Бауыр ісіктері

РЕКЛАМА

Присоединяйтесь к нашей группе на

ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Бауыр ісікteрі

Бауыр ісіктері – қатерлі ісіктерdі және қатерлі ісіктерді, паренхимадан шыққан, өт жолдары немесе бауыр ыдыстары. Бауыр ісіктерінің ең жиі кездесетін көріністері айнуы болып табылады, салмақ жоғалту, аппетит жоғалту, гепатомегалия, сарғаю, асцит. Бауыр ісіктерінің диагностикасы ультрадыбысты қамтиды, бауыр сынағы, CT, бауыр биопсиясы. Бауыр ісіктерінің емі хирургиялық және органның зардап шеккен бөлігін резекциялаудан тұрады.

Бауыр ісіктері

Бауыр ісіктері
Гепатологияда бауырдың негізгі ісіктері арасындағы айырмашылық бар, бастапқы және қайталама (метастатикалық) қатерлі ісіктер (бауырдың қатерлі ісігі). Бауыр ісігінің түрін және шығуын білу сараланған емдеуге мүмкіндік береді. Бауырдың жақсы жасушалары салыстырмалы түрде сирек кездеседі. Әдетте олар асимптоматикалық және кездейсоқ пайда болады. Гастроэнтерологияда көбінесе бауыр ісігінің бастапқы қатерлі ісігі немесе қайталама метастатикалық органның зақымдалуы. Бастапқы асқазан қатерлі ісігі бар науқастарда бауыр метастаздары анықталады, өкпе, қос нүкте, сүт безінің рагы.

Бауыр ісігін жақсы емдеу

Клиникалық практикада бауыр ісігі бар емделушілер арасында аденомалар бар (гепатоденомалар, өт жолдары аденомасы, билиарлық цистаденомалар, папилломатоз). Олар бауырдың немесе өт жолдарының эпителий және қосылыс тіндік элементтерінен пайда болады. Мезодермальді туындаған бауыр ісіктері гемангиомалар болып табылады, лимфангиомалар. Сирек гамартомдар, липома, бауыр миомасы. Кейде паразиттік емес цисталар бауыр ісіктері деп аталады.

Бауыр аденомасы әртүрлі мөлшердегі сұр немесе қара-қызыл түсті бір немесе бірнеше дөңгелек формация болып табылады. Олар бауыр капсуласының астында немесе паренхиманың қалыңдығында орналасады. Қарастырылды, әйелдерде бауыр аденомасының дамуы ауызша контрацепцияны ұзақ уақыт қолданумен байланысты болуы мүмкін. Бауыр ісіктерінің жақсы түрлері (трабекулярлы аденома, цистаденомалар) гепатоцеллюлярлық карциномадағы деградацияға бейім.

Тамырлы білім беру (ангиомалар) жиі кездесетін бауыр ісіктері арасында кездеседі. Олардың кавернозды, жіңішке құрылымы бар және бауырдың веноздық желісінен пайда болады. Бауырдың қан тамырлары ісіктері арасында каверналық гемангиомалар мен каверомалар кездеседі. Пікірі бар, бауырдың қан тамырлары ісіктері дұрыс ісік емес, және туа біткен тамырлық аномалия.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы эндосервицит

Бауырдың кейбір жерлерінде жергілікті қан айналымы мен билиарлы бұзылыстардың салдарынан бауырдың түйіндік гиперплазиясы дамиды. Макроскопиялық түрде бұл бауыр ісігі қара қызыл немесе қызғылт болуы мүмкін, нәзік тау беткейі, түрлі мөлшерде. Бауырдың гиперплазиясының тығыздығы тығыз, Жергілікті цирроздың микроскопиялық анықталған құбылыстары. Бауырдың қатерлі ісігінде түйіндік гиперплазияның қайта пайда болуы жоқ.

Паразиттік емес бауыр цисттарының пайда болуы туа біткен болуы мүмкін, травматикалық, қабыну.

