Бауыр кистасы

Бауыр кисtасы

Бауыр кистасы – бауырдың фокальды қуысының қалыптасуы, ішіндeгі сұйықтықпен байланыстырылған байланыстырылған тіндік капсула. Бауыр кистасы дұрыс гипохондриядағы ауырсынуды көрсетеді, эпигастрлық ыңғайсыздық, айнуы, диспепсия, іштің асимметриясы. Бауыр кисталарының диагностикасы ультрадыбыстық және томографиялық сканерлеу деректеріне негізделген. Бауыр кистінің емдеуі түбегейлі жоюды талап етеді (жүдеу, бауырдың резекциясы, Кист қабырғаларын шығару) немесе паллиативтік әдістер (босату, марципиваландыру цисты, цистоэнтеро-немесе цистогастроанастомозды құру).

Бауыр кистасы

Бауыр кистасы
Бауыр кисті — қуысты қуысты қалыптастыру, сұйықтық толтырылған, цилиндрлік немесе текше эпителийдің қабаты бар. Көбінесе кисталар мөлдір сұйықтықпен толтырылады, иіссіз және түссіз; Бауыр цистілерінде желе тәрізді масса немесе қоңыр-жасыл сұйықтық болуы мүмкін, олардың холестерині, билирубин, мюзин, фибрин, эпителий жасушалары. Бауырдың кистасының құрамында қан кету кезінде геморрагиялық болады; инфекция кезінде – кремді, іріңді.

Бүйрек кисталары әртүрлі сегменттерде орналасуы мүмкін, лоб, тіпті бауыр байланыстары, үстіңгі немесе терең; кейде жіңішке секіргіш бар (аяқтың кистасы). Бауыр кисталарының анықталатын диаметрі бірнеше миллиметрден 25 сантиметрге дейін немесе одан көп өзгереді. Гепатологияда және гастроэнтерологияда бауыр цистасы шамамен 0 деп диагноз қойылады,8 % халық. Әйелдерде бауыр цистасы 3-5 есе жиірек кездеседі, ерлерге қарағанда, ереже бойынша, 40-50 жаста. Клиникалық бақылауларға сәйкес, бауырдың кисталары жабырқаңқы аурумен біріктірілуі мүмкін, бауыр циррозы, өт қабының кистасы, поликистоздың аналық безі, поликистоз бүйректері және ұйқы безі.

Бауыр кристасының жіктелуі

Тұжырымдама «бауыр цисты» түрлі нозологиялық нысандарын біріктіреді. Ең алдымен, шынайы және жалған бауырдың кисталары. Шынайы кисталар туа біткен және ішкі эпителий төсемі бар. Жалғыз шын пішіндер арасында қарапайым, ұстап қалу, дерматикалық бауыр цисты, көп камералық цистаденомалар.

Жалған емес кисталар екінші болып табылады, сатып алынған сипат; операциядан кейін жиі пайда болады, жарақаттар, қабыну, Осыған байланысты олардың қуысының қабырғалары бауырдың талшықты модифицирленген түрі болып табылады. Кеуектердің саны бойынша бір және бірнеше бауырдың кисталарын ажыратады. Бауырдың әрбір сегментінде цисталар анықталған кезде, полицисттік бауыр ауруы көрсетіледі. бұдан басқа, паразиттік емес және паразиттік бауырдың кисталарын босату; соңғы, ереже бойынша, эхинококкалы цисталар ұсынылған (бауыр эхинококкозы).

Сондай-ақ оқыңыз  Диабеттік энтеропатия

Бауыр кисталарының себептері

Беткі емес паразиттік бауыр кисталарының пайда болуына қатысты консенсус жоқ. Кейбір авторлар пікірлерді ұстанады, бұл циста эмбриогенез кезінде өт жолдарының қабыну гиперплазиясының және олардың кейінгі обструкциясының нәтижесінде пайда болады. Бауыр цисты мен гормондық препараттардың пайда болуы арасындағы байланыс қарастырылады (эстроген, ауызша контрацептивтер).

