Білек сүйектері сынуы

Білек сүйектері сынуы

Білек сүйектерінің сынуы – онтогенездің ең көп таралған зақымының бірі. Түрлі шетелдік және отандық авторларға сәйкес, білекше сыну жиілігі 11-ге дейін өзгереді,3-30,5% сынықтарының жалпы саны. Білек сүйектерінің сынуы ісікпен сипатталады, цианоз және сыну учаскесіндегі қолдың нысанын бұзу; крифти және өткір ауырсыну. Ішкі ішектің сынуы гемартрозмен бірге жүруі мүмкін. Негізгі диагностикалық әдіс — радиологиялық, геморроза күдігімен бірге, бірлескен пункция көрсетілген. Білек сүйектерінің сынуын емдеу фрагменттердің ашық немесе жабық салыстыруын қамтиды, оларды бекіту және гипстен құю, оңалту қызметі (емдік гимнастика массажпен біріктірілген).

    Білек сүйектері сынуы

    Білек сүйектерінің сынуы – онтогенездің ең көп таралған зақымының бірі. Түрлі шетелдік және отандық авторларға сәйкес, білекше сыну жиілігі 11-ге дейін өзгереді,3-30,5% сынықтарының жалпы саны.

    Білек анатомиясы

    Білек қаңқасы ұланнан қалыптасады (ulna) және радиация (radius) сүйектер. Радикалды сүйек бірінші саусағыңыздың жағында орналасқан, локте – кішкентай саусағыңыздан. Ұзыннан жоғары ультозаның жоғарғы жағында гумерге қосылады, локтің қосындысын қалыптастыру. Іліністің жоғарғы және массивті төменгі радиусы білек сүйектеріне бекітілген, білек қосылысын қалыптастыруға қатысады. Жоғарғы және төменгі бөліктерде білекше сүйектері біріктіріледі, орта бөлігінде – интеросезді мембрана арқылы өтеді.

    Уолнаның жоғарғы кең аяғында шұңқыр бар (ай айының шыңы) гумердің артикуляциясына арналған. Артқы жағында олекранон бар, алдыңғы жағында – Ульонадағы короноидтық процесс. Короноидтық процестің жағына радиалды сүйектің басымен артикуляцияға арналған кішкене шоқ. Уранның төменірек тар аяғы радиуспен белгіленеді және білек қосылысының қалыптасуына қатыспайды.

    Білек сүйек сынуының жіктелуі

    Травматологияда білек сүйектерінің келесі сынықтары бөлінеді (білекше сүйектері сынықтарының барлық түрлері шеткі ортасынан орталыққа дейін беріледі):

    • типтік жерде радиус сынықтары;
    • диафиздің сынуы (орта бөлік) білек сүйектері;
    • оның ортаңғы бөлігіндегі ультра сынуы (диафиздің сынуы);
    • оның ортаңғы бөлігінде радиус сынықтары (диафиздің сынуы);
    • мойынның немесе радиалды бастың сынуы;
    • Монтаждық сынықтар (Жоғарғы үшінші бөлігінде ультра сынуы, пучка басын ауыстыру);
    • Galeazzi сынулары (радиустардың төменгі үштен бірі сынған, ұңғыманың төменгі бөлігінің орналасуымен және білек сүйектерінің перифериялық артикуляциясының бұзылуы).
    • олекранонның сынуы;
    • короноидтық процестердің сынуы.
    Сондай-ақ оқыңыз  False croup

    Әр түрлі жастағы адамдар арасында білек сүйектерінің әр түрлі сынықтары жиілігі өзгереді. Жоғарғы бөлімдерде балалардағы білек сүйектерінің сынуы азайған, ересек пациенттерге қарағанда.

    Олекранонның сынуы

    Білек сүйектері сынуыЛокте құлаудың салдары, локтен немесе өткір трицепс кесіп (бұлшықеттер, экстензор білек).

    Локоть аймағы — көгілдір, шірік, деформацияланған. Науқастың түзелетін тұтқасы. Ауыстыруға тырысқанда, онда қатты өкініш. Фрагменттерді ауыстыру арқылы пациент білекшені өздігінен түзете алмайды.

    Ауыстырылмай олекранонның сынуы болған жағдайда, 90 градус бұрышта бүгілген локтің қосындысы сылаққа. Иммобилизация термині – 3-4 апта. Сүйектің үзінділерін ауыстыру арқылы олекранон сынған жағдайда, 5 мм-ден астам остеосинтез жүргізіледі.

