Бауырдың жарақаты

Бауырdың жарақаты

Бауырdың жарақаты – ең қиын бірі, диагноз қою және өмірге қауіп төндіретін науқастарда ауыр жарақат алу. Бауыр паренхимасының және бауырдың ірі тамырларының тінінен жаппай қан кету жүреді. Сондай-ақ, ішектің қуысының ішіне өт келуі, кейіннен билиарлы перитониттің дамуы. Бұл жарақаттың себебі көлік апаты болуы мүмкін, биіктіктен құлау, Іштің ішіне соққы беру, пышақ немесе атыс қаруы және т. д. Жедел қан жоғалтудың белгілері дұрыс ипоконтриядағы ауырсыну мен бұлшықет шиеленісімен бірге байқалады. Бауырдың зақымдануына күдік — науқасты ауруханаға дереу жеткізуге нұсқау. Хирургиялық емдеу, төтенше жағдайда өндірілген. Хирургия мен болжамның мөлшері бауырдың зақымдануының сипаты мен ауырлығына байланысты.

Бауырдың жарақаты

Бауырдың жарақаты
Бауырдың жарақаты – науқастың өміріне зиян келтіреді, ішкі қан. Ерекше күтім болмаған жағдайда көбінесе қан өлімнен қан кетеді. Аз қанмен перитонит біраз уақыттан кейін дамиды, әдетте галлий. Бауырдың зақымдануына күмәнданбау — науқасты мамандандырылған балға жедел тасымалдаудың көрсеткіші. мекеме, толық зерттеу және, диагнозды растау кезінде – жедел хирургия.

Бауырдың жарақаты 20 жылдан асады% іш қуысының жалпы зақымдануы. Олардың 18-і,7% жабық зақымданумен және 81,3 – ашық. Бауыр зақымдануы сирек оқшауланған және, ереже бойынша (77-те,6% істер) көп немесе аралас жарақаттарда байқалады.

Бауыр жарақаттарының жіктелуі

Травматология саласындағы мамандар бауырдың барлық жарақаттары ашық және жабық болып бөлінеді.

Жабық зақым, өз кезегінде, бірнеше топқа бөлінеді:

Жарақат алу механизмін ескере отырып: асқазанға тікелей соққыға байланысты алынған, жол жарақаты, екі объект арасындағы биіктіктен және қысымнан түседі. Бұдан басқа, бұл топқа үзілістер кіреді, абдоминалистердің штаммы нәтижесінде пайда болды – бұл патологияны нәрестелерде байқауға болады, сонымен қатар патогенді түрде өзгерген бауырдың науқастарында.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалар афасы

Зиянның сипатын ескере отырып: трансцапульді жарықтар (капсуланың тұтастығына зиян келтіреді), субкапсулалық үзілістер (субкапсульді зақым), бауыр гематомалары немесе орталық жарықтар (өзгермейтін перифериялық өңірлермен дененің ортасындағы тіннің тұтастығын бұзу), бауырдың және қосымша өтпелі өт жолдарының зақымдануы.

Зақым дәрежесін ескере отырып: тереңдігі екі сантиметр және жер бетіндегі сызаттар, бауырдың қалыңдығының жартысынан азын бөледі, бауырдың қалыңдығының жартысынан гөрі тереңірек бөлінеді, дене бөліктерін бөлек үзінділерге бөлетін бірнеше үзіліс, және дененің бөліктерін ұнтақтау.

Интахаптық құрылымдардың зақымдалуының бар немесе жоқтығын ескере отырып: өт жолдары зақымымен немесе онсыз, ішкі және сыртқы қан тамырлары.

Бұдан басқа, жабық бауырдың зақымдалуы зақымдану орнына қарай жіктеледі (сегменттер немесе акциялардың тұтастығын бұзу).

Бауыр жарақатын ашыңыз, жабық сияқты, табиғатқа қарай топтарға бөлінеді, локализация және зақымдану дәрежесі. Бұдан басқа, Бұл жағдайда жарақат түрі: кесілген, кесілген, кесілген, атыс қаруы (аңшы, оқ немесе үзінді) және t. д. Ереже бойынша, мұндай бауырдың жарақаттары іш қуысының басқа мүшелеріне зақым келтіреді.

Бауырдың жабық зақымдануы

Зақым ерекшеліктері жарақат механизміне байланысты. Тікелей ереуіл төменгі жағында немесе сол уақытта төменгі және жоғарғы бөліктерде үзіліс жасайды. Сығылған және соққыға ұшыраған жағдайда, органның жоғарғы беті жиі ауырады. Сонымен қатар, қысу тек бірнеше сызықтық үзілістермен ғана емес сипатталады, бірақ күйреу ошақтары.

Төменгі оң жағында қабырғаның сынуы кезінде бауырдың ішіне кіргізілген фрагменттердің бір бөлігін жою мүмкін. Үлкен биіктіктен құлап кету органның жабысқақ аппаратынан алыстауына әкелуі мүмкін. Орталық және субкапсульді гематомдар, негізінен, өткір иілісі немесе дененің күрт айналымымен қалыптасады.

