Блонттағы ауру

Блонттағы ауру

Блонттағы ауру (Erlacher-Blount-Biesin ауруы, Барбер синдромы, тибияның остеохондрозын деформациялау, tibial deformans) – ауру, онда тиби жоғарғы жағында бүгілген, нәтижесінде варустың дамуы (O-тәрізді) тиби деформациясы. Кейбір жағдайларда вальгус бар (X-тәрізді) деформация. Аурудың себебі – эпифиздің шеміршектің зақымдануы аймағында. Ішкі конденсат әдетте зардап шегеді, сирек ашық. Ауру 2-3 жылдан кейін дамиды, немесе 6 жастан асқан. Аяғының жоғарғы үштен бірі көрінетін деформациямен көрінеді. Диагноз клиникалық және радиологиялық белгілерге негізделген. Көп жағдайларда емдеу хирургиялық болып табылады.

Блонттағы ауру

Блонттағы ауру
Блонттағы ауру – аяғының жоғарғы үштен деформациясы, эпифиздің шеміршектегі зақымдалуынан туындаған. Аурудың таралуы туралы пікір өзгереді. Көптеген медициналық нұсқаулықтарда бұл патология сирек кездеседі, Алайда, кейбір ортопедтер сенеді, бұл аурудың жеңіл нысандары жиі диагноз қойылмайды немесе қарастырылмайды, Рахит тәрізді деформациялар ретінде. Қыздар ер балаларға қарағанда жиі ауырады.

Блоун ауруының даму себептері мен механизмі

Блоун ауруының себептері толығымен анықталмаған. Болжамды, эпифиздің шеміршек дамуының бұзылуы жергілікті остеохондропатия немесе хондродизлазиямен байланысты. Ауру басқа туа біткен кемістіктермен біріктірілуі мүмкін, мұра отбасылық сипаты алынып тасталмайды. Предступений факторлары артық салмақ деп саналады, жаяу және эндокриндік теңгерімсіздіктің ерте басталуы. Бастапқы нүкте — бұл дайын емес тірек-қимыл аппаратының төменгі аяқтың құрылысының нақты анатомиялық нұсқасымен бірге шамадан тыс жүктелуі.

Вальстың тиби орнатылуы тибияның ішкі немесе сыртқы конденсатына шамадан тыс жүктеледі, содан кейін эпифиздік аймақ кеңейеді, бұралған, ішке қарай және төмен қарай жылжыды. Жүктің біркелкі бөлінбеуіне байланысты сүйектер тек қана қысымға ұшырамайды, сонымен қатар жұмсақ мата, нейродистрофиялық бұзылуларға әкеп соқтырады. Нәтижесінде, аяқтың функциясы бұзылады, эпифиздегі патологиялық өзгерістер күшейтіледі. Оссификация үрдісі бұзылады, шеміршек жасушалары сүйек тініне баяу түседі, қалыпты жағдайға қарағанда, немесе ақаулы сүйекке айналды, қалыпты жүктемелерге төтеп бере алмайды. Condyle бұрышта өседі, метафиз аймағында коракоидтық өрнек, қисықтық төменде қалыптасады. Аяғының төменгі бөліктерінде дерлік түзу қалады, аяғы ішке қарай бұрылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Көздің көрінісі

Аурудың жіктелуі

Блоунт ауруының екі түрі бар:

  • Infantile. Аурудың алғашқы белгілері 2-3 жаста болады. Тибидің екеуі де симметриялы зақымдануы тән.
  • Жасөспірім. Аурудың белгілері 6 жастан асқан. Әдетте бір шұңқырға әсер етеді.

Дифформацияның түрін ескере отырып, айырмашылық бар:

  • Varusnoe аяқтың қисаюы (O-тәрізді аяқтар). Көп жағдайда пайда болады.
  • Вальгус аяқтың қисаюы (X-тәрізді аяқтар). Сирек анықталды.

Деформация дәжиі емессін ескере отырып, Блоун ауруының төрт нұсқасы ерекшеленеді:

  • Ықтимал. Қисықтық бұрышы 15 градустан аспайды, шеткі склероз анықталды (әдетте ішінен, реже – ашық ауада) тибидің жоғарғы жағында.
  • Орташа ауыр. Қисықтық бұрышы 15-30 градус, проксимальды тиби эпифизінің бұзылуы мен бөлінуін анықтайды.
  • Прогрессивті. Орташа бөлікте проксимальды эпифиздің кеңейтілген үзіндісі мен кеңеюі байқалады.
  • Жылдам дамып келе жатыр. Ортаңғы бөлігінде Росток аймағы жабылады, метафиз және эпифиз арасындағы сүйек көпірі бар.