    Короноидтық процестің сынуы

    Зақымданудың арқасында локтя құлап кетеді. Зерттеу барысында ульнар фоссындағы гематома және ісік анықталды. Білек фекционы шектеулі. Зондты ульнар фоссындағы ауырсыну анықтайды.

    Ауыстырылмаған сынықтар болған кезде, 90 градус бұрышта бүгілген локтің ұзартқышы ұзындыққа 3-4 апта бойы қолданылады. Процесінің фрагменті локтя түйісіне енгізілгенде оны алу үшін операция орындалады.

    Мойынның сынуы және радиусты басы

    Себептер тікелей қолға түседі. Ілмек пен ауырсыну тек қана локтің астынан анықталады. Білек фекционы шектеулі. Білекшені сыртқа айналдырғанда өткір ауырсыну.

    Ілгекті локтің учаскесіне жылжытылмаған сынықтар үшін олар үш апта бойы ұзыншақты. Ауыстырғанда остеосинтез көрсетілген, қираған кезде – сәуленің басын алу.

    Диафизикалық ультра сынуы

    Зақымдау механизмі – білекке тікелей соққы беру. Локтің сүйегі сынған науқасты зерттеген кезде ісіну анықталды, деформация, зондтау кезінде өткір ауырсыну, осьтік жүктеме және жағынан білек қысу. Қозғалыс шектелген.

    Ультра қозғалыссыз ауыстыру кезінде травматолог 4-6 апта бойы бүктелген білегін бекітеді. Longeta міндетті түрде екі іргелес буындарды ұстайды – білек пен локте. Ульнар сүйегінің сынуына байланысты сынған кезде, алдын-ала орналастыру жүргізіледі.

    Радикалдың сынуы

    Білекке тікелей әсер ету арқылы дамытылған. Радикалды сүйектің сынуы бар науқасты қарау кезінде деформация анықталды, Ісіну, үзінділердің қозғалысы, жарақаттану учаскесін пальпациялау және осьтік жүктеме кезінде өткір ауырсыну. Белсенді білек айналу мүмкін емес.

    Сондай-ақ оқыңыз  Тізедегі балшит

    Ауыстырусыз радиалды сүйектің сынуы үшін гипс ең ұзақ уақытқа белгіленеді, екі іргелес қосылыстарды қызықтырады (білек пен локте) білекпен бүгілген. 4-5 апта ішінде иммобилизация. Ауыспалы радиалды сынықтар болған жағдайда алдын-ала орналастыру жүргізіледі. Бұл жағдайда иммобилизацияның мерзімі 5-6 апта.

    Білек сүйектерінің диафиздің сынуы

    Жалпы зақым. Жанама түрде пайда болады (қолына түсіп кету) немесе тікелей (білек ереуілі) жарақат. Дәл дерлік фрагменттердің жылжуы жүреді. Сүйектер арасында орналасқан мембрананың қысылуына байланысты, радиалды және ультра сүйектерінің үзінділері әдетте бір-бірімен жақындайды.

    Білекше деформацияланған, қысқартылды. Науқас қолды сау қолмен ұстайды. Фрагменттердің мобильділігі анықталды, зақымданудың күрт ауыруы, білек сүйектерінің сынуынан алыс емес біліктердің осьтік жүктемесі мен бүйірлік қысымы.

    Білекше сүйектерді ауыстырусыз сынықтар үшін, ұзындық белдікке бекітіледі, екі іргелес қосылыстарды қызықтырады, 8 аптаға дейін. Соққылардың білек сүйектері сынған кезде, орын ауыстыру алдын-ала орындалады. Егер сәйкес келмесе және/немесе остеосинтез фрагменттерін ұстау сүйек көмегімен орындалады, ішкі немесе сыртқы металды өңдеу.

    Остеосинтез бұрыштық немесе қайталама ауыстыру жағдайында толық көрсетіледі, жұмсақ тіндердің араласуы, сондай-ақ сүйектердің диаметрінен жарты және одан көп фрагменттерді ауыстыру. Алдыңғы сүйектердің сынуы үшін операциядан кейін гипс 10-12 апта бойы қолданылады.

    Монтаждау сынуы

    Аралас зақым, сымның сынуы, радиалды бастың орналасуымен біріктірілген, және жиі – және ульнар нервінің тармағына зақым келтіреді. Қолды түсіргенде немесе әсерін көтерілген және білікпен ұстаған кезде пайда болады.

