Белдік спондилоартроз

Белdік спонdилоартроз

Белdік спонdилоартроз – омыртқа буынdарының созылмалы прогрессивті dегативті-дистрофиялық зақымдалуы, шеміршектің жұқаруы мен бұзылуымен бірге жүреді, артикул капсуласының өзгеруі, бұлшықеттер мен байламдар, сондай-ақ маргиналдық өсудің пайда болуы (остеофиттер). Бұл мультифакторлық ауру, көбінесе омыртқаның табиғи қартаюына байланысты, бірақ жарақаттануы мүмкін, нашар позиция, туа біткен аномалия және т. д. Ауыруы және шектеулі ұтқырлықпен көрінеді. Рентгенография диагнозды түсіндіру үшін қолданылады. Емдеу әдетте консервативті болып табылады.

Белдік спондилоартроз

Белдік спондилоартроз
Белдік спондилоартроз – остеоартриттің нысаны, таңғажайып (доғалы құю) жұлын және буындар, омыртқалы органдар арасында орналасқан. Бауырдың барлық элементтерінің патологиялық өзгерістерімен сүйемелденеді: қосылыстың шеміршектері, сүйектің сүйегі, капсула, липа және периартикулы бұлшықеттер. Ломмарлы спондилоартроз өте кең таралған, 85-90-да анықталды% қарт адамдар. Кейбір факторлар болған кезде (жарақаттар, омыртқа гиперобилділігі, омыртқаның туа біткен кемістігі және т. д.) 25 жастан асқан жастарда дами алады.

Омыртқаның омыртқаның басқа да децентративті-дистрофиялық ауруларымен жиі араласады – остеохондроз және бел гондилозы, алайда, барлық үш патологиялық процестер бір-бірін қиындатады. Кейбір жағдайларда, аталған аурулармен қатар, неврологиялық симптомдарды тудыруы мүмкін. Омыртқаның спондилоартрозын емдеуді омыртқалылар жүргізеді, ортопедтер, травматологтар, және неврологиялық бұзылулар болған жағдайда – неврологтар мен нейрохирургтер.

Белдік спондилоартроздың себептері

Түпкілікті себептері дәл анықталмағанымен, астындағы белдік спондилоартроз, алайда, құрылды, бұл патология мультифакторлық ауру, оның дамуы генетикалық бейімділікке байланысты болуы мүмкін, қоршаған ортаға әсер ету немесе осы факторлардың үйлесуі. Жас ерекшелігі бар (ескі және қартайған кезеңде қатерлі ісік ауруы күрт артады) және жынысы бар (әйелдер еркектерден екі есе көп ауырады).

Омыртқаның омыртқаның туа біткен ауытқулары спондилоартроздың ерте дамуына ықпал етеді, соның ішінде – омыртқалардың доғаның вербализациясы емес, сакрализация (Сакрум мен V бел омыртқасының бірігуі) және люммеризация (Сакрумның жоғарғы бөлігінің бөлінуіне байланысты қосымша бел омыртқасын қалыптастыру). Қатерлі тропиктің бұзылуы және бұзылуы – жағдайы, онда фиталдық қосылыстар асимметриялы түрде реттеледі, бұл омыртқадағы жүктеменің біркелкі бөлінбеуіне әкеледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Цистиноз

Экзогендік факторлардың арасында, ломбальды спондилоартроздың дамуына ықпал етеді – жарақаттар мен омыртқада артық жүктеме. Омыртқаның жарақаттану ықтималдығы жас бойынша артады, бұл физикалық дене шынықтырудың нашарлауына байланысты. Ерекше физикалық күштерге тап болу, орта жастағы және қарт адамдар, дене белсенділігіне жеткілікті назар аудармау керек, жиі мұқият емес және микротрансплантат, фиталдық буындардағы артритикалық өзгерістердің дамуына және дамуына ықпал етеді.

