Блефароконьюктивит

Блефароконьюктивит

Блефароконьюктивит – бұл палепральды және орбиталық конъюнктиваның зақымдалуымен бірге қабақтың қабырғасының қабынуы. Аурудың негізгі белгілері: көздің қызаруы, сезім «құм» немесе қабақтардың астындағы бөтен денелер, фотофобия, жыртылудың артуы. Физикалық тексеру диагноз қою үшін қолданылады, конъюнктивалық секрецияларды зертханалық зерттеу, визометрия, биомикроскопия, Көздің ультрадыбыстық көрінісі, флюоресцина сынағы. Емдеу антибиотиктерді қолдануға негізделген, антигистаминдер, NSAIDs, вирусқа қарсы препараттар, витаминдер тобы, B және A.

Блефароконьюктивит

Блефароконьюктивит
Блефароконьюктивит – полиетиологиялық ауру, онда конъюнктива және қабақтың қабырғалары қабыну процесіне қатысады. Офтальмологиялық патологияның жалпы құрылымында аурудың таралуы шамамен 30 құрайды%. Blepharoconjunctivitis барлық жастағы адамдарда барлық жерде диагноз қойылған, алайда бұл әйелдердің төртінші онкүндігінде ең көп таралған. Әрбір үшінші науқас құрғақ көз синдромымен зардап шегеді». B 25% патологиясы жұқпалы аурулар аясында қайтадан дамиды. 17-ге жуық% науқастар рецидивтік курс өткізеді.

Блефароконьюктивит себептері

Аурудың дамуы көптеген факторлардың әсеріне әкеледі, алайда этиологияны әрдайым орнату мүмкін емес. Блефароконьюктивит – бұл сатып алынған патология. Бала көзінің шырышты қабығының жұғуына байланысты туа біткен кезеңдегі ауруды анықтау. Блефароконьюктивиттің негізгі себептері болып табылады:

  • Жұқпалы аурулар. Көздің алдыңғы бөлігіне зақым келтіру гонореяны тудыруы мүмкін, қызамық, Герпес, сифилис. Жұқпалы агенттердің мүмкін болатын гематогенді таралуы немесе үй қатынасымен жұқтыру.
  • Аллергиялық реакциялар. Аллергиялық пішіннің клиникалық көріністері васоактивті әсерімен медиаторларды босату есебінен болады. Патологияның бұл нұсқасында иммуноглобулин Е науқастардың қанында синтезделеді.
  • Demodex тұқымын жеңу. Қабақтардың және конъюнктиваның қайталама өзгерістері терінің демодикозымен кездеседі. Аурудың қоздырғышы майлы бездерде тұрады (Zeiss және Meibomian). Демодецозбен инфекция қайталама хальазия мен кератит дамуымен қиындауы мүмкін.
  • Жарақаттану. Көру органына зақым келтіре отырып, жараның бетіне инфекция әкеледі. B 98% жаралар арнасы конъюнктивадан өтеді. Қауіпсіздік жағдайында көздің қабақтарын рефлекторлы жабу олардың қосымша жарақаттарына әкеледі.
  • Саңырауқұлақ инфекциялары. Клиндиозбен ауыратын науқастарда жиі кездесетін блюқароконктивит симптомдары анықталады, аспергиллез немесе актиномикоздың тарихы. Микоздың созылмалы кезеңінде жиі көздің артқы бөлігіне зақым келеді.
Сондай-ақ оқыңыз  Cerebellar dysarthria

Патогенез

Даму механизмі бляпкароконктивит этиологиясына байланысты. Офтальмодемодецоз жағдайында, паразиттің көздің алдыңғы полюсі құрылымына токсико-аллергиялық әсері конъюнктивті тамырларды инъекциялауға және шырышты секрецияның секрециясына әкеледі. Бактериялық пішінді дамыту көбінесе назофаринстің патологиясы болып табылады, орташа құлақ немесе жалпы жұқпалы аурулар. Микроорганизмдердің көбеюі бактериялық уыттардан тканьдік зақымға әкеледі. Конъюнктиваның жұқа шырышты қабаты олардың әсеріне ең осал. Көздің алдыңғы бөлігінің фунгиалды зақымдалуы көбінесе басқа локализациядағы микозда байланыс инфекциясымен байланысты. Жарақат каналындағы патогенді флораның механикалық енуіне байланысты жарақат жарақаттарының симптомдарын дамыту.