Блонттағы аурудың белгілері

Блоунт ауруының белгілері әдетте 2-3 жасында пайда болады. Бірінші көрініс — аяқтың қисықтық, жаяу жүрумен байланысты. Кейін аяқтар деформациясы бірте-бірте артады. Бала тез шаршайды, қайтыс болған. Әдепсіз «үйрек» жүру, аяқтың қисаюына байланысты, және тізе буындарының сәнділігі. Екіжақты зақымданудан кейін біраз уақыттан кейін жоғарғы және төменгі аяқтар ұзындығындағы диспропорция байқалады – аяғы қисықтық салдарынан салыстырмалы түрде қысқарады, сондықтан қолдар ұзаққа көрінбейді. Кейбір жағдайларда саусақтар тізе буындарына жете алады.

Науқастар төменгі қолдардағы салыстырмалы қысқару салдарынан жас нормадан төмен биіктікке ие. Сыртқы емтихандағы жоғарғы бөліктегі аяқтың тік сызықты диафизімен ұштастырылған айшық тәрізді қисықтық анықталды. Тибияның жоғарғы бөліктерінде коракоидтық өрнектер табылды. Фибула басы аман қалады. Жамбас ішке қарай бұрылады, айналу дәрежесі кеңінен өзгеруі мүмкін (20-дан 85 градусқа дейін). Тегіс фут анықталады, атрофия және аяқтың бұлшықетінің тонусын төмендету.

Аурудың диагностикасы

Диагноз тән клиникалық және радиологиялық суреттер негізінде жасалады. Тізе буындарының рентгенографиясында келесі өзгерістер анықталды:

  • Тиби сүйегі метафиздің жоғарғы жағында немесе іс жүзінде метафиз және эпифиз шекарасында қисық. Қисықтық аймақтағы сүйек тұмсық сияқты әрекет етеді.
  • Туберкулездің артқы беті біркелкі вогнуты бар және бұрышқа ие. Эпифиздің ішкі бөлігінің биіктігі нормадан 2-3 есе аз. Көптеген минерализация белгілері жиі анықталады, кейде маргиналдық фрагментация бар.
  • Ішкі өсу аумағы кеңейтілген, сүйек пластиналары анық емес контурларға ие. Егде жастағы балалар ұрықтың аймақтарын мерзімінен бұрын жауып тастайды.
  • Туберкулездің ішкі бетіндегі кортикальды қабат қалыңдатылған.
  • Тибияның бұралуына байланысты суреттегі фибула көлеңкесі мен тиби бір-біріне жатады.
Сондай-ақ оқыңыз  Ревматикалық увеит

Дифференциалды диагноз әдетте талап етілмейді. Сүйек және шеміршек тінінің күйін тибияның жоғарғы бөліктерінде терең зерттеу үшін тізе буынының КТ тағайындалуы мүмкін, жұмсақ тіннің құрылымын бағалау үшін – Тізімнің МРИ.

Ауруды емдеу

Блоун ауруымен күдіктенген барлық науқастар, тіпті ең аз жылтыр бұрмалануымен, балалардың ортопедтері үнемі қадағалануы керек. Кішкентай деформациялармен (әлеуетті дәреже) массаж және кешенді жаттығу терапиясын тағайындайды, соның ішінде түзету жаттығулары мен түзету постуарлы жаттығулар. Бала HBO терапиясына жіберіледі, парафин және балшық қосымшалары. Қажет болса арнайы препараттармен бұлшықетті ынталандыруды жүргізіңіз. Тегіс аяқтары бар науқастарға ортопедиялық аяқ киім киюге және арнайы жаттығуларды орындауға ұсынылады.

Блоунт ауруы бар сілекейдің орташа және айқын ауытқуы деформациялық артроздың дамуына себеп болуы мүмкін, сондықтан мұндай деформациялар анықталған кезде ерте алдын-алу жүргізіледі. Кішкентай кездерде сатылы гипсокартиндер және арнайы ортопедиялық өнімдер жалпы күшейтетін терапия мен УК сәулеленуімен бірге қолданылады. Егер деформация 5-6 жасқа толғаннан кейін түзетілмесе, бала ортопедиялық бөлімшеге деформацияны хирургиялық алып тастау үшін жіберіледі.

Ең тиімді әдіс — бұл Илидаров аппаратын тибияның жоғары түзілу остеотомиясымен бірге қолдану. Кейбір жағдайларда қосымша фибуланың остеотомиясы аз. Кейде остеотомиядан кейін сүйектің үзінділері сүйектің алхоғанасы орналасқан. Тізе түйінінің қатты тұрақсыздығы кезінде бір мезгілде пластикалық байланыстар орындалады.

Блоунт ауруы туралы болжам деформацияның ауырлығына байланысты, ұрықтың пластинадағы зақымдану дәрежесі, емдеудің уақтылы басталуы және хирургиялық араласудың мерзімдері.