Бауырдың созылмалы бұзылуы

Бауырdың созылмалы бұзылуы

Бауырдың созылмалы бұзылуы – бірte-бірте бауыр дисфункциясының дамуы, созылмалы nаренхималық аурулардың прогрессивті курсымен байланысты. Созылмалы бауыр жеткіліксіздігі негізгі аурудың симптомдарын көрсетеді, диспепсиялық симптомдар (анорексия, құсу, диарея), қызба, сарғаю, энцефалопатия. Бауырдың созылмалы диагностикасы диагностикасында биохимиялық талдау деректерін ескереді, Липердің ультрадыбыстығы, гепатоскистиграфия, бауыр биопсиясы, EEG. Бауырдың созылмалы ақауларын емдеу детоксикацияға бағытталған, метаболикалық бұзылулардың жойылуы және миорганикалық жеткіліксіздіктің әсері.

Бауырдың созылмалы бұзылуы

Бауырдың созылмалы бұзылуы
Гастроэнтерологиядағы бауыр жеткіліксіздігі гепатобилиарлы және асқорыту трактінің көптеген ауруларының нәтижесі болуы мүмкін. Клиникалық курс бойынша бауырдың өткірлігі жеткіліксіз, бауыр зақымдану сәтінен бастап қысқа уақыт ішінде дамиды, және созылмалы бауыр жеткіліксіздігі, бірте-бірте. Бауырдың жеткіліксіздігінің барлық түрлерінде метаболикалық бұзылу орын алады, детоксикация және бауырдың басқа функциялары, орталық жүйке жүйесінің бұзылуына алып келеді, бауыр кома дамуына дейін.

Бірнеше ай немесе жылдар бойы созылмалы бауыр жеткіліксіздігі, клиникалық көріністердің бірте-бірте және баяу енгізілуімен сипатталады.

Созылмалы бауырдың сәтсіздігінің себептері

Бауырдың созылмалы дамуының негізі созылмалы бауырдың зақымдануының прогрессиясы болып табылады – алкоголь, вирустық немесе аутоиммунды гепатит, цирроз, ісіктер, майлы гепатоз, гельминтия, туберкулез.

Өткір қышқылды аурудың аясында бауырдың созылмалы іркілісі болуы мүмкін, Есептеу жалпы өт жолын басқанда: бұл жағдайда ішек өт жолдарының өт жолында жиналады, гепатоциттердің зақымдануы мен өлімін олардың алмастырғыш тінмен алмастыруы және екінші билиарлы цирроздың дамуы. Кейбір жағдайларда ауру созылмалы жүрек жеткіліксіздігінен немесе порционды айналмалы хирургиядан туындауы мүмкін. Бауырдың созылмалы жеткіліксіздігінің сирек себептері генетикалық метаболикалық бұзылуларға жатады – галактоземия, гликогеноз және басқалар.

Осылайша, созылмалы бауыр жеткіліксіздігінде әрдайым ұзақ және баяу дамып келе жатқан гепатанокты әрқашан бар, прогрессия белгілі бір уақытқа дейін өтемақы тетіктерімен шектеледі. Бауырдың созылмалы жеткіліксіздігінің күрт артуы инфекциямен туындауы мүмкін, алкогольді тұтыну, физикалық шаршау, интоксикация, есірткінің үлкен мөлшерін қабылдау (атап айтқанда, диуретиктер), Асцит кезінде сұйықтықтың үлкен мөлшерін мезгілде алып тастау, асқазан-ішек өтімі және т. д. Мұндай жағдайларда бауыр кома дамуымен созылмалы бауыр жеткіліксіздігінің күрт декомпенсациясы болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Меланома-қауіпті неви

Бауырдың жеткіліксіздігінің жіктелуі

Негізгі патогенетикалық тетіктің орнына бөлінеді:

  • гепатоцеллюлярлық (эндогендік) бауырдың жеткіліксіздігі, бауырдың паренхимадан ағуы;
  • портожүйелік (портокавал, экзогендік), онда улы өнімдер (аммиак, фенолдар), Ішекке ішетін, портал венасынан портоквальдық анастомоздар арқылы жалпы айналымға келеді;
  • аралас – бұрынғы патогенетикалық механизмдерді біріктірді.

Клиникалық курсқа сәйкес оқшауланған: бауырдың жеткіліксіздігі (гепатодепрессия), бауырдың бұзылуы, бірақ энцефалопатия белгілері жоқ, және бауыр жеткіліксіздігі (гепатития), онда гепатоцеребральді синдром дамытады, т. е. бауыр энцефалопатиясы.

Бауырдың созылмалы ақауларын енгізу кезінде өтемақы төленеді, декомпенсирленген және терминалдық сатысы, Бауыр комаын аяқтайды.

Бауырдың созылмалы ақауларының белгілері

Бауырдың созылмалы жеткіліксіздігінің көріністері өткір нысаны бар адамдарға ұқсас. Кейде негізгі ауруға шалдыққан белгілер пайда болады, бауырдың созылмалы дамуының дамуына алып келеді.

