Билярлы дискинезия

Билярлы дискинезия

Билярлы дискинезия – билиарлы жүйенің функционалды ауруы, ол өт және өт жолдарының қозғалысын бұзуға негізделген, сондай-ақ өт шығару процесі. Биллиярлы дискинезия гиперкинетикалық немесе гипокинетикалық түрін дамыта алады; дұрыс ипохондриядағы ауырсыну көрінеді, айнуы, диспепсия, невроздық симптомдар. Диагностика өт өткелдің ультрадыбыстық жүйесін қамтиды, холецистография, холангиография, дуоденальды дыбыс, сцинтография. Биарлы дискинезияны консервативті емдеу: диета, холаго және антиспасоматиканы сатып алу, курорттық емдеу, фитотерапия, хирудотерапия, физиотерапия.

Билярлы дискинезия

Билярлы дискинезия
Биарлы дискинезияның негізі өт көпіршік пен өт қабының сфинктерлерінің мото-тоникалық дисфункциясы болып табылады. Бұл өт қабының босап кетуін және ішектің он екі елі ішек ағысын бұзады. Билярлы дискинезия — бұл гепатобилиарлы жүйенің ең көп тараған функционалдық бұзылуы және холестазаның басты себебі, сондай-ақ өт тастар мен түтіктерді қалыптастыру.

Билярлы дискинезия негізінен әйелдерде орын алады. Жас кезіндегі билиарлы жүйенің функционалдық бұзылыстарын дамытуға ең сезімтал (20-дан 40 жасқа дейін) астениялық конституциямен және аз тамақтанумен.

Биарлы дискинезияның себептері

Диагноздың дискинезиясы гастроэнтерологияда психосоматикалық патология ретінде қарастырылады, жарақаттар жағдайында дамиды. Бүйрек дискинезиясы бар науқастардың анамнезі отбасылық жағдайды жиі көрсетеді, кәсіби және жыныстық қиындықтар. Жиі билирий дискинезия — жалпы нейроз немесе диенсфалық синдромдардың көрінісі.

Дисфункцияның дамуында маңызды рөл атқарып, өт қабының жүйке тәртібін бұзады, сондай-ақ асқазан-ішек жолдары мен эндокринді бездердің гормондар деңгейлеріндегі өзгерістер (менопаузы бар, бүйрек жеткіліксіздігі, жалғыз кист және поликистозды аналық без, гипотиреоз, триотроксикоз, қант диабеті, семіздік).

Психогендік және эндокриндік бұзылулардан басқа, этиологиялық факторлардың арасында азықтың себептері қарастырылады: азық-түлік аллергиясы, тұрақты емес тамақтану, тұрмыс жағдайында өмір сүру сапасы төмен сапалы тағамды тамақтандыру.

Билярлы дискинезия жиі ас қорыту жүйесінің басқа ауруларымен біріктіріледі: созылмалы гастрит, гастродуоденит, асқазан жарасы, панкреатит, энтерит, холецистит, холангит, өт тас аурулары, постхолецистэктомия синдромы. Жиі жүректің жүректің дисфункциясы іш қуысында және жамбас органдарында созылмалы қабыну үрдістері жүреді – сальпинофорит, созылмалы аппендицит және т.б. Құрттар мен паразиттік асқазан-ішек жолдарының бұзылуы билиарлы дискинезия симптомдары болуы мүмкін (гельминтия, giardiasis), дисбактериоз, гепатит B, ішек инфекциялары (дизентерия, сальмонеллез). Бүйрек трахалық дискинезиясын дамытудың алдын-ала болжайтын факторлары аллергиялық аурулар болуы мүмкін — обструкциялық бронхит, атопиялық дерматит, аллергиялық ринит.

Сондай-ақ оқыңыз  Progeria

Бестердің дискинезиясының жіктелуі

Этиологиялық механизмге сәйкес өт жолдарының бірінші және екінші дискинезиясы бөлінеді. Неврозға байланысты гепатобилиарлы жүйенің нейрогуморальді реттелуінің бұзылуына байланысты алғашқы дисфункция, вегето-тамырлы дисфункция және диеталық қателіктер. Ішектің билиарлы дискинезиясы асқазан ағзаларының басқа ауруларымен салыстырғанда вискаро-висцеральды рефлексия механизмі арқылы дамиды.

