Бауырдың зақымдануы

Бауырdың зақымdануы

Бауырдың зақымдануы – бүйректің тұтастығын бұзу, жарақат әсері. Жабық бүйректің зақымдануы тікелей кезде орын алады (көгеру, қысым, артыңызға түсіп кетіңіз) және жанама (биіктіктен құлау) жарақаттар, ашық – пункциясы бар, кесу және оқ ату жаралары. Гематурия мен арқа сүйемелдеуін көрсетеді. Ашық зақымдану кезінде жарадан несеп шығуы байқалады. Зертханалық деректер диагнозды растау үшін қолданылады, Ультрадыбыстық, CT, радиография және ангиография. Жабық бүйрек жарақатын емдеу көбінесе консервативті болып табылады, ашық – пайдалану.

Бауырдың зақымдануы

Бауырдың зақымдануы
Бауырдың зақымдануы – өте жарақат, 1-5 компоненті% жарақат алудың жалпы саны. Ауырлықта айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін – салыстырмалы түрде жұмсақ жағдайдан ауыр зақымдануға дейін, науқастың өміріне қауіпті. Ерлер әйелдерден үш есе жиі зардап шегеді. Кез келген бүйректің зақымдануы емделеді, ықтимал қауіпті, сондықтан патологиясы бар науқастар урологиялық ауруханаға жатқызылады, хирургия немесе жарақаттану бөлімі.

Бейбіт уақытта бүйрек жабық жарақаттар басым. Себебі әдетте қылмыстық іс болып табылады (жекпе-жектер) биіктіктен құлайды. Ашық ашық зақым, бұл тесіктердің және жарақаттардың пайда болуының нәтижесі болып табылады. Қарулы қақтығыс кезінде бүйрек атыс қаруының үлесі күрт артады. B 70-80% басқа жарақаттармен бауырдың зақымдану жағдайлары: жамбас сынықтары, жұлын және қабырғалар, сүйектердің сынуы, TBI, өткір іш жарақаты, кеуде жарақаттары және т. д. Бұл науқастың жағдайын нашарлатады, травматикалық шок дамуына ықпал етеді және болжамды нашарлатады.

Бүйрек зақымдануының жіктелуі

Травматологияда және урологияда оқшауланған (тері астынан, ақылсыз) және ашыңыз (еніп кетеді) бүйрек жарақаттары. Жабық зақымның келесі түрлері бар:

  • Брюс. Бүйрек паренхимасында бірнеше рет қан кетеді, макроскопиялық субкапсульді гематоманың жарылуы болмайды.
  • Бүйрек жамбас жүйесімен байланыссыз субкапсульді бұзылу. Үлкен субкапсульді гематоманың болуымен сипатталады.
  • Бүйрек жамбас жүйесінің бұзылуымен бүйректің мата мен талшықты капсуласының жарылуы.
  • Ұнтақтау.
  • Жатырдың жасушасы, тамырлы педиклеге толық немесе ішінара залал келтіреді.
  • Контизия.
Сондай-ақ оқыңыз  Шетелдік көздің көзі

Ашық бүйрек жарақаттары бөлінеді:

  • Жараларды кесіңіз.
  • Стаб жаралары.
  • Фрагментті жаралар.
  • Жараланған жаралар мен тонна. д.

Диагноз жасағанда бүйректің зақымдану аймағын анықтайды:

  • Тамырлы педиклеге зақым келтіру.
  • Дене зақымдануы.
  • Төменгі сегментке зиян келтіріңіз.
  • Жоғарғы сегментке зиян келтіріңіз.

Бұдан басқа, жарақаттың сипатын көрсетіңіз (аралас, оқшауланған), асқынулардың болуы немесе болмауы (күрделі, күрделі емес).

Бүйрек зақымдануы жабық

Жабық бүйректің зақымдану себебі көгеру болады, құлдырау, қысу және басқа әсерлер, бұл сұйықтық қысымының артуына әкеледі (зәр мен қан) бүйректе немесе бүйректе омыртқалардың және қабырғалардың көлденең процестері арасында қысылып қалады. Зияның ауырлығы осындай факторларға байланысты, қолдану орны ретінде, әсер ету бағыты мен күші, Омыртқа және төменгі қабырғаларға қатысты бүйрек орналасуының жеке ерекшеліктері, бұлшықет дамыту, Ішекті толтыру дәрежесі, периенальды және тері астындағы майдың мөлшері, ретроперитональды және іштің ішкі қысым. Алдыңғы патологиялық өзгерістермен (созылмалы пиелонефрит, дамудың ауытқулары, пионефроз және гидронефроз) бүйректің тұтастығы тіпті кішігірім жарақат әсерінен де мүмкін. Зақымдану дәрежесі кішігірім қан кетулерден бүйрек тініне дейін органның бұзылуына байланысты әр түрлі болуы мүмкін.

Бүйректің зақымдануының жетекші белгілері люмбалық аймақта ауырсыну және микро- немесе гемогроматикалық гематуриямен үйлескенде болып табылады. Ауыруы мүмкін өткір, түтік немесе жабысқақ, жиі шағу аймағына таратылады. Ауыр жарақаттар кебуді тудырады, температураның жоғарылауы, айнуы, құсу және перитонеальді тітіркену белгілері, бұл жарақаттардың ауырсынуына әкеп соғуы мүмкін. Бұдан басқа, бүйректің зақымдалуына байланысты дисюрия анықталуы мүмкін, төменгі ішектің ауыруы және ішкі қан кету белгілері.

