Bettolepsy

Bettolepsy

Bettolepsy – бұл сананың уақытша бұзылуы, қышқылдың шыңына көтеріледі. Синдромда жөтел синкоптары көрінеді: қысқа мерзімдік сана, сезінбеу немесе терең жоғалту, кейде конвульсиямен бірге жүреді, еріксіз зәр шығару және дефекация. Bettolepsyға диагноз қою әдістері сауалнамаға кіреді, науқасты қарау, функционалдық сынақтар, аспаптық зерттеулер (электрокардиография, электроэнцефалография, бронхоскопия). Емдеу симптоматикалық терапияны қамтиды, науқастың жағдайын жеңілдету және негізгі аурудың көріністерін жоюға бағытталған.

Беттолепсия

Беттолепсия
Мерзімі «бетпердепсия» алғаш рет Кеңес невропатологы М.Және. Холоденко 1941 жылы пароксизмді емдеу үшін, Жөтел шабуылдардың биіктігінде пайда болады. Патология өте сирек, 2-ден аспауы керек% пароксизмальды жағдайлардың барлық түрлері. Bettolepsy аттары бойынша пайда болуы мүмкін «жөтел және ми синдромы», «жөтел синкопы», «шұқыған тікенек», «тыныс алу қондырғысы», «жөтел синкопы». Жүректің өкпе ауруларының белгілері бар науқастарда жиі кездеседі. 45 жастан асқан ер адамдар негізінен зардап шегеді.

Беттолепсияның себептері

Жағдай мидың тінінің өткір немесе созылмалы гипоксиясы аясында орын алады. Оның дереу себебі — қазірдің өзінде оттегі жетіспеушілігінің күрт нашарлауы, пароксизмалы жөтел. Патология келесі ауруларда көрінеді:

  • Созылмалы өкпе патологиясы (өкпе жүрегі, астма, туберкулез, эмфизема). Бұл аурулармен өкпе айналымының тоқырауы байқалады, өкпелік жүрек ауруы одан әрі дамиды. Декомпенсацияланған курста энцефалопатия дамиды, бұл конвульсиялық әлсіздікке бейім.
  • Әуе жолының кедергісі (шетелдік дененің ұмтылысы, көкжөтел, өткір ларингит). Жедел церебральді гипоксиямен және ұзаққа созылған ауыр жөтелмен күреседі, бұл жөтел жоғалту эпизодтарын тудырады.
  • Цереброваскулярлық бұзылулар. Ми қан тамырларындағы өзгерістер (тамырлы ақаулар, Ішкі және сыртқа-жүрек тамырын қысу, TBI әсерлері) мидың веналық гиперемиясына себепші болады, бұл байсалды байсалды ұстаумен бірге болуы мүмкін. Сыртқы және ішек артерияларының патологиясында мидың қанайналымындағы бұзылулар (церебралды атеросклероз, омыртқалы артерия синдромы) бірқатар вестибулярлық бұзылулардың дамуына қауіп төндіреді, соның ішінде сананың жоғалуы.
  • Перифериялық жүйке зақымдары. Жоғарғы ларингальды жүйке патологиялық импульстерінің невральгиясы вагус нервінің және брадикардияның орталығын белсендіруге әкеледі. Жүрек өнімділігі айтарлықтай азаяды, церебральді ишемиялар мен тыныс алу пайда болады.
Сондай-ақ оқыңыз  Брагидалық

Сана сырқатынан шабуылдарды дамытудағы қауіпті факторлар — темекі шегу, нашақорлық, артық салмақ. Алкоголь мен есірткіге мас күйінде миы өзгереді, оның қабықтары мен ерітіндісі, тыныс алу және жүрек-қантамырлық жүйелердің бұзылуына алып келеді.

Патогенез

Беттолепсияның патогенезі толық түсінілмейді. Әдетте пароксизмальды жағдайлар, жөтел рефлексінің биіктігінде пайда болады, Эпилепсиямен ешқандай байланысы жоқ. Ең толық өзгеріс, Жөтелдеу кезінде пайда болатын, гемодинамикалық теорияны түсіндіреді. Жөтелдің үш фазасы бар: инспираторлық, компрессивті және экспрессациялық. Сығымдалу және экспрессиялық фазаларда іш қуысының және ішкі ішектің қысымының күрт артуы байқалады, нәтижесінде жүрекке қан ағынын азайтады. Бұл жүрек өнімділігінің төмендеуіне және ми мен жұлындағы МСФ қысымының өзгеруіне әкеледі. Интраторастық қысымның күрт артуы нәтижесінде оның артуы перифериялық артерияларда пайда болады, жүрек тамырлары мен камералары, веноздық стазға әкеліп, бетпердепсияны тудырады.

