Бауыр ісігі ісігі

Бауыр ісігі ісігі

Бауыр ісігі ісігі — қатерлі гормондардың белсенді ісінуі, органның стомальды түйіршікті жасушаларынан алынған. Қыздар арасында ерте жыныстық қатынастан көрінеді, репродуктивтік жастағы әйелдерде ерлер мен әйелдердің қан кетуін болдырмайды, қынаптан кейінгі постменопауза қан кету. Диагностика үшін жамбас ультрадыбысты қолданыңыз, Ингибина деңгейлері мен Мюллердің ингибиторлық зат деңгейін анықтау, биопсияның гистологиялық сараптамасы. Емдеу жабысқан қосындыларды жоюмен немесе омента резекциясымен гистерэктомиямен байланысты, қажет болған жағдайда — сәулелік терапия және химиотерапия.

Бауыр ісігі ісігі

Бауыр ісігі ісігі
Гранулозаның жасушалық реванарлы ісіктерінің негізгі ерекшеліктері (ГКО, фолликул, түйіршікті эпителий, гранулоза немесе фолликулоидты қатерлі ісік, жоғарғы шляпа, феминизингтік руальдік мезенхима) — клиникалық симптомдардың ерте басталуы 65-75-тен астам% ауру жағдайлары, төмен прогрессия және алыстағы метастаздардың төмен қаупі. Неоплазия әдетте бір жақты болады. Бақылау нәтижелері бойынша, Мұндай ісіктер 0-ден асады,6-дан 7-ке дейін,5% бүйрек үсті безінің ісіктері. Ересек патологиясы 40-60 жастағы әйелдерде жиі кездеседі, жасөспірімдер — 10 жасқа дейінгі қыздарда. Бұл түрдегі неоплазияның мезенхималы пайда болғанымен, олар эпителий құрылымында, бұл олардың дамуының дамуына әсер етеді.

Ісік түйіршіктерінің рагы

Аурудың этиологиясы толығымен анықталмаған. Неопластикалық үдеріс әйелдерде кездеседі, генетикалық ақауы бар. W 97% кешікпей ауырған (ересек адам) нысаны және 10 жаста% Кәмелетке толмағандарға арналған нұсқасы бар науқастар FOXP2 генінде бірдей мутацияны анықтайды. Овариялық неоплазияның ерте түрін мұрагерлік синдромдармен байланыстыру да анықталды, олар 12 және 22 автосомдарда ауытқулармен байқалады. Мүмкін, ұқсас ДНҚ бұзылуы жүктіліктің бірінші жартысында орын алады, Бүйрек ұлпасының қалыптасуы кезінде, Ісік өсуі кейіннен әсер ететін факторлардың әсерінен басталады. Гинекология және онкология саласындағы мамандардың пікірінше, Ісік ықтималдығы осындай бұзылулардың тарихымен салыстырғанда жоғары, ретінде:

  • Дишморональды жағдайлар. 25-26% науқастар кейінірек менархатты атап өтті, 20 жаста% — увариндік дисфункция (опсо- және аменорея, үзілген мезеттік цикл, дисфункционалды қан кету), Овар секрециясының бұзылған гипоталамус-гипофизиялық реттеуінен туындаған, әсіресе ересек неоплазия үшін маңызды болып табылады.
  • Эндокриндік патология. 40-ға жуық% гранулозаның жасушалық ісіктері бар әйелдерде түрлі дәжиі емесдегі семіздік бар, 12-13% — гипотиреоздың белгілері. Бірінші жағдайда неоплазияның өсу ықтималдығы майлы тінмен эстрогенді өндіруге байланысты болуы мүмкін, екіншісінде — Қалқанша безінің дисфункциясының ооциттердің және стероидогенездің жетілуіне байланысты.
  • Бауыр аурулары. 20-22% іс-шараларда әр түрлі бауыр патологиясы анықталды. Стероидті жыныс гормондарын инактивациялаудың бұзылуы, оларда жатырдың тініне әсері арқасында дышормоналды бұзылулар тудырады, сондықтан да нейроэндокринді реттеудің орталық байланыстары.
  • Иммундық жеткіліксіздік. Тіндердің және гуморальдық иммунитеттің дәрменсіздігіне байланысты патологиялық жасушалық белсенділіктің уақтылы танылмауы және ісіктердің өсуін тоқтату мүмкіндігі жоқ. Иммуносупрессия ауыр соматикалық ауруларда байқалады, глюкокортикоидтерді және басқа да препараттарды қабылдау.
  • Жамбаста қабыну процестері. Созылмалы оофорит және аднецит исемиялар мен тіндердің жойылуымен сипатталады, қанның артуы, белсенді жасушаларды жөндеу процестері. Мұндай бұзылулар дисембриогенетикалық өзгертілген овариялық тіндерде неопластикалық процестерді белсендіре алады.
Сондай-ақ оқыңыз  Балаларда уртикаль