Бүйректің зақымдануының 3 дәрежесі бар. Жеңіл жарақаттар үшін (жарылған) қысқа мерзімді қысқа гематурия бар. Ауру синдромы қалыпты. Науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық деңгейге жақындады, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, бүйрек гематомасы анықталмады. Жарақат алу үшін қалыпты ауырсыну қалыпты, жыныс мүшелеріне сәулелену белгіленді, ішек және төменгі іш. BP азайды, импульс тездетіледі. Белдік аймақтағы терінің астына көрінетін гематома. Дизурияны жиі анықтаған, кейбір жағдайларда – анурия. Уроематома перитонеальды тітіркену белгілерін тудыруы мүмкін. Ауыр жарақаттар кезінде шок дамиды. Қатты ауырсыну, жалпы гематурия өте көп, ұзаққа созылған. Ішкі қан кету белгілері байқалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Гепатит Г

Бүйректің зақымдануы

Бүйректің ашық зақымдануының себептері мен ауырлығы әртүрлі болуы мүмкін. Атыс оқтарынан жараланған бүйрек жарақаттарының әсіресе ауыр, зақымдану дәрежесіне байланысты, әр түрлі органдар мен анатомиялық аймақтарға бір мезгілде зақымданудың жоғары жиілігін және жара каналының күрделі конфигурациясын қамтиды. Бүйрек жараларының ауырлық дәрежесі жаралар арнасының бағытына және жараның бүйрек кемелеріне қатысты орналасуына байланысты. Жара бүйрек аяқына жақын, үлкен кемелердің тұтастығын бұзу қаупі және бүйрек инфарктісінің аймағы неғұрлым жоғары болса, кейіннен бүйрек тінінің. Хирургия болмаған кезде несепнәр мен зақымданудың зақымдануы зәрді инфильтрацияға және ретро-перитальдық кеңістіктің флегмонына әкеледі, іш қуысының бір-бірімен зақымдануымен перитонит пайда болады.

Ашық бүйректің зақымдану белгілері негізінен жабық жарақаттар белгілерімен сәйкес келеді. Ауру мен гематурия бар, жарақат алу алаңына жиі айналады. Бұдан басқа, бел аймағында найзағай бар, немесе жараланған жарақат. Ашық бүйрек жарақатынан ең жарқын белгі — жара каналынан болатын несеп ағыны, алайда, бұл симптом ерте сағаттарда сирек көрінеді. Қан жарылғаннан кейін несептің шағын қоспаларын анықтау үшін арнайы Несслер реагенті қолданылады.

Белдік аймақта ауырсыну алдыңғы іш қабырғасының бұлшықеттерінің қорғаныш кернеуіне әкеледі. Ерте пайда болуы және осы симптомның маңыздылығы ауырсынудың бір уақытта зақымдануын тудыруы мүмкін. Ашық бүйрек жарақаттарында гематурия дереу пайда болады, алайда, оның ауырлығы әрдайым зақымданудың ауырлығымен байланысты емес. Кішкентай көз жастармен кездесу, гематурияның жақсы дамуы, және несептегі қан аз мөлшерде ауыр зақымдану.

Бүйректің зақымдануын диагностикалау және емдеу

Диагноз клиникалық белгілер негізінде бекітіледі, зәрді сынау, МРТ, CT, Ультрадыбыстық, ішілік урология, нефроскинтиграфия және бүйрек ангиографиясы. Қан жоғалу дәрежесін бағалау үшін гемоглобин мен гематокрит бақыланады. Егер бірлескен жарақат күдіктенсе, түрлі мамандардың консультациялары тағайындалады: травматолог, абдоминальді хирург, нефролог және т.б.

Жабық бүйрек жарақаттарымен, гемодинамикалық бұзылыстармен бірге жүрмейді, әдетте консервативтік іс-шаралар өткізіледі. Ашық жарақаттармен консервативті терапия оқшауланған жаралармен ғана мүмкін, суық қарудан туындаған, Егер, егер науқастың жағдайы қанағаттанарлық болса, және гематурия шамалы және қысқа емес. Пациенттер антибиотиктерді тағайындайды, қабынуға қарсы және гемостатикалық препараттар.

Сондай-ақ оқыңыз  Аллергиялық кератит

Тұрақсыз гемодинамика ашық және жабық бүйрек жарақаттарында хирургиялық емдеу үшін абсолюттік көрсеткіштер болып табылады, пульсирующего және гематома. Хирургияға салыстырмалы көрсеткіштері ауыр зақымдануды қамтиды, үлкен мөлшерде зәрді экстравациялау, бүйректің үлкен өміршең емес бөлігін анықтау, бір-бірімен байланысты жарақаттар, бұрынғы бүйрек ауруы мен консервативті терапияның әсерінің болмауы. Нефректомия жарақаттың ауырлығына және сипатына байланысты орындалады, бүйректің бір бөлігін алып тастау немесе үзілуді тоқтату. Кейбір жағдайларда аз инвазивті хирургия мүмкін – катетер көмегімен зақымдалған кеменің эмболизациясы, феморальды артерия арқылы енгізілген.