Басқа даму тетіктері бар: вагус жүйке рецепторларын ынталандыру, тыныс алу жолдарының рефлекогенді аймақтарынан және кеуде қуыстарынан патологиялық импульстарды өткізу. Мұндай эффекттер ретикулярлық білімнің өзгеруіне әкеледі, бұл вазодепресептическим реакциялармен және сананың бұзылған ауыр брадикардиясымен туындайды.

Жіктеу

Беттолепси синдромы толығымен түсіндірілмеген. Аурулар мен жағдайлардың таралуына қарамастан, жөтелмен бірге жүреді, бұл симптомдық кешен сирек кездеседі. Оның курсын клиникалық көріністермен топтастыруға болады:

1. Қысқа Сумерки бұзылуы . Әдетте бірнеше секундқа созылады және төтенше көмек қажет емес. Бұл жағдайда негізгі ауруды емдеу керек, бұл жағдайға себеп болды.

2. Жөтел биіктікте қысқа азайған. Көбінесе 2-ден 10 секундқа дейін созылады. Басты патологиясы қажет.

3. Ұзақ жоғалту сана. Конвульсиямен ауырады, еріксіз зәр шығару, дефекация. Ұзақ уақыт бойы органикалық мидың зақымдануы көбінесе үйлеседі. Аллергиялық факторлар, никотинді улану, есірткіден улану.

Bettolepsy белгілері

Клиникалық көріністер әртүрлі пациенттерде ғана емес әртүрлі болуы мүмкін, бірақ бір пациентке шабуылдың әртүрлі нұсқалары болуы мүмкін. Пароксизмальды күйлер — жөтел синкопы — жөтел рефлексінің шыңында пайда болады. Осындай симптомдық кешендер күлкі кезінде байқалады, ұсақ-түйек, штамм, гір көтеру кезінде және т.б. Олардың алдында продромдық құбылыстар болуы мүмкін (алдын-синкоп жағдайлары) вертикаль түрінде, шуды, көру қабілетінің бұзылуы, бет тазалау, кейіннен цианозмен ауысады, мойынның жөтелу кезінде ісінуі. Кейбір жағдайларда кейбір прекурсорлар жоғалуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Майлы Тері

Беткей-шөптерде қатты ауырсыну жөтелімен аяқталады, оның биіктігінде бұзылған сананың белгілері немесе жоғалуы байқалады. Әдетте шабуылдың басталуы дененің орналасуымен байланысты емес. Жөтел қатты иіс шығаруы мүмкін, суық ауа. Ымырттың сана-сезімінің ұзақтығы немесе терең жоғалуы бірнеше секундтан 2-5 минутқа дейін созылады. Жөтелу шыңына жеткенде, сана жоғалту әдетте құлдыраумен бірге жүреді, көбінесе пациенттер көмексіз өмірге келеді.

Кейде беткей-шөлейттену тудыруы мүмкін, жергілікті болып табылады: мысалы, жоғарғы немесе төменгі қолдың аяқтары. Тері көгерген-көгілдір түске ие болады, шамадан тыс терлеу пайда болады. Шабуыл кезінде тілге тигізу әдетте байқалмайды. Сирек жағдайларда бетпердепсия несеп пен нәжісті ұстамауға әкеледі. Органикалық мидың зақымдалуы кезінде жөтелдің синкопын кішкене эпилепсиямен алмастыру арқылы ауыстыруға болады, олар жөтелге байланысты емес.

Мочевина ауыруы пост-синкоп кезеңінде сезіледі, бас ауруы. Науқас жалпы әлсіздікке шағымданады, айналуы, ол уақыт өте келе өтеді. Соқырлық және жады жоғалту жағдайы, эпифизма кезінде байқалды, бетполепсияға тән емес. Ауыртпайтын факторлар болмағанда, салдар психикалық бұзылуларға әкелмейді.