    Фрагменттердің жылжуына қарай, бүгілу (ультраның фрагменттері артынан ауысады, радиусты басы – алдымен; нәтиже — алдыңғы ашық бұрыш) және экстензор (ультраның фрагменттері алдын-ала ауыстырылады, радиусты басы – сыртқа және артқа; нәтиже — ашық артқы бұрыш) Монтаждық сынықтар.

    Қысқартылған білек анықталды, радиусты шығару және кері кету – ульнар жағында, Жазық кедергісі пассивті флексияға әрекет жасағанда. Монтегегтің сынуын растау үшін рентгенограмма зақымдану аймағын және локтя түйінін алып тастайды.

    Монтаждаудың фрагменттік сынықтарында травматолог дислокацияның орналасуын және орналасуын орындайды. Одан кейін алақан 6-8 апта бойы алақанмен жоғары көтерілген пішінде бекітіледі. Монтаждаудың экстенсорлы сынуы кезінде, дислокацияны қалпына келтіріп және азайғаннан кейін, қол 4-5 апта бойы алақанмен жоғары, сосын пальманы ортаңғы позицияға ауыстырып, ұзындығын тағы 4-6 аптаға қойыңыз. Операция бір мезгілде ауыстыру мүмкін болмаған кезде жүзеге асырылады, жұмсақ тіндердің және түйіннің саңылауларының араласуы.

    Сондай-ақ оқыңыз  ТМЖ дисфункциясы

    Сынықтағы Galeazzi

    Аралас зақым, төменгі үштен жоғары сәулені жарықтандырады, ульнар басының орналасуымен біріктірілген. Білекке тиіп немесе тікелей қолға түсіп жатқанда пайда болады. Жарықтың фрагменттері алдын-ала ауыстырылады, және улнаның басы – пальма немесе артқы жағында.

    Зерттеу кезінде алақаның жағынан білек пен кері кетуді анықтады – артқы жағынан. Радиус осі қисық. Ульнның басы білезік түйісетін аймағында ульнар жағымен пальпациялануы мүмкін. Басқан кезде, басы ысырылады, алайда қысым тоқтағанда, ол қайтадан шығады. Galeazzi сынуын растайтын рентген сәулелері зақымдану аймағынан алынған.

    Орналастыру орындалады, 8-10 аптаға созылған гипстік құю. Егер фрагменттерді салыстыруға болмайды/немесе ұстап тұрыңыз, операциясы көрсетіледі.

    Әдеттегі жерде радиус сынуы

    Білек сүйектері сынуыКең таралған зақым. Егде жастағы әйелдер жиі ауырады. Жарақаттың себебі алақанға баса назар аударып, тік ұшаққа түседі, жиі емес – қолдың артқы жағында. Сүйектің тұтастығы білек үстінен 2-3 см төмендейді.

    Әдетте типтегі радиустың флексорлы және экстенсорлық сынулары бар. Үлкен радиалды жарықтар әдеттегі жерде жиірек кездеседі, дистальды ауыстыру арқылы сипатталады (денеден алыс орналасқан) радиалды бағытта фрагмент және артқы және оның кейбір бұрыштары. Проксималды (денеге жақындай түседі) фрагмент локте және пальма жағына ауысады.

    Әдеттегі жерде радиалды сүйектің иілгіш сынуы кезінде перифериялық фрагмент қолдың алақанына қарай ауысады және сәл ішке қарай бұрылады, және орталық – артқы жағына ауысып, аздап шығады.

    Білек қосындысы бойынша білек, көкшіл, деформацияланған, пальпация кезінде және осьтік жүктеме кезінде күрт ауырған. Медиана мен радиалды нервтің бұтақтарына бірдей зиян келтіріп, сезімталдықтың бұзылуы анықталды, төртінші саусақ шектеуі.

    Ауыспалы радиус сынықтары үшін ұзына бойы 3-4 аптаға созылады. Ауыстырылған сынықтар үшін репозиция алдын-ала орындалады (әдетте – нұсқаулық, жиі емес – жабдық), содан кейін гипс 4-5 апта кезеңінде қолданылады. Нервтік зақымдану кезінде пациенттер триокальцитонинді тағайындады, анаболикалық гормондар, неостигмин және витаминдер.