Бедикардия

Беdидейінардия

Бедикардия – ариtмия түрі, минутына 60-дан төмен жүрек жиілігімен. Оқытылған спортшылардың норма нұсқасы ретінде пайда болады, бірақ көбінесе кардиологиялық патологиялармен бірге жүреді. Әлсіздікпен көрінеді, сезіну және қысқа уақыт жоғалту, суық пот, жүректегі ауырсыну, айналуы, қан қысымының тұрақсыздығы. Ауыр брадикардиямен (Жүректің жылдамдығы минутына 40-дан төмен болады), жүрек жеткіліксіздігінің дамуына алып келеді, кардиостимуляторды имплантациялау операциясы қажет болуы мүмкін.

Бедикардия

Бедикардия
Бедикардия – аритмия түрі, минутына 60-дан төмен жүрек жиілігімен. Оқытылған спортшылардың норма нұсқасы ретінде пайда болады, бірақ көбінесе кардиологиялық патологиялармен бірге жүреді. Әлсіздікпен көрінеді, сезіну және қысқа уақыт жоғалту, суық пот, жүректегі ауырсыну, айналуы, қан қысымының тұрақсыздығы. Ауыр брадикардиямен (Жүректің жылдамдығы минутына 40-дан төмен болады), жүрек жеткіліксіздігінің дамуына алып келеді, кардиостимуляторды имплантациялау операциясы қажет болуы мүмкін.

Қандай себеп болмасын, Бредикардия синус түйінінің 60 минуттық жиіліктен жоғары немесе электр өткізгіштік жолдар арқылы жеткіліксіз таралуымен электрлік импульстар шығаруға қабілетін бұзуға негізделген. Брадикардияның қалыпты дәрежесі гемодинамикалық бұзылулар туғызбауы мүмкін. Брадикардиядағы сирек жүректің жылдамдығы қан мен органдардың және тіндердің қанталануының болмауына әкеледі, олардың толық жұмыс істеуіне кедергі келтіреді.

Физиологиялық дайындықтан өткен адамдарда физиологиялық брадикардия бар, норма нұсқасы ретінде қаралды: жас сау адамдардың төрттен бірінде жүректің жиілігі минутына 50-60 құрайды; ұйқы кезінде, вегетативті реттеудің физиологиялық ауытқуларының әсерінен жүректің жиілігі 30-ға азаяды%. Алайда, Брадикардия жиі бар патологиялық процестердің аясында дамиды.

Бредикардия жіктелуі

Анықталған бұзушылықтарды локализациялау синусальді брадикардияны ерекшелендіреді, синус түйініндегі автоматизм бұзылыстарымен байланысты, және жүрек блоктары бар брадикардия (синовиналық немесе атриовентрическом), онда синуса торабы мен атриия, атриия және қарыншалар арасындағы бұзылыс жүргізіледі. Жүрек соғу жылдамдығы физиологиялық жағдайларда төмендеуі мүмкін (спортшылар, ұйқыда, демалыс кезінде) – бұл функционалдық немесе физиологиялық брадикардия; патологиялық брадикардия түрлі аурулардың жүруімен бірге жүреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Ретиносшис

Патологиялық брадикардия өткір болуы мүмкін (миокард инфарктісімен, миокардит, интоксикация және т. д.) және аурудың пайда болуынан кейін жоғалады, немесе созылмалы нысаны бар (жасқа байланысты склеротикалық жүрек ауруы бар). Синуса брадикардиясының даму себептері бойынша келесі формалар бөлінеді: экстракардиак (неврогенді), органикалық (жүрек ауруы бар), дәрілік, улы және синусын брадикардия. Кейде брадикардияның этиологиясы улы болып бөлінеді, орталық, дегативті және идиопатикалық.

