Бауыр метастатикалық обыры

Бауыр метастатикалық обыры

Бауыр метастатикалық обыры – аналық безdің қатерлі ісігі, бастапқы ісік жасушаларының пролиферациясы нәтижесінде пайда болады, басқа органда орналасқан. Бастапқы сатысында симптомсыз. Үлкен метастаздар ауырсынғанда пайда болады, қысым сезімі, зәр шығару қиындықтары, іштің мөлшерін ұлғайту және іш қату. Пальпация көлемді түзілуді көрсетеді. Менструальдық циклдің бұзылуы мүмкін. Диагноз анамнезді ескере отырып белгіленеді, клиникалық көріністер мен қосымша зерттеулердің нәтижелері. Емдеу – хирургия, химиотерапия, гормоналды терапия, сәулелік терапия.

Бауыр метастатикалық обыры

Бауыр метастатикалық обыры
Бауыр метастатикалық обыры – қайталама ісік ісіктері, гематогендік нәтижесінде пайда болады, лимфогенді немесе басқа органнан қатерлі жасушаларды имплантациялау. 5-6 жасайды% қатерлі ісіктердің жалпы санының. Бұған дейін сирек кездесетін ауру қарастырылған, қазіргі уақытта бұл патологияның саны көбеюде. Шыңның жиілігі 45-60 жас аралығында өтеді.

Көбінесе жиі метастазалы рак ісігі асқазан-ішек жолдары мен жыныс мүшелерінің қатерлі ісіктерінде анықталады, сүт безі қатерлі ісігі және қатерлі лимфома. Бастапқы рак ісігінің дамуынан гөрі жылдам прогрессиямен сипатталады. Екінші реттік штаммдар айтарлықтай мөлшерге жетеді және перитонийдің таралуымен ерте қиын болады, бұл болжамды ауырлатады және радикалды емдеуді қолдана алмайды. Диагностика және емдеу онкология және гинекология саласындағы мамандар тарапынан жүргізіледі.

Бауыр обырының метастаздық этиологиясы мен патологиясы

30-дан 40-ға дейін% аналық бездердің қайталама зақымдануларының жалпы саны Крукенбергтің ісіктері болып табылады. Ең жиі бұл ісіктер асқазанның ісігінен өтеді, ішектің және өт жолдарының қатерлі ісіктерінің жиі метастазасы. Колоректальді қатерлі ісікпен, сонымен қатар Крукенберг ісіктері бар, метастаздардың басқа түрлері анықталуы мүмкін (таратпаушы). Некрукенберг қайталама ісіктері мочевинаның қатерлі ісігі мен мойны обырында анықталады.

Овариялық метастаздардың ең көп таралған себептерінің бірі — сүт безінің рагы. Аутопсия кезінде метастазалы уылдырық ісігі 24 жаста% науқастар, қатерлі ісік ісіктерінен өлген, мұнда, 80-те% екі жақты залал бар. Ішкі жыныс мүшелерінің тіндік үлгілерін зерттеуде, сүт безі қатерлі ісігін кешенді емдеу процесінде қашық, 23-30 жасында аналық бездердің қосалқы ошақтары табылған% науқастар, екі жақты жарақат 60 жасында анықталады% істер.

Сондай-ақ оқыңыз  Пневмокефал

Фальфовия түтіктерінің қатерлі ісіктері 13 жастан асты метастаздық ракпен қиындайды% науқастар. Бастапқы ана безінің жергілікті агрессивті өсуі әдетте зақымданудың себебі болып табылады, бірақ басқа тарату әдістері мүмкін. Жатыр мойны обырында аналық безге метастатикалық зақым 5 жасынан анықталады% науқастар, Жатыр мойны обыры – 1-де% науқастар. Ұнайтуға байланысты тарату немесе тарату мүмкін. Омыртқаның зақымдануы гемобластозада метастазадан туындауы мүмкін. Атап айтқанда, диагноз «асқазанның метастатикалық қатерлі ісігі» 5 қойылды% лимфогрануломатозы бар науқастар.

Овен метастатикалық ісіктері сарғыш сопақ тораптар болып табылады, сұр-ақ немесе ақтығы 2-ден 20 см-ге дейін. Некрукенберг ісіктері, әдетте тығыз, қатты құрылым, айқын анықталған аяқпен аналық безге қосылыңыз. Крукенберг ісіктері крикоидтық жасушалардан тұрады, шырышты қалыптастырудың айқын қабілетіне ие. Жуықтағы екі жақты зақымданулар біржақты тәртіпте басым. Кейде бастапқы ісіктің клиникалық көріністері болмағандықтан метастаздық уылдырық ісігі бастапқы ісік үшін қателеседі.

Бауыр обырының метастатикалық симптомдары

Ерте кезеңдерде бұл ауру симптомсыз болып табылады. Кейбір науқастар қатерлі ісік белгілерін көрсетеді: аппетит жоғалту, салмақ жоғалту, нашар әлсіздік, тітіркену, шаршау және безгегі. Кейде етеккір циклінің бұзылуы бар. Бауырдың ауырсынуында метастаз мөлшерінің ұлғаюы, төменгі іште қысым немесе толқу сезімі. Мочевого көпіршік кезде, зәр шығару бұзылуы байқалады, тік ішектің қысылуымен – іш қату.