Төменгі арқадағы шамадан тыс жүктеме әдетте артық салмақпен байланысты (т. с. семіздік) немесе еңбек жағдайлары: ауыр жүктемелерді көтеру, мәжбүрлі қалыпта ұзақ болу және т. д. Спорт сондай-ақ рөл ойнайды, салмақ көтеру (ауыр атлет) немесе белдік омыртқаның ауыр қозғалысы. Бұдан басқа, Омыртқалардың тұрақсыздығы бөлек нозологиялық санатқа бөлінеді, IV және V немесе III және IV бел омыртқалары арасында жиі кездеседі.

Бүйрек спондилоартрозының патогенезі

Ломбальды спондилоартроздың бастапқы нүктесі әдетте желатинді омыртқааралық дискілердің сіңіргіш функциясының бұзылуына айналады. Шамадан тыс жүктеме ядроның аз серпімді болуына әкеледі, дискінің биіктігі азаяды, Омыртқалардың фрагмент қосылыстарына және артикуляциялық беттеріне қысым күшейді. Шеміршекке шамадан тыс қысым хондроциттердің қалыпты белсенділігін бұзады – ұяшық, коллагенді синтездеу, ол шеміршектің бөлігі болып табылады. Шиегі құрылымы бұзылған, оның қабаты жұқа болады, беті біркелкі болмайды.

Дискінің биіктігінің төмендеуіне байланысты омыртқаның байланысы мен паравертебралды бұлшықеттердің кернеуі болған кезде симметрия бұзылады, бұл сүйек пен шеміршек конструкцияларына жүктеменің біркелкі бөлінбеуіне әкеледі және омыртқа буындарының патологиялық өзгерістерін одан әрі тереңдетеді. Белгілі бір кезеңде буындарда қабыну пайда болады, қабыну медиаторларының босатылуына және простагландиндер мен коллагеназдардың босатылуына ықпал етеді, Коллагенді құртушы артикулалық шеміршек.

Белдік спондилоартроздың белгілері мен диагнозы

Белдік спондилоартроздың негізгі белгілері ауырсыну болып табылады, Кейбір жағдайларда жамбас пен бөкселерге таралуы мүмкін. Парестезия және уайым, ереже бойынша, орын алмайды. Алғашқы кезеңде ауырсыну физикалық белсенділік сәттерінде ғана пайда болады: салмағын көтергенде, тұрақтылықтың өзгеруі, беткейлерде, жаяу және т. д. Кейінгі ауырсыну синдромында қарқынды болады, ауырсыну түнде тыныштала бастайды, демалыс кезінде және аз қозғалыстармен.

Сондай-ақ оқыңыз  Орбитаның эхинококкозы

Даму себептеріне байланысты ломмарлы спондилоартрозда ауырсынудың бірнеше түрі бар. Бастауыш ауырсыну демалыс кезінде тыныс алу кезінде пайда болады және әдетте 20-50 минуттай жоғалады. Механикалық ауырсыну омыртқада ұзақ уақытқа созылған жүктеме және байланысты, ереже бойынша, кешке қарқындату. Периартриттің ауырсынуынан дене иілу немесе бүйір фекалиясының пайда болуында немесе күшеумен сипатталады. Блокадада ауырсынудың себебі остеофиттардың жүйке тамырларының қысылуын білдіреді.

Диагнозды растау үшін, бел омыртқасының рентгені орындалады. Спондилоартроздар артикулярлық жаралардың тарылуын көрсетеді, белдің төменгі жағында айқын көрінеді, фрагмент қосылыстарының шеттеріндегі субхондральды склероз және остеофиттер. Бірлескен эрозияны анықтауға болады, түйіндер мен буындардың жасандылығы. Жұмсақ тіндерді және олардың қысылу дәрежесін бағалау үшін, қажет болған жағдайда, омыртқа МРТ тағайындалады. Неврологиялық симптомдардың қатысуымен (көбінесе спондилоартроздың омыртқадың басқа да дистрофиялық ауруларымен бірге байқалады) науқас невропатологқа кеңес беру үшін жіберіледі.