Заманауи медицинада басым теориясы бар, бауыр цистасының аберраналық және ішек өтетін өт жолдарының пайда болуын түсіндіреді, ол эмбриональды даму процесінде билиарлы трактор жүйесіне кірмейді. Бұл жабық қуыстардың эпителийінің секрециясы сұйықтықтың жиналуына және бауырдың кистасына айналуына әкеледі. Бұл гипотезаны факті қолдайды, бұл кистеттің құпиясында өт өтпейді, ал білім беру қуысы жұмыс істейтін өт жолдары арқылы жеткізілмейді.

Ісік некрозымен байланысты жалған кисталар пайда болады, травматикалық бауырдың зақымдануы, паразиттік бауырдың эконококқа зақымдануы, амебикалық абсцесс.

Бауыр цисттарының белгілері

Кішігірім жалғыз бауыр кисталары, ереже бойынша, клиникалық көріністері жоқ. Белгілері көбінесе 7-8 см мөлшеріне жеткен кезде пайда болады, сондай-ақ 20-дан кем емес көптеген кисталардың зақымдалуымен байланысты % Бауыр паренхимасының көлемі.

Бұл жағдайда дұрыс гипохондрия мен эпигастрияда таралу және ауырсыну сезімі бар, олар тамақтанғаннан немесе жүктегеннен кейін күшейтіледі. Бауыр кисталарының өсуі аясында диспепсиялық белгілер пайда болады: кесіп тастау, айнуы, құсу, метеоризм, диарея. Өзге ерекше емес симптомдар арасында, бауыр цисталарының дамуымен бірге жүреді, назарын әлсіз, аппетит жоғалту, артық терлеу, тыныс жетіспеушілігі, субфебрильді жағдай.

Гигант бауыр цистасы асимметриялық абдоминальды кеңеюді тудырады, гепатомегалия, салмақ жоғалту, сарғаю. Кейбір жағдайларда киста алдыңғы қабырғасы арқылы дұрыс гипохондриядағы ауыр созылмалы ауыспалы ауырсыну түрінде анықталады.

Бауырдың асқынған кистасы қабырғаға немесе қуысына қан кету кезінде дамиды, қопсыту, тесіктер, Кистің аяқтарын бұраңыз, қатерлі деградация. Қан кету, Кистеттің жарылуы немесе оның мазмұнының іргелес органдарға енуі іштің ауырсынуына шабуыл жасайды. Бұл жағдайларда іш қуысына қан кету ықтималдығы жоғары, перитонит. Ілеспе өт жолдары басылғанда, сарғаю пайда болады, жұқтырған кезде – бауырдың абсцессі пайда болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жатыр мойны обыры қайталануы

Эхинококтық бауыр цисталары паразиттердің гематогенді бөлінуімен қауіпті, қашықтықты жұқпалы ошақтардың (мысалы, өкпелік кист кисті). Көптеген поликистоз бауыры арқылы бауыр жеткіліксіздігі уақыт өте келе дамиды.

Бауыр кисталарының диагностикасы

Бауырдың кисталарының көбі ішектің ультрадыбыстық кезінде байқалады. Эхогенге сәйкес, бауыр кистасы қуыс тәрізді сопақ немесе дөңгелек қуыс ретінде анықталады, онда анекоикалық мазмұнымен жұқа қабырға бекітіледі. Қан немесе ыстығы бар болса, кист қуысында, интрумальды эхо-көріністер көрінеді. Кейбір жағдайларда бауыр ультрадыбыстық кистеттің перкуэнтті пункциясын жүргізу үшін пайдаланылады, содан кейін жасырын цитологиялық және бактериологиялық зерттеу.