Науқастың жағдайы ауыр, жылдам нашарлайды. Травматикалық шок пен ішкі қан кету белгілері байқалады. Кеудеге тыныс алу, бозғылт тері, летаргии байқалады, суық пот, қан қысымының төмендеуі және тахикардия. Сонымен қатар, тахикардияның тез өсуі болжамды жағымсыз белгі болып табылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Насофарингеальды қатерлі ісік

Науқас дұрыс ипохондриядағы ауырсынудың пайда болуына шағымданады. Оң жақ субкладковоз аймағына сәулелену жиі кездеседі. Бауырдың оқшауланған жарақаттарына жарақат алғаннан кейінгі алғашқы сағаттарда ауырсыну синдромы анықталмаған – оның қатысуы қуысты органның біртұтас бұзылуын бір уақытта көрсете алады.

Оң жақ гипохондрияның пальпациясы ауырады, бұлшықеттердің қалыпты кернеуі және перкуссия кезінде түтіктер азаяды. Щеткин-Блумбергтің оң белгілері анықталды. Қан сынау кезінде – ақ қан клеткаларының санының жылдам өсуімен анемияны көбейту.

Шұғыл медициналық көмексіз, әдетте науқас бауыр зақымынан кейінгі алғашқы сағатта немесе бірнеше күнде қан кетуден өледі. Кішкентай жарақаттар үшін науқас аман қалуы мүмкін, алайда мұндай жағдайларда 2-3 күн ішінде перитонит дамиды, іш қуысының ішіне өт немесе қан ағуынан туындаған.

Бастапқы кезеңде орталық және субкапсульді гематомалар неғұрлым қолайлы болып келеді. Алайда 1-3 күн бойы гематом бұзылуы мүмкін, бұл қуық қуысында көп қан кетуді талап етеді. Бұл бауырдың жарақаты екіфазалық шергеулер деп аталады.

Бауырдың жабық зақымдану диагнозы күрделі, әсіресе – аралас және бірнеше жарақаттармен, басқа адамдар болған кезде, айтарлықтай зиян, қан кетуіне және жарақат соққысының дамуына алып келеді. Тағы бір фактор, диагноз қою қиын, сананың бұзылуы, ауыр соққыдан туындаған, қандағы қан жоғалту, бас миының жарақаты немесе ішімдік ішу.

Диагноз науқасты қарау негізінде белгіленеді, қан анализі және қосымша зерттеулер. Ультрадыбыстық зақым табу үшін пайдаланылуы мүмкін, компьютерлік томография және ангиография. Ең ақпараттандыратын зерттеу әдісі — лапароскопия. Бұл процедура барысында ішектің қуысына кішкентай кесу арқылы эндоскоп енгізіледі, соның арқасында түрлі органдарды тікелей тексере аласыз, қан кету фактісін анықтайды және оның көзін анықтайды, ақ қан жоғалту мөлшерін шамамен бағалайды.

Бауырдың жабық зақымдануын тезірек емдеу, төтенше жағдайларда жүзеге асырылады. Күтетін тактика тек сирек жағдайларда ғана қолданылады, зақымданудың нақты диагноз қоймауы мүмкін, қан жоғалту анағұрлым аз және көбеюде.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы мінез-құлық бұзылыстары

Операция кезінде бауырдың түзету жүргізіледі. Кішкентай көз жастар мен сызаттар жарылған. Терең зақымдану және ауыр қан кету, зақымдалған қан тамырларын алдын ала дайындау. Ұрыс кезде бауырдың резекциясы орындалады. Қан кетуді қатаң тоқтату үшін, бұлшық етті пациенттің бұлшық еті немесе остомы немесе гемостатикалық губкамен қолданылуы мүмкін. Абдоминальды қуысты жуады, жара пайда болады.

Хирургиялық араласу қан құю және қан алмастырғыштар аясында жүзеге асырылады. Ішкі органдар зақымдалмаса, Іштің қуысында жиналған алдын-сүзілген қан құюы мүмкін.

Бауыр жарақатын ашыңыз

Бауырдың ашық жарақаттары көбінесе басқа мүшелердің зақымдалуымен біріктіріледі (өкпе, асқазан және көлденең колон). Пункция және жараланған жаралар ауыр сырттан қан кетумен сипатталады, оқ ату үшін – үлкен ұзындыққа органның жарылуы мен контузиясы бар жаппай зақым. Бауырдың ашық жарақатымен қан кету, ереже бойынша, неғұрлым қарқынды, жабық қарағанда. Қолайсыз болжам, әсіресе – үлкен жарақат алды, кеш мамандандырылған күтім және жеңіл мезгілде өкпеге зиян келтіреді.

Жедел хирургия көрсетілді. Операция дереу орындалады, травматикалық шок белгілерін жеңілдететін күтпестен. Операция кезінде қан құю жұмыстары жүргізіледі.

Жараланған және жараланған кезде бауырдың жарасын жауып тастаңыз. Жарақат алған жағдайда, бөтен денелер жойылады және бауыр паренхимасының өмірге жарамсыз бөліктері шығарылады, содан кейін жабылады.