Бедикардияның себептері

Брадикардияның экстракардиді нысаны нейроциркуляторлы дистониялармен дамиды, автономды дисфункциямен невроздар, каротид синусына қысым жасайды (мықтап жабысқақ немесе байлап жүрген кезде), көздің қысымы (Ашнердің рефлексі), ішек қысымының жоғарылауы (менингитпен, мидың жарақаты, субарахниялық қан кету, Ісіну немесе ми ісігі), асқазан жарасы және ұлтабар ойық жарасы. Брадикардия, микседамен айналысады, гипотиреоздың ауырлығына пропорционалды.

Брадикардияның органикалық түрінің себептері миокард инфарктісі болуы мүмкін, миокард дистрофиясы, миокардит, кардиосклероз. Бұл аурулар синус түйіндерінде немесе миокардта өткізетін бұзылуларда дегативті және фибротикалық өзгерістерге әкеледі, брадикардияның дамуымен бірге жүреді.

Кардиостимулятордың органикалық зақымдануы кезінде науқас синусын дамытады, онда импульсті генерациялау жиілігі күрт төмендейді. Бұл жағдай синусалық брадикардиямен бірге жүреді — ритмикалық, бірақ жүректің өте сирек бұзылуы; brady және tachycardia немесе ауыспалы спонтанды кардиостимуляторларды өзгерту. Синус түйінінің аса қатты зақымдануы автоматизм функциясының сәтсіздігінен көрінеді, нәтижесінде олар жүректің электрлік импульстарын шығармайды.

Миокард жолдарының бұзылуымен импульстардың блокадасы дамиды, сигналдардың бір бөлігін тудырады, жасалынған синус түйіні, бұғатталып, қарыншаға жете алмады — брадикардия дамиды. Жүрек гликозидтері брадикардия дозасын қалыптастыруға үлес қосуы мүмкін, хинидин, β-блокаторлары, симпатолитикалық препараттар (мысалы, reserpine), кальций арнасының блокаторлары (мысалы, верапамил, нифедипин), морфин.

Брадикардияның улы нысаны ауыр уыттанумен дамиды, сепсис туындаған, гепатит, уремиясы, іш сүзегі, органофосфатты улану, және жүрек бұлшықетінде автоматизм мен жүріс-тұрыс үрдістерін баяулатады. Кейде бұл топқа да жатады, гиперкальемиемия немесе ауыр гиперкальемиямен байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Көміртегі тотығын улану

Мәселен шақырылды, брадикардия спортшылары, жүрекке жиілігі минутына 35-40 минут, тіпті күндізгі уақытта сипатталады. Адамдардағы жүрек ырғағының вегетативті реттелу ерекшеліктеріне байланысты, спортпен кәсіби айналысады. Сондай-ақ, дененің табиғи қартаю процесі брадикардияға әкелуі мүмкін; кейде брадикардияның себептері түсініксіз болып қалады — Мұндай жағдайларда олардың идиопатикалық формасы туралы айтады.

Бедикардия белгілері

Орташа брадикардия әдетте қан айналымы бұзылыстарымен бірге жүрмейді және клиникалық симптомдардың дамуына әкелмейді. Бас айналудың пайда болуы, әлсіз жақтары, брадикардияда жүрек соғу жылдамдығымен минутына 40-дан аз болғанда байқалған күйлердің жоғалуы және жоғалуы, сондай-ақ жүрек органикалық зақымданулардың фоны. Шаршау брадикардияда да пайда болады, тыныс алу қиын, кеуде ауыруы, қан қысымының ауытқуы, зақымданған концентрация және жады, қысқа мерзімді көру қабілетінің бұзылуы, шатастырған ойлау эпизодтары.

Жалпы алғанда, брадикардия көріністері гемодинамикалық бұзылулардың ауырлығына сәйкес келеді, оның дамуында.

Миокард алғаш рет миокардтың шартты функциясының әлсіреуіне және қан айналымын бәсеңдетуге жауап береді, гипоксияны бастан кешіреді. Сондықтан, брадикардия жиі сана жоғалуына әкеледі, конвульсиялар (Morgagni-Adems-Stoxes эпизодтары), бірнеше секундтан 1 минутқа дейін созылуы мүмкін. Бұл брадикардия үшін ең қауіпті жағдай, шұғыл медициналық көмек қажет, т. к. ұзаққа созылған шабуылмен тыныс алу белсенділігі тоқтайды.

