Біріккен жарақаттар

Біріккен жарақаттар

Біріккен жарақаттар – үлкен залал тобы, әсерлері мен ауырлығымен ерекшеленеdі. Мылжынdарды қамтиды, байланыс зақымдануы, штаммдар және іштің ішіндегі сынуы. Себеп-тұрмыстық немесе спорттық жарақат болуы мүмкін, Апат, қылмыстық іс, жұмыс апаты, өндірістік немесе табиғи апаттар. Ең тұрақты белгілері – ауырсыну, қозғалысты шектеу және шектеу. Буындардың кейбір жарақаттарымен деформация анықталды, гемартроз және патологиялық ұтқырлық. Рентген сәулелері арқылы диагнозды түсіндіру, CT, МРТ, Ультрадыбыстық, артроскопия және басқа зерттеулер. Емдеу консервативті болуы мүмкін, сондықтан жұмыс істейді.

Біріккен жарақаттар

Біріккен жарақаттар
Біріккен жарақаттар – Буындардың сүйек және жұмсақ тіндік құрылымдарына зақым келтіру. 60 жасаңыз% Тірек-қимыл аппаратының жарақаттарының жалпы санынан. Кез-келген жастағы және жыныстағы адамдарда диагноз қоюға болады. Күнделікті өмірде жиі кездеседі. Спортшыларда жиі кездеседі, сонымен бірге белгілі бір спорт тәжірибесі мен кейбір буындардың зақымдану жиілігі арасындағы заңдылықтар анықталды. Ісіктер мен тізе буындары көбінесе зардап шекті, біршама аз – жоғарғы қолдың буындары (иық, локте, білек).

Бірлескен жарақат оқшаулануы немесе басқа жарақаттармен біріктірілуі мүмкін: сүйектердің сынуы, жамбас сынуы, қабырғасының сынуы, жұлынның сынуы, TBI, өткір іш жарақаты, бүйрек зақымдануы, мочевого көпіршік және т. д. Бұғыларға оқшауланған жарақаттардың себебі әдетте соққы болып табылады, тамшылары немесе аяқтарын сығыңыз. Биіктіктен құлаған кезде аралас зақым пайда болады, өндірістік апаттар, Апат, табиғи және өндірістік апаттар. Травматологтар жүргізетін буындардың жарақаттарын емдеу.

Анатомия

Бірлескен – екі немесе одан да көп қаңқа сүйектері арасындағы үзік-үзік жылжымалы қосылыс. Қосылыстар, екі сүйектен тұрады, қарапайым деп аталады, үш немесе одан көп – кешен. Артикуляциялық беттер аралықпен бөлінеді және артикула сөмкесімен қосылады. Кейбір жерлерде қап тығыз және күшті қатпарлармен күшейтіледі, сонымен қатар, қосылысты қосымша белгілейді және сонымен бірге өзіндік бағыттаушылар болып табылады, кейбір қозғалыстарды шектеп, басқаларға рұқсат беру. Буындарда келесі қозғалыстар мүмкін: кеңейтім, икемділік, құйылған (қосылыстар), қорғасын (ұрлау), pronation (ішке қарай айналдыру), supination (сыртқа шығыңыз) және айналу.

Сүйектердің артикуляциялық беті гиалинді шеміршекпен жабылған және артикулярлы қуысында орналасады, ол синовье сұйықтықтың аз мөлшерін қамтиды. Тегіс шеміршек бір-біріне оңай сырғиды, оның икемділігіне байланысты, жаяу жүріп, жылжу кезінде жер асты дүмпулерін жұмсартады, амортизаторлардың рөлін атқарады. Қоспаның сыртында артикулмен қапталған, ол артикуляциялық беттердің шеттерінің жанына немесе олардың астына сүйектерге беріледі. Капсуладан күшті сыртқы бөлігі сыртқы зақымдануды қорғайды, ал жұқа және нәзік ішкі мембрана синовиальды сұйықтықты босатады, ол қосылысты нәрлендіреді және ылғалдандырады, сондай-ақ артикуляциялық беттердің үйкелуін азайтады.