КТ көмегімен, МРТ, бауыр сцинтиграфиясы, Целиакальды және мезентті артериялардың ангиографиясы, бауыр цистасының гемангиомамен дифференциалды диагностикасы жүргізіледі, ретроперитональды кеңістіктің ісіктері, Ішек ішек ісіктері, ұйқы безі, қышқылдық, тамшы өт қабығы, бауырдың метастатикалық зақымдалуы. Күмән болған кезде диагностикалық лапароскопия жасалады. Бауыр цисталарының паразиттік этиологиясын болдырмау үшін белгілі серологиялық қан анализі жасалады (ELISA, Rnga).

Бауырдың кистасы

Бауырдың ассимптомы бар науқастар, диаметрі 3 см-ден аспауы керек, гастроэнтерологпен қадағалау керек (гепатолог).

Бауыр кисталарының хирургиялық емдеуге арналған көрсеткіштер жедел түрде асқыну болып табылады (қан кету, алшақтық, қопсыту және т.б.); үлкен және үлкен қышқыл өлшемдері (10 см-ге дейін және одан көп); өт шығару ағынын бұза отырып, өт жолдарын қысу; порталдың артериалды гипертониясын дамыту арқылы веналық вена жүйесін қысу; ауыр клиникалық симптомдар, өмір сүру сапасының нашарлауы; бауырдың кистінің қайталануы, оны тесуге тырысқаннан кейін. Паразиттік бауырдың кисталарын емдеу жұқпалы ауру немесе паразитологтың қадағалауымен жүзеге асырылады.

Барлық хирургиялық араласу, Бауыр цисты үшін дайындалған, радикалды болуы мүмкін, шартты радикалды және паллиативті. Жалғыз кистте радикалды әдістермен бауырдың резекциясы бар; поликистикамен – бауыр трансплантациясы. Шартты түрде радикалды әдістер түйіршікті қамтуы мүмкін (инкубациялау) кисталар немесе кистаның қабырғаларын шығару. Инвазивті лапароскопиялық қолжетімділік бұл араласуды жүзеге асыру үшін кеңінен қолданылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Ауыз кандидозы

Бауыр цисттарындағы паллиативтік араласу іш қуысының жойылуын білдірмейді және кистеттің кейінгі склерооблитациясы арқылы мақсатты пункциялы асқазанның құрамында болуы мүмкін; шоу, кистаның қалдық қуысын босату және дренаждау; марципиваландыру цисты; мистикалық фенештрация; цистоэнтеростомия немесе цистогастростомия.

Кистің тері астындағы пункцияны талдағаннан кейінгі тұрақты әсері және оны нығайту салыстырмалы түрде кішкентай өлшемдермен қамтамасыз етіледі (5-6 см дейін) қуыстар. Жалғыз посттравматикалық бауыр кисталары үшін ашық және сыртқы дренаж көрсетілген, қабырғалардың жарылуы немесе астыңғы жағу арқылы қиындатады. Саңылаусыздандыру (қабырғаларды жараның шетіне қарай қою арқылы кистаны босатады) бауыр қақпасында цисттардың орталық орналасуы кезінде жүргізіледі, өт жолдарын қысу, порталды гипертонияның болуы. Фенестрлеу үшін — Еркін кист қабырғаларын ашу және шығару, ереже бойынша, бүйрек және бауыр жеткіліксіздігінің белгілері болмаған кезде көптеген кисталар немесе поликистоз бауыры қолданылды. Үлкен кисталар, цистогастроанастомоз немесе цистоэнтероанастомоз бар, т. е. асқазан немесе ішектің қуысымен бауырдың кистінің хабарламасын жасайды.

Бауырдың кистасының болжамы

Бауырдың жалғыз бөртпелерін түбегейлі жойғаннан кейін, болжам жалпыға қолайлы. Паллиативтік араласудан кейін әртүрлі жағдайларда бауыр цисты қайталануы мүмкін, қайта емдеуді талап етеді.

Бауырдың өңделмеген цисттарының прогрессивті өсуі бірқатар қауіпті асқынуларға әкелуі мүмкін. Бауырдың кең таралған жағдайда бауырдың жеткіліксіздігінен өлім болуы мүмкін.