Асқынулар

Безтолепсия кезінде сирек кездеседі. Олар әдетте асқынған аурумен байланысты, синдромға себеп болды. Маңызды салдардың бірі — өкпе жүрек ауруларының көбеюі. Мидағы қан айналым бұзылыстары церебралды тіннің тұрақты зақымдалуына әкелуі мүмкін – гипоксиялық энцефалопатия. Өзіңіздің биіктігіңіздің биіктігінен құлаған кезде жарақат алу синтопы кезінде жарақат алу қаупі бар.

Диагностика

Дұрыс диагноз қою үшін кешенді клиникалық және аспаптық зерттеу қажет, жөтел синкопының себебін анықтауға мүмкіндік береді, оларды басқа аурулардан ажыратады. Диагностикалық алгоритмді қамтиды:

  • Арнайы ұсыныстар (терапевт, невропатолог, пульмонолог, кардиолог). Қабылдауда аурудың тарихы зерттеледі, ұстау сипаты, олардың жөтелмен байланысуы. Физикалық әдістерге үлкен мән беріледі. Емдеу кезінде науқастың жалпы жағдайына назар аударылады, Конституцияның ерекшеліктері (семіздікке тәуелділік).
  • Вагус сынақтары (Вальсальва маневрі, каротид қысымының сынағы). Синкопалдық жағдайдың патогенетикалық механизмдерін модельдеу үшін өткізіледі.
  • Жүрек-тамыр жүйесі EPI. ЭКГ жүректегі патологиялық процестерді анықтайды, өкпе жүрек ауруларының көрсеткіші. Кейбір жағдайларда жүктеме сынақтары және күнделікті ЭКГ мониторингі қолданылады.
  • EEG. Сізге патологиялық импульстарды түзетуге мүмкіндік береді, мидың кейбір бөліктерінен шығатын, органикалық церебральді зақымдануды болдырмау өте маңызды. Функционалдық сынақтар конвульсиялық белсенділікті анықтау үшін қолданылады.
  • Бронхопульмониялық жүйені бағалау әдістері (радиациялық диагностика, тыныс алу эндоскопиясы). Өкпенің рентгендік ауруы созылмалы респираторлық ауруларды анықтау үшін қолданылады, өкпе жүрегі. Трахеобронхоскопия көмегімен трахея мен бронхтың шет денелерін анықтау және шығару жүргізіледі.
Сондай-ақ оқыңыз  Мидың сілкінісі

Дифференциалды диагноз жүргізу кезінде сана жоғалту керек, ортостатикалық гипотензиядан туындаған, ми қан тамырларының оқшаулануы, эпилепсия. Мұндай жағдайда сана жоғалту эпизодтары жөтел рефлексімен байланысты емес.

Bettolepsy емдеу

Шабуыл кезінде, науқасқа алғашқы көмек көрсету сатысында, артериялық қан ағымын қамтамасыз ету үшін қажет, оттегімен байытылған, миға. Осы мақсатта пациентті артқы жағына қою керек, басыңызды төмендетіңіз және төменгі қолыңызды көтеріңіз, тыныс алу және таза ауаны қамтамасыз етеді.

Медициналық көмек қызметі, мидағы тоқырауды азайтуға бағытталған, кардиотониканы енгізу арқылы жүрек-қантамыр жүйесінің бұзылуын жою, вазоконструкциялы агенттер, сондай-ақ дәрілер, бронхтың ашықтығын арттыру. Брадикардия атропинді енгізген кезде. Болашақта науқас неврология немесе пульмонология бөлімінде негізгі ауруды емдеу үшін ауруханаға жатқызылуы мүмкін.

Болжам және алдын-алу

Пароксизмалы жағдайлардың алдын алу үшін денсаулықты қадағалау керек, бетполездің белгілері болған жағдайда, дереу медициналық көмекке жүгініңіз. Қуат режимі өте маңызды, артық салмақ болғандықтан – бұл тәуекел факторларының бірі. Шарттардан аулақ болыңыз, синкопты дамытуға ықпал етеді: созылмалы жөтел, артық жұмыс, ұзақ тұрды, күшті кернеу, өткір бас қозғалысы. Денеге дұрыс демалудың пайдалы әсері, гимнастика және спорт, температура.