Өт қабығы мен сфинктердің қозғалтқыш-тоникалық функциясын бұзу сипаты билирярлы дискинезияны, гипертоникалық-гиперкинетикалық және гипотензиялық-гипокинетикалық түрдегі ағымдар. Гипертоникалық-гиперкинетикалық (спастикалық) билирярлы дискинезия парасимпатикалық автономды жүйке жүйесінің тонусы дамиды; гипокинетикалық гипотоникалық (атоникалық) – симпатикалық жүйке жүйесінің тономы басым.

Екі жағдайда да, өт өтпесінің және өт жолдарының сфинктерінің сәйкессіздігінен туындаған, он екі елі ішектің өтетін ағынын бұзуы, ас қорытуды бұзады. Биарлы дискинезияның түріне байланысты (гиперкинетикалық немесе гипокинетикалық) түрлі клиникалық көріністер дамиды.

Биарлы дискинезия белгілері

Билиарлы гипертониялық дискинезияда гипертонияда негізгі симптом — дұрыс гипохондриядағы қатерлі ісік ауруы, оң жақ иығына және иығына шығарылады. Ауырған шабуыл, ереже бойынша, диетадағы қателіктерден кейін дамиды, артық дене күші немесе эмоционалдық стресс. Ауырсыну синдромы жүрек айнуымен бірге жүруі мүмкін, кейде құсу, іш қату немесе диарея, полиурия. Ауырсыну өздігінен өтеді немесе антиспасоматикамен оңай жеңіледі. Шабуылдардың қанағаттанарлық сезімі, қайталанатын, дұрыс гипохондриядағы спастикалық табиғаттың қысқа ауырсыну сезімі, эпигастрий, umbilical region.

Жиі гипертониялық билиарлы дискинезияға вазомотор бар (тахикардия, гипотония, кардиальгия) және нейровегетативті (тітіркену, терлеу, ұйқының бұзылуы, бас аурулары) көріністер. Ауырған шабуыл кезінде іштің пальпациясы Кера симптомын анықтайды — өт қабының проекциясында максималды ауырсыну. Қан сынақтарында уытты және қабыну белгілерінің белгілері жоқ.

Билиарлы гипокинетикалық гипертониялық дискинезияға тұрақты түрде сипатталады, қарқынды емес, ақылсыз, дұрыс гипохондриядағы ауырсыну ауруы, ауырлық сезімі және осы аймақта созылу. Күшті эмоциялар мен тамақтану аясында диспепсиялық бұзылулар дамиды — аузында ащы ауру, Ауа ағуы, айнуы, аппетит жоғалту, метеоризм, іш қату немесе диарея. Іштің пальпациясы өт қабының проекциясында қалыпты нәзіктігін көрсетеді, оң симметриялы ортнер. Тамақтану симптомдарына қосымша, нейроз симптомдары билиарлы дискинезияда байқалады: жыртқыштық, тітіркену, көңіл-күй өзгереді, шаршаудың артуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Klippel-Feil синдромы

Бальы дискинезиясының диагностикасы

Диагностика міндеті — ауруды тексеру, билирий дискинезияның түрін анықтау, біріктірілген ауруларды болдырмау, қолайсыз дисфункция. Өт қабы мен өт жолдарының ультрадыбыстық түрі форманы анықтауға бағытталған, өлшемдері, деформациялар, туа біткен ауытқулар, билиарлы жүйенің конденсациясы. Дискинезияның түрін анықтау үшін ультрадыбыстық бос асқазанда және таңертеңгі таңғы асты қабылдағаннан кейін орындалады, өт қабының жасырын функциясын бағалауға мүмкіндік береді.

Бүйрек трахалық дискинезиясын диагностикалаудың ақпараттық әдісі дуоденальды мазмұнды зерттеу арқылы бөлшектемелі дуоденальды дыбыстарды жүргізу болып табылады. Он екі елі ішектің сезімін пайдалану тонусты анықтайды, моторикалығы, реактивтілік, сфинктер аппаратын экстраэпикалық өт жолдарының жай-күйі. Гиперкинетикалық билиарлы дискинезияда, В бөлігіндегі липопротеин мен холестерин деңгейлері төмендейді; гипокинетикалық – көтеріледі.