Бауыр ісіктерінің жақсы симптомдары

Бауырдың көптеген жақсы ісіктері таза клиникалық симптомдары жоқ. Бауырдың қатерлі ісігінен айырмашылығы, сүйек зақымдары баяу өседі және ұзақ уақыт бойы жалпы әл-ауқаттың бұзылуына әкелмейді.

Ірі бауыр гемангиомалары эпигастриядағы ауырсыну мен ауырлықты тудыруы мүмкін, айнуы, ауа ағымы. Бауыр гемангиомасының қаупі — ішектің қуысына және гемобилияға қан кетудің дамуымен ісіктің бұзылуының жоғары ықтималдығы (өт жолдарына қан кету), аяқтың ісінуі. Іріңді бауыр цистасы гипохондрия мен эпигастрияда ауырлық пен қысым туғызады. Бауырдың кисталарының асқынуы бұзылуы мүмкін, қопсыту, сарғаю, Ісік қуысына қан кету.

Бауыр аденомы жеткілікті үлкен болғанда іштің ауырсынуына әкелуі мүмкін, сондай-ақ дұрыс гипохондриядағы ісік тәрізді құрылым ретінде көрінеді. Күрделі жағдайларда гемоперитонның дамуы кезінде аденоманың жарылуы мүмкін. Бауырдың түйіндік гиперплазиясында әдетте ешқандай белгілер болмайды. Бауырдың пальпациясында гепатомегалия пайда болуы мүмкін. Бауыр ісіктерінің өздігінен бұзылуы сирек байқалады.

Бауырдың ісінуін емдеу және диагностикалау

Бауыр ультрадыбысты бауыр ісігін жақсы емдеу үшін қолданылады, гепатоскистиграфия, CT, гепатангиография, диагностикалық лапароскопия, бауырдың мақсатты биопсиясы және биопсияның морфологиялық сараптамасы. Аденомдар немесе түйіндік гиперплазия үшін, перкутанлы бауыр биопсиясы орындалуы мүмкін.

Бауырдың қатерлі ісіктерінің және бауыр ісіктерінің күрделі жүру ықтималдығын ескере отырып, оларды емдеудің негізгі тактикасы – хирургиялық операциялар, сау тіннің ішінде бауырдың резекциясын ұсынды. Резектің мөлшері бауыр ісігінің орналасуымен және мөлшерімен анықталады және маргиналдық резекцияны қамтуы мүмкін (т. с. лапароскопиялық), сегменттомия, лобептомия немесе гемиэпептиктомия.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы дизентерия

Бауыр цисты кист шығаруды мүмкін, эндоскопиялық немесе ашық дренаж, цистодудоденоанастомозды енгізу, марксивализация.

Бауырдың қатерлі ісіктерінің жіктелуі мен себептері

Бауыр қызметінің қатерлі ісіктері бастапқы болуы мүмкін, т. е. тікелей бауыр құрылымдарынан жалғастырыңыз, немесе қайталама, метастаздардың өсуімен байланысты, басқа органдардан әкелінген. Екінші бауыр ісіктері 20 есе жиі кездеседі, бастапқыдан гөрі, бұл қанның бауыры арқылы сүзуге байланысты, әртүрлі органдардан және ісік жасушаларының гематогендік дрейфінен пайда болады.

Бастапқы қатерлі ісік ауруы – салыстырмалы сирек құбылыс. Негізінен 50 жастан асқан ерлерде кездеседі. Бауырдың бастапқы қатерлі ісіктерінің келесі формаларын ажыратады:

  • гепатоцеллюлярлық карцинома (гепатоцеллюлярлық қатерлі ісік, гепатома), бауыр паренхимасының жасушаларынан шыққан
  • холангиокарцинома, өт жолдарының эпителий жасушаларынан келеді
  • ангиосаркома, тамырлы эндотелиядан өскен
  • гепатобластома – бауыр ісігі, балаларда кездеседі

Бауырдың алғашқы қатерлі ісіктерінің пайда болу себептерінің арасында бірінші және үшінші сатыларда созылмалы вирустық гепатит. Гепатитпен ауыратын науқастарда гепатоцеллюлярлық қатерлі ісікті дамыту ықтималдығы 200 есе артады. Басқа да факторлар, қатерлі бауыр ісіктерінің даму қаупімен байланысты, цирроз жасайды, паразиттік зақымданулар (шистосомоз, описторхоз), гемохроматоз, сифилис, алкоголизм, түрлі химиялық қосылыстардың канцерогенді әсерлері (көміртегі тетрахлориді, нитрозаминдер, органикалық хлор құрамындағы пестицидтер), ас қорыту себептері (тағамдық микотоксин – афлатоксин).

