Бауырдың ауытқулары

Бауырдың ауытқулары

Бауырдың ауытқулары – дененің морфологиялық құрылысында тұрақты өзгерістер, Пренатальдық кезеңдегі даму бұзылыстарынан туындаған. Клиникалық түрде асимптоматикалық болуы мүмкін, Іштің сол жақ жартысында көрінетін ауырсыну, айнуы, кафедраның бұзылуы, ауыр жағдайларда — өлім. Диагностика физикалық тексеру деректеріне негізделген, Ультрадыбыстық, көкбауыр сцинтиграфиясы, қанның жалпы саны. Бессимптомдық ақаулары бар науқастар медициналық бақылауға ие. Клиникалық көріністер болған жағдайда хирургиялық емдеуді орындаңыз: спленэктомия, қосымша лобаларды жою.

Бауырдың ауытқулары

Бауырдың ауытқулары
Бауырдың ауытқулары — туа біткен нысанын өзгерту, дененің мөлшері мен орналасуы. Қарапайым сирек кездеседі, орташа, 0 -де,1-0,3% көкбауырдың барлық ауруларының жағдайлары және жиі басқа жүйелер мен органдар туа біткен патологиялармен біріктіріледі (бауыр, зәр шығару және жүрек-тамыр жүйесі, асқазан-ішек жолдары). Пренатальды диагноз кезінде немесе өмірдің алғашқы күндерінде ауыр аномалиялар байқалады, асимптоматикалық — іш қуысының зерттеуі кездейсоқ болуы мүмкін. Бауырдың туа біткен патологиясы ерлер мен әйелдерде бірдей.

Селез дамуының ауытқуларының себептері

Ішектің дамуының кез-келген кезеңінде ақаулардың пайда болуы мүмкін. Талшықтың қалыптасуы эмальді эмбриогенездің 5-ші аптасында басталатын қалыңдықта басталады. Кейін дененің өлшемі артады, лимфа тінімен толтырылған, веноздық синустар және басқа қан тамырлары. Эмбриональды кезеңнің 8-ші айының ортасында көкбауырдың пайда болуы аяқталады, гемопоэздің қарқындылығын төмендетеді, лимфопоциттердің өсуі байқалады. Келесі факторлар даму ақауларының пайда болуына әсер етуі мүмкін::

  • Қоршаған орта үшін қолайсыз жағдайлар. Туа біткен ауытқулар тератогенді факторлардың әсерінен қалыптасады, Жүкті кезінде анаға қарсы тұру (газ және шаң, радиоактивті сәулелену және т.б.). Дисфункционалды экологиядан басқа, Жүкті әйелдің отбасында шиеленісу және стресстік жағдай ұрықтың бұзылуларына әкелуі мүмкін.
  • Ата-аналардың жаман әдеттері. Фетальды ауытқулар темекі шегеді, алкогольді және есірткіні әйелдің жүктілікке дейін және оның ішінде пайдалану. Туа біткен патологияның ықтималдығы ішімдік пен есірткі қолданумен баланың әкесі туған кезде өсуде.
  • Инфекция. Ішкі ағзалардың ақауларының пайда болуы баланың туылу бактериясы кезінде жіберілген анаға көмектеседі, вирустық және паразиттік жұқпалы аурулар (Герпес, тұмау, сифилис, токсоплазмоз және т.б.).
  • Тыйым салынған дәрілерді қабылдау. Кейбір дәрі-дәрмектерді қолдану ұрықтың көкбауырын дифференциациялау мен құруға теріс әсер етеді, жүктілік кезінде қарсы (тетрациклиндер, макролидтер, цитостатиктер, нейролептикалық және басқалар.).
  • Тұқым қуалаушылық. Даму аномалиясының теорияларының бірі — ата-аналардың хромосомалық жиынтығындағы ақаулардың мұрасы, бұл жерде дамымаған немесе көкбауырдың көмекші лабораториялары пайда болады. Алайда, осы мәселе бойынша арнайы зерттеулер жүргізілген жоқ.
Сондай-ақ оқыңыз  Простатикалық интрейпителиальді неоплазия

Жіктеу

Бауырдың оқшауланған туа біткен бұзылуы сирек кездеседі. Негізінен, патология басқа органдардың және жүйелердің ақауларымен біріктіріледі (бауыр, бүйрек, жүректер, ұрпақты болу жүйесі). Гастроэнтерологияда көкбауырдың ауытқуларының келесі түрлері бөлінеді:

  1. Көмекші көкбауыр. Ең жиі аномалия, 30-ға жуық% барлық туа біткен органның ақауларынан. Қосымша лабораториялар негізгі көкбауырдың қақпақ аймағында жиі локализацияланған, бірақ эпидемиядан табылуы мүмкін, ұйқы безі және т.б. Қосымша тілдердің саны бірнеше ондағанға жетуі мүмкін. Сегменттердің диаметрі 1-ден 8-10 см-ге дейін өзгереді. Бұл патология бейтарап емес және көбінесе өмір сапасына әсер етпейді.
  2. Сілекей сілті. Туа біткен кисталар сирек кездеседі, 10-да% барлық органдардың цисталарынан. Эпидермиялық қуыстар көп кездеседі, ішкі беті көп қабатты эпителиймен қапталған, мазмұны қараңғы таразылармен ұсынылған. Патологияның клиникалық көріністері кист өлшеміне байланысты. Өлшемдері 0-ден өзгеруі мүмкін,Диаметрі 5-тен 10-15 см-ге дейін.
  3. Аслилия (Alienia). Бауырдың туа біткен жоқтығы өте сирек және ауыр патология. Applacations in 90% өмірдің алғашқы жылдарында өлімге әкеледі, ауыр заттармен біріктірілген, жиі жұмыс істемейді, жүрек ақаулары және үлкен кемелер. Пациенттер иммунитет пен коагуляцияны бұзады, гемоглобин концентрациясының төмендеуі және басқа да қан компоненттері.
  4. Микрокластерлер. Кемшіліктер өте сирек кездеседі және қалыпты функцияны сақтай отырып, органның мөлшерінің күрт төмендеуімен көрінеді. Басқа органдардың ауыр патологиясы болмаған жағдайда бұл аномалия науқастың өмір сапасына нұқсан келтірмейді.
  5. Полисплания. Осы даму ақаулығымен органның паренхимасы бөренелерге 2-9 тең бөлікке бөлінеді, олар көкбауыр қақпасының аймағындағы дәнекер тіндерінің және тамырлардың өзара байланысы болып табылады. Патология 3 есе жиі кездеседі, асплияға қарағанда, сондай-ақ жүрек-тамыр жүйесінің ауытқуларымен біріктіріледі.
  6. Бауырдың орналасуының ауытқулары. Эктопия — дененің үлкен ұтқырлығына байланысты өте таралған патология. Селезу ретротерапиялық кеңістікте орналасуы мүмкін, кіндік немесе диафрагматикалық шұңқырда. Ішкі ағзаларды ауыстыру барысында көкбауыр оң іштің қуысында орналасады. «Шабуылшы» көкбауыр басқа дистопияға қарағанда жиі кездеседі және диспепсиялық және дисурикалық оқиғалармен бірге жүруі мүмкін.
Сондай-ақ оқыңыз  Гемохроматоз

Селез дамуының ауытқуларының белгілері

Клиникалық көріністер морфологияның түріне байланысты. Көмекші көкбауырмен, микросфения және полиспенения симптомдары жоқ, ауытқулар көбінесе хирургия кезінде немесе басқа бір ауруға қатысты іш қуысының зерттеуі кезінде кездейсоқ табылған. Alinia бар емделушілер үшін тұрақты иммунитет тән, септикалық асқынулардың жиі дамуы, тромбозға және анемияға бейімділік. Аномалия аралас жүрек кемістіктерімен біріктіріледі, олар жүрек жеткіліксіздігімен қоса жүреді, гипотензия немесе гипертония, тыныс жетіспеушілігі және т.б. Туа біткен кист клиникасы білім мөлшері мен орналасуына байланысты. Орта кисталар үшін (5-10 см) сол жақ гипохондриядағы ауырсыну немесе ауырсыну, сол иыққа кредит беру, таяқша. Айнуы мен құсу дамуы мүмкін, нәжісті бұзу. Үлкен кисталар жиі асқазан трактісін қысады, ішек тосқауылына себепші болады. Алдын ала қарау кезінде асқазан қабырғасының асимметриясы байқалады, сол жақ гипохондриядағы құю.

Асқынулар

Аслиления күрделі асқынулардың дамуына әкеледі (сепсис, тромбоз) өлімге дейін. Туа біткен кистің пайда болуы абсцесс түзілуіне әкеледі. Мистикалық қуыстардың жарылуы мен ішек қуысының ішіне ағып кетуі кезінде перитонит пайда болады, содан кейін сепсис. Үлкен мөлшердегі кисталар ірі кемелерді қысып жіберуі мүмкін, іш қуысында орналасқан, ішек, көршілес органдардың ишемиясы мен некрозына алып келеді, ішек тосқауылдары. Вагдың ​​көкбауырының жылжуы органның бұралуына әкеледі, қанның бұзылуының себебі неде?, көкбауырдың инфекциясының және некроздың пайда болуы.

