Бет нервінің невриті

Бет нервінің невриті

Бет нервінің невриті (Беллдің шалдығуы) – бұл қабыну жүйке зақымдары, бетінің бір жарымының бет маңын бұлшық ете алады. Нәтижесінде осы бұлшықеттердің әлсіздігі дамиды, азаюына алып келеді (парез) немесе жоқ (паралич) бет қозғалысы және бет асимметриясының пайда болуы. Бет нервінің неврит белгілері тәуелді, нервтің қандай бөлігі патологиялық үдерісіне қатысты болды. Осыған байланысты, бет нервінің орталық және перифериялық невриті бар. Диагноздағы бет невритінің типтік клиникасы күмән келтірмейді. Дегенмен, аурудың қайталама сипатын алып тастау үшін аспаптық тексеру қажет.

Бет нервінің невриті

Бет нервінің невриті
Бет нервінің невриті (Беллдің шалдығуы) – бұл қабыну жүйке зақымдары, бетінің бір жарымының бет маңын бұлшық ете алады. Нәтижесінде осы бұлшықеттердің әлсіздігі дамиды, азаюына алып келеді (парез) немесе жоқ (паралич) бет қозғалысы және бет асимметриясының пайда болуы.

Бет нерві сүйек каналынан өтеді, ықтимал бұзушылық болған жағдайда (туннель синдромы) Қабыну процестерінде немесе қан айналымы бұзылыстарында. Бет нервінің невритінің пайда болуына, анатомиялық тар арнасы бар немесе бет нервінің құрылымымен ерекшеленген адамдарға көбірек бейім. Бет невритінің даму себебі мойын мен құлақтың гипотермиясы болуы мүмкін, әсіресе жобалар немесе ауаны баптауға байланысты.

Жіктеу

Бет нервінің негізгі невриті бар, сау адамдарда гипотермиядан кейін дамиды (суық бет невриті), және қайталама — басқа аурулардың нәтижесінде. Ауруларға, ол бет нервінің невритін дамыта алады, байланыстырыңыз: Герпес инфекциясы, эпидемиялық паротит («шошқа»), отит (орташа құлақ қабынуы), Мелкерсон-Розенталь синдромы. Бет нервінің зақымдануы мүмкін, оның церебралды айналымын бұзғаны (ишемиялық немесе геморрагиялық инсульт), ісіктер немесе нейроинфекциялар.

Бет нервінің невритінің белгілері

Әдетте, бет нервінің невриті бірте-бірте дамиды. Алдымен құлақтың артында ауырсыну бар, 1-2 күн өткеннен кейін бет асимметрия байқалады. Зақымдалған жүйке жағында насолабиальды қабат түзіледі, аузының бұрышы тамшылап, бет жағы сау жағына бұрылады. Науқастың қабағын жаба алмайды. Ол мұны істеуге тырысқанда, оның көзі көрінеді (Bell белгісі). Бет бұлшық еттерінің әлсіздігі оларды қозғалтудың мүмкін еместігінен көрінеді: Улыбка, күлдім, қасыңызды көтеріңіз немесе көтеріңіз, Ерінін сабанмен созу. Бет нервінің невриті бар науқаста жұқпалы жағында кең ашық және лагофтальмос бар («қоянның көзі») — ирис пен төменгі қабақтың арасындағы ақ склера жолағы. Тілдің алдыңғы жағында дәмнің жоқтығы немесе толық болмауы, сонымен қатар бет нервінің иннервациясы. Құрғақ көзіңіз немесе жыртылуыңыз мүмкін. Кейбір жағдайларда симптом дамиды «крокодил шерге» — науқастың көздерінің тұрақты тамақтану кезінде тұрақты құрғауы жағдайында лакримация бар. Тыңдау. Бет нервінің неврит жағында есту сезімталдығын арттыруға болады (гиперакузия) ал қарапайым дыбыстар науқасқа күшейе түседі.