Жүректің дискинезиясына рентгенологиялық тексеру холецистография мен холангиографияны қамтиды. Олардың көмегі арқылы өт жолдарының архитектурасы мен қозғалысы бағаланады. Одди сфинктерінің манометриясы кешенді зерттеуде қолданыла алады, холесцентиграфия, Бауырдың және өт жолдарының МРТ.

Копрогацияларды зерттеу ұсынылады, дисбиоз және гельминт жұмыртқаларына арналған нәжіс.

Бальы дискинезиясын емдеу

Биеральды дискинезияны емдеу толық назар аудару керек, билік режимін және табиғатын қалыпқа келтіруді қоса алғанда, инфекция ошақтарын қалпына келтіру, десенсибилизации, антипаразитикалық және антигельминтикалық терапия, ішек дисбиозын және гиповитаминозды жою, дисфункция белгілерін жою. Диеталық терапия билиарлы дискинезияны емдеуде маңызды рөл атқарады: өндіруші өнімдерді жою, отқа төзімді майлар, кондитерлік өнімдер, салқын тағамдар, өнімдер, ішекте газдың пайда болуына себепші болады.

Билиарная дискинезия кезінде автономды жүйке жүйесінің жай-күйін түзеуге үлкен көңіл бөлінеді. Гипертониялық гиперкинетикалық дисфункция түрінде седативтер тағайындалады (Бромидтер, валериан, анасы); гипотоникалық-гипокинетикалық — тоник (Leuzea сығындылары, эллектерококк, женьшеньдік тұнбалары, лимонграсс, аралия). Ламблиоз немесе гельминтиялық шабуылдар кезінде антипаразитикалық және антельминтикалық терапия жүргізіледі.

Блюз дискинезиясының әртүрлі түрлерінде өт келу және холеотомия функциясын қалпына келтіру әртүрлі түрде жүзеге асырылады. Глюкинезия холеретиканы көрсеткенде (құрғақ өт, Ірі қара мал ұйығышының сығындысы, фламин, гидроксиметил никотинамид, окапенамид), минералды минералды судың қыздырылған түрінде, антиспасоматикалар (drotaverin, папаверин, платифиллин), шөп шайы (түймедақ бездері, бұрыш жалбыз, мия тамыры, аскөк жемісі). Фармакологиялық емес әдістерден гиперкино-гиперкинетикалық билиарлы дискинезиясы бар науқастарға психотерапия курстары ұсынылады, Акупунктура, хирудотерапия, озокерит пен парафинді қолдану, диатермия, индуктотермия, Микротолқынды терапия, спазмолитикалық электрофорез, кернеу, мойын аймағын уқалау.

Сондай-ақ оқыңыз  Жұлын амиотрофиясы

Гипотониялық билиарлы дискинезияда холекетиктер белгіленеді (ксилит, магний сульфаты, сорбит), бөлме температурасында жоғары минералды су, фитотерапия (безендірілген гүлдердің шешімдері, жабысқақ жапырақтары, раушандар, орегано, Hypericum). Ішектік холестазаның белгілері көрсетілген кезде «соқырлар» сезу (құбырлар). Жалпы тонды арттыру үшін терапияны жүргізу керек, суды емдеуді ынталандыру, массажды тоник. Диадинамикалық терапияны қолдану арқылы физиотерапия әдістерінен, бауырдағы магний сульфаты бар электрофорез, төмен қарқынды ультрадыбыстық, CMT терапиясы, төмен жиілікті импульстік токтар.

Бауыр дискинезиясы бар науқастарға гастроэнтеролог және невропатолог бақылайды, бальнеологиялық шипажайларда жыл сайынғы денсаулық сақтау курстары.

Биарлы дискинезияны болжау және алдын алу

Созылмалы билирий дискинезия курсы, алайда, диета бар, салауатты өмір салты, ауруды уақтылы және дұрыс емдеу шиеленісуден сақтай алады. Олай болмаған жағдайда гепатобилиарлы жүйенің асқынуы дамуы мүмкін – холецистит және холангит.

Алғашқы билиарлы дискинезияны болдырмау дұрыс тамақтану принциптерін ұстануды талап етеді, психо-эмоционалды бұзылуларды уақтылы түзету; қайталама дискинезияның алдын алу — негізгі ауруларды жою.