Патогенез

Аналық безінің гранулоза неоплазиясында ісік өсуінің көзі гранулоза жасушалары болып табылады, ол жыныс жолының стромасынан және ооцит қоршауынан пайда болады. Белгіленбеген факторлар әсерінен бақыланбайтын клеткалық бөлу үлкен мөлшерлі ісіктердің пайда болуынан басталады. Әлбетте, Ісіктердің кәмелетке толмаған және ересек түрлерін дамытудағы триггерлер пайда болады. Неоплазияның баяу өсуі мен кеш метастазасы тән. Өйткені бұл гормоналды белсенді, науқастардың қанында эстроген деңгейін бірте-бірте арттырады, жиі емес — прогестерон және андроген. Секс-гормондардың сезімтал органдар мен тіндерге әсері аурудың типтік клиникалық көрінісін құрайды.

Жіктеу

Онкологтар гранулозалық аналық бездердің екі негізгі түрін ажыратады, сол морфологиялық субстратпен ерекшеленетін басқа уақытқа ие, неопластикалық процестің даму дәрежесі мен қатерлігі дәрежесі. I-IV сатыларының оқшаулануы онкологиядағы сатылардың жалпы принциптеріне сәйкес келеді. Жүйелеудің негізгі өлшемі уақыт факторы болып табылады, қай диагноз қойылғанын қарастырыңыз:

  • Жасөспірімдер ісіктері. Мұндай ісіктер 5-тен көп емес% түйіршікті жасуша ісіктері, фолликулярлық немесе диффузиялық құрылымы бар, неғұрлым қолайлы бағытта және болжаммен ерекшеленеді. Олар көбінесе сауатты сау қыздар мен жасөспірімдерде анықталады, реже — репродуктивті жастағы әйелдерде 30 жылдан асқан жоқ. Мұндай неоплазиялардың пайда болуының негізгі себебі — ген мутациялары мен дискембриогенезі.
  • Ересек жасушалар. Эндокринді немесе соматикалық аурулары бар пери-және постменопаузалық әйелдерде диагноз қойылды. Екі гистологиялық формамен ұсынылған — макрофолликулярлық үлкен қуысы, мусинді толтырылған, сероздық немесе геморрагиялық мазмұн, және жасушалық топтардың диффузиялық орналасуымен лютирленген. Мүмкін, олар гипофиздің дисфункциясының және байланысты гормондық теңгерімсіздіктің нәтижесінде пайда болады.

Іріңді түйіршіктер ісігінің белгілері

Клиникалық симптомдар аурудың түріне байланысты, алайда, кез-келген жағдайда, эпителий түйіршіктерінің негізгі көріністері белгілер болып табылады, жыныстық гормондардың секрециясы секілді, кейде басқа белгілермен толықтырылған. Ұзақ мерзімді симптомды ісік процесі мүмкін. Жаңа жасөспірімдердің Neoplasia нұсқасында 2-ден көп/3 пациент ерте жастағы жыныс жетіспеушілігін немесе яичник-менструальдық циклдың бұзылуын байқады. Қыздарда сүт бездері кеңейтілген, қолтықтарда және пабисада теріге шығады, қанды қынаптың ағуы байқалды. Табылған жастағы әйелдерде түйіршікті жасушалық карциномамен ауырған кезде, миға көп келеді, олардың циклдары бұзылған, Менструальдық кезеңде қынаптың қанымен араласады.

