Blepharochalasis

Blepharochalasis

Blepharochalasis – офтальмологиялық ауру, үстіңгі қабақтың жоғарғы қабатының үстіңгі қабатының үстіңгі қабатының үстіңгі қабатының атрофиясы сипатталады. Негізгі клиникалық көріністер: «қаптарға ұқсас» үстіңгі қабақтың шыңдары, бұлыңғыр көрініс, жыртылудың артуы, конъюнктивалық гиперемия. Флебарочалозды диагностикалау үшін физикалық тексеру жүргізіледі, визометрия, биомикроскопия, тонометрия, компьютерлік рефрактометрия, периметрі. Емдеу тактикасы лакрималды нүкте пластикасы мен реакцияларымен бірге жоғарғы блифаропластикаға дейін төмендейді «майлы» шірік.

Blepharochalasis

Blepharochalasis
Blepharochalasis – Жоғарғы қабақтың терінің бүктелуінің патологиялық қателігі. Ауру алғаш рет Австралиялық офтальмолог Ида Манн 1937 жылы сипатталған. Аурудың жалпы таралуы туралы статистика жоқ. Бір отбасының үш ұрпағында аномалияны дамыту жағдайлары сипатталған, blepharochalasis пайда болуына генетикалық бейімділігін көрсетеді. Ауру әдетте егде әйелдерде анықталады. Кавказдар пациенттер арасында кең таралған, тері гистоархитектурасының ерекшеліктеріне байланысты.

Blepharochalasis себептері

Аурудың этиологиясы толықтай белгілі емес. Ежиі емес бойынша, аурудың сирек кездесетін оқиғалары байқалады. Әдетте, ғасырдың болмауы, атрофияның жартысы көріністерінің бірі болып табылады. Ғалымдар тамырлы және эндокринді факторлардың рөлін зерттейді. Аллергологиялық анамнезі ауыратын науқастарда ангиодеманың аясында патология пайда болуы мүмкін. Блефарохалаздың негізгі себептері:

  • Тері құрылымының жеке ерекшеліктері. Тері икемділігі төмен адамдар аурудың даму қаупіне ұшырайды. Терінің гидрофильді қасиеттері жасушадан тыс матрицаның құрамы мен дәнекер тінінің талшықтарымен анықталады.
  • Ұзақ созылу. Бүйрек ауруларына байланысты периорбиталь аймағын жиі ісіп отыру (созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, гломерулонефрит), аллергиялық реакциялар. Аурудың дамуы тамақтану ерекшеліктеріне ықпал етеді (артық тұз және сұйықтықты қабылдау, ақуыз аштық).
  • Century инвеситивті өзгерістер. Жас кезінде науқастар қылқанша эластоздың белгілерін және терінің атрофиялық өзгерістерін байқайды, көздің айналмалы бұлшықеттерінің дыбысын азайтады.
  • Лаффер-Ашер синдромы. Осы генетикалық синдроммен ауыратын адамдарда блефарохалазға қосымша тиражды безінің кеңеюі және жоғарғы еріннің қайталанатын шырышты қабаты байқалады. Алғашқы белгілер өтпелі кезеңде анықталады.
  • Керек-жарақтарды қолдану. Аурудың пайда болу ықтималдығы көздің пирсингін қолдану арқылы айтарлықтай артады, сондай-ақ сәндік элементтер (ринстондар, жарқырайды, жалған кірпіктер). Тұрақты макияжды қолдану тек аллергиялық ісіну кезінде блифарочалазаның дамуын күшейтеді.
  • Иатрогендік әсер ету. Аурудың себебі пери-орбитальды аймақта косметикалық манипуляцияларды орындау әдістерін бұзуы мүмкін. Блефарохалаздың жылдам прогрессиясы терінің лазерлік жасаруымен байланысты.
Сондай-ақ оқыңыз  Лабия минорының бірігуі