Брадикардианың диагностикасы

Брадикардия белгілерінің сипаттамасы пациенттердің шағымдары мен объективті сараптама кезінде анықталады. Тексеру барысында сирек импульсі табылды, ол синус брадикардиямен дұрыс ритмге ие, қалыпты дыбыс естіледі, тыныс алу аритмиясы жиі анықталады. Анықталған брадикардия бар науқастарға кардиолог кеңес беру ұсынылады.

Брадикардия үшін электрокардиографиялық зерттеу сирек жүректің жылдамдығын жазып алуға мүмкіндік береді, синозавр немесе атриовентриулярлық қоршаудың болуы. ЭКГ тіркелу кезінде брадикардия эпизодтары анықталмаса, ЭКГ-нің күнделікті мониторингін жүргізуге шақырады.

Органикалық нысаны бар брадикардия, жүрек ультрадыбыстық орындалады. Ультрадыбыстық эхокардиография әдісі ejection фракциясының 45-тен төмен болмауы арқылы анықталады%, жүрек өлшемінің өсуі, миокарддағы склеротикалық және деградациялық өзгерістер. Жаттығу велосипедінің эргометриясының көмегімен жүрек соғу жылдамдығының жоғарылауы дене жүктемесіне байланысты бағаланады.

Сондай-ақ оқыңыз  Гирк ауруы

Егер ЭКГ мен Холтердің уақытша блокадасын анықтау мүмкін болмаса, жүрек жолдарын трансфузиальді электрофизиологиялық зерттеу жүргізіледі. CPEFI көмегімен брадикардияның органикалық немесе функционалды сипатын анықтауға болады.

Бедикардияны емдеу

Функционалдық және қалыпты брадикардия, клиникалық көріністермен бірге жүрмейді, терапия қажет емес. Органикалық кезде, экстракардиак, улы брадикардия өңделеді. Есірткі брадикардиясына дәрілік заттарды дозалауды реттеу немесе тоқтату қажет болғанда, баяу жүрек соғысы.

Гемодинамикалық бұзылыстардың көріністері (әлсіз жақтары, айналуы) Belladonna препараттарын тағайындау, женьшень түбірі, элютерококк сығындысы, изопреналин, эфедрин, кофеин және басқалары жеке таңдаған дозаларда. Брадикардияны белсенді түрде емдеуге арналған көрсеткіштер ангина дамуын білдіреді, артериялық гипотензия, жоғалту, жүрек жеткіліксіздігі, қарыншалық аритмия.

Морганның басталуы—Адамс—Стокс тек кардиохирургпен және кардиостимуляторды имплантациялау туралы шешім қабылдауды қажет етеді – жасанды кардиостимулятор, физиологиялық жиіліктегі электрлік импульстарды генерациялау. Жеткілікті және тұрақты жүрек соғу жылдамдығы қалыпты гемодинамиканы қалпына келтіруге көмектеседі.

Брадикардияны болжау және алдын алу

Брадикардияның дамуының болжамына жағымсыз әсер — жүректің органикалық зақымдалуының болуы. Брадикардияның ықтимал салдарын, Морганни шабуылдарының пайда болуын айтарлықтай күшейтеді—Адамс—Электростимуляцияны жүргізу туралы шешім қабылдамай тұр. Брадикардияның гетеротопиялық тахиаритмиямен үйлесуі тромбоэмболиялық асқынулардың ықтималдығын арттырады. Ритмді үнемі төмендету аясында науқастың мүгедектігін дамыту мүмкін. Брадикардияның физиологиялық түрінде немесе оның қалыпты сипатында, болжам қанағаттанарлық.

Экстракардиттік себептерді өз уақытында жою, органикалық зақымдануы, миокардтың улы әсерлері, есірткінің дозаларын дұрыс таңдау брадикардияның дамуына жол бермейді.