Сондай-ақ оқыңыз  Өткір қабығының перфорациясы

Нейрит клиникалық көрінісі бет нервінің зақымдану орнына қарай әртүрлі болуы мүмкін. Осылайша, бет нервінің ядросы патологиясы (мысалы, полемиелитпен басталады) науқастарда бұлшықеттердің әлсіздігі ғана бар. Процесс ми көпірінде локализацияланғанда (мысалы, бағаналы инсульт) бұл жүйке жүйке тамыры ғана емес, а және құлдырайтын нервтің ядросы, көздің сыртқы бұлшық еттерін инервирлеу, бұлшық еттердің паренездерін ұштастыра отырып, нені білдіреді?. Фекциялық неврит симптомдары ұштасқан кезде есту қабілетінің төмендеуі бас миының шығуынан бет нервінің зақымданған кезде байқалады, себебі есту нервінің зақымдануы орын алады. Бұл сурет жиі іштей аудио кіріс аймағында нейринома болған жағдайда байқалады.

Егер патологиялық үдеріс уақытша сүйектің пирамидасының сүйек каналында үстіңгі тасты жүйке шығу нүктесіне дейін болса, содан кейін мимикалық паралич құрғақ көздермен біріктіріледі, дәм мен сілекейді бұзу, гиперакусия. Нейрит пайда болғанда, тасты нерв ағысының орнынан далалық нервтің бөлінуіне дейінгі аймақтағы көздің құрғауы орнына жыртылу байқалады. Бет нервінің бетіндегі бас сүйегінің ашылу деңгейінен шыққан деңгейдегі нейриті бұлшықеттердегі қозғалыс бұзылыстары арқылы ғана көрінеді.

Hunt синдромын бөлу — крандық ганглионның герпитикалық зақымдануы, бұл арқылы құлақ арнасының иннервациясы, барабан қуысы, аурика, таңқурай және бөртпелер. Процесте аралас бет маңындағы жүйке талшықтары да қатысады. Ауру ауыр құлақтардан басталады, бетіне беру, мойын мен мойын. Құлақтың үстінде Герпес байқалған, сыртқы аудиторлық арнада, фарингальды шырышты және тілдің алдында. Бет маңындағы бұлшықеттердің парездері және тілдің алдыңғы бөлігіндегі дәмді қабылдаудың бұзылуы. Тынысты болуы мүмкін, есту шығыны, тік және көлденең нистагмустың пайда болуы.

Эпидемиялық паротит кезінде бет нервінің невриті жалпы интоксикация симптомымен жүреді (әлсіздік, бас ауруы, аяғы ауырады), қызба және сілекей бездері (құлақтың артында ісіну). Орта кулақтан инфекцияның таралуынан туындаған созылмалы отитке арналған бет нервінің невриті. Мұндай жағдайларда, бұлшық еттерінің парезі құлақтың ату ауырсынуымен дамиды. Мелкерсон-Розенталь синдромы — бұл пароксизмальды ауру. Оның клиникасы бет нервінің невритін біріктіреді, тән бүктелген тілі және бетінің қатты шағылуы. Бет нервінің екі жақты невриті тек 2-де кездеседі% істер. Мүмкін қайталанатын неврит.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы бронхит

Бет нервінің невритінің асқынуы

Кейбір жағдайларда, әсіресе тиісті емдеу болмаған жағдайда, Бет нервінің невриті бұлшықеттердің контурлықты дамуына әкелуі мүмкін. Бұл аурудың кезінен 4-6 аптаға дейін болады, егер бұлшық еттердің қозғалтқышы толық қалпына келтірілмесе. Келісімшарттар тұлғаның жағымсыз жағы, бұл ыңғайсыздықты тудырады және бұлшықеттердің еріксіз бұзылуы. Науқастың беті осылай көрінеді, сау жағындағы бұлшықеттер парализдікдей секілді.

Бет нервінің невритін диагностикалау

Бет нервінің невритінің клиникалық көрінісі соншалықты жарқын, диагноз невропатолог үшін қиын еместігін көрсетті. Қосымша емтихандар (MRI немесе CT мидың сканерлеу) нейридтің қайталама табиғатын алып тастауға тағайындалған, мысалы ісік немесе қабыну процестері (абсцесс, энцефалит)

Электроневрография қолданылған, электромиография және патологиялық үдерістің орналасуын анықтау үшін бет нервінің потенциалы, жүйке зақымдану дәрежесі және оны емдеу кезінде қалпына келтіру динамикасы.