Эстрогенді жасарту деп аталатын гранулоза-жасушалық неоплазияның ересек нұсқасы тән. B 84-85% бұзылған айлық цикл жағдайлары: Menstruating әйелдер əйелдердің циклдық мэнометриясын сезінеді, постменопаузды науқастарда қанды вагинальды разряд бар. Сүт бездері ауыр және ауыр болып кетеді. Ісікке орай андрогенді заттарды шығарғанда, вирилизациялау белгілері мүмкін — жоғарғы ерні бойынша шаштың өсуі, иығына арналған, теле, Дауыс беріктендіру. Кейде үлкен неоплазмалар немесе асциттар бар, іш қуысының ұлғаюы байқалады. Аурудың кейінгі кезеңдерінде іш қуысында ауырсыну, Сакрумға беру, coccyx, артқы жағы, тік ішектің немесе кеудедің. Қабыну қоршаған айнала мүшелерінің қатысуын дәлелдейді, іш қату, зәр шығару бұзылыстары.

Сондай-ақ оқыңыз  Тілдік ісік

Асқынулар

Гранулозалық жасушалық рагы бар әрбір оныншы әйел ісік капсуласын гемоперитонның пайда болуымен және қарқынды ауырсынумен бұзады, өткір ішке тән. Төртінші кезекте фемининизаторлық муфталдық мезенхима асциттардың дамуына әкеледі. Неоплазияның қашықтықты әсері шағын және ірі ішектің мезтантеріне метастаз болып табылады, радикалды емдеуден кейінгі рецидив. Өте сирек кездесетін гранулоза эпителиомы бауырға гематогенді метастазады, көкбауыр, Бүйрек үсті бездері. Гиперострогенизм, бұл патологияға тән, сүт бездерінде байланысты диспластикалық процестер мен неогенезді тудырады (мастопатия және ісіктердің басқа түрлері), жатыр миомасының өсуі, өте сараланған эндометриялы қатерлі ісік пайда болуы мүмкін (10-ға жуық байқалды% науқас әйелдер).

Диагностика

Егер сізде гранулоцистикалық ісік бар деп ойласаңыз, зерттеуді тағайындайды, көлемді неоплазма анықтауға мүмкіндік береді, гормоналды белсенділігін және оның қоршаған ортаға әсерін бағалайды. Бірқатар зертханалық маркерлер бар, бұл аурудың жоғары ерекшелігі бар. Әдетте, зерттеу әдісі осындай әдістерді қамтиды, ретінде:

  • Гинекологиялық тексеру. Оң немесе сол жақ бөліктердің аумағында биманальді пальпация тығыз серпімді қалыптастыру арқылы анықталады. Postmenopausal granulosa эпителиомасы бар науқастарда vulva және vagina шырышты қабығының атрофиясы жоқ, жыныс инволюциясының сипаттамасы.
  • Жыныс мүшелерінің ультрадыбысымен. Бөртпе тіндерінде қатты зат анықталды, орташа немесе жоғары васкуляризациялау және геморрагиялық компоненттерді жиі қосу арқылы диаметрі 100 мм және одан жоғары бір немесе бірнеше камералық құрылымдар. Неғұрлым дәл деректер үшін CT және MRI қажет болған жағдайда сохнографиямен толықтырылады.
  • Ингибин деңгейі. Жоғары сезімтал диагностикалық әдіс, құндылығы постменопауза кезінде әсіресе жақсы. Бастапқы фолликулярлық қатерлі ісіктерде ингибина А концентрациясы 65-77 дейін артады% науқастар, ингибин B — 89-100 аралығында%. Қайталану кезінде А және В сарысуының ингибирлері 58-ке артты% және 85% науқастар.
  • Мюллердің ингибиторлық зат (MIS). ГКО-ның бала туатын жастағы диагнозы үшін ерекше маркер, соның ішінде орган-хирургиялық араласудан кейінгі мониторинг. Мазмұны IIA, түйіршіктелген рак клеткаларының жасушалары, 70-80 пайызға көтеріледі% науқастар.
  • Гистологиялық биопсия. Морфологиялық зерттеу оңтайлы медициналық тактиканы таңдауға мүмкіндік береді. Гистолог ісік түрін анықтайды, дифференциация дәрежесі және ядролық атипия, митоздық белсенділік, Некротикалық өзгерістердің болуы, тамырлы шабуыл және ісік эмболиясы.