Сондай-ақ оқыңыз  Бүйректің инфарктісі

Периартикулярлық маталар түйісетін айналасында орналасқан: қатпарлар, сіңірлері, бұлшықеттер, кемелер мен нервтер. Бұл құрылымдардың бүлінуі қозғалысқа кедергі келтіргендіктен бірлескендігіне теріс әсер етеді, амплитудасы және қозғалыс бұзылуы, тамақтанудың нашарлауы және т. д. Буындар артериалды тармақталған желілерге байланысты қанмен қамтамасыз етіледі, 3-8 артериядан тұратын. Қосылыстың барлық элементтері, гиалинді шеміршектен басқа, көптеген нервтік ұштармен жабдықталған. Жарақат алған жағдайда бұл аяқтар ауырсыну көзі болуы мүмкін.

Бірлескен жарақаттардың жіктелуі

Егер зақымдану аймағында теріде жарақат бар болса, бірлескен жарақат ашық деп аталады, егер терінің тұтастығы бұзылмаса – жабық. Зақымның сипатына байланысты буындардың келесі жарақаттары бөлінеді:

  • Брюс – жабық ауыр жарақат, онда интаартикулярлық құрылымдарға елеулі залал жоқ. Негізінен зардап шеккендер жұмсақ тіндердің үстіңгі жағында орналасқан.
  • Лигаментті зақымдау – тұтастығы зақымдануы. Толық болуы мүмкін (байланыс үзілуі) немесе толық емес (штамм және шаң).
  • Іштегішілік сынықтар – сүйектің артикулярлы аяғының сынуы. Артикуляциялық беттердің бұзылысы бар сыну бар, артикул бетінің конгруенциалын сақтай отырып, сыну және ішектің ішіне сызықты сынуы.
  • Периартикулы сынық.
  • Дислокация – артикуляциялық беттердің дивергенциясы, әдетте капсуланың тұтастығын бұзумен жүреді. Толық немесе толық болмауы мүмкін (сублаксация).
  • Сынық – Сыну және дислокацияның комбинациясы.

Тізе жиынтығында, басқа буындардан айырмашылығы, шырышты қабықшалар бар (menisci), сондықтан жарақат алу жарақатқа әкелуі мүмкін, Жоғарыда көрсетілген жіктеуге кірмейді, – Meniscus алшақтық.

Бірлескен жарақаттардың белгілері мен диагнозы

Ең тұрақты белгілері біріккен аймақта ауырсыну және ісік болып табылады. Қан кетуі мүмкін. Түрлі ауырлықтағы қозғалыстың шектеулерін байқады. Сонымен бірге, ереже бойынша, ауыр жарақат ауыр, қозғалыс шектеледі. Сонымен бірге, кейбір зақым (байланыс үзілуі, сынықтар) артық анықталуы мүмкін (патологиялық) ұтқырлық. Ілгерістерді ауыстыру және үзілу бар сынықтар үшін айқын деформация анықталады: қосылыс контуры бұзылған, дистальды сегмент жағына қарай ауытқуы мүмкін.

Әсіресе қатты деформация дислокация кезінде анықталады: аяғы қисық сызық, біріктірілген табиғи сіңірдің үзілуі жоғалады, кейде дистальды бөртпе аяқтайды/немесе проксимальды сегмент. Жиі жиі, жарақаттармен бірлескен қан жиналады (гемартроз), Мұндай жағдайларда көлемді ұлғайтады, сфералық болады, оның контуры тегістеледі, ауытқу анықталды.

