Біріккен митрациялық жүрек ауруы

Біріккен митрациялық жүрек ауруы

Біріккен митрациялық жүрек ауруы – аралас сәтсіздік, бикуспид клапанының және сол жақ атриовентриарлы ашылуының стенозының сәтсіздігімен ерекшеленеді. Мифрлы жүрек ауруы әлсіздікпен көрінеді, жаттығуға төзімділік төмендетілді, тыныс жетіспеушілігі, гемоптиз, акроцианоз, жүрек соғысы, жүректің бұзылуы. Миталь жүрек ауруларының диагностикасы анамнестік талдауды қамтиды, аускультативті, аспаптық (электрокардиографиялық, фонокардиографиялық, радиологиялық, эхокардиографиялық) деректер. Митральді жүрек ауруына арналған дәрілік терапия ревматикалық безгектің қайталануын болдырмауды қамтиды, инфекциялық эндокардит, аритмиялық емдеу, антикоагулянттық терапия; хирургиялық емдеу митральды клапанды ауыстырудан тұрады.

Біріккен митрациялық жүрек ауруы

Біріккен митрациялық жүрек ауруы
Біріккен митрациялық жүрек ауруы (митральды аурулар) – жүрек ауруына ұшыраған, атриовентрикулярлық клапанның сол жақ атриовентикулярлы шырынының стенозымен жеткіліксіздігімен және интракардиальды гемодинамиканың тиісті бұзылыстары арқылы көрінетін. Біріккен митрациялық жүрек ауруы кардиологияда жиі кездеседі, оқшауланған митраның жеткіліксіздігі немесе митральді стеноз.

Митральді жүрек ауруында саңылаудың немесе клапанның жеткіліксіздігі стенозының басым болуы байқалады немесе шамамен стеноздың және жеткіліксіздіктің бірдей комбинациясы болуы мүмкін. Осыған байланысты, қалыпты стенозы бар және елеулі сәтсіздіктегі оқшауланған митрациялық кемістіктер; елеулі стеноз және қалыпты сәтсіздіктегі митральді ауру; елеулі стеноз және маңызды сәтсіздіктегі митральді ауру.

Біріккен митрациялық жүректің прокалу себептері

Біріккен митрациялық жүрек ауруы ревматизмге байланысты әрдайым дерлік қалыптасады. Ревматикалық шабуылдардың қайталануы миталь клапанына зақым келтіруі мүмкін, олардың комбинацияларға қосылуы, фиброзды дамыту, склероз және целлюлоза, субвалвулярлық құрылымдарға зақым келтіру. Сонымен қатар, ревматикалық эндокардит сол жақ атриовентриарлы ашылудың шағылуын және стенозын жоғарылатады.

Ревматикалық зақымдан басқа, митральді жүрек ауруының қалыптасуында, қайталама емес факторлардың рөлі. Олардың ішінде гемодинамикалық эффектілерге жоғары мән беріледі, олар үнемі митралды клапанға ұшырайды. Бұл коммутация аймағында қосымша көздер жасайды. Көз жастар орындарын одан әрі ұйымдастыру клапанды аккрециялаумен және жүректің митрационды ауруларының дамуымен бірге жүреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Қарқынды іш

Атриовентикулярлық шрифтердің митрациялық клапанның майыстары мен цикатриальді стенозының деформациясы анық көрінеді, митрадан басқа оқшауланған жүректің ауруы. Клапандар қалыңдатылған, олардың шеттері бұралған; клапан тесіктері азайып, мөлшерін жоғарылату мүмкіндігін жоғалтады; Ақордада ​​ қалыңдатылған және қысқартылған, айқын кальцинация бар.

Мифрлық жүрек ауруы бар гемодинамиканың ерекшеліктері

Симптомдардың араласуы салдарынан митральді жүрек ауруларымен бірге интракардиальді гемодинамиканың өзгеруі, әрқайсысының жеке-жеке сипаттамасы, және атриовентриулярлы саңылау немесе митраль клапанының жеткіліксіздігі стенозының таралуына байланысты.

Сол жақ атриумның гипертрофиясы және кеңеюі митральді жүрек ауруында дамиды, оң және сол қарыншаның. Осыдан кейін өкпе қан айналымы мен өкпе гипертониясы кезінде тоқырау байқалады. Аралас ақаудың декомпенсациясы жүйелі айналымда қанның тоқтап қалуының және тоқ ішектің жеткіліксіздігінің белгілері арқылы сипатталады. Жүректің азаюы, әсіресе дене шынықтыру кезінде (белгіленген инсульт көлемін).

Біріккен митрациялық жүрек прокарнасының белгілері

Митральді жүрек ауруымен ауыратын науқастардың тарихында ауыр эндомиокардиттің немесе панкардиттің белгілері бар, экстракардиевтік ревматизм белгілерінің болуы, кеш емдеу, ұзартылған ревматикалық белсенділік немесе аурудың қайталанған қайталануы.

