см-ге дейін) белгілері жойылуы мүмкін: бауыры кеңейтілген, дұрыс ипохондриядағы ауырсыну, айнуы. Көбінесе бауыр гемангиомасының көріністері ірі тамырлар мен көрші мүшелердің қысылуымен байланысты.

Ғалымдар бауыр гемангиомасының өсуін тек жасушаларының көбеюімен байланыстырады, сондай-ақ қан кету, тромбоз және ісік тамырларының кеңеюі. Белгілі ірі ісік тамыр ісіктері салмағы 5 кг-нан асады, ал ісіктің орташа салмағы 300-1500 г құрайды.

Кейде жаппай қан кету бауырдың гемангиомасының алғашқы көрінісі болуы мүмкін. Әртүрлі факторлар гемангиоманың қан тамырларының жарылуына және қан жоғалуына әкелуі мүмкін: өткір қозғалыстар, іш жарақаттары (тіпті кішігірім), жоғары жүктемелер. Қану соншалықты жаппай болуы мүмкін, бұл науқастың қайтыс болуына әкеледі. Міне, сондықтан ауыр іштің ауыруы, Іштің жарақатынан кейін бауыр гемангиомасы бар науқастар дереу дәрігерге қарауы керек.

Сондай-ақ оқыңыз  Платибасия

Бауыр гемангиомасының диагностикасы

Гастроэнтерологтың кеңес беруі бауырдың гемангиомасын уақтылы анықтауға сирек шығады, себебі іс жүзінде өзін танытпайды. Әдетте, бауырдың жақсы тамырлы ісігі басқа патологияға тексеру барысында кездейсоқ табылғанда анықталады. Бауырдың және өт қабының ультрадыбыстық диагнозы паренхимадағы айқын контурлармен дөңгелектелген түзілімді анықтай алады, гетерогенді мазмұн. Бірдей деректер, бірақ әлдеқайда дәлірек, Бауырдың және өт жолдарының МРТ-ні алуға болады, Іштің қуысының МСКТ. Көз жеткізіңіз, анықталған ісік — бұл бауыр гемангиомасы, целиак магистралінің ангиографиясына жол беріңіз (celicaography), статикалық бауыр сцинтиграфиясы. Гепатоскотиграфия қатерлі ісік пен сүйек ісіктерді ажырату үшін қолданылады.

Бауыр биохимиялық сынақтары (бауыр сынақтары) гемангиоматоз әдетте өзгермейді, егер науқаста басқа біріктірілген патология болмаса (мысалы, бауыр циррозы, гепатит). Клиникалық зерттеулер қалыпты диапазонда қалып отыр. Бауыр пункциясының биопсиясы тамыр ісігін диагностикалау үшін пайдаланылмайды, себебі бұл жаппай қан кетуіне әкелуі мүмкін.

Аурудың генетикалық маркерлерін зерттеуге көп көңіл бөлінеді. Мәселен, тексерілген байланыс A (II) бауыр гемангиомасының қаупі жоғары қан тобы. Ғалымдар ұсынды, Ісік процесінің дамуы мұрагерлік болуы мүмкін. Егер осы бағыттағы зерттеулер табысты болса, ал болашақта осы патологияның тәуекел тобын анықтауға болады, осы науқастардың клиникалық зерттеулерін жүргізеді және ісік ауруларының субклиникалық сатысында бауыр гемангиомасын диагноздайды.

Бауыр гемангиомасын дифференциациялау басқа да жақсы және қатерлі ісіктермен болуы керек, паразиттік және инфекциялық емес этиологияның кисталары.