Диагностика

Дененің бұзылыстарын зерттеу әртүрлі мамандықтар бойынша дәрігерлерді зерттеу тақырыбы болып табылады (гастроэнтерологтар, неонатологтар, хирургтер). Асимптомдық бұзылулар жиі өмірге диагноз қойылмайды және аутопсия кезінде қайтыс болғаннан кейін анықталады. Бауырдың туа біткен кемістіктерін анықтау үшін келесі зерттеулер жүргізіледі:

  • Балалардың гастроэнтерологын тексеру. Тексеру кезінде көкбауырдың ауытқуларына шалдығу тек аурудың клиникалық көріністері аясында ғана мүмкін (іштің асимметриясы, сол жақта гипохондриядағы ауырсыну). Жүрек-қан тамыр синдромының құрамдас бөлігі ретінде туа біткен жүрек ақауы бар емделушінің талшықтың ультрадыбыстық зерттеуі.
  • Сызықты ультрадыбыстық зерттеу. Өлшемді бағалауға мүмкіндік береді, билік нысаны, қосымша тілімдерді анықтаңыз. Бұл әдіс туа біткен кисталарды бейнелейді, олардың конфигурациясы мен мөлшері.
  • Талшықты сцинтография. Өлшемді анықтауға мүмкіндік береді, орналасқан жері, қосымша білім беру органы. Радиоизотоптық сканерлеуді қолдану арқылы паренхиманың функционалды жағдайы бағаланады және өршудің бұзылуы анықталады.
  • Қан анализі. Лейкоцитозбен ауыратын науқастарда лейкоцитарлы формуланың солға қарай ауысуы байқалады. Анемия қызыл қаннан табылған, анизоцитоз, поликилоцитоз. Тромбоциттер мен ретикулоциттердің саны артуда.
Сондай-ақ оқыңыз  Поллиноз

Қарама-қарсылық жағдайында немесе стандартты диагностикалық әдістермен визуализация жеткіліксіз болса, көкбауырдың МСКТ контрастпен орындалады. Зерттеу дененің нақты мөлшері мен орналасуын анықтайды, қосымша лобустар және мистикалық қуыстар. Дифференциалды диагноз аномалия түріне байланысты. Туа біткен кисталар мен көмекші лоблерді көкбауыр ісігіден ажыратуға болады, бүйрек үсті безі мен ұйқы безі. Ересек адамда микроағз органның қышқыл атрофиясынан ерекшеленеді.

Селез дамуының ауытқуларын емдеу

Терапиялық шараларды таңдау клиникалық симптомдардың ауырлығына және аномалияның түріне байланысты. Аслилия, жүрек-тамыр синдромының бір бөлігі, емделмейтін және өмірге жарамсыз. Селектің локализациясының түрлі ауытқулары, ереже бойынша, емделуге мұқтаж емес және гастроэнтерологтың мерзімді мониторингін қажет етеді. Аяқтың бұралу қаупіне байланысты шалғайдағы көкбауыр болған жағдайда спленэктомия көрсетіледі. Қосымша сегменттерге қатысты емдеу тактикасы әртүрлі. Симптомдар болмаған кезде мұқият қадағалау көрсетіледі. Гиперплинизм жағдайында қосымша лабораторияларды хирургиялық алып тастау жүргізіледі. Операциядан кейінгі гипосплинизмнің алдын алу үшін селезі жарақатын науқастарда көмекші лабораториялардың интрапоративті анықтауы жақсы болған кезде олардың сақталуы.

Болжам және алдын-алу

Аурудың болжауы ақаулықтың ауырлығына байланысты, басқа органдардың симптомдары мен зақымдалуының болуы. Көп жағдайда аномалияның болуы пациенттің өмір сүру деңгейіне әсер етпейді және оның денсаулығына нұқсан келтірмейді. Тек Aspleni, ауыр жүрек ауруымен біріктірілген, қолайсыз болжам. Туа біткен ауытқулардың алдын алудағы негізгі рөл жүктілікке мұқият жоспарлауға жатады. Келешектегі тұжырымдамадан бұрын болашақ ата-аналар ықтимал жасырын және созылмалы инфекцияларды анықтау үшін жан-жақты тексеруден өтуге кеңес береді, ЖЖБИ. Жүктілік кезінде әйел жаман әдеттерден бас тартуы керек, салауатты өмір салтын ұстану, теңдестірілген диетаның негізіне қалады, агрессивті экологиялық факторлардың әсерін жою.