Бауырдың түйіндік гиперплазиясы

Бауырдың түйіндік гиперплазиясы

Бауырдың түйіндік гиперплазиясы – бауырдағы паренхимада фокальды қалыптастыру, морфологиялық тұрғыдан тамырлы морфологияның айналасындағы қалыпты гепатоциттердің таралуы болып табылады. Бұл патологияның себептері белгісіз, тамырлы ауытқуларға белгілі бір рөл бөлінеді, гормондық препараттар. Ұзақ уақыт бойы ауру көрінбеуі мүмкін; Ісік белгілі бір мөлшерге жеткенде ауырсыну пайда болады, диспепсиялық симптомдар. Диагностика бауырдың ультрадыбысты қамтиды, CT, МРТ, биопсия қажет. Гиперплазияның кіші мөлшерін емдеу талап етілмейді, өсу үрдісі бар үлкен өсімдіктер, бауырдың ісік индукациясы немесе сегменттік резекциясы орындалады.

Бауырдың түйіндік гиперплазиясы

Бауырдың түйіндік гиперплазиясы
Бауырдың түйіндік гиперплазиясы (фокус циррозы, паренхимальды гамартома) — гемангиомадан кейінгі ең таралған бауыр ісігі. Аутопсияның деректері бойынша, түйіндік гиперплазияның таралуы 2-ге жуық%. Бұл патологияны кез келген жастағы диагноз қоюға болады, бірақ 95-ке дейін% 30-40 жастағы әйелдер анықталды. Көбінесе бұл бірыңғай білім, капсуласы жоқ және диаметрі 5 см-ден аспауы керек; өте сирек кездесетін бірнеше жарақат.

Гастроэнтерологияда бауырдың түйіндік гиперплазиясының екі түрі бар: классикалық (80 диагноз қойылды% істер) және классикалық емес. Классикалық түр үш белгілердің болуымен сипатталады: қалыпты лоблемалық құрылым, өткір қабырғалы тамырлар және өт жолдарының гиперплазиясы; 60-да% Бақылауда түрлі калибрлі зақымдалған ыдыстары бар орталық сквер анықталды. Классикалық емес типте гиперплазия кезіндегі түтікше бар, ал қалған белгілердің бірі (модификацияланған кемелер немесе нормадан тыс архитектура) болмауы мүмкін. Классикалық емес түрі үш ішкі түрге бөлінеді: аденоматикалық гиперпластикалық, жасушалық атипиямен бауырдың теленекиттикалық және түйіндік гиперплазиясы.

Бауырдың түйіндік гиперплазиясының себептері

Бауырдың түйіндік гиперплазиясының этиологиясы толығымен түсіндірілмеген. Ұсын, бауыр паренхимасының гиперплазиясы қан тамырлары ақауларының болуымен байланысты, жергілікті қан ағынын бұзады, глюкокортикостероидтарды қолдану, жоғары дозалы аралас ішек контрацептивтері, эндогендік гиперэстрогенизм. Жиі бауырдың түйіндік гиперплазиясы гемангиомамен біріктіріледі; Каверналық трансформация аясында немесе порталдың венаның туа біткен болмауы жағдайында оның даму жағдайлары анықталған, қабыну бауыр ауруы, Гипоталық вена тромбозы, артериовеноздық иноорганикалық маневр, тұқым қуалаушылық геморрагиялық теленгетектазия және цереброваскулярлық аурулар.

Сондай-ақ оқыңыз  Манифетикалық перитонит

Макроскопиялық бауырдың түйіндік гиперплазиясы сұр-қоңыр түсті тығыз түйін болып табылады, қоршаған тіндерден нақты бөлінген. Оның мөлшері әртүрлі болуы мүмкін: диаметрі 1-ден 25 сантиметрге дейін. Терісіне орталық сквер арқылы анықталады – талшықты тін, ол периферияға созылып, бiлiмдi бiлiктерге бөледi. Бауырдың түйіндік гиперплазиясының микроскопиялық белгілері бауыр лобуларының бұзылуы болып табылады: қабыну жасушалық инфильтраттар пайда болады, пролиферацияланған каналдар, қалыңдатылған ыдыстар және талшықты тіндер.

Бауырдың түйіндік гиперплазиясының белгілері

Көптеген жағдайларда, бұл патология беймазальды және басқа аурулар үшін емтихан кезінде анықталады. Клиникалық белгілер науқастардың жартысынан азын құрайды, алайда олар нақты емес. Ең жиі симптом – іш ауруы, дұрыс гипохондрияда локализацияланған. Жиі ауыруы тұрақты, таңқаларлық сипаты, мүмкін ауырлық сезімі. Нодульдік гиперплазиядағы ауырсыну синдромы бауыр капсуласын созу немесе көрші мүшелерді қысудың нәтижесі болып табылады.

Науқастың бауырының түйіндік гиперплазиясы кезінде диспепсиялық симптомдар да алаңдаушылық туғызуы мүмкін: айнуы, аппетит жоғалту. Үлкен мөлшерде қалыптасқан жағдайда, алдыңғы іш қабырғасында пальпация жасалады. Ісік мөлшері мен симптомдары арасындағы байланыс орнатылмаған, өйткені білім беруді оқшаулау айналадағы органдарға қарағанда маңызды болып табылады. Бауырдың түйіндік гиперплазиясының осындай асқынуларын дамыту өте сирек кездеседі, механикалық сарғаю сияқты, Ісік пен қан кетуден қан кету.