Ascites орын алады. Ісік аяғындағы жарылыс немесе бұрылыс болған кезде кенеттен симптомдар пайда болады «өткір іш»: айнуы, құсу, өткір қарқынды ауру, тахикардия, құлдырау. Слиз жасайтын метастазалы рак ісігінің бұзылуы кезінде ішектің қуысына шырыш құйылады. Инфекцияланған шырышты қабығының пайда болуы перитониттің дамуына әкеледі. Алдыңғы кезеңдерде жалпы жалпы әлсіздік байқалады, Кахексияға дейін салмақ жоғалту және ішек тосқауылының белгілері.

Бауыр обырының метастатикалық қатерлі ісігін диагностикалау

Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі (басқа органдағы бастапқы онкологиялық процестің болуы), шағымдар, жалпы және гинекологиялық зерттеулердің нәтижелері және қосымша зерттеу деректері. Белгілер бойынша, метастазалы уылдырықтың қатерлі ісігіне шағымданады, Овар аймағындағы бөртпе бетімен тығыз ісік қалыптасуының болуы, Ісік мөлшерінің жылдам өсуі, екіжақты зақымдану, асцит, Кіші жамбас аймағындағы жамбас аймағындағы бірнеше түйінді анықтау және ректальды тексеру.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүктілік кезінде гипертензия

Сүт безінің қатерлі ісігіне байланысты күдікті науқастар ДДК бар жамбас ультрадыбыстық деп аталады. Биопсиямен және одан кейінгі гистологиялық зерттеулермен белгіленген лапароскопия. Бастапқы және метастаздық уылдырық ісігінің саралануы (қатерлі ісік диагнозы болмаған жағдайда) немесе басқа органдарда метастаздарды анықтау маммографияны өткізеді, CT-ді орындаңыз, МРТ және іш ультрадыбыспен, Кеуде және қалқанша ультрадыбыс, рентген сәулесін тағайындаңыз, гастроскопия, колоноскопия, скелеттік сүйектің рентген немесе сцинтиграфиясы және басқа зерттеулер. Емтихан жоспары белгілерге байланысты әр түрлі болуы мүмкін.

Бауыр обырының метастатикалық ісігін емдеу және болжау

Емдеу тактикасы бастапқы ісіктің орналасуына және түріне байланысты анықталады, басқа органдарда зақымданулар болуы, метастазалық ракпен ауыратын науқастың жалпы жағдайы және басқа да факторлар. Әдетте аралас терапия қолданылады, химиотерапияны қамтуы мүмкін, сәулелік терапия, хирургия, иммунохимиотерапия және гормондық терапия. Консервативті және операциялық әдістердің комбинациясы жеке-жеке таңдалады.

Радикалды хирургия көрсеткіштері болған жағдайда панхистеэктомия орындалады (Анегектикамен ауыратын жатырды жою) лапаротомияға қол жеткізу. Операция барысында ішкі жыныс органдары үлкен безмен бірге жойылады, өйткені метастазалы уылдырық ісігі іш қуысының таралуымен жиі жүреді. Тіпті егер перитонедағы метастаздар кішігірім мөлшерге байланысты көзбен анықталмаса, кейінгі гистологиялық зерттеу барысында табылуы мүмкін. Қажет болса, бір мезетте зардап шеккен лимфа түйіндерінің аденектомиясын орындаңыз. Егер көлемді хирургия семіздік немесе ауыр аурулармен байланысты болса, қарсы болады, вагинальды панхистерэктомияны орындаңыз.

Егер метастазалық рак ауруларын түбегейлі жою мүмкін болмаса, негізгі конгломерат шығарылады. Онкологиялық процесті қорыту кезінде (әртүрлі органдарда метастаздардың болуы) операция тек денсаулыққа байланысты. Операцияның міндетті кезеңі — іш қуысының қайта қарауы. Бұрынғыдай метастатикалық уылдырық қатерлі ісігі үшін химиотерапия қолданылады, сондықтан операциядан кейінгі кезеңде. Радиотерапия жиі тағайындалады, әдетте – химиотерапиямен бірге. Гормоналды агенттер жеке таңдалады.

Болжамдар көп жағдайда қолайсыз. Ерте сатыларда метастазалы уылдырық ісігі симптомсыз болып табылады, сондықтан ісік көбінесе іштің қуысының зақымдалу сатысында диагноз қойылады, жұмыс істемейтін конгломераттардың қалыптасуы, әртүрлі органдардың көптеген метастазасы және т. д. Науқастың қайтыс болуының себебі — рак клеткасы болуы мүмкін, ішек тосқауылдары, түрлі органдардың асциті немесе дисфункциясы, бастапқы ісіктің немесе алыс метастазаның өсуіне байланысты. Барлық науқастар, метастазалы уылдырық ісігімен емделді, терапия аяқталғаннан кейін 5 жыл бойы тұрақты емтихандар мен ісік маркерлері үшін қан анализі көрсетіледі.