Қатерлі бауыр ісігінің белгілері

Бауырдың қатерлі ісіктерінің алғашқы клиникалық көріністері — жалпы бұзылулар және жалпы әлсіздік, диспепсия (аппетит жоғалту, айнуы, құсу), дұрыс гипохондриядағы ауырсыну және ауырсыну, субфебрильді жағдай, салмақ жоғалту.

Ісік мөлшерін жоғарылату арқылы бауыр кокальды арқа шетінен шығады, туберозды және орман тығыздығын алады. Анемия дамыған сатыларда дамиды, сарғаю, асцит; эндогендік интоксикация өсуде, бауырдың жеткіліксіздігі. Ісік клеткаларының гормоналды белсенділігі болса, эндокриндік бұзылулар орын алады (Кушинг синдромы). Ішектің төменгі вена бауырының өсіп келе жатқан ісіктері сығылған кезде, төменгі аяқтың ісінуі пайда болады. Қан тамырларының эрозиясымен іштің ішіне қан кетуі мүмкін; асқазан-ішек арқылы қан кету ішектің және асқазанның варикоздық тамырларында дамиды.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы атрофиялық гастрит

Бауырдың қатерлі ісіктерінің диагностикасы және емі

Бауырдың барлық қатерлі ісіктеріне тән, биохимиялық параметрлерде ауысады, дененің жұмысын сипаттайтын: альбуминді азайту, фибриногеннің ұлғаюы, трансаминаз белсенділігінің артуы, несепнәр арттырады, қалдық азот және креатинин. Осыған байланысты, сіз бауыр ісігі қатерлі деп күдіктенсеңіз, бауырдың функционалдық сынақтарын және коагулограмманы зерттеу қажет.

Нақты диагнозды ультрадыбыстық сканерлеу үшін қолдануға болады, компьютерлік томография, Бауыр миы, бауыр ангиографиясы. Білім беруді гистологиялық тексеру мақсатында бауырдың пункциялық биопсиясы немесе диагностикалық лапароскопия жүргізіледі.

Бауырдың метастатикалық зақымдану белгілері болған кезде бастапқы ісік локализациясын белгілеу керек, ол үшін асқазанның радиографиясын орындау қажет болуы мүмкін, EGD, маммография, Емшек ультрадыбыстық, колоноскопия, ирригоскопия, Өкпенің рентгендік және т. д.

Бауырдың қатерлі ісіктерінің толық емі олардың түбегейлі жойылуымен ғана мүмкін. Ереже бойынша, бауыр ісіктері бауыр лобында немесе гемиэпэтактомияда рецептирленеді. Холангиокарцинома түтікшені алып тастауға және фистулды енгізуді қалаған кезде (гепатогеоженостомия, Гепатоодуоденостомия).

Бауырдың бірыңғай ісік түйіндерімен олардың бұзылуын радиожиіліктік абляция арқылы қолдануға болады, химобайланыс, криоабляция. Химиотерапия — бауырдың қатерлі ісіктері үшін таңдау әдісі (жүйелі, ішілік тамырлар).

Бауыр ісіктерінің болжамы

Бауырдың қарапайым емес жақсы ісіктері ісік ауруының болжауы бойынша қолайлы.

Бауырдың қатерлі ісіктері қатерлі ісікпен сипатталады және емделусіз 1 жыл ішінде науқастың қайтыс болуына әкеледі. Бауыр жұмыс істейтін қатерлі ісіктермен орташа өмір сүру ұзақтығы шамамен 3 жыл; 5 жыл өмір сүру деңгейі — кем 20%.