Бауырдың созылмалы жеткіліксіздігінің ең ерте көріністері диспепсиялық белгілерге жатады – айнуы, құсу, диарея, анорексия. Ас қорыту бұзылыстары белгілері жиі майлы немесе қуырылған тағамдарды тұтынумен байланысты, ысталған ет. Толқынды тәрізді безгегі болуы мүмкін, сарғаю, тері зақымдануы (қан кету, жылау және құрғақ экзема, бауыр алақандары). Бауырдың созылмалы жеткіліксіздігі кезінде перифериялық ісіну мен асцит ертерек пайда болады.

Бауырдың созылмалы жеткіліксіздігінің ерекшелігі эндокриндік бұзылулардың болуы болып табылады: бедеулік, либидо төмендеді, тестілік атрофия, гинекомастия, алопеция, сүт бездері мен жатырдың атрофиясы.

Бауырдың созылмалы жеткіліксіздігіндегі нейропсихиатриялық бұзылулар уақытша және депрессия ретінде көрінеді, жад жоғалту, ұйқылық пен ұйқысыздықтың ауысуы, алаңдаушылық, мерзімді сұмдық жағдайлары, таң қалдырды, бағытын жоғалту, орынсыз мінез-құлық, агрессиялық, тітіркену және т. п. Егер уақтылы медициналық көмек көрсетілмесе, бауыр комиін дамуы мүмкін.

Бауырдың созылмалы жеткіліксіздігінің диагностикасы

Бауырдың созылмалы жеткіліксіздігінің көріністері мен курсының ұзақтығына байланысты, әсіресе ерте кезеңдерде, диагноз әрқашан уақтылы болмайды.

Бауырдың созылмалы жеткіліксіздігінің ерте зертханалық көрсеткіштері билирубин мен трансаминаз деңгейінің біртіндеп өсуі болып табылады, төмен қан қанты (гипогликемия) және холестеринді, коагулограмма бойынша гипокоагуляция белгілері және т.б. Зәрде билирубин мен уробилиннің деңгейі артады, оған байланысты сарғыш-қоңыр түсті болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Степилодерма

Ішек мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі гепатомегалияны анықтайды, паренхима және портал кемелерінің жағдайын бағалауға мүмкіндік береді, созылмалы бауыр жеткіліксіздігінің себебін анықтаңыз. Бауыр сцинтиграфиясы бауыр дисфункциясының дәрежесін анықтау үшін қолданылады. Бауырдың созылмалы жеткіліксіздігінің кешенді диагнозында бауыр ЭМР пайдаланылады, Іштің қуысының МСКТ.

Бауыр энцефалопатиясының белгілері пайда болған кезде электроэнцефалографияны қолдану ұсынылады. Ритмнің баяулауы және жазылған толқындардың амплитудасының төмендеуі жақында келе жатқан бауыр кома.

Лапароцентез және бауыр биопсиясы алынған материалды цитологиялық немесе морфологиялық зерттеу арқылы созылмалы бауыр жеткіліксіздігінің себебін анықтап, патогенетикалық емдеуді тағайындайды.

Бауырдың созылмалы ақауларын емдеу

Бауырдың созылмалы ақауларында диетадағы ақуыз мен тұзды қатаң шектеу көрсетілген. Бауырдың созылмалы жеткіліксіздігімен емдеу аммиак интоксикациясын жоюға бағытталған, Осыған байланысты, пациенттерге тазартатын клизмалар мен тұзды лактериялар беріледі, антибиотикалық терапия (неомицин), лактулоза (ішектегі аммиакты және оның сіңірілуін тежейді), глютамин қышқылы, және ornitetol (сіңірілетін уытты өнімдерді байланыстыру үшін).

Электролиттік бұзылуларды түзету үшін тұзды және глюкозаның ішілік инфузиясы жүргізіледі, жаңа мұздатылған плазманы құйыңыз. Гепатопротекторлар бауыр функциясын сақтау үшін тағайындалады, В дәрумендері, кокарбоксилаз, дәрумені k, фолий қышқылы. Хемосорбция маскүнемдікті жеңілдетеді, плазмалық алмасу, гемодиализ.

Бауырдың созылмалы жеткіліксіздігімен байланысты бауыр трансплантациясы мәселесі көтеріледі.

Бауырдың созылмалы жеткіліксіздігін болжау және алдын алу

Ерте диагностикалау және созылмалы бауыр жеткіліксіздігінің емі өмір сапасын жақсартады және өмірді ұзартады. Цирроздың болуы, асцит, анамнез тарихы тарихты нашарлатады. Бауыр энцефалопатиясының дамуымен 80-90%.

Созылмалы бауырдың жетіспеушілігін алдын-алу мүмкін болатын факторлардың денесіне әсер етуі мүмкін (артық протеин тұтыну, бақыланбайтын дәрілік заттар, алкогольдік және т.б.). Бауырдың созылмалы бұзылулары бар науқастарды гастроэнтеролог немесе гепатолог бақылайды.