Патогенез

Даму механизмінде маңызды рөл атқарады. Қабақтардың қартаюының алғашқы белгілері қазірдің өзінде жиырма жастан анық көрінеді. Морфогистологиялық зерттеулерге сәйкес, патогенез коллаген талшықтарының дөңгелек бұлшықет құрылымында дәнекер тінінің көлемін салыстырмалы түрде ұлғайтуымен үйлесімде негізделген. Кездейсоқ орналасқан коллаген талшықтарынан бір серпімді талшықтар көрінеді. Көптеген жағдайларда олар мүлдем жоқ. Атрофиялық өзгерістер терінің барлық қабаттарына әсер етеді. Аксессуарларды қолдану терінің созылуына және бір жақты патологияның дамуына әкеледі.

Blepharochalasis бар науқастарда тамырлы тонды бейромаркетті реттеу процесі бұзылады, вазодиляцияға әкеледі. Қан ағынын ұлғайту және микроциркуляциялық қысымның төмендеуі созылмалы тоқыраудың дамуына ықпал етеді. Патологиялық процеске әдетте тек жоғарғы қабақшалар қатысады, алайда, белгілі диагностикалық әдістерді қолданғанда, төменгі қабақтың терісінде қайталама ауытқулар анықталады. Тарсорбиталь фассиясының жұтылуы майды тудырады «шірік». Атрофиялық өзгерістер көбінесе созылмалы блифаритпен біріктіріледі, бұл аурудың ағымын ауырлатады.

Блефарохалаздың белгілері

Аурудың алғашқы белгілері 20-40 жастағы адамдарда дамиды. Клиникалық көрініс қартайған кезеңде айқын көрінеді. Пациенттер тойлайды, симптомдардың басталуына көздің қабынуы немесе созылмалы блифарит пайда болды. Аурудың ерте белгісі – Мимикалық бұлшықеттердің кернеулігі кезінде жоғарғы қабақтың айқын тері қабатын қалыптастыру (күлімсіреп). Бұл профильде адамды көргенде өте маңызды. Науқастар шағымданады «қапшық тәрізді» қабақ көзі, жоғарғы кірпішті ішінара немесе толық қамтитын. Алғашқы сатыларда пациенттер косметикалық ақауларға ғана алаңдайды.

Блефарохалаздың дамуымен патологиялық өзгерістер тіпті демалыс кезінде де анықталады. Тері жұқа болады, созылған, қан тамырлары онымен жарқырайды. Ерекше өрнектер көрінеді, майға ұқсас «шірік». Тері ілулі болған кезде көрініс нашарлайды, ол бастапқыда тек көздің бүйір бұрышын жабады. Күрделі жолмен терінің қабаты оқушының ортасына жетеді. Терінің кірпіктермен тітіркенуі олардың қызаруы мен ісінуін арттырады. Көздің қосалқы аппаратының жасына байланысты өзгерістері жақсартылған жыртылуға әкеледі, фотофобия. Симметриялық зақым.

Асқынулар

Blepharochalasis ең көп тараған асқынуы – қайталама блифарит. Пациенттердің көпшілігінде терінің қабынуы эктропионның қалыптасуына ықпал етеді. Науқастар алдыңғы көзді жұқтыру қаупі жоғары (конъюнктивит, кератит, blepharoconjunctivitis). Жиі ксерофталмияны диагностикалауға болады. Периодтық жыртылу периорбитальдық аймақта терінің тітіркенуін тудырады. Ауыр жағдайларда амблопия дамиды. Барлық науқастар осы аурудан зардап шеккен тарихта «жарғақ көз синдромы».