Бауыр гемангиомасын емдеу

Осыдан, емдеу барысында қандай мөлшерде ісік анықталады, науқасты басқарудың және емдеудің қосымша тактикасына байланысты. Ісіктердің қалыптасуы әрқашан сфералық емес болғандықтан, орташа өлшемді өлшеудің бірыңғай әдісін қабылдады – гемангиоманың диаметрі оның ең үлкен көлденең қимасының үш өзара перпендикулярлы жазықтықта бекітілген. Бауырдың шағын гемангиомалары (5 сантиметрге дейін) терапиялық шаралар қажет емес. Кішкентай гемангиоманы бастапқы анықтау кезінде, ісік өсуінің динамикасын және науқастың жалпы жағдайын бағалау үшін 3 айдан кейін бауыр ультрадыбысты қайталау ұсынылады. Болашақта әрбір 6-12 айда ультрадыбысты зерттеу жүргізілуі тиіс, сондықтан гастроэнтерологқа хирургиялық араласудың көрсеткіштерін анықтау үшін уақытында кеңес беріңіз.

Бауыр гемангиомасын алып тастауға арналған көрсеткіштер үнемі қайта қарастырылады және толықтырылады. Сарапшылар келіседі, хирургия қажеттілігі әр жағдайда жеке бағалануы керек екендігін көрсетеді. Бұл өлшемдерді ескереді, бауыр гемангиомаларының локализациясы мен саны, науқастың жалпы жағдайы, бірлескен патология. Дәлелдерді айқындаудың негізгі критерийі операцияның тиімділігі мен қауіп-қатерін салыстыру болып табылады. Бүгінгі күні хирургия пайдасына көрсетіледі:

  • Ісік мөлшері 50 мм-ден асады
  • Ісіктердің жылдам өсуі – 50-ден астам% жыл сайын
  • Ісік тінінің қан кетуімен жарылуы
  • Ауыр белгілер, ыдыстар немесе іргелес органдардың ісіктері арқылы қысылудан туындаған
  • Ісік игілігі туралы күмән
Сондай-ақ оқыңыз  Бұлшықет дистониясы

Алайда хирургияға қарсы көрсеткіштер бар – бұл бауырдың негізгі веналық ыдыстарының өсуі, цирроз, екі бауырдағы бауырдың көптеген гемангиомалары.

Бауырдың гемангиомасын хирургиялық алып тастау кезінде түрлі хирургиялық әдістер қолданылуы мүмкін, сайттың өлшеміне және орналасуына байланысты: бауырдың сараланған резекциясы, бауыр лобының резекциясы (лобептомия), Гемиэпэтактомия. Склеротерапия және бауыр гемангиомасының эмболизациясы өте тиімді. Интервенциональды радиологияның бұл әдістері көптеген гемангиоматозды тораптар үшін де қолданыла алады, түбегейлі хирургия мүмкін болмаған кезде. Гормоналды терапия хирургияға арналған препарат ретінде қолданыла алады – бұл қан тамырлары торабын мөлшерде азайтуға мүмкіндік береді, бұл операция көлемін және операциядан кейінгі асқынулардың барынша төмендеуін азайтады.

Қазіргі уақытта бауыр ісігін жақсартатын қазіргі заманғы көптеген инвазивті емес әдістер жасалуда. Эксперименттік терапияның осындай әдістерінің бірі — жоғары жиілікті электромагниттік өрісті құру арқылы бауырдың гемангиома матасына ферромагнитті бөлшектерді енгізу. Сонымен қатар, ісік учаскесі аймағындағы жергілікті температура айтарлықтай артады, асептикалық некроз туғызады, сосын – зақымдалған тіндердің лизисі.

Бауыр гемангиомасы бар әйелдер диагнозын гинекологқа хабарлауы керек, өйткені осы эстрогенді тағайындау маманының ісік өсуіне және қан кетуіне әкелуі мүмкін.

Бауырдың гемангиомасын болжау және алдын алу

Шағын өлшемді бауыр гемангиомалары туралы болжам қолайлы. Өйткені бұл ісік жатыр мойнына қойылады, алдын алудың жалғыз тәсілі — жүктілікке мұқият дайындық, салауатты өмір салтын және дұрыс тамақтануды қолдау, әсіресе бірінші триместрде. Жүктіліктен кейінгі бауыр гемангиомасының пайда болуын болдырмау әдістері әзірленбеген.