Митральді жүрек ауруының субъективті көріністері тыныс алудың қысқа сипаттамасымен сипатталады, жөтел, гемоптиз, жүрек соғысы, жүректегі үзілістер мен ауырсынулар, жаттығуға төзімділік төмендетілді. Қайырымдылықтың төмендеуі өткір респираторлық немесе бронхопульмоникалық инфекциялармен байланысты болуы мүмкін.

Терінің бояуы объективті түрде анықталды, акроцианоз, тахикардия, атриальды фибрилляция. Митральді жүрек ауруы бар науқастар астеникалық болып табылады, жиі физикалық нәрселердің ерекшеліктері бар. Біріккен митральді жүрек ауруы тез разрядталады; кейінгі кезеңдерде мойын тамырларының ісінуі анықталады, перифериялық ісіну, гепатомегалия.

Митральді жүрек ауруының асқынуы — атриальды фибрилляция, артериялық өкпе гипертониясы, тромбоэмболизм.

Біріккен митрациялық жүрек прокамерінің диагностикасы

Сол атриовентикулярлы шырынның стенозы басым болған жағдайда (0 аумағында,5-1,0 см2 және аз мөлшерде митральды регургитация) стеноз симптомдары митральді жүрек ауруының көрінісінде басым болады. Миталь стенозының белгілері диастолалық шу болып табылады, таңдаймын, митра клапанының ашылуы және т.б.

Сондай-ақ оқыңыз  Порфирия

Егер біріккен митрациялық қақпақшаның құрылымында атриовентрикулярлық клапанның жеткіліксіздігі стенознан асып кетсе (Митальдық тесік аймағы 1,5-2 см2), аускультациялық қарқынды және созылмалы систолалық шу, барлық систоланы иеленеді. Стеноздың және жеткіліксіздігінің ауырлығымен жүректің шыңынан жоғары I тонусының әлсіреуі және өкпе артериясынан жоғары II тонустың екпіні анықталды; қарқынды систолалық шуылмен бірге диастолалық естіледі.

Электрокардиограммада сол жақтық және қарыншалық гипертрофия белгілері жазылған. Фонокардиография жүректің шуылына тән өзгерістерді көрсетеді, митальдік стеноз және митральды жеткіліксіздікті сипаттайтын. Кеуде рентгені жүректің шекарасын кеңейтеді, Миталь клапанының проекциясында кальцинация, өкпенің құрылымындағы өзгерістер.

Эхокардиография митральді жүрек ауруларының диагнозын растайды және басым өзгерістерді анықтайды (стеноз немесе жеткіліксіздік). Доплерлік эхокардиограмма митра клапанындағы регургитацияның және диастоликалық қысым градиентінің мөлшерін бағалауға көмектеседі. Қажет болған жағдайда, бұл ақпаратты алу үшін жүрек және қарыншалық аузындағы қуыстардың дыбысын шығарады.

Мицральді жүрек ауруының дифференциалды диагнозы гипертрофиялық кардиомиопатиямен және атральды септал ақауларымен жүргізіледі.

Митральді жүрек ауруын емдеу

Митальдық жүрек ауруларын бірлесіп емдеу үшін ревматикалық безгектің қайталануын болдырмауға бағытталған, инфекциялық эндокардит, аритмиялық емдеу, тромбоэмболиялық асқынулардың алдын алу.

Митральді жүрек ауруын хирургиялық емдеу 40-тан астам клиникалық көріністі және қалпына келтіру арқылы жүзеге асырылады% инсульт көлемінен. Жалпы митрациялық жүрек ауруымен әдетте митральді клапанды ауыстыру жүргізіледі. Клапанның қалыпты қозғалуын кальций болмаған кезде клапанды сақтауға араласу – митра қақпағын жөндеу (анлилопластика) жасанды жартылай қатаң сақинаны пайдалану.

Митральді жүрек ауруы бар науқастарда кардиохирургиядан кейін өмір сүру сапасы мен өмір сүру деңгейінің жақсару көрсеткіштері айтарлықтай төмен, оқшауланған стеноз үшін комиссуротомиядан кейінгі.

Митральді жүрек ауруының алдын-алу және алдын-алу

Жалпы алғанда, жүректің митальдық ауруы барысы қолайсыз. Аурудың нәтижесі гемодинамикалық бұзылыстардың даму жылдамдығымен анықталады, қайталанған ревматикалық шабуылдар жиілігі мен ауырлығы, асқынуларды дамыту. Белгілі гемодинамикалық бұзылыстармен гипертрофияның қысқа мерзімді функциясы тез азаяды, шырышты және дистрофиялық модифицирленген миокард, бұл жүрек жеткіліксіздігі мен өлімге әкеледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы гингивит

Жүрек-митологиялық жүрек ауруымен ауыратын науқастар кардиологтың бақылауында болуы керек, ревматолог және кардиохирург. Қан айналымын толық өтеу жағдайында бұл кемістігі бар жүктілікке жол беріледі.

Митальдық жүрек ауруларының алдын алу бойынша ұсыныстар ревматикалық шабуылдардың алдын-алуға жатады, жұқпалы аурулармен туындаған: фарингит, тонзиллит, скарлатина және докторы.