Аллергиялық блефароконьюктивиттың патогенезінде негізгі рөл организмнің жеке антигендерге сезімталдық деңгейіне артады. Дәрігерлік терапия — бұл жоғары сезімталдық реакциясын дамыту үшін триггер, өсімдік тозаңын ингаляциялау, аллергендермен байланыс. Алдын ала болжайтын факторлар зат алмасу бұзылыстары болып табылады, конъюнктиваның химиялық тітіркенуі, шаң немесе түтін. Балалар, Герпес вирустарымен интрауэриндік инфекцияға ұшырағандар, қызамық, болашақта аурудың пайда болуына көбірек бейім. Көрнекі жүйенің көптеген ақауларын диагностикалауға болады (микрофталма, анофталома, колобоманың ирисі).

Блефароконьюнктивит белгілері

Науқастар орбитадағы қышу мен күйікке шағымданады, фотофобия, сезім «құм» немесе қабақтың астындағы бөтен денені. Жарық көзіне қараған кезде жыртылудың жоғарылауы сипатталады. Көрнекі жұмыстарды орындау көздің шаршауына әкеледі. Орбиталық конъюнктиваның айқын қызаруы мен ісінуі. Егер шұңқыр әсер етсе, көрнекі сезім азаяды. Бактериялық пішінде пациенттер палепральды жарқыраудан жағымсыз иіспен зарарсыздандыруды атап өтеді. Алынбалы кірпіктерді біріктіреді, олардың құлауы. Көз жасына түсетін таспаның тұрақсыздығы көрнекі дисфункцияға әкеледі.

Вирустық аурулар кезінде конъюнктивалық разрядты суланған немесе сулы үйлесімділікке ие. Пациенттер көздің ауырсынуын атап өтті. Аймақтық лимфа түйіндерінің жоғарылауымен сипатталады. Аллергиялық блефароконьюктивит ерекшелігі — көздің екі жаққа зақымдануы, айқын блифароспазмпен үйлеседі. Белгіленген слизи секрециясының тұтас тұтастығы, терінің зақымдануы. Лимфа түйіндері кеңейтілген емес. Контактілі линзаларды пайдалану клиникалық көріністерді арттырады, көздің тітіркенуін арттырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Сымның шиеленісуі

Асқынулар

Блефароконьюнктивиттың ұзақтығы екінші эктропионның дамуына әкелуі мүмкін, Енгізудің аз ғасыры. Бұл патологиясы бар науқастардың тарихы инфекциялық және бактериялық асқынулардың болуына байланысты (кератит, хориореинит). Насолакрималды каналдағы патологиялық агенттердің таралуы дакрякиститті тудырады. Көптеген науқастарда хирофтальмия белгілері бар. Қабақтардың тері бетіндегі шырышты ақаулардың пайда болуы орбиталық жарықты жабу процесін бұзбайды, сонымен қатар косметикалық ақау. Ауырлы бляпароконьюнктивиттің ең қорқынышты салдары – флегмон орбитасы. Сирек жағдайларда сигма синусын тромбозы пайда болады.

Диагностика

Арнайы зерттеу әдістерінің нәтижелеріне негізделген диагноз, орбиталық жарықтан секрецияны және физикалық тексеруді талдау. Көрнекі тексеру барысында офтальмолог конъюнктивтік гиперемия мен ісінуді анықтайды, қабақтың қызаруы. Анамнезден әдетте ол шығады, аллергиялық немесе жұқпалы аурулармен алғашқы белгілермен байланыстырады. Құралдың диагностикалық жоспары:

  • Визометрия. Патологиялық процестің жұмсақ бағытымен визуалды дисфункция жоқ. Көрнекі сезімнің прогрессивті төмендеуі шырышты зақымданған кезде пайда болады.
  • Көздің биомикроскопиясы. Конъюнктивтік ыдыстардың ісінуі және инъекциясы. Гиперемиялық қабақтар, шірік, перифериялық жағынан патологиялық бөлімшелер жинақталған. Шұңқырдың бірлескен зақымдалуы оның жарасына және жарқырауына байланысты.
  • Көздің ультрадыбыстық көрінісі. Ультрадыбыстық көру көздің параметрлерін өлшеуге мүмкіндік береді, көздің артқы бөлігінің зақымдану белгілерін оптикалық бояғыштар пайда болған кезде анықтауға мүмкіндік береді.
  • Флюоресценді инсталляция сынағы. Сынақ кезінде эпителий қабықтың тұтастығын бұзуды анықтауға болады. Көз жасына толтырылған пленкалық құрылымды зерттегенде, бірнеше көздер көрінеді.