Рентген сәулелері арқылы буындардың зақымдану диагнозын анықтау, Ультрадыбыстық, CT, МРТ және артроскопия. Радиография – ең қолжетімді және ақпараттық әдіс, қатаң скелеттік зақымдануды болдырмауға немесе сыну немесе дислокацияның диагнозын растауға мүмкіндік береді, және артикулярлы ұштар мен сүйек үзінділерінің орналасуын анықтайды. Көптеген жағдайларда рентгендік деректер емдеудің жалпы тактикасын анықтау үшін жеткілікті (қайта орналастыру, сүйек траекториясы, жедел араласу), терапевтік шараларды егжей-тегжейлі жоспарлау (Хирургиялық араласу әдісін немесе әдісін таңдау).

Сондай-ақ оқыңыз  Атофодермия

Қажет болса, сүйек пен шеміршектің зақымдануымен жараланған жағдайда, қосымша КТ ізденісі қолданылады. Жұмсақ тіндік жарақаттар үшін рентгенография сүйек патологиясын болдырмау үшін ғана тағайындалады, Мұндай жағдайларда диагнозды анықтау үшін буындардың және ультрадыбыстық зерттеудің МРИ пайдаланылады. Кейбір жарақаттармен артроскопия үздік нұсқаға айналады – диагностикалық және емдеу зерттеулер, соның ішінде дәрігер ішектік құрылымдарды тікелей визуальды тексеруді жүргізе алады, және кейде – кез келген бұзушылықтарды дереу жояды.

Торлы жарақаттар

Терідегі жарақаттар әртүрлі – көгеруден, ерлер мен әйелдердің жарақаттары мен пателаның сынықтары мен зақымданудың артқы жақтары. Көңіл-күйлерді дем алған кезде, УГФ және қолдың жоғары позициясы. Бүйірлік линияларды жыртып тастағанда 3-4 апта бойы гипс жасайды, толық үзілістермен хирургиялық араласуды орындаңыз (тігіс немесе пластикалық байланыстар) содан кейін 2-3 апта ішінде иммобилизациялау.

Өткір байланған көздерімен иммобилизацияның мерзімі 3-5 апта. Толық үзілістерде хирургты тағайындаңыз, оның ішінде зақымдалған люминкалы лента ауыстырылды. Операциядан кейінгі кезеңде олар 2-3 апта бойы иммобилизация жасайды. Фемор мен титанның конденсатының сынуы үшін олар кейінгі иммобилизациямен ауыстырылады, скелеттік траекториясын немесе бұрандамен остеосинтезді енгізу, болтты немесе шегесіз.

Менискусқа хирургияның зақымдалуы қажет болса. Қазіргі уақытта экономикалық операцияларға артықшылық беріледі, Menisci, мүмкін болса, жоймаңыз, және резекция, себебі мұндай емдеу тактикасы посттравматикалық артотраның ықтималдығын азайтады. Операция ашық қол жеткізу арқылы жүзеге асырылады, және артроскопиялық жабдықты пайдалану. Бірлескен жарақаттардың барлық түрлері үшін физиотерапия және жаттығу терапиясы тағайындалады.

Ісіну жарақаттары

Бөртпелерге ең көп таралған жарақаттар — локте зақымдану және бөртпе сынуы. Көздің жастары мен шырыштары консервативті түрде өңделеді: жарақаттың ауырлығына қарай қысым таңғышты немесе гипстік құйма қолданылады, ауырсынуды және физиотерапияны тағайындайды. Ісіктердің сынуы однодорожечный болуы мүмкін (тек сыртқы бөріке зақымдалған), велосипедпен жүру (Ішкі және сыртқы бөкселерін зақымдайды) және трилогия (екеуі де бөкселер мен тылдың алдыңғы немесе артқы қыры зақымдалған).

Ауыстырылған және фрагменттерді ауыстырусыз мүмкін сынықтар, және сублаксациясыз отырып. Емдеу әдетте консервативті болып табылады. Қажет болса, репозицияны орындаңыз және гипсті енгізіңіз. Иммобилизация термині – Әр үзіндіге арналған 4 апта: одогожечного сынықтары үшін – 4 апта, биландтық үшін – 8 апта, үш жылдық мерзімге – 12 апта. Жөнсіз бұзылу және тұрақсыз сынықтармен операция жасалады – бұрандалармен остеосинтез, тоқылған инелер, екі пышақ шегесі. Пациенттер анальгетиктерді тағайындайды, УГФ және жаттығу терапиясы.