Сондай-ақ оқыңыз  Метакроматикалық лейкодистрофия

Диагностика

Диагностика үшін физикалық емтихан және аспаптық зерттеу әдістері қолданылды. Көрнекі тексеру кезінде ғасырдың шыңдары анықталды. Бүктеу бағыты – көлбеу, ортасынан бастап бүйірлікке дейін. Пальпебербралды шағылыстың сыртқы шеті жабысқақ теріге толы. Тері икемділігі азайды, сауыттар терінің терісі арқылы көреді. Арнайы диагностикалық әдістер жүргізуді қамтиды:

  • Визометрия. Көрудің төмендеуі тек көздің қабынуымен байқалады. Сынақ кезінде пациент тырысып, тері қабатын көтеруге тырысады.
  • Компьютерлік рефрактометрия. Науқастарда екінші амблопия бар. Қарт адамдарда зерттеудің мақсаты — пресбиопияны диагностикалау. 40 жасқа толмаған адамдарда клиникалық сынудың миопикалық түрі жиірек кездеседі.
  • Көздің биомикроскопиясы. Көздің алдыңғы сегментін зерттегенде коньюктива ыдыстарын және кеуденің ойық жарақатынан бір бөлігін инъекцияны анықтады, көздің қабыршақтарының қабырғасының және кірпіктердің мембраналарын тітіркендірді.
  • Периметрия. Техника көрнекі өрісті біркелкі тарылтуды диагностикалауға мүмкіндік береді. Жоғарғы көзге көрінбейді, реже – жоғарғы бүйірлік аудандар. Кейбір жағдайларда фотоплениялар анықталған.
  • Контактілі емес тонометрия. Сулы юмордың ағылуын бұзу іштің сыртқы қысымын арттырады. Электронды тонографияны қосымша жүргізу кезінде, сұйықтықтың ішкі ағзасындағы шағын өзгерістер анықталды.

Офтальмологиядағы дифференциалды диагноз блифароптоз және блеарофимозбен жүргізіледі. Блефарофимоздың айрықша ерекшелігі птоздың палтегральды шағылыстың қысқаруы мен тарылуымен қосылуы болып табылады. Миогенді немесе нейрогенді механизмге байланысты оқшауланған блеароптоз. Пациенттің палепральды қабынуын аша алмайды. Қабақтың үстінде тері-бұлшықет қабаты пайда болған кезде, бұл псевдоблефарохалаз.

Блефарохалазды емдеу

Осы ауруымен ауыратын науқастарға бляппаропластикадағы ақауларды косметикалық түзету көрсетілген. Хирургия аймақтық анестезия бойынша амбулаториялық негізде жүргізіледі. Операцияның бірінші кезеңі – Қабақтың артық терісін одан әрі қатайту арқылы жою. Жоғарғы жыртылған науқастар қосымша пластикке қажет. Қасықтан кейін операциядан кейінгі қатерлі ісіктерді болдырмау үшін егде жастағы науқастар кинопсихиейден өтеді. Қажет болса, бұлшық ет пластикалық сілемді орындаңыз, Жоғарғы қабақтың көтерілуі. Орбиталық шелектің сәйкестендірілуі олардың резекциясын қажет етеді. Операциядан 5-7 күн өткенде тері шөгінділерін шығару жүзеге асырылады. Микротолқынды және лазерлік сәуле комбинациясын қолдана отырып, blepharochalasis жоюдың қазіргі заманғы әдісі әзірленуде.

Сондай-ақ оқыңыз  Кәмелетке толмаған паркинсонизм

Болжам және алдын-алу

Косметикалық ақауларды уақтылы жоюға арналған болжам қолайлы. Арнайы профилактикалық шаралар әзірленбеген, көздің гигиенасы ережелерін сақтауға арналмаған. Аурудың алдын алу үшін қабақтың декор элементтерінің көмегімен макияж киюдің ұзақ уақыт болмауы керек (ринстондар, жарқырайды). Офтальмологтар көздің қабығын тесуге кеңес бермейді, өйткені аксессуарлардың салмағы бойынша тері бірте-бірте созылып, бұрынғы икемділігін жоғалтады. Аурудың алғашқы белгілері бар адамдар диета және терінің күйі бойынша бақылануы керек.