Ломбозды спондилоартрозды емдеу

Көптеген жағдайларда лимбальды спондилоартрозды емдеу консервативті болып табылады. Фармакологиялық емес терапия шешуші рөл атқарады, массаж және физиотерапияны қоса алғанда. Массаж бұлшықет спазмын азайтады, зақымданған аймақта қан айналымы мен ұлпалық метаболизмнің белсендірілуіне ықпал етеді. Жаттығу терапиясы ауырсынуды азайтуға және омыртқаның функционалдық белсенділігін қалпына келтіруге көмектеседі. Сонымен қатар, физиотерапиялық процедураларды тағайындаңыз: ультрадыбыстық зерттеу, кобальт электрофорезі, күкірт және мырыш, гидрокортизонмен және магниттік терапиямен фонофорез.

Парацетамол немесе трамадол айқын қабыну белгілері болмаған кезде өткір ауырсынуды азайту үшін қолданылады. Қабыну бар болған кезде NSAID-лер тағайындалады: celecoxib, мелоксичам, nimesulide, ибупрофен, диклофенак және т. д. Қабынуға қарсы және жылынатын гельдер мен майларды пайдаланатын планшет формасымен қатар. Белгілі бір спазм үшін бұлшық ет босаңсытқыштары қолданылады: tizanidin, толперизон және баклофен. Бұдан басқа, соңғы жылдары әр түрлі локализация артриті бар, спондилоартрозды қоса алғанда, Жоғарыда айтылған дәрілік заттармен қатар, хондропротекторлар да барынша жиі тағайындалады: теңіз балықтарының сығындысы, глюкозамин, хондроитин сульфаты және т. д. Бұл препараттар шеміршектегі дегативті өзгерістердің дамуына жол бермейді және спондилартроздың дамуын баяулатады.

Сондай-ақ оқыңыз  Саусақтарға арналған бұрыштар

Тұрақты ауру синдромымен бүйір буындарының аймағында новокаин және кортизонмен қоршау жүргізіледі. Бұдан басқа, Кәдімгі емнің әсері болмаса, кейде қозғалатын буындар аймағындағы ауырсыну рецепторларының минималды инвазивті радиожиіліктік бұзылуы кейде орындалады. Науқастар бұл процедура жақсы қабылданады және емханада жүргізіледі.

Кейбір жағдайларда жас пациенттерде консервативті емнің тиімсіздігі хирургиялық операциялар жасалады, онда дәрігер жұлынатын процестер арасында арнайы имплантатты орнатады – қиылысатын спойлерлер. Бұл құрылымдар омыртқалы тесіктерді кеңейтуге және омыртқалы дискілердегі жүктемені азайтуға көмектеседі. Операция салыстырмалы төмен әсерлі хирургиялық араласулар санатына жатады және жергілікті анестезиямен жүргізілуі мүмкін, ауруханада сияқты, және амбулаториялық. Бұл егде жастағы науқастарды емдеуде техниканы пайдалану мүмкіндігін кеңейтеді, жиі кездесетін соматикалық аурулардан зардап шегеді және жалпы анестезияға және кең хирургияға төтеп беру қиын.

Бүйректік спондилоартроздың болжамы, ереже бойынша, қолайлы. Тұрақты емдеу және дәрігердің ұсынымдарына сəйкес келуі көбінесе омыртқалардың функционалдығын сақтауға жəне ауырсынуды азайтуға көмектеседі. Оқшауланған процестегі мүгедектікке шиеленістің кезеңдерін қоспағанда, зақымдалмайды. Біріктірілген спондилоартроздың омыртқалардың басқа да деградациялық аурулары бар кезде радикулит дамуы мүмкін, Диаралық герниация және неврологиялық симптомдар.