Бауырдың түйіндік гиперплазиясын диагностикалау

Гастроэнтерологтың кеңес беруі әдетте аурудың ерекше белгілерін анықтайды: диспепсиялық симптомдар, төмен қарқынды ауыру синдромы. Науқасты объективті тексеру кезінде үлкен ісікті пальпация арқылы анықтауға болады, өт келуін бұзған жағдайда тері мен склераның сарғаюы анықталады. Зерттеудің зертханалық әдістері бауырдың түйіндік гиперплазиясына тән белгілерді анықтамайды. Аланин-аминотрансферазаның кейбір өсуін сирек анықтады, билирубин. Бауырдың қатерлі ісігі бар дифференциалды диагнозды анықтау үшін ісік маркерлері анықталуы керек: альфа фетопротеині, CA 19-9, CEA.

Бауырдың түйіндік гиперплазиясын диагностикалау аспаптық әдістерге негізделген. Бұл патологияның тән ерекшелігі «жұлдызшалық шрамы» білім беру орталығында, бірақ барлық науқастарда анықталмайды, Сонымен қатар, Fibrolamellar карциномасында анықталуы мүмкін, ішек жолдарының холангиокарциномасы және басқа аурулар. Бұл диагностикалық шектеу барлық көру әдістеріне қолданылады: Липердің ультрадыбыстығы, Бауырдың CT және MRI. Іштің мүшелеріне ультрадыбысты зерттеу кезінде бауырдың түйіндік гиперплазиясының жалғыз белгісі қан тамырларының жылжуы болуы мүмкін, кейде анықталған гипоэкохимиялық ісік ауруы (сығылған ыдыстар және паренхималар). Доплерді сканерлеу режимінде көбірек ақпараттандыру, онда гипертрофиялық орталық артерия бейнеленген.

Сондай-ақ оқыңыз  Ұйқының бұзылуы

Есептелген томография белгілі бір білім беруді көрсетеді, гиперплазия саласындағы контраст агентін жинақтау. ЕРТ ұқсас нәтижелер береді: артериялық фазалық гипертинтивность және гипотенциалды – венозға түседі. Инвазивті емес әдістер бауырдың түйіндік гиперплазия классикалық түрімен ғана ерекшеленеді. Бауыр сцинтиграфиясы басқа гипераскулярлық құрылымдармен дифференциалды диагнозда жоғары ақпараттылығы бар. Қиын жағдайларда антигография жасалуы мүмкін, бірақ бұл әдіс де нақты емес.

Инвазивті емес зерттеулер барысында диагноз қою мүмкін болмаса, биопсия орындалады, сонымен бірге үлкен диагностикалық критерийлер қалың қабырғалы ыдыстардың болуы болып табылады, Талшықты қабат, пролиферация жолдары, Ісіктің түйіндік түрі; шағын өлшемдер – перизинусоидальді фиброз және синусоидалық дилатация. Диагноз үш үлкен өлшем болған кезде сенімді, ықтимал – екі үлкен және 1-2 кішкене мөлшерді анықтау кезінде.

Түйіндік гиперплазияның дифференциалды диагнозы бауырдың басқа да жақсы және қатерлі ісіктерімен жүргізіледі, цирроздың үлкен торабы, сондай-ақ дәнекер тінінің жүйелік ауруларындағы регенеративті гиперплазиямен сипатталады.

Бауырдың түйіндік гиперплазиясын емдеу және болжау

Көп жағдайларда бауырдың түйіндік гиперплазиясын емдеу талап етілмейді. Егер ісік үлкен мөлшерге жетпесе, көршілес органдарды қыспайды, өсу үрдісі жоқ, басты мақсаты — этиологиялық факторды жою (егер ол белгілі болса). Гормоналды контрацептивті жою, жүйелі глюкокортикостероидтардың дозасын төмендету білім мөлшері мен оның толық регрессиясын азайту үшін жеткілікті болуы мүмкін. Дегенмен, науқастың ісік мөлшерін бақылауға және хирургиялық емдеуге арналған көрсеткіштерді уақтылы анықтауға арналған жүйелі түрде тексеру қажет.

Бауырдың түйіндік гиперплазиясы үлкен болса, өт келуін бұзады, қан айналымына кедергі жасайды немесе іргелес органдарды қысады, бауырдың сараланған бөлімі немесе сегменттік резекциясы жасалады. Хирургиялық емдеу жағдайында да қажет, диагноз қойылмаған кезде, Ісік көбейеді (Мұндай жағдайда қалыпты жою биопсияның қалыпты нәтижелерімен де жүзеге асырылады).

Бауырдың түйіндік гиперплазиясының болжамдары қолайлы. Ауру ұзақ уақыт бойы науқасты алаңдататын мүмкін емес, және асқынулар өте сирек кездеседі. Белгілі бір алдын алу шаралары жоқ. Гормондық препараттардың ақылға қонымды нұсқауы қажет, ал диагноз қойылған жағдайда аурудың барысын бақылап отыру үшін бауырдың ультрадыбыстық тұрақты болуы қажет.