Қосымша әдіс ретінде эстрадиол деңгейін анықтау қолданылады, прогестерон, андроген, FSH. Гистероскопия эндометриялы гиперплазия белгілерін анықтайды. Дифференциалды диагноз томатоздың аналық безімен жүзеге асырылады, Стейн-Левенталь синдромы, андростерома, Chyle жасушаларынан ісік қалыптастыру. Фолликуломаның дебютінде өткір қабыну симптомдары бар, асимптомдық ағынның аясында пайда болады, эктопиялық жүктілік болмайды, кеуде қуысының кварцтық бұзылуы, басқа да өткір гинекологиялық және хирургиялық патология. Онкологиялық гинекологтың диагнозы диагнозға тартылады, эндокринолог, хирург.

Сондай-ақ оқыңыз  Терінің қатерлі ісіктері

Гранулоцистикалық бүйрек ісіктерін емдеу

Медициналық тактика процестің кезеңіне және ісік түріне байланысты. Ұсынылатын хирургиялық ем, қажет болса, радиация және химиотерапиямен толықтырылады. Операцияның көлемін таңдаған кезде науқастың жасына назар аударылады, оның ұрпақты болу жоспарлары мен ісік процесінің таралу дәрежесі. Ісік түріне байланысты келесі пациенттерді басқару схемалары ұсынылады:

  • Жас ерекшелігі бар неоплазия үшін — вирусқа қарсы ампутациясы немесе фаллопиялық түтікшелері мен аналық безі бар гистерэктомия. Мүмкін байланыс метастазасын ескере отырып, үлкен оменумды резекциялау орындалады. Аурудың II-IV сатысы бар науқастар ішілік операциядан сәулелік терапияны алады, және рецидивтерге қарсы операциядан кейін платина препараттарымен кем дегенде 4 поликремотерапия курсы тағайындалады.
  • Кәмелетке толмағандарға арналған ісіктер үшін — неопластикалық үдерістің ерте кезеңдерінде органды консервілеу операциясы безге резекциясыз жабысқан жағында апанстарды жоюмен бірге көрсетіледі. ІІ-IV кезеңде араласудың мөлшері метастатикалық ошақтарды оқшаулаумен анықталады, алайда, панхистэктомия тек қана жағынан бауыр мен қосылыстарға әсер еткенде ғана жүзеге асырылады. Химиотерапия процестің дамуының белгілері үшін тағайындалады.

Метастатикалық немесе қайталанатын түйіндері бар науқастар қайта жұмыс істейді. Науқастың баяу өсуі мұндай араласудың тиімділігін арттырады. Кейбір жағдайларда, жалғыз метастазды немесе қайталанатын ісікті жою ұзақ мерзімді ремиссияға жету үшін жеткілікті. Әрбір рецидивке арналған химиотерапевтік препараттарды және радиациялық терапияны тағайындау туралы шешім жеке түрде жасалады.

Болжам және алдын-алу

89-90 жылдардан бері% Ауруды ерте сатыда диагноз қойған жағдайлар, оның болжамы өте қолайлы, басқа рак ауруларына қарағанда. Агрессивті неоплазия тек 5-де байқалады% науқастар. Ісіктердің жасөспірімдік формалары қолайлы, ересектерде қайталанудың және метастаздардың кеш басталуымен ауыр жарақат бар. Уақытты диагноз қою кезінде жылдам прогрессияның пайда болу қаупі арта түсті, ядролардың қалыпты және ауыр атипиясы, тамырлы шабуылдың болуы, Некроз, Ісік эмболиясы, аралық және төменгі дифференциация.

Этиологияның анықталмауына байланысты алғашқы алдын алу шаралары әзірленбеген. Екінші қайталама профилактика ісіктің ерте анықталуына бағытталған (гинекологтың кезекті тексеруі, Ультрадыбыстық скрининг). Үшінші алдын алу емдеуден кейін аурудың қайталануын болдырмауға көмектеседі. Операцияланған әйелдер ісік маркерлерін бақылауды ұсынды (ингибир, MIS), органмен араласудың араласуымен — Мүмкіндік жүктілігіне дейін диагностикалық лапароскопияға дейінгі 2-3 жылдық бақылау және кешенді тексеру.