Бет нервінің невритін емдеу

Бет нервінің невритінің бастапқы кезеңінде глюкокортикоидтер тағайындалады (Преднизон), деконгестандар (фуросемид, триамтерен), вазодилаторлар (никотин қышқылы, скополамин, хантинол никотинат), В дәрумендері. Анальгетиктер ауырсынуды жеңілдету үшін көрсетілген. Бет нервінің қайталама невриті болған жағдайда негізгі ауру емделеді. Аурудың бірінші аптасында зардап шеккен бұлшықеттер тынығуға тиіс. Байланыссыз жылу түрінде физиотерапия (Solux) аурудың алғашқы күндерінен бастап қолдануға болады. 5-6 күннен бастап — UHF (8-10 процедураның барысы) және парафинді терапия немесе озокерит қолдану арқылы жылуды байланыстырады.

Бұлшықеттерге арналған массаж және физиотерапия аурудың екінші аптасынан басталады. Біртіндеп ұлғайтыңыз. Электрөткізгіштігін жақсарту үшін антихолинестеразды дәрі-дәрмектер екінші аптаның аяғынан бастап тағайындалады (неостигмин, галактамин) және бендазол. Гидрокортизонның ультрадыбыстық немесе фонофорезін қолданыңыз. Нерв тағайындалған препараттардың баяу қалпына келуі кезінде, жүйке тінінде метаболикалық процестерді жақсарту (метандисенон). Кейбір жағдайларда электроневростимуляцияны жүргізуге болады.

Егер алғашқы 2-3 ай ішінде бет нервінің толық қалпына келуі болмаса, гиалуронидаз және биостимуляторларды тағайындаңыз. Контракция пайда болған кезде антихолинестераз препараттары жойылады, тағайындалған tolperisone.

Сондай-ақ оқыңыз  Люел синдромы

Хирургиялық ем жасушалық нервтің туа біткен невритінде немесе жарақаттану нәтижесінде бет нервінің толық үзілуінде көрсетілген. Бұл жүйке немесе нейролизді жасағанда. 8-10 айдан кейін консервативті терапияның болмауы және жүйке жүйесінің нашарлауы туралы электрофизиологиялық деректерді анықтау кезінде операцияны жүргізу туралы шешім қабылдау қажет. Бет нервінің хирургиялық емдеуі тек бірінші жылы ғана мағынасы бар, өйткені болашақта бұлшықеттердің қайтымсыз атрофиясы орын алады, иннервациясы жоқ қалды, және олар қалпына келтірілмейді.

Автотрансплантация арқылы бет нервінің пластикасын жасаңыз. Ереже бойынша, науқастың аяқынан алынған трансплантация. Осының арқасында бет нервінің 2 тармағы адамның жабық жартысында бұлшықеттердің денсаулығына дейін созылады. Осылайша, сау бет нервтерінің жүйке импульсі бетінің екі жағына бірден беріледі және табиғи және симметриялық қозғалыстарға әкеледі. Операциядан кейін құлақ жанында кішкентай шырша қалады.

Бет нервінің болжамдары және алдын-алу

Бет нервінің невритінің болжамы оның орналасуына және бірлескен патологияның болуына байланысты (отит, паротит, герпес). B 75% толық қалпына келтіру жағдайлары, бірақ аурудың ұзақтығы 3 айдан асқанда, нервтің толық қалпына келуі әлдеқайда жиі кездеседі. Ең оптимистік болжам, егер бет нервінің зақымдануы бас сүйегінің шығуына байланысты болса. Қайталанатын неврит болжамды, бірақ әрбір кейінгі қайталану қиын және ұзақ.

Жарақат алу және гипотермияның алдын алу, құлақ қабыну және жұқпалы аурулардың лайықты емдеуі және нервтердің нервтердің бұзылуы бет нервінің невритінің дамуын болдырмауға мүмкіндік береді.