Бластомикоз

Бластомикоз

Бластомикоз – Жүйелік микоздар тобынан шыққан ауру, Өкпенің негізгі зақымдалуымен және ішкі органдарда саңырауқұлақ инфекциясының гематогенді таралуымен кездеседі, сүйектер мен тері. Бластомикоз түрлі нысандарда болуы мүмкін: өкпе (бронхопневмония), тері (бөртпе, тері жаралары, тері астындағы абсцесстер), сүйек (остеомиелит, артрит), несеписпусканием (простатит, эпидидимиттер) және т.б. Блоттомикоздың диагнозы патогенді оқшауланумен расталады — Blastomyces dermatitidis микроскопиясы, мәдениетті зерттеу, биопсия. Бластомикозды емдеу қарсы препараттармен жүргізіледі (итраконазол, Амфотерицин B); дренаждық және санитарлы абсцесстер көрсетілуі мүмкін.

Бластомикоз

Бластомикоз
Медициналық әдебиет әртүрлі бластомикозды сипаттайды: Солтүстік Америка (Gilkrais ауруы), Оңтүстік Америка (паракокцидиоидоз), Еуропалық (криптококкоз) және келоид (лобо ауруы), олардың ең көп тараған түрі Солтүстік Америка түріне жатады. Солтүстік америкалық бластомикоз – саңырауқұлақ ауруы, өкпедегі іріңді грануломатоздық процестерді дамыта отырып, полисистемалық зақымданумен сипатталады, тері, қаңқа, зәр жолдары. Бластомикоз АҚШ пен Канадада жиі кездеседі; Латын Америкасында кездесетін біртекті жағдайлардың түрінде, Африка, Еуропа, Австралия, Үндістан. Бластомикоздың эпидемиялық өршуі кезінде 20 жасқа дейінгі балалар мен жастар әлдеқайда сезімтал. Бластомикозды емдеу және алдын алу мәселелері әртүрлі клиникалық пәндердің қиылысында орналасқан: микология, пульмонология, дерматология, урология және т.б.

Бластомикоздың себептері

Солтүстік америкалық бластомикоз диморфизммен байланысты (екіфазалық) Blastomyces дерматитидті састрофиялық саңырауқұлақтар, топырақты орналастыру. Саңырауқұлақтар адам денесіне шаң мен ауа арқылы кіреді, шаң бөлшектерімен саңырауқұлақтарды жұту арқылы. Денедегі патогенді таратудың негізгі жолдары гематогендік және лимфогенді болып табылады. Бластомикоздың жыныстық жолмен берілуі мүмкін. Бластомикоздың қоздырғышы екі нысанда болуы мүмкін: мицелли және ашытқы. Мицелий пішінде саңырауқұлақтар 30-дан төмен температурада болады°С, және қозғалатын органда (37-те°С) ол ашытқы фазасына өтеді.

Өкпеде бір рет, саңырауқұлақ микроконидиясы ашытқы фазасына өтеді және қабынудың алғашқы инфильтрациялық ошақтарын дамытады. Кейінгі кезеңдерде фокустарда асқазан және некрозымен гранулемалар пайда болады. Терінің және ішкі ағзалардың зақымдануы қайталанады және өкпеден инфекцияны енгізу нәтижесінде пайда болады. Біртекті аурулардың пайда болуы бластомикоздың дамуына ықпал етеді: қант диабеті, туберкулез, қан аурулары, иммунитет тапшылығы жағдайлары (мысалы, АҚТҚ-жұқпасы). Бластомикозға қауіпті топтар бағбаншыларды қамтиды, ауыл шаруашылығы қызметкерлері және басқа адамдар, жиі топырақпен байланыста, құрамында blastomycetes споралары бар, сондай-ақ тұлғалар, эндемиялық аймақтарда өмір сүреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Пателланың сынуы

Бластомикоздың белгілері

Бластомикоздың келесі клиникалық формалары бөлінеді: өкпе, тері, сүйек, зәр шығару және т.б (CNS зақымданулары, перикардия, бауыр, көкбауыр, қалқанша безі, Бүйрек үсті бездері). Жүйелік (таратылады) Бластомикоз өкпенің бастапқы зақымдануынан бірнеше жыл бұрын пайда болуы мүмкін.

Өкпенің жарылғыш бластомикозы — 60 жас–90% саңырауқұлақ инфекциясының барлық оқиғалары және бронхопневмония түріндегі кіріс. Орташа инкубация кезеңі — 30–45 күн. Аурудың басталуы өткір немесе субакутирует; бастапқы кезеңде интоксикация синдромы басым: субфебильді немесе фебрильді температура, тербелістер, бұлшықет және бірлескен ауырсыну. Көбінесе, бластомикоз басынан бастап созылмалы созылмалы болып дамиды, ауыр клиникалық белгілері жоқ. Жынақты алаңдатады (алдымен құрғақ, содан кейін іріңді қақырықты), гемоптиз, кеуде ауыруы, тыныс жетіспеушілігі. Зерттеу әдісімен ауырсыну естіледі, плевралық үйкеліс шуы; Рентгенограмма жоғарғы лоб инфильтраттарын анықтады, кейде – каверлер. Өкпенің бластомикозы бар науқастар айналадағы адамдар үшін жұқпалы емес.

Экстрапрулярлық зақымданулар арасында, бластомикоздың ең таралған формасы (40–80% істер). Катаналы бластомикоз везикулярлы-папулы немесе папулы-пустулярлы бөртпеумен кездеседі, бұл жараларға айналады, мол түйіршіктермен жабылған. Жыртқыш жерлерден су тасу қанды немесе іріңді болып келеді. Ультрахтар ауыз қуысының шырышты қабатына таралуы мүмкін, фаренц және гортани. Жұқа, жұмсақ шраммен зарарсыздандырылады. Тері астындағы абсцесстердің пайда болуы мүмкін.

Сүйек пішіні 25 құрайды–50% Бластомикоздың экстрапромозды локализациясы жағдайлары. Негізінен ұзын құбырлы сүйектердің остеомиелит түрінде пайда болады, омыртқа, қабырғалар. Зақымдалған аймақта жиі айналмалы жұмсақ тіндердің абсцессы пайда болады, ащы жолдар, айналмалы буындардың артриті.

Жыныс жолындағы блоттомикоз (10–30% істер) ерлерде жиі диагноз қойылған. Клиникалық көрініс орхитке сәйкес келеді, эпидидимиттер, простатит; гематурия және пирюцияны байқауға болады. Урогенитальды бластомикозы бар әйелдер инфекциясы жыныстық қатынас арқылы өтеді және сирек кездеседі. Дистрибьюторлық бластомикоз кезінде ішкі органдар бауырдың абсцессін дамытуға әсер етуі мүмкін, перикардит, адренал жеткіліксіздігі және т.б. ЦНС миының абсцессін тарту арқылы пайда болады, Менингит.

Сондай-ақ оқыңыз  Бүйрек туберкулезі

Бластомикоздың диагностикасы

Ең алдымен, Пациенттерде бластомикоздың күдіктенуі керек, эндемиялық аудандардан және өкпе зақымдану белгілері бар, тері, сүйектер, жыныс жүйесі. Сондықтан мұндай науқастарды қарауға, тар мамандарды қоспағанда (пульмонолог, дерматолог, уролог және т.б.), жұқпалы аурулар мен микологтарды тарту керек.

Бластомикоздың диагнозы B анықталған кезде расталады. биологиялық материалдардағы дерматитидтер: балшық, фистулалардан және абсцессден іріңді разряд, моче, сұйықтық, биопсиялық материал. Микроскопиялық зерттеу және микробиологиялық егу жиі қолданылады. Материалды үлгілер алу үшін, абсцесс пункциясы және олардың мазмұнын сіңіру жүзеге асырылады, тіндердің биоссиясы. Бластомикоздың серологиялық диагнозын ELISA жүргізеді, РСК, РИА. Бластомицинмен тері аллергиясы сынақтары төмен сезімталдық пен ерекшелікке ие. Ішкі органдардағы өзгерістерді анықтау үшін қосымша аспаптық зерттеулер жүргізіледі: кеуде радиографиясы, остоскинтиграфия, Мидың және омыртқадың CT-сканерлеуі.

Өкпенің жарылыс қаупі бар басқа да созылмалы өкпе зақымдануын сарысуы керек: бактериялық пневмония, туберкулез, шағымдар мен өкпе абсцесстері, эмпия плевра, өкпе аспергиллезі, гистоплазмоз. Тері пішіні пайда болған жағдайда, пёддерма алынып тасталуы керек, басқа да дерматомикоз, терідегі скамозлы жасушалық карцинома. Генатуральды blastomycosis бактериялық простатит пен орчиепидидмиттен ажыратылуы керек, простата қатерлі ісігі, сифилис. Сүйектің бластомикозында сүйек туберкулезімен және бактериялық остеомиелитпен дифференциалды диагноз жүргізу қажет.

Бластомикозды емдеу

Жедел өкпе бауыры қозғалысы арнайы емделусіз қалпына келтіруге әкелуі мүмкін. Барлық басқа жағдайларда, бластомикоздың әртүрлі нысандарын емдеуге негіз болып, антигенді терапия болып табылады. Жеңіл ауру кезінде итраконазол немесе кетоконазол ауызша түрде 6 айға беріледі; ауыр — ішілік тамыры бар амфотерикин B. Антиген терапиясының куәліктері бойынша хирургиялық әдістермен толықтырылады – плацевтік қуысты дренаждау, тері абсцессінің ашылуы, некротомия және т.б.

Блоттомикоздың локализацияланған нысандарын барабар және уақтылы емдеу сіз 90-дан қалпына келтіруге қол жеткізуге мүмкіндік береді% істер. Емдеу болмаған жағдайда таралған формалармен өлім ықтималдығы жоғары. Бластомикозбен инфекцияны болдырмау үшін жеке гигиена ұсынылады, топырақты бітеу кезінде және қолайсыз аудандарда басқа ауыл шаруашылық жұмыстарын жүргізу кезінде тыныс алу органдарын қорғау, кездейсоқ жыныстық қатынас кезінде контрацепцияның кедергі әдістерін қолдану.