Этиологияны анықтау үшін зертханалық зерттеулер қажет. Бактериялық генезде нейтрофилдер көздің түсуінің құрамында басым болады. Аурудың вирустық түрі бар науқастарда цитологиялық зерттеулер кезінде мононуклеарлы жасушалар анықталады. Блефароконьюнктивиттың аллергиялық пайда болуы эозинофилді микроскопиялық зерттеу арқылы анықтайды. Мәдени диагностикалық әдіс конъюнктивалық қуыстың мазмұнын егу кезінде патогенді өсімдіктердің өсуін анықтауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, жұқпалы аурулар мен аллергиялық консультация көрсетіледі.

Блефароконьюктивит емдеу

Терапиялық тактика аурудың этиологиясы мен табиғатымен анықталады. Емдеудің мақсаты – патогенді жою және қабыну процесінің рельефі. Асептикалық препараттың қолданылуы керамикадағы екінші кератитке шалдығудың ықтималдығы жоғары болғандықтан, қарсы көрсетіледі. Конъюнктивалық қуықтан ағуды механикалық жою көзді антисептикалық ерітінділермен жуу арқылы жүзеге асырылады. Дәрі-дәрмек терапиясы:

  • Антибиотиктер. Антибактериальды терапия қысқа мерзімде жүзеге асырылады (3-7 күн). Микробқа қарсы препараттарды тағайындау әр 2-4 сағаттан тұрады. Қабынудың белгілері ретінде тамшылардың қолдану жиілігі тәулігіне 3-6 рет түседі.
  • Nonsteroidal қабынуға қарсы препараттар. Жергілікті көрсетілді (инсультация) немесе NSAID-тің жүйелі түрде қолданылуы. Диклофенак натрий тамшылары аурудың инфекциялық емес қасиеттерін емдеу үшін қолданылады. Эффективтіліктің жеткіліксіздігі немесе патологияның ауыр түрі болған жағдайда глюкокортикостероидтер қолданылады.
  • Антигистаминдер. H1-гистаминді блокаторлардан қаражат тағайындау аллергиялық нысан үшін ұсынылады. Пациенттерге оттопатадин гидрохлоридінің немесе натрий крахогликатының көз тамшыларын пайдалану ұсынылады.
  • Вирусқа қарсы препараттар. Көз тамшыларын қолданудың көрсеткіші — бұл вирустық блеароконьюнктивит. Емдеу ұзақтығы 12-14 күн. Жедел жағдайда препаратты енгізу тәулігіне 6-10 рет ұсынылады.
  • Витамин терапиясы. Патология түріне қарамастан, барлық науқастар В тобындағы витаминдерді ауызша қабылдауды көрсетеді, A және C. Шұңқырдың патологиялық үдерісіне қатысу арқылы кернеулерді қалпына келтіру стимуляторлары қосымша тағайындалады (метиларакил жақпа, солкосерилді).
Сондай-ақ оқыңыз  Туа біткен листериоз

Болжам және алдын-алу

Блюфароконьюктивит кезінде қолайлы өмір сүру және жұмыс істеу мүмкіндігі туралы болжам. Өз уақытында диагнозымен және емдеуімен патологияның нәтижесі – толық қалпына келтіру. Арнайы профилактикалық шаралар әзірленбеген, Алдыңғы көздің қайталама зақымдануын тарихтағы жұқпалы және аллергиялық аурулармен болдырмауға бағытталған. Жедел ауруымен ауыратын науқастар ағзаның жалпы реактивтілігін және табиғи кедергісін табиғи деңгейде арттыруға тиіс (диеталық түзету, температура) немесе дәрі-дәрмек (иммуномодуляторлар).