Сондай-ақ оқыңыз  Орташа дағдарыс ерлерде

Иық жарақаттары

Ең көп таралған жарақаттар – гемердің хирургиялық мойынының иықтары мен сынықтарының орналасуы. Диагностикалар еңбекке жарамды жастағы адамдарда жиі диагноз қойылады, хирургиялық мойын сынықтары – үлкендерде. Жергілікті анестезия бойынша жасалатын жаңа қондырғыларды қалпына келтіру, ескірген – анестезия кезінде. Бұдан 3 апта бойы иммобилизациялау жүргізіледі, UHF тағайындайды және терапия жүргізеді. Байланыстырушы аппараттың әлсіздігі және қозғалыстардың ерте басталуы арқылы иықтың әдеттегі орналасуының пайда болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда хирургиялық емдеу көрсетіледі.

Хирургиялық мойынның сынуы әдетте қосымша болып табылады, кейде жарықшақтар, негізгі сыну сызығынан шығу, бірлескен капсула астында таралады. Мойын зақымдалуы мүмкін, ұрлау (ауытқу) және қосылыстар (жетекші). Бастапқы кезеңде олар қайта орналасады және иммобилизденеді. Ақсары аймағында ұрлау және зақымданған жарақаттар роликті орналастырған кезде, Үшбұрышты доңғалақты қолдану кезінде. Және бұдырлармен, және жатыр мойнының сынуы үшін анестетиктер мен физиотерапиялық процедуралар тағайындалады, бірдей кешенді жаттығу терапиясын қолданыңыз.

Локоть жарақаты

Локоть түйісуі ең қиын және біреуі болып саналады «көңілді» емдеуде. Алғашқы кезеңде ауыр, біріккен, неврологиялық және тамырлы бұзылулардың жарақаттары болуы мүмкін, қашықтағы кезеңде жиі контурлар пайда болады, кейінгі жарақаттан кейінгі артрозды дамыта алады. Бруиздер жеңіл жарақат алғандар саналады. Консервативті емдеу: бейбітшілік, анальгетиктер, жоғары деңгейдегі позиция. Кольчуктің қосындысы қатты термиялық өңдеуге жол бермейді, Демек, көгергенде физиотерапия әдетте тағайындалмайды.

Олекранон сынуы болжанған қолайлы жарақаттар санатына жатады. Бұл жарақат әрдайым дерлік фрагменттің айтарлықтай ауысуы мен хирургиялық емдеуді талап етеді. Олекранонның пластинадағы остеосинтезі көрсетілген, бұрандалар немесе тоқылған инелер, емдеу нәтижесі әдетте жақсы – қозғалыстар толығымен қалпына келтірілді, функция шектеулері болмайды. Ең ауыр жарақаттар — дистальды иықтың және проксимальды білекшенің ішкі сәулелері, соның ішінде жарылған сынықтар, Ауыстырылған және сынған сынықтар.

Гипс қиғаш сызықтары жоқ ішкі ішектің сынуы кезінде, U- немесе T-тәрізді күрделі сынықтар жағдайында ашық репозитарий және бұрандалармен остеосинтез жасалады, бұрандалар немесе тоқылған инелер. Иммобилизациялау операциядан кейін жүргізіледі, антибиотиктер мен анальгетиктерді қолданыңыз. Қалпына келтіру кезеңінде жаттығу терапиясы тағайындалады, Уқалау және жұмсақ физиотерапия: ультрадыбыстық немесе кедергі ағымдары. Оңалту кезеңі жарақаттың ауырлығына қарай 1-2 айдан 6